Vähikaksia: Kas me räägime sellest?

Kui teil või kellelgi teie tuttaval on vähk, olete ehk märganud, et aja jooksul on nende keha muutunud kõhnemaks ja isegi näeb välja teistsugune. Paljud inimesed arvavad, et see on lihtsalt osa vähist või ravi kõrvalmõju. See võib mingil määral tõsi olla. Kuid see seisund võib mõnikord olla midagi sügavamat, seisund, mida nimetatakse vähikahheksiaks . Räägime sellest täna üksikasjalikumalt , sest see mõjutab vähihaigete elukvaliteeti ja nende ravivastust.

Mis on vähikahheksia?

Lihtsamalt öeldes on vähikahheksia raskekujuline raiskamissündroom , mille põhjustab vähk. See on seisund, kus kaotad märkimisväärse koguse skeletilihaseid ja keharasva . Asi pole ainult kaalu langetamises, vaid ka lihastes, mis annavad jõudu. See kaalulangus võib muuta välimust, põhjustada emotsionaalset ebamugavust ja isegi raskendada vähiraviga toimetulekut. See võib mõjutada ka elukvaliteeti ja mõnikord häirida vähiga toimetuleku võimet.

Eksperdid ütlevad, et see seisund mõjutab umbes 50% vähihaigetest. Samuti võib seda täheldada umbes 75%-l inimestest, kelle vähk on levinud edasi, st IV staadiumis . Kahjuks põhjustab see seisund 25% vähist tingitud surmadest.

Kuigi see seisund võib esineda mis tahes tüüpi vähi korral, on see eriti levinud seda tüüpi vähiga inimestel:

• Kolorektaalne vähk
• Kopsuvähk
• Melanoom, teatud tüüpi nahavähk
• Pankreasevähk

Kuigi arstid ei suuda vähikahheksiat täielikult ravida, püütakse ravi abil suurendada söödava toidu hulka, keskendudes eriti kõrge valgusisaldusega ja kõrge kalorsusega toitudele .

Millised on vähikaksia sümptomid?

Selle seisundi peamine ja ilmseim sümptom on kaotada viimase 6–12 kuu jooksul rohkem kui 10% oma kogu kehakaalust . See hõlmab nii lihaseid kui ka rasva. Lisaks sellele võib esineda mitmeid muid sümptomeid:

• Äärmine väsimus ja nõrkus: Teil võib tekkida tunne, et teil pole piisavalt energiat igapäevaste toimingute tegemiseks, pere eest hoolitsemiseks või isegi isiklike toimetuste tegemiseks. See on nagu elutu olek.
• Lihaste raiskamine: Arstid nimetavad seda ka lihaste raiskamiseks või lihasatroofiaks . See on lihasmassi kadu ja lihaste raiskamine.
• Anoreksia: See on seisund, kus inimene kaotab igasuguse isu süüa ega tunne nälga. Mõnikord ei taha ta isegi toidule mõelda. See erineb aga söömishäirest nimega anoreksia nervosa , millest oleme kuulnud.
• Aneemia: Teil võib tekkida aneemia, sest teie keha vabastab põletikule reageerides valku, mis mõjutab punaste vereliblede tootmist.
• Sagedased infektsioonid: Vähikahheksia võib nõrgestada teie immuunsüsteemi, muutes selle vähem võimeliseks haiguste vastu võitlema. See võib suurendada infektsioonide tekkimise tõenäosust.

Miks see vähikahheksia tekib?

Sellel on mitu põhjust. Vähk kiirendab ainevahetust . See tähendab, et keha vajab toidust rohkem energiat. Samal ajal võivad vähk ja vähiravi vähendada ka isu. Tulemuseks on see, et sööte vähem ajal, mil keha vajab rohkem toitaineid.

Siin on mõned põhjused, mis seda olukorda konkreetselt mõjutavad:

• Teatud tüüpi tsütokiinid: tsütokiinid on kemikaalid, mis kontrollivad, kuidas ja millal meie immuunsüsteem reageerib sissetungijatele, näiteks viirustele. Vähikahheksia korral vabastab teie immuunsüsteem teatud tüüpi tsütokiine. Need põhjustavad põletikku, mis suurendab teie keha rasva ja lihaste lagundamist. Vähk põhjustab samuti põletikku ja need tsütokiinid võivad seda põletikku süvendada.
• Vähi sümptomid ja kõrvaltoimed: Vähi põhjustatud valu, iiveldus ja oksendamine võivad panna teid vähem sööma. Samuti võib vähk põhjustada depressiooni ja isukaotust.
• Vähiravi kõrvaltoimed: Sellised asjad nagu kirurgia, kiiritusravi , keemiaravi ja mõned opioidvaluvaigistid võivad põhjustada neelamisraskusi või häirida organismi võimet toitaineid omastada.
• Insuliiniresistentsus: see tähendab, et teie lihas- ja rasvarakud ei reageeri insuliinile korralikult. See insuliiniresistentsus, mis tekib kahheksia korral, võib põhjustada suurenenud lihaste raiskamist.
• Suurenenud valkude ainevahetus: valkude ainevahetus on protsess, mille käigus asendatakse teie rakkudes vanad valgud uute valkudega. See toimub valkude lagunemise kaudu. Vähikahheksia korral lagunevad rakkude valgud liiga kiiresti, et uued valgud neid asendada saaksid. See põhjustab ka lihaste raiskamist.

Millised on vähikaksia tüsistused?

See seisund võib olla isegi eluohtlik. Näiteks võib tuua kahheksia, mis on peamine surmapõhjus 20–25%-l metastaatiliste tahkete kasvajatega, näiteks kopsu- või eesnäärmevähiga patsientidest, kui vähk levib teistesse kehaosadesse .

Muud tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Mõju vähiravile: Teie keha vajab vähiravist taastumiseks lihaseid ja rasva. Nende kaotamine võib mõjutada teie võimet vähiravi saada. Võite isegi kaotada jõu ravile vastu pidada.
• Vaimse tervise probleemid: Vähikaheksia diagnoosi saamine võib tähendada, et teil on elada jäänud vaid kuid. See teadmine võib tekitada teis suurt ärevust ja depressiooni.
• Mõju perele ja sõpradele: See seisund võib pingestada ka suhteid pere ja sõpradega. Lisaks kurbusele, kui näed oma kehas muutusi, võivad ka hooldajad olla sinu tervise pärast rohkem mures. Uuringud on näidanud, et kui pereliikmed neid sümptomeid näevad, võivad nad patsienti sundida sööma, isegi armastusest, mis võib viia tarbetute konfliktideni ja süvendada niigi stressirohket olukorda.

Kujutage ette, kui pereliige on vähi tõttu kõhn ja ei saa süüa, on normaalne nõuda: „Palun sööge natuke veel, palun sööge seda ka.“ Aga see võib patsiendi jaoks olla veelgi stressirohkem.

Kuidas arstid diagnoosivad vähikahheksiat?

Teie onkoloog ja/või palliatiivravi meeskond vaatavad teid füüsiliselt läbi. Nad võivad paluda teil täita küsimustiku teie toitumisharjumuste kohta ning teha ka teste teie üldise vormisoleku ja lihasjõu mõõtmiseks.

Lisaks võib soovitada kompuutertomograafiat või DXA-uuringut . See DXA-uuring mõõdab teie käte ja jalgade lihaskoe hulka. See võib anda onkoloogile ettekujutuse teie lihasmassist. Nende testide tulemused aitavad arstil määrata haiguse staadiumi.

Millised on vähikaksia staadiumid?

Vähi kahheksia on kolm peamist etappi:

• Eelkahheksia: Selles staadiumis kaotate kaalu vaatamata tervislikule toitumisele. Siiski ei ole te viimase 6–12 kuu jooksul kaotanud rohkem kui 5% oma kogu kehakaalust. Kui olete rasvunud, ei pruugi see kaalulangus olla märgatav, kuid testid näitavad, et on toimunud ainevahetuslikud muutused ja te kaotate koos rasvaga lihaseid.
• Kahheksia:Praeguseks on teie kehakaal viimase 6–12 kuu jooksul langenud üle 5% või olete kaotanud üle 2% oma kehakaalust ja teie kehamassiindeks (KMI) on alla 20 kg/m². Testid võivad näidata lihaste raiskamise ja põletiku märke.
• Refraktaarne kahheksia: Selles staadiumis olete kaotanud rohkem kui 20% oma normaalsest kaalust ja teie KMI on alla 27 kg/m² (see võib tunduda kõrge, kuid koos märkimisväärse kaalulangusega on see tõsine). Kaalulangus võib muuta teie välimuse väga halvaks ja raskendada vähiraviga toimetulekut. Mõnel juhul võib vähiravi enam mitte toimida.

Millised on vähi kahheksia ravimeetodid?

Teie ravi keskendub peamiselt toitumise parandamisele . Näiteks võivad teie vähimeeskond ja palliatiivravi meeskond soovitada järgmisi asju:

• Söö tervislikult: Keskendu väikestele einetele ja suupistetele, mis on kalori-, rasva- ja valgurikkad . Väiksemate einete söömine aitab sul rohkem kaloreid tarbida. Räägi oma toitumisspetsialistiga, millised toidud aitavad sul igast suutäiest maksimumi võtta. Ta võib soovitada oma toidusedelisse lisada selliseid asju nagu juust, või, pähklid ja lõsspiim.
• Proovige toidulisandeid: küsige oma onkoloogilt või toitumisspetsialistilt toidulisandite kohta, mida võite juua või süüa toidukordade vahel. Need võivad anda lisatoitumist.
• Liikuge: Kerge treening võib aidata lihaskadu aeglustada, kuid seda tuleks teha ainult arsti soovitusel.
• Tuginege oma meditsiinimeeskonnale: teie palliatiivravi meeskond saab teid aidata selliste asjadega nagu vaimne tervis ja hingeline tugi. See tugi on praegusel ajal hindamatu väärtusega.

Kas on olemas ravimeid kahheksia raviks?

Mitte praegu. Kuigi uuringud näitavad, et ravim nimega megestroolatsetaat võib suurendada isu ja aidata kaalus juurde võtta, ei ole USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) seda vähikahheksia raviks heaks kiitnud. Mõnel juhul võib arst määrata lühiajalise kortikosteroidide kuuri.

Mida võib vähikahheksiaga inimene oodata?

See sõltub tõesti teie olukorrast. See tähendab, millises kahheksia staadiumis te olete, millises vähi staadiumis te olete. Näiteks kui teil on eelkahheksia, võib toitumise muutmine aeglustada rasva ja lihaste kaotuse kiirust. Kuid kahjuks, isegi kui te suurendate söömise kogust, ei saa te kaotust täielikult peatada ega kaotatud lihas- ja rasvamassi taastada.

Kui teil on kaugelearenenud vähk ja kahheksia või ravile mittealluv kahheksia (refraktaarne kahheksia), võib teie onkoloog öelda, et teie elu on lõppemas. Kui teid ravitakse kahheksia tõttu, saab teie meditsiinimeeskond anda teile parimat teavet selle kohta, mida oodata.

Milline on vähikahheksiaga inimese oodatav eluiga?

Oodatav eluiga on inimeseti erinev. Kuigi vähikahheksia mõjutab tavaliselt kaugelearenenud vähiga inimesi, võivad eelkahheksia sümptomid tekkida vähi igas staadiumis. Sellisel juhul võite aastaid elada selliste tüsistustega nagu vähk ja kahheksia. Uuringud näitavad aga, et ravile mittealluv vähikahheksia vähendab vähist ellujäämise võimalusi umbes 30%.

Vähikahheksia tekib seetõttu, et haigus põhjustab teie ainevahetuse toidust saadava energia kiiremat kasutamist kui tavaliselt. Lisaks võivad vähk ja vähiravi takistada teil korralikult süüa. Selle tulemusena võivad teie kaal ja lihasmass märkimisväärselt väheneda, mõjutades teie välimust (ja enesehinnangut), energiataset ja elukvaliteeti.

Kuigi vähikaheksiale spetsiifilist ravi ei ole, on olemas asju, mida saate selle sümptomite leevendamiseks teha. Kui teil see esineb, küsige abi oma vähiravimeeskonnalt. Nad mõistavad vähikaheksiaga elamise raskusi ja teevad kõik endast oleneva, et aidata teil neid hallata.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

• Vähikahheksia ei ole osa vähist endast, vaid eraldi seisund, mida tuleb ravida. Kui teil või teie lähedasel esineb kaalulangus, isutus või äärmine väsimus, rääkige sellest oma arstiga.
• Toitumine on väga oluline. Selle seisundi haldamisel aitab väikeste, sagedaste, kalori- ja valgurikaste toidukordade söömine ning toidulisandite osas arsti poole pöördumine.
• Sa ei ole üksi. Sellel teekonnal on abiks onkoloogid, õed, toitumisspetsialistid ja palliatiivravi meeskonnad. Kasuta nende tuge.
• Vaimne tervis on samuti väga oluline. Lisaks füüsilistele muutustele võib esineda ka depressiooni. Rääkige sellest oma meditsiinimeeskonnaga ja hankige vajalikku tuge.

Vähiga võitlemine pole lihtne. Selliste väljakutsetega on raske toime tulla. Õige teadlikkuse ja toega saab neist väljakutsetest aga üle.

Vähikahheksia, vähk, kõhetumine, lihaste kõhetumine, toitumine , anoreksia, vähiravi