Kas olete teadlik Cauda Equina sündroomist? Räägime sellest!

Oh issand, vahel on meil seljavalu, eks? Aga mõned seljavalud ei ole mängimiseks head. Täna räägime seisundist, mis on küll veidi tõsine, aga millest on väga oluline teada. Seda nimetatakse Cauda Equina sündroomiks. See on tegelikult erakorraline seisund, mille põhjustab närvide kokkusurumine meie selgroo alumises osas.

Mis on Cauda Equina sündroom?

Lihtsamalt öeldes on Cauda Equina sündroom seisund, mille korral surutakse kokku rühm närvijuurte meie selgroo aluses. Need närvijuured näevad välja nagu hobuse saba, sellest ka nimetus „cauda equina“, mis tuleb ladinakeelsest sõnast „hobuse saba“. Kujutage ette, need närvid aitavad kaasa meie jalgade liikumisele ja tundlikkusele, samuti kusepõie ja soolte tööle.

Need närvid on täpselt nagu elektriliinid, mis varustavad meie kodusid ja poode. Need närvid saadavad ja võtavad vastu elektrilisi signaale kogu meie kehas. Kujutage ette, mis juhtuks, kui ootamatult tabaks suur torm ja vana puu oks kukuks ja tabaks elektriliini? See puruneks ja selle piirkonna majad kaotaksid elektri, eks? Nii purunebki hobusesaba närv. Seejärel katkeb „vool“, mis läheb meie jalgadesse, põide ja sooltesse. Nii nagu elektriettevõte tuli kiiresti ja eemaldas puu ning parandas liini, peavad ka selles olukorras arstid kiiresti sekkuma ja muljumise kõrvaldama, vastasel juhul võivad tekkida püsivad kahjustused .

Kas see on hädaolukord?

Jah, absoluutselt! Cauda equina sündroomi peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks . See ei pruugi olla eluohtlik, kuid kui seda korralikult ei ravita, võib see põhjustada teie kehale püsivaid kahjustusi, isegi halvatust. Seetõttu, kui teil tekib mõni neist sümptomitest , peate viivitamatult pöörduma arsti poole . Varajane operatsioon aitab leevendada paljusid sümptomeid ja vältida püsivaid kahjustusi.

Kas selliseid tüüpe on olemas?

Jah, arstid on tuvastanud kaks peamist cauda equina sündroomi tüüpi:

1. Mittetäielik Cauda Equina sündroom (CES-I): Selle puhul kaob tung urineerida või kakada. Teisisõnu, te ei tunne, et peaksite tualetti minema. Siiski võib teil siiski olla teatav kontroll põie ja roojamise üle. See seisund mõjutab umbes 40% Cauda Equina sündroomiga inimestest.

2. Täielik Cauda Equina sündroom (CES-R):See on seisund, kus teil esineb kas uriini- ja/või roojapeetus ehk uriinipidamatus. See tähendab, et te ei saa urineerida või ei saa urineerimist peatada. See mõjutab umbes 60% inimestest ja on kõige raskem seisund.

Kui levinud see on?

See seisund ei ole väga levinud. Eksperdid ütlevad, et kui vaadata maailma, siis see mõjutab umbes ühte inimest 30 000 või 100 000 inimese kohta aastas. Samuti on hinnanguliselt umbes 3% kõigist selgroolüli songidest tingitud cauda equina sündroomist.

Millised on need ohtlikud sümptomid?

Olgu, vaatame nüüd, millised on cauda equina sündroomi sümptomid. Kui teil esineb üks või mitu neist, peate kindlasti viivitamatult haiglasse minema .

• Tugev valu alaseljas ja/või jalas (nagu ishias). See võib tekkida äkki ja olla väljakannatamatu.
• Jalgade nõrkus. Teil võib olla raske seista või kõndida ning teil võib isegi olla tunne, nagu mõlemad jalad muutuksid tuimaks.
• Ebatavalised aistingud nagu tuimus, põletustunne või kipitus (paresteesia) jalgade tagaosas, tuharates, puusapiirkonnas ja reie sisekülgedel (sadulapiirkonnas). Võib tunduda, nagu jalg uinutataks või see võib olla täiesti tuim.
• Uriini- ja/või roojapidamatus. Teil võib olla uriini või väljaheiteid lekkimas seda märkamatult.
• Raskused urineerimisel (uriinipeetus). Isegi kui soovite urineerida, ei pruugi teil olla võimalik urineerida või on võimalik urineerida aeglaselt.
• Äkilised muutused seksuaalses tundlikkuses.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole. Sest varajane ravi on parim viis tõsiste tagajärgede ennetamiseks.

Kas selle seisundiga on võimalik kõndida?

Seda on raske kindlalt öelda, kuna see sõltub teie sümptomitest. Mõnel inimesel ei pruugi selle seisundiga kõndimisega raskusi olla. Kuid teiste jaoks, eriti kui neil on jalgades tugev nõrkus või tuimus , võib kõndimine olla keeruline. Seetõttu on oluline pöörduda arsti poole niipea, kui sümptomid ilmnevad.

Mis seda põhjustab?

Nagu ma varem mainisin, on cauda equina sündroomi peamine põhjus see, et meie selgroo kõige alumises osas (L1 kuni L5 selgroolülid) asuvad cauda equina närvijuured on millegi poolt kokku surutud.

Selle kõige levinum põhjus on nimmelülide ketta song . Need tarretisesarnased kettad toimivad selgroolülide vahel patjadena. Kui ketas paisub välja, võib see suruda närvijuurtele.

Lisaks sellele võib nende närvijuurte kokkusurumiseks olla veel mitu põhjust:

• Infektsioon: Näited hõlmavad epiduraalset abstsessi, distsiiti ja meningiiti.
• Alaselja vigastused.
• Nimmepiirkonna seljaaju stenoos: see on selgroo närvide läbipääsu kitsenemine.
• Nimmelülide operatsioonijärgsed tüsistused.
• Verehüübed seljaaju ümber (seljaaju epiduraalne hematoom).
• Seljaaju hemorraagiad.
• Seljaaju kahjustused või kasvajad.

Millised tüsistused võivad tekkida ravimata jätmise korral?

Kui seda seisundit ei ravita õigesti või kui raviga viivitatakse, võib see põhjustada närvidele püsivaid kahjustusi. Sellisel juhul võivad tekkida tõsised, elukestvad tüsistused , näiteks:

• Seksuaalne düsfunktsioon.
• Täielik põie- või soolekontrolli kaotus.
• Jalgade halvatus.

Seepärast rõhutamegi pidevalt, kui oluline on sümptomite ilmnemisel pöörduda kohe arsti poole. Ärge viivitage hetkekski!

Kuidas arstid seda diagnoosivad?

Arst diagnoosib cauda equina sündroomi füüsilise läbivaatuse, neuroloogilise läbivaatuse ja mõnede testide abil. Arst küsib teie haigusloo kohta ja kontrollib, kas saate teha järgmist:

• Tõuse püsti.
• istu maha
• Jalutuskäik kontsadel
• Kõndige varvastel
• Kummardu ettepoole.
• Nõjatu tahapoole.
• Painuta külgedele
• Siruta end välja ja tõsta jalad üles.

See teave aitab arstil saada hea ülevaate teie keha stabiilsusest, tundlikkusest, tugevusest, refleksidest, selgroo asendist ja liikumisulatuse kohta. Mõnikord võib arst teha ka pärasooleuuringu, et kontrollida teie pärakulihaste seisundit, kuna need närvid mõjutavad ka seda piirkonda.

Milliseid teste te teete?

Teie arst võib tellida selliseid pilditeste, et uurida teie luid, närvijuurte ja seljaaju:

• Magnetresonantstomograafia (MRI): see on parim test selle seisundi diagnoosimiseks. See näitab selgelt närve ja pehmeid kudesid.
• Kompuutertomograafia (KT-uuring):Kui MRI-d ei saa kiiresti teha, kasutatakse seda ka.
• Müelogramm: Selle käigus süstitakse seljaajuvedelikku spetsiaalset värvainet ja tehakse röntgen- või kompuutertomograafia. Närvide kokkusurumise piirkonnad on selgelt nähtavad.

Kuidas te seda liigitate?

Arst saab teie cauda equina sündroomi liigitada ägedaks või krooniliseks. See klassifikatsioon määrab, millist ravi te vajate.

• Äge cauda equina sündroom: sümptomid algavad äkki ja süvenevad kiiresti. Teil on tõenäoliselt vaja operatsiooni 24–48 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist.
• Krooniline cauda equina sündroom: teie sümptomid on kestnud pikka aega. Teil võivad olla sümptomid olnud pikka aega enne ravi otsimist või teil võib sümptomite tagajärjel tekkida püsiv närvikahjustus.

Millised on ravimeetodid?

Cauda equina sündroomi äkilised (ägedad) sümptomid vajavad erakorralist operatsiooni . Kirurg vabastab pigistatud närvijuured, et need saaksid normaliseeruda. Seda operatsiooni nimetatakse nimme laminektoomiaks . Lihtsamalt öeldes eemaldab see pigistatud närvi põhjuse (näiteks nihkunud ketta).

Pärast operatsiooni võib arst soovitada selliseid asju nagu:

• Võtke ravimeid, et parandada uriini- ja soolefunktsiooni.
• Sisestage endasse põie tühjendamiseks toru (enesekateteriseerimine).
• Pärast operatsiooni jõudu taastamiseks osalege füsioteraapia harjutustes.
• Hankige tegevusteraapia teenuseid, mis aitavad teil igapäevaste toimingutega toime tulla.

Kui kaua võtab pärast ravi taastumine aega?

Igaüks taastub erineva kiirusega. Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni võite oma tuharaid ja jalgu uuesti tundma hakata. Siiski peaksite vältima pingutavat tegevust, kuni teie keha on jälle terve, ja isegi kõndimisel tuleks olla ettevaatlik. Pärast operatsiooni võib põie ja soolte üle kontrolli taastamine võtta nädalaid, kuid või isegi aastaid. Arst selgitab teile, mida oodata ja millised on järgmised sammud teie taastumisprotsessis. Oluline on olla raviga kannatlik.

Kas seda saab ära hoida?

Cauda equina sündroomi kõiki põhjuseid ei ole võimalik ennetada. Mõnikord ei saa me kontrollida selliseid asju nagu õnnetused ja vähk. Siiski on mõned asjad, mida saate teha, et vähendada lülisamba diski nihkumise riski, mis on kõige levinum põhjus. Siin on mõned näpunäited:

• Väldi kõrgete kontsadega kingade sagedast kandmist. Sellised kingad võivad muuta selgroo õiget asendit.
• Lõpetage tubakatoodete (nt sigarettide) tarvitamine. Need võivad nõrgestada selgroolülide vahelisi kettaid.
• Tugevdage oma lihaseid. Küsige oma arstilt harjutuste kohta, mis võivad tugevdada selja- ja kõhulihaseid (südamelihaseid).
• Raskuste tõstmisel tehke seda õigesti. Kui teil on vaja midagi rasket tõsta, painutage põlvi ja hoidke selg sirge, mitte painutage vöökohast.
• Harjuta head rühti. Hea rühi säilitamine aitab vähendada survet selgroole.
• Venita. Venita oma keha aeg-ajalt, eriti pikka aega istudes.

Kas see mõjutab eluiga?

Cauda equina sündroom ei mõjuta otseselt teie eluiga. See tähendab, et see ei tapa teid kiiresti. Siiski võivad sümptomid ja võimalikud tüsistused oluliselt mõjutada teie elukvaliteeti. Seetõttu on oluline pöörduda ravi poole niipea, kui sümptomeid märkate.

Kuidas on väljavaated?

Operatsioon võib leevendada survet närvijuurtele. Kui alustate ravi varakult, saate vältida püsivat närvikahjustust. Kahjuks ei saa kirurgid närvikahjustust pärast selle tekkimist tagasi pöörata. Pärast operatsiooni jälgib arst teid, et näha, kuidas operatsioon läks, ja annab teile teada, millised on järgmised sammud teie raviplaanis. Olenemata tulemusest vajate tõenäoliselt pikaajalist taastusravi , et ravida jätkuvat valu, põie/soole kontrolli kaotust või lihasnõrkust.

Inkontinentsi, seksuaalfunktsiooni häirete või muude cauda equina sündroomiga seotud tüsistustega elamine pole kerge. Sel ajal võite tunda end stressis, depressioonis või ärevuses. See võib mõjutada ka teie koolitööd, tööd ning suhteid sõprade ja perega. Teie meditsiinimeeskond saab aidata teil oma igapäevast rutiini muuta ja selle seisundiga kohaneda. Samuti võiksite pöörduda vaimse tervise nõustaja poole või liituda tugigrupiga, et luua sidemeid teistega, kellel on sarnaseid kogemusi. Pidage meeles, et te pole üksi.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kui teil tekivad need cauda equina sündroomi sümptomid, peate viivitamatult pöörduma haigla erakorralise meditsiini osakonda :

• Tugev valu alaseljas (äkiline või püsiv).
• Raskused või kontrolli kaotus urineerimise või roojamise üle.
• Raskused kõndimisel, nõrkus jalgades.
• Tuimus või muud ebatavalised aistingud reie ülaosas, tuharates või suguelundite piirkonnas.

Ravi saamine nii kiiresti kui võimalik aitab teil vähendada pikaajaliste tüsistuste riski.

Küsimused, mida oma arstile esitada

Ärge kartke küsida oma arstilt selliseid küsimusi nagu:

• Mis tüüpi cauda equina sündroom mul on?
• Kas see on äge või krooniline?
• Kui kiiresti mul on vaja operatsiooni?
• Kui kaua operatsioon aega võtab?
• Kui kaua ma pean pärast operatsiooni haiglas viibima?
• Kas mul on lülivaheketta song? Või on see midagi muud?
• Milline on minu taastumisprotsess pärast operatsiooni?

Kui teil tekivad cauda equina sündroomi sümptomid, ärge kartke pöörduda erakorralise meditsiini osakonda. Kuigi see võib olla hirmutav, siis mida varem ravi saate, seda väiksem on tõenäosus, et teil tekib kehale püsivaid kahjustusi (näiteks põie/soole kontrolli kaotus, halvatus).

Lõpuks kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada

Olgu, Cauda Equina sündroom on mõnevõrra tõsine seisund, kuid selline , mida saab kiire raviga suures osas kontrolli all hoida .

• Pöörake tähelepanu sümptomitele: ärge ignoreerige neid, eriti kui teil esineb jalgade tuimus, nõrkus või põie/soole kontrolli muutused koos seljavaluga.
• Mõista, et tegemist on hädaolukorraga: see on meditsiiniline hädaolukord. Ravi edasilükkamine võib põhjustada rohkem närvikahjustusi.
• Pöörduge kiiresti arsti poole: Niipea kui märkate sümptomeid, minge võimalikult kiiresti haiglasse.
• Taastumisaeg pärast ravi: Isegi pärast operatsiooni võib täielikuks taastumiseks kuluda kuid või isegi aastaid. Selle aja jooksul peate võib-olla tegema selliseid asju nagu põie käsitsi tühjendamine. Ärge kartke oma arstiga urineerimisest ja roojamisest rääkida. Teie meditsiinimeeskond aitab teil oma igapäevaeluga kohaneda ja seda hallata.
• Vaimne tervis on samuti oluline: sellise seisundiga elades on vaimne tervis sama oluline kui füüsiline tervis. Vajadusel pöörduge nõu saamiseks vaimse tervise nõustaja poole või liituge tugigrupiga.

Loodame, et see teave on teile kasulik. Püsige terved!

Hobusekaela sündroom, seljavalu, närvikompressioon, jalgade tuimus, urineerimiskontroll, erakorraline operatsioon