Mis on aju aneurüsm? Räägime sellest!

Kas olete kunagi mõelnud, mis juhtuks, kui teie ajus olev väike veresoon areneks õhupallilaadseks struktuuriks, kasvaks suureks ja lõhkeks? Sellest me täna räägimegi – ajuaneurüsmist. Olete seda terminit ilmselt varem kuulnud. Ärge muretsege, selgitame seda lihtsalt.

Mis on aju aneurüsm?

Lihtsamalt öeldes on ajuaneurüsm seisund, mille korral ajus või selle ümbruses asuva veresoone (me nimetame seda arteriks) nõrk koht paisub ja paisub välja nagu õhupall. Mõelge sellest kui nõrgast kohast veetorus, mis põhjustab veesurve mõjul selle koha paisumise. Kui veri sellest läbi voolab, surub rõhk nõrga koha veelgi väljapoole, moodustades väikese muhu.

Kui veri täidab õhupallilaadset struktuuri kiiresti, laieneb aneurüsm. See sarnaneb õhupalli õhenemisele, kui sinna õhku puhuda, mistõttu see lõhkeb tõenäolisemalt.

Aju aneurüsmid võivad tekkida kõikjal ajus. Kõige sagedamini tekivad need aga koljupõhja peamistes arterites. 10–30%-l aju aneurüsmiga inimestest on rohkem kui üks aneurüsm. Enamasti on need aneurüsmid väga väikesed ega põhjusta mingeid sümptomeid.

Sümptomid tekivad aga alles siis, kui aneurüsm kasvab piisavalt suureks, et suruda lähedalasuvatele närvidele või ajukoele. Kõige ohtlikum on see, kui aneurüsm rebeneb ja veritseb (lekib) või lõhkeb. See võib põhjustada ajuverejooksu. Rebenenud ajuaneurüsm võib olla eluohtlik ja vajab erakorralist arstiabi. Mida kauem rebenenud aneurüsm kestab, seda suurem on surma või püsiva puude oht.

Mis juhtub, kui aju aneurüsm lõhkeb?

Kui see rebeneb, lekib verd ümbritsevasse ajukoesse. Me nimetame seda "verejooksuks". See veri võib avaldada ajukoele tarbetut survet ja põhjustada aju turset. Tavaliselt tekib sel ajal koos teiste sümptomitega tugev peavalu, mida nimetatakse "äikesekärgatuse peavaluks" .

Rebenenud ajuaneurüsm võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Siin on mõned näited:

• Subarahnoidaalne hemorraagia (SAH) : see on verejooks aju katvate ja kaitsvate õhukeste membraanide vahelisse ruumi (seda nimetatakse arahnoidaalkihiks). 90% SAH-dest on põhjustatud rebenenud ajuaneurüsmist.
• Hemorraagiline insult : see on verejooks kolju ja aju vahelisse ruumi.

Need seisundid võivad põhjustada püsivaid ajukahjustusi või muid tüsistusi, näiteks:

• Vasospasm : see on siis, kui veresooned kitsenevad või jäigastuvad, vähendades aju jõudva hapniku hulka.
• Hüdrotsefaalia : see on seisund, kus aju ümber koguneb tserebrospinaalvedelik või veri, mis avaldab ajule liigset survet.
• Krambid : Krambid on ajutine ja kontrollimatu aju elektrilise aktiivsuse suurenemine. See võib süvendada rebenenud aneurüsmi põhjustatud ajukahjustust.
• Kooma : see on teadvusetuse seisund, mis kestab päevadest nädalateni.
• Surm : Umbes 50% patsientidest sureb rebenenud ajuaneurüsmi tagajärjel.

Kellel tekivad aju aneurüsmid?

Aju aneurüsmid võivad tekkida igaühel, igas vanuses. Kõige sagedamini mõjutavad need aga 30–60-aastaseid inimesi. Samuti on need naistel veidi sagedasemad.

Kui levinud see aneurüsm on?

Sellises riigis nagu Ameerika Ühendriigid on umbes 6%-l elanikkonnast rebenemata aneurüsm. Rebenenud ajuaneurüsmid pole aga nii levinud. Ameerika Ühendriikides haigestub see haigus igal aastal umbes 30 000 inimesel.

Millised on aju aneurüsmi sümptomid?

Aju aneurüsmi sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas see on rebenenud või mitte.

Rebenenud aneurüsmi sümptomid

Need on rebenenud aneurüsmi sümptomid:

• Äikesepeavalu : see on äkiline ja piinav peavalu. Paljud inimesed kirjeldavad seda kui "minu elu halvimat peavalu".
• Oksendamine ja iiveldus.
• Kaelajäikus (raskused kaela painutamisel).
• Hägune nägemine või kahekordne nägemine.
• Valgustundlikkus (fotofoobia).
• Krambid.
• Rippuv silmalaug ja laienenud pupill.
• Valu silma kohal ja taga.
• Segadus.
• Nõrkus ja/või tuimus.
• Teadvuse kaotus.

Kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest, peate viivitamatult helistama numbril 911 või minema lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda. See on hädaolukord!

Mõnikord võib aju aneurüsmist lekkida väike kogus verd. Seda nimetatakse „sentinel-verejooksuks“. Sellisel juhul võivad teil paar päeva või nädalat enne aneurüsmi lõhkemist tekkida „sentinel-peavalud“.

Rebenemata aneurüsmi sümptomid

Enamasti ei põhjusta terved ajuaneurüsmid mingeid sümptomeid. Kui need aga piisavalt suureks kasvavad, võib veresoone õhupallilaadne muhk avaldada survet lähedalasuvatele närvidele või ajukoele, põhjustades järgmisi sümptomeid:

• Peavalu.
• Nägemise muutused.
• Suurenenud pupill (laienenud pupill).
• Tuimus peas või näos.
• Valu silma kohal ja taga.
• Krambid.

Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole.

Mis põhjustab aju aneurüsme?

Aju aneurüsmid tekivad siis, kui ajuarterite seinad muutuvad õhukeseks ja nõrgaks. Need tekivad sageli kohtades, kus arterid hargnevad. Mõnikord võib inimene sündida aju aneurüsmiga. Selle põhjuseks on tavaliselt arteriseina anomaalia (nn sünnidefekt). Arteriseina nõrgenemist võivad põhjustada ka mitmed muud tegurid.

Järgmised sünnitegurid võivad mõjutada teie arterite tervist ja suurendada aju aneurüsmi tekkimise riski:

• `(Vaskulaarne Ehlers-Danlose sündroom)`
• ``(Autosomaalselt dominantne polütsüstiline neeruhaigus)''
• `(Marfani sündroom)`
• `(Fibromuskulaarne düsplaasia)`
• Arteriovenoosne väärareng
• Lähedal pereliikmel (bioloogilisel vennal, õel või vanemal) on anamneesis aju aneurüsm.

Siin on muud seisundid ja harjumused , mis võivad aja jooksul teie arteriseinu nõrgestada:

• Suitsetamine.
• Kõrge vererõhk.
• Narkootikumide, eriti kokaiini tarvitamine.
• Liigne alkoholitarbimine.

Mis põhjustab aju aneurüsmi lõhkemist?

Samad tegurid, mis aitavad kaasa aju aneurüsmi tekkele, võivad põhjustada ka selle rebenemist ja veritsust.

Teadlased usuvad, et aneurüsmi rebenemise peamine põhjus on kõrge vererõhk. Kui vererõhk tõuseb, suureneb vere poolt veresoonte seintele avaldatav surve. On mitmeid olukordi, kus kõrge vererõhk võib põhjustada aju aneurüsmi rebenemist:

• Pidev stress on tugev tunne, nagu äkiline viha.
• Liigne pinge raskete asjade tõstmisel, tõmbamisel või lükkamisel (nt raskuste tõstmine, mööbli liigutamine).
• Ei võta sobivaid ravimeid juba olemasoleva kõrge vererõhu raviks.

Aneurüsmi lõhkemise tõenäosust määravad ka mitmed muud tegurid:

• Suurus ja kuju : Väikesed aneurüsmid rebenevad harvemini kui suured, ebakorrapärase kujuga aneurüsmid.
• Kasv : Kui aneurüsm aja jooksul suureneb, on selle rebenemine tõenäolisem.
• Asukoht : Aju tagaosas asuvate tagumiste sidearterite ja aju esiosas asuva eesmise sidearteri aneurüsmid rebenevad tõenäolisemalt kui aju teistes osades asuvad aneurüsmid.
• Rahvus : Jaapani või Soome päritolu inimestel on suurem aneurüsmi rebenemise risk.
• Vanem vanus: Üle 70-aastastel inimestel on suurem aneurüsmi rebenemise risk.

Inimestel, kellel on rohkem kui üks aju aneurüsm või kellel on varem olnud aneurüsmist verejooks, on suurim aju aneurüsmi lõhkemise risk.

Kuidas diagnoosida aju aneurüsmi?

Paljud inimesed, kellel on rebenemata ajuaneurüsm, ei teagi, et neil see on. Arst võib selle juhuslikult avastada, kui teile tehakse mõnel muul meditsiinilisel põhjusel aju magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (KT).

Kui teil esinevad aju aneurüsmi sümptomid, näiteks tugev peavalu, peaksite viivitamatult helistama numbril 911 või minema haiglasse. Arst määrab uuringud, et näha, kas aju aneurüsm on rebenenud. Need uuringud võivad hõlmata järgmist:

• (KT - kompuutertomograafia) : See on esimene pildiuuring, mille arst määrab ajuverejooksu kontrollimiseks. KT-uuringul kasutatakse röntgenikiirte ja arvuti abil teie keha ristlõikepilte. Arstid võivad kasutada ka testi nimega KT-angiogramm (KTA). See võimaldab teha detailsemaid pilte verevoolust ajuarterites. KTA abil saab näha aneurüsmi suurust, asukohta ja kuju, olenemata sellest, kas see on rebenenud või mitte.
• (MRI - magnetresonantstomograafia) : MRI kasutab aju detailsete piltide tegemiseks suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit. Magnetresonantsangiograafia (MRA) teeb aju arteritest detailseid pilte ning näitab aneurüsmi suurust, asukohta ja kuju.
• Tserebraalne angiograafia : seda uuringut teeb neurokirurg või interventsiooniline neuroradioloog. Nad sisestavad kateetri kubeme või randme veresoonde ja keeravad selle ajju, et teha kaela ja aju arteritest detailsemaid pilte. See pilditest aitab leida aju või kaela arterite ummistusi. Samuti saab sellega tuvastada arteri nõrku kohti, näiteks aneurüsmi. Arstid kasutavad seda testi ajuverejooksu põhjuse ning aneurüsmi täpse asukoha, suuruse ja kuju kindlakstegemiseks.
• (Tserebrospinaalvedeliku analüüs) : See test mõõdab aju ja seljaaju ümbritsevas ja kaitsvas vedelikus (seljaaju) olevaid aineid. Arst võtab tserebrospinaalvedeliku proovi seljaajupunkti või nimmepunktsiooni abil. Selle analüüsi abil saab kindlaks teha, kas aju ümbruses esineb verejooksu.

Kuidas ravitakse aju aneurüsme?

Aju aneurüsmi ravi peamine eesmärk on peatada või vähendada verejooksu aneurüsmi. Lekkiva või rebenenud aju aneurüsmi korral on vaja erakorralist operatsiooni.Sõltuvalt teie olukorrast võib purunemata aneurüsm ravi vajada või mitte.

Teie meditsiinimeeskond soovitab teile kõige sobivamaid ravivõimalusi, lähtudes teie veresoonte anatoomiast, aneurüsmi suurusest ja asukohast ning mitmest muust tegurist.

Üldiselt võtab rebenenud aneurüsmide paranemine kauem aega kui rebenemata aneurüsmide paranemine.

Mikrovaskulaarne lõikamine aju aneurüsmide korral

Selle operatsiooni käigus teeb neurokirurg teie koljule väikese augu ja läheb aneurüsmi asukohta. Kasutades väga väikest mikroskoopi ja instrumente, asetab kirurg aneurüsmi alusele väikese metallklambri ja sulgeb selle. See peatab aneurüsmi sees oleva verejooksu. See operatsioon võib peatada ajuverejooksu või takistada purunemata aneurüsmi suurenemist või lõhkemist.

Rebenenud (mitu nädalat kuni kuud) ja rebenemata (tavaliselt kaks kuni neli nädalat) aneurüsmide paranemisaeg on erinev. Täielikult eemaldatud aneurüsmid tavaliselt uuesti ei veritse (ei kordu).

Endovaskulaarne spiraal aju aneurüsmide korral

Selle protseduuri käigus sisestab neurokirurg või interventsionaalne neuroradioloog kateetri (painduva toru) teie kubeme või randme veresoonde ja keerutab selle teie ajju. Kateetri kaudu sisestab arst aneurüsmi väikese väga pehme traadi spiraali.

Pärast seda, kui arst sisestab selle spiraali aneurüsmi, muudab see aneurüsmi sees verevoolu mustrit ja moodustab verehüübe. See verehüüve peatab verevoolu aneurüsmi, luues tihendi, nagu klamber.

Voolu suunamise stendid aju aneurüsmide korral

Selle protseduuri käigus sisestab neurokirurg või interventsionaalne neuroradioloog kateetri teie kubemes või randmes asuvasse veresoonde ja keerab selle teie ajju. Kateetri kaudu sisestab arst võrgust toru veresoone sellesse ossa, kus aneurüsm asub. See võrk suunab (või "ümbersuunab") teie verevoolu aneurüsmist eemale, selle asemel, et see sinna siseneks.

WEB-seade aju aneurüsmide jaoks

Nagu eespool mainitud, sisestab arst selle meetodi puhul aneurüsmi metallvõrgutaolise kuubiku või kera ajju suunatud kateetri kaudu. See toimib ka nagu spiraal. See tähendab, et see loob aneurüsmi ümber tihendi, peatades vere voolamise sinna ja takistades selle suurenemist või lõhkemist.

Täiendavad ravimeetodid rebenenud aju aneurüsmi korral

Kui teil on rebenenud aneurüsm, kasutab teie meditsiinimeeskond sümptomite kontrollimiseks ja tüsistuste vältimiseks täiendavaid ravimeetodeid. Need ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Krambivastased ravimidNeed ravimid aitavad ennetada rebenenud aneurüsmiga seotud krampe.
• Kaltsiumikanali blokaatorid : need ravimid aitavad vähendada vasospasmi põhjustatud insuldiriski.
• Šunt : See on toru, mis aitab tserebrospinaalvedelikku (CSF) ajust keha teise ossa liigutada. See aitab ennetada hüdrotsefaaliat.

Inimesed, kellel on olnud rebenenud aneurüsm, vajavad kaotatud funktsiooni taastamiseks ja püsiva puudega elama õppimiseks sageli füsioteraapiat, logopeediat ja tegevusteraapiat .

Kas mul on vaja ravi rebenemata aju aneurüsmi korral?

Kui teil on väike, rebenemata ajuaneurüsm, mis ei põhjusta sümptomeid ja teil puuduvad muud olulised riskifaktorid, võib arst soovitada seda mitte ravida.

Selle asemel määrab arst aeg-ajalt pildiuuringuid, et jälgida muutusi või kasvu. Samuti soovitab ta teil suitsetamisest loobuda, kui te suitsetate, ja hoida vererõhku kontrolli all.

Kui teil tekivad sümptomid või kui korduva pildiuuringu käigus ilmneb aneurüsmi muutus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kui teil on sümptomeid, riskitegureid ja/või aneurüsm on suur, arutate teie arstiga operatsiooni ja/või endovaskulaarse ravi plusse, miinuseid ja võimalusi. See otsus sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• sinu vanus.
• Teie üldine tervis ja kõik muud haigused, mis teil võivad olla.
• Aneurüsmi asukoht, suurus ja muud omadused.
• Teie veresoonte anatoomia.
• Haiguse esinemine perekonnas.
• Plahvatusoht.

Kuidas vähendada aneurüsmi tekkimise riski?

Mõningaid aju aneurüsmi riskitegureid, näiteks vanust või geneetilisi seisundeid, ei saa ennetada ega muuta. Siiski saate aju aneurüsmi tekkeriski vähendamiseks teha järgmist:

• Tervisliku vererõhu säilitamine ravimite ja/või elustiili muutustega.
• Mitte suitsetamine või suitsetamisest loobumine.
• Alkoholi ja/või ainete tarvitamise häire korral abi saamine ning stimulantide, näiteks kokaiini, tarvitamata jätmine.

Milline on rebenenud aju aneurüsmi prognoos?

Rebenenud aju aneurüsmi taastumise prognoos sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Teie vanus ja üldine tervislik seisund.
• Kas teil on eelnevalt esinevaid neuroloogilisi haigusi.
• Aneurüsmi asukoht.
• Kui palju verd aneurüsmist kadus.
• Kui kiiresti sa ravi said.
• Kas aneurüsmi ravi oli edukas.

Umbes 25% inimestest, kellel on rebenenud ajuaneurüsm, sureb 24 tunni jooksul. Umbes 50% sureb tüsistustesse kolme kuu jooksul pärast rebendit.

Umbes 66% ellujäänutest kannatab püsiva ajukahjustuse all. Mõned inimesed paranevad vähese või olematu puudega.

Kas aju aneurüsmiga on võimalik kaua elada?

Paljudel inimestel, kellel on väikesed, purunemata aju aneurüsmid, ei esine kunagi sümptomeid ja see ei mõjuta nende tervist.

Siiski on rebenenud ajuaneurüsmide suremus väga kõrge.

Millal peaksin aju aneurüsmi osas arsti poole pöörduma?

Kui teil on rebenemata ajuaneurüsm, peate regulaarselt arsti juures käima, et jälgida aneurüsmi suurust ja kontrollida riskitegureid, näiteks kõrget vererõhku.

Kui teil on varem olnud aju aneurüsmi rebend, peate regulaarselt oma meditsiinimeeskonna juures käima, et jälgida võimalikke tüsistusi ja veenduda, et teil ei tekiks uut aneurüsmi.

Kui teil tekib äkiline ja tugev peavalu koos insuldi sümptomitega või ilma, võib see viidata aju aneurüsmile. Helistage numbril 911 või minge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda. Mida varem te arstiabi saate, seda suuremad on teie võimalused oma elu päästa.

Kui teil on rebenemata ajuaneurüsm, rääkige oma arstiga erinevate ravi- ja haldusvõimaluste plussidest ja miinustest. Ta on valmis teid aitama.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Olgu, tuletame teile meelde mõnda asja, mida peate meeles pidama sellest, millest me rääkisime:

• Aju aneurüsm on aju veresoone nõrgas kohas tekkiv punnitaoline muhk.
• Enamasti ei põhjusta väikesed aneurüsmid sümptomeid. Kui aga tekib äkiline ja tugev peavalu, näiteks „teie elu halvim peavalu“, võib see viidata rebenenud aneurüsmile. Sellisel juhul peaksite viivitamatult haiglasse minema.
• Aneurüsmi tekke ja rebenemise peamised põhjused on sellised asjad nagu kõrge vererõhk ja suitsetamine.
• Arstid otsustavad, kas ravida inimesi, kellel on purunemata aneurüsmid, mitme teguri põhjal.
• Rebenenud aneurüsm on eluohtlik hädaolukord. Kiire ravi on hädavajalik.
• Aneurüsmi tekkimise riski saab vähendada tervisliku eluviisi ja riskitegurite kontrollimisega.

Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, pöörduge julgelt oma arsti poole. Ta selgitab teile seda lähemalt.

`Aju aneurüsm, aju aneurüsm, peavalu, kõrge vererõhk, ajuverejooks, neuroloogilised haigused, aneurüsmi operatsioon