Kas teil on ka sagedane roojamine ehk kõhulahtisus? Kas teil on ka raskesti peatatav kõhulahtisus, mis on vahel vesine ja esineb mitu korda päevas? Siis võib see teile oluline olla. Täna räägime seisundist, mida nimetatakse sapphappe malabsorptsiooniks (BAM) . Kuigi nimi võib tunduda pisut keeruline, selgitame seda lihtsalt.

Mis on sapphappe malabsorptsioon?

Lihtsamalt öeldes on see meie seedesüsteemi haigus. Eelkõige võib see olla kroonilise kõhulahtisuse ehk pideva kõhulahtisuse peamine põhjus. Kui organism ei imendu meie soolestikus olevaid sapphappeid korralikult, kogunevad need sooltesse. Seejärel on keemiline tasakaal häiritud. Liigsete sapphapete tõttu saadetakse meie jämesoolele sõnum, et see eritaks rohkem vett. Seetõttu tekibki vesine kõhulahtisus. Mõelge sellele nagu torust alla voolav vesi, aga just see juhtub siis, kui see vesi kontrolli alt väljub.

Mis on sapphapped?

Nüüd võite mõelda, et "Mis need sapphapped on?". Sapp on aine, mida toodab meie maks . Kui maks puhastab meie verd, eraldab see jääkained, nagu toksiinid, surnud vererakud ja liigne kolesterool, ning moodustab sapi. Erinevat tüüpi happed selles sapis moodustavad sapphappeid . Need happed aitavad lipiide sapivedelikus hoida.

See sapp maksast saadetakse sapijuhade kaudu meie peensoolde, et aidata toitu seedida. Peensooles aitavad need sapphapped kehal seedida ja omastada toidus sisalduvaid rasvu. Kui see töö on tehtud, imenduvad need sapphapped tagasi meie kehasse, liiguvad vereringe kaudu maksa ja neid kasutatakse uuesti sapi tootmiseks. See on nagu ringlusprotsess .

Mis on "malabsorptsioon"?

„Malabsorptsioon” tähendab lihtsalt seda, et meie sooled ei suuda korralikult omastada kemikaale, mida me peame omastama. See võib olla tingitud soolestiku enda probleemist või keemilisest tasakaalutusest. Näiteks kui teatud kemikaali on liiga palju või liiga vähe, ei pruugi sooled seda korralikult omastada.

Keda see olukord kõige enam mõjutab?

Varem ei tuvastatud sapphappe malabsorptsiooni (BAM) paljudel inimestel, kuna puudusid meetodid selle täpseks diagnoosimiseks. Hiljutised uuringud näitavad aga, et funktsionaalsed kõhulahtisuse häired (FDD-d)Hinnanguliselt esineb seda vähemalt 30%-l BAM-iga inimestest. Funktsionaalsed haigused on seisundid, millel puudub selge põhjus ja mida meditsiinilise läbivaatuse abil ei ole lihtne avastada. Näiteks seisund nimega (ärritunud soole sündroom – IBS) .

BAM-i võib täheldada inimestel, kellel on järgmised terviseseisundid:

• Mikroskoopiline koliit
• Crohni tõbi
• HIV-ga seotud enteriit
• Püsiv kõhulahtisus pärast bakteriaalset infektsiooni
• Eksokriinne pankrease puudulikkus

Samuti võib see seisund esineda inimestel, kes saavad teatud meditsiinilist ravi:

• Ileumi, peensoole viimase osa, kirurgiline eemaldamine või muutmine.
• Sapipõie eemaldamise operatsioon (koletsüstektoomia) .
• Kiiritusravi , eriti kõhu ja vaagna piirkonnas.
• Keemiaravi .
• Metformiini, II tüüpi diabeedi raviks kasutatava ravimi, kasutamine.

Millised on selle sümptomid?

Tavaliselt esinevad sümptomid on järgmised:

• Vesine kõhulahtisus
• Sagedane vajadus tualetti minna
• Valulikud krambid kõhus
• Äkiline vajadus tualetti minna ja raskused väljaheite kinnipidamisega

Mõnedel inimestel võivad esineda ka järgmised sümptomid:

• Kõhupuhitus
• Gaasid ja nende põhjustatud valu
• Rasvane väljaheide (steatorröa)
• Seedehäired

Pikaajalised mõjud võivad hõlmata järgmist:

• Dehüdratsioon
• Äärmine väsimus hoolimata piisavast puhkusest
• Peavalu
• Pearinglus
• Iiveldus
• Mõned inimesed võtavad kaalus juurde, teised kaotavad kaalu.

Enamasti on umbes pooltel nende sümptomite all kannatajatest need sümptomid kogu aeg . Teine pool kogeb sümptomeid vaid aeg-ajalt .

Miks tekib sapphappe kõhulahtisus?

Sapphapete malabsorptsiooni peamine sümptom on sapphapete kõhulahtisus . Selle põhjuseks on sapphapete kogunemine jämesoolde, kus toidujäätmed muundatakse väljaheiteks. Tavaliselt imendub 95% peensooles olevatest sapphapetest tagasi peensoole viimases osas ehk iileumis , enne kui need jämesoolde jõuavad.

Kui aga liigsed sapphapped sel viisil ei imendu, liiguvad need koos teiste jääkainetega jämesoolde. Jämesooles ärritavad need sapphapped soolestiku limaskesta. See põhjustab suurema vedelikuerituse ja väljaheiteid edasi lükkavad lihased muutuvad aktiivsemaks. Seetõttu tekib kõhulahtisus sageli ja äkki ning tekivad kõhukrambid.

Mis on sapphappe imendumise vähenemise põhjused?

Nüüd on küsimus, miks need sapphapped soolestikku kogunevad? Teadlased on jaganud sapphappe atroofia neljaks võimalikuks põhjuseks. Mõnikord liigitatakse neid ka primaarseteks ja sekundaarseteks .

• Primaarne sapphapete atroofia: Selle põhjuseks on see, et meie maks toodab liiga palju sapphappeid (2. ja 4. tüüp).
• Teisene BAM: See tekib siis, kui meie peensool on haiguse, operatsiooni või kiiritusravi tõttu kahjustatud (1. ja 3. tüüp).

1. tüüpi BAM: Selle põhjuseks on probleem iileumis, peensoole viimases osas. Seda nimetatakse tõeliseks malabsorptsiooniks, kuna probleem algab sapphappe tsükli imendumisfaasis. Teil võib olla 1. tüüpi BAM ka siis, kui teil on peensoole viimane osa kirurgiliselt eemaldatud, muudetud või mööda viidud mõne muu meditsiinilise seisundi osana. Ileumi võivad kahjustada ka sellised seisundid nagu Crohni tõbi ja kiiritusravi. Märkimisväärse kahjustuse korral on imendumine häiritud.

2. tüüpi BAM: Seda nimetatakse mõnikord "idiopaatiliseks". See tähendab, et see juhtub äkki, ilma põhjuseta. Praegused uuringud näitavad aga, et selle põhjustab probleem keemilise signaaliülekande süsteemis meie soolte ja maksa vahel. See signaaliülekanne kontrollib tavaliselt enterohepaatilist ringlust. Need signaalid annavad maksale teada, millal toota ja saata rohkem sapphappeid ning millal need peatada, tagasi imenduda ja ringlusse võtta. Kuid 2. tüüpi BAM-i korral ei jõua "peata" sõnum korralikult kohale. Seega saadab maks sapphappeid edasi – rohkem, kui iileum suudab omastada.

3. tüüpi BAM: Selle põhjustavad haigused, mis mõjutavad iileumi koos teiste seedesüsteemi osadega. Näiteks sellised seisundid nagu tsöliaakia , krooniline pankreatiit ja peensoole bakterite ülekasv (SIBO) .

4. tüüpi BAM: See tekib diabeediravimi metformiini võtmise kõrvaltoimena, mis põhjustab sapphappe liigset tootmist.

Millised on selle seisundi pikaajalised mõjud?

Raske sapphappe malabsorptsiooni korral võib aja jooksul tekkida sapphappe defitsiit.See võib juhtuda. See tähendab, et kui väljaheitega eritub liiga palju sapphapet ja see ei liigu tagasi maksa, siis ei ole maksas sapi tootmiseks piisavalt sapphappeid. Kui peensooles on vähem sappi, mõjutab see seedimist ja toitumist.

Sapphapete puudus peensooles vähendab rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E ja K) imendumist. See võib põhjustada alatoitumust ja spetsiifilisi probleeme, mis on seotud rasvlahustuvate vitamiinide puudusega. Näiteks D-vitamiini puudus mõjutab luid ja A-vitamiini puudus nägemist.

Eriti 1. tüüpi BAM-iga inimestel võib tekkida ka B12-vitamiini puudus . See on tingitud asjaolust, et B12-vitamiin imendub läbi niudesoole. Sellisel juhul ei ole puudus põhjustatud BAM-ist endast, vaid seisundist, mis põhjustab 1. tüüpi BAM-i – niudesoole talitlushäirest. Sellega võivad kaasneda sellised sümptomid nagu iiveldus, pearinglus ja väsimus.

Kui teil on sapphappe puudus, mis vähendab rasvade imendumist ja takistab teil piisavalt kaloreid põletamast, võite kaalust alla võtta. Mõnel juhul võib aga halb sapphappe imendumine põhjustada kaalutõusu. See näib olevat seotud ainevahetusega. Sapphappe atroofia ehk seda põhjustavad seisundid võivad mõjutada seda, kuidas teie keha kaloreid kasutab ja rasvana talletab.

Kuidas seda haigust diagnoositakse?

Kehtivad meditsiinilised juhised soovitavad, et kõigil, kellel on püsiv kõhulahtisus ilma selge põhjuseta, tuleks testida sapphapete malabsorptsiooni suhtes. Kuid need testid ei ole kõikjal saadaval. Mõned arstid kontrollivad seda ja määravad ravimeid, mida nimetatakse sapphapete sekvestrantideks, et näha, kas need pakuvad leevendust.

Sapphappe malabsorptsiooni diagnoosimiseks on mitu testi:

• SeHCAT-test: Seda peetakse parimaks BAM-i diagnoosimiseks, kuid paljudes riikides, sealhulgas Sri Lankal, puuduvad selleks vajalikud võimalused. See on tuumameditsiini pildistamistest . See tähendab, et kehasse süstitakse väikeses annuses radioaktiivset ainet ja arvuti jälgib selle liikumist läbi keha ning teeb pilte. Selle testi käigus neelatakse alla kapsel, mis sisaldab sünteetilist sapphapet nimega SeHCAT koos selle radioaktiivse ainega. See kapsel liigub peensoolde ja imendub teie kehas olevate sapphapete poolt nii kiiresti kui võimalik. Gammakaamera mõõdab SeHCAT-i taset teie kehas esimesel päeval ja seitsme päeva pärast. Kui seitsme päeva pärast on SeHCAT-i alles vähem kui 85%, saab diagnoosida BAM-i.

• Seerumi C4 test:See on vereanalüüs. Seda peetakse SeHCAT-testi järel järgmiseks parimaks valikuks. See mõõdab ensüümi nimega C4 taset veres. C4 tase on seotud sellega, kui palju sapphappeid teie maks toodab. Kui teie C4 tase on kõrge, on see hea näitaja, et teil on primaarne BAM (tüübid 2 ja 4). Sekundaarse BAM-iga (tüübid 1 ja 3) inimestel võib C4 tase olla kõrge ka siis, kui maks hakkab vähenenud imendumise kompenseerimiseks tootma rohkem sapphappeid. Seetõttu on see test kasulik paljudele inimestele. Siiski võib see anda valesid tulemusi teatud seisunditega inimestel, näiteks kõrge kolesteroolitaseme ja metaboolse mittealkohoolse rasvmaksa korral .

• Sapphappe test väljaheites (Fecal BA test): See mõõdab sapphapete hulka teie väljaheites. See on kõige otsesem viis sapphapete malabsorptsiooni mõõtmiseks. Tehniliselt on see aga veidi keerulisem ja seda saab teha ainult valitud tervisekeskustes. See test nõuab spetsiaalset ettevalmistust. Enne testi peate paar päeva järgima spetsiaalset dieeti ja seejärel koguma 48 tunni jooksul väljaheiteproove. Spetsialistid testivad teie väljaheiteid sapphapete suhtes laboris. Kui teie sapphapete tase on kõrge, tähendab see, et peensooles imendub liiga palju sapphapet ja see liigub jämesoolde, põhjustades sapphappe kõhulahtisust.

Millised on parimad ravimeetodid?

Sapphapete malabsorptsiooni esmavaliku ravi on ravimite klass, mida nimetatakse sapphapete sekvestrantideks või sapphapete sidujateks . Kolestüramiin ja kolestipool on kõige sagedamini välja kirjutatud. Kolesevelaam on litsentseerimata variant, kuid mõned inimesed leiavad, et seda on lihtsam kasutada.

Need sapphapete sekvestrandid on positiivselt laetud osakesed, mis seonduvad soolestikus negatiivselt laetud sapphapetega, takistades nende lagunemist väiksemateks osadeks, mida saab imenduda. See seondumine takistab ka sapphapete toimimist jämesoolele ja kõhulahtisuse tekkimist. See aitab vähendada sapphapete maohappesuse sümptomeid.

Kas ravil on mingeid kõrvalmõjusid?

Need ravimid on tavaliselt pulbri kujul. Need tuleb vedelikuga segada ja sisse võtta. Mõnedel inimestel on maitset ja tekstuuri raske neelata. Teised kogevad BAM-i sümptomeid ja ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad kõhukinnisus , iiveldus, puhitus ja gaasid.

Samuti võivad sapphapete sekvestrandid seonduda peensooles rasvlahustuvate vitamiinidega. See võib takistada nende imendumist peensooles. Mõned inimesed, kes võtavad sapphapete sekvestrante, võivad vajada vitamiinilisandeid. Neid võib vaja minna võtta ka viisil, mis möödub seedesüsteemist, näiteks süstimise teel .

Kas seda seisundit saab täielikult ravida?

See, kas sapphappe malabsorptsiooni saab ravida, sõltub põhjusest. Mõnda põhjust saab ravida, teisi mitte. Kui algpõhjust ravitakse otse, võib sapphappe malabsorptsiooni seisund mõnikord paraneda. Teistel juhtudel, isegi kui põhjust ei saa ravida, on suur tõenäosus, et sümptomeid saab edukalt ravida.

Tähtis: ärge paanitsege! BAM-i saab hallata. Kõige tähtsam on järgida arsti juhiseid.

Mis süvendab sümptomeid?

Sapphappe tsükli käivitab teie toidus sisalduv rasva hulk. Kui peensooles on liiga palju rasva, saab maks keemilise signaali, mis käsib tal "saata rohkem sappi". Rohkem sappi tähendab, et rohkem sapphappeid liigub jämesoolde. Seetõttu soovitavad arstid sapphappe anesteesia haldamiseks madala rasvasisaldusega dieeti .

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kui teil on püsiv kõhulahtisus ilma nähtava põhjuseta, küsige oma arstilt sapphapete malabsorptsiooni kohta. See on halvasti mõistetud ja aladiagnoositud seisund, seega ei tule kõik arstid sellele koheselt meelde. Seega paluge oma arstil teid selle suhtes testida või suunake teid spetsialisti juurde, kes sellest midagi teab.

Paljud inimesed veedavad aastaid oma seletamatu kõhulahtisuse korraliku diagnoosi ja tõhusa ravi otsimisega. Sapphappe malabsorptsiooniga inimestel on lootust, et need päevad saavad läbi. Suurema teadlikkusega seisundist ja lihtsamate avastamismeetoditega paraneb diagnoosimine.

Kuigi sapphappe malabsorptsioonil on palju põhjuseid, on ravi kõigil juhtudel sama. Arst, kes kahtlustab sapphappe malabsorptsiooni, võib määrata ravi, võib-olla selle kinnitamiseks. Paljud sapphappe malabsorptsiooniga inimesed saavad oma sümptomitega edukalt hakkama sapphapete sekvestrantide ja toitumisharjumuste muutmisega.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Olgu, võtame siis kokku, millest me täna rääkisime:

• Sapphappe malabsorptsioon (BAM) on seisund, mis võib olla kroonilise kõhulahtisuse peamine põhjus.
• See juhtub seetõttu, et sapphapped ei imendu soolestikus korralikult, vaid kogunevad jämesoolde, põhjustades vesist kõhulahtisust.
• Seda võivad põhjustada mitmesugused meditsiinilised seisundid, operatsioonid ja mõned ravimid.
• Sümptomiteks võivad olla sagedane kõhulahtisus, kõhuvalu ja puhitus.
• Haigust saab diagnoosida selliste testide abil nagu SeHCAT-test, seerumi C4-test ja fekaalse sapphappe test .
• Peamised ravimeetodid on ravimid, mida nimetatakse sapphapete sekvestrantideks , ja madala rasvasisaldusega dieet .
• Sõltuvalt põhjusest võib see olla täielikult ravitav või mitte, kuid sümptomeid saab hästi kontrolli all hoida.
• Kui teil on püsiv, seletamatu kõhulahtisus, pöörduge kindlasti arsti poole.Ja küsi ka BAMi kohta.

Ära muretse, kui sa sellest seisundist aru saad ja seda õigesti ravid, võid ka sina leevendust leida. Ole terve!

Sapphapped , kõhulahtisus, sooled, imendumine, maks, sümptomid, ravi