Kas teil on ajus veenis verehüüve? (Aju venoosse siinuse tromboos - CVST) Uurime seda lähemalt.

Kas teil on kunagi olnud tugev peavalu, mis tundub iga päevaga hullemaks minevat? Või on teil äkki tekkinud krambilaadne seisund? Need võivad mõnikord olla märgiks millestki tõsisest. Täna räägime ühest konkreetsest seisundist, mis seda põhjustada võib, nimelt verehüübest aju suures arteris.

Mis on tserebraalne venoosne siinusetromboos (CVST)?

Lihtsamalt öeldes on tserebraalne venoosne siinusetromboos ehk lühidalt CVST verehüüve, mis tekib ajus suures veresoones ehk veenis. See on suhteliselt haruldane seisund, kuid moodustab umbes 1% kõigist teadaolevatest insultidest.

Kujutage ette, et kui teie aju suures arteris tekib verehüüve, hakkab veri voolama vales suunas õige asemel. See põhjustab rõhu tõusu ajus, mis omakorda põhjustab aju turset. See on nagu veetoru ummistumine, mis põhjustab vee tagasivoolu.

Sellised verehüübed võivad tavaliselt tekkida aju siinustes:

• Põiksiinus
• Ülemine sagitaalne siinus
• Alumine sagitaalne siinus
• Sigmoidsed siinused
• Kavernoosne siinus
• Teie ajukoore sügavad siinused

Keda see (CVST) seisund kõige enam mõjutab?

See seisund (CVST) on naistel sagedasem . See on kõige levinum 40–50-aastastel inimestel, kuid see võib esineda ka nooremas eas, isegi imikutel .

Teil on suurem tõenäosus CVST tekkeks, kui teil esineb mõni järgmistest seisunditest või riskiteguritest:

• Nefrootiline sündroom - see on neerudega seotud seisund.
• Vähihaigused.
• Vaskuliit – see on veresoonte põletik.
• Sarkoidoos.
• Rasvumine.
• Covid-19 (`COVID-19`) nakkus.
• Trombofiilia – see on pärilik seisund, mille korral veri hüübib kergesti.
• Maksahaigus.

Kui levinud on CVST?

CVST on tegelikult väga haruldane seisund . Teadlaste hinnangul mõjutab see igal aastal kahte (2) kuni viitteist (15) inimest miljoni inimese kohta. Samuti on hinnanguliselt umbes seitse (7) iga miljoni lapse ja imiku kohta igal aastal CVST. Seega näete, et see pole nii levinud.

Milliseid mõjusid võib CVST minu kehale avaldada?

CVST tõttu võib esineda mitmeid tüsistusi. Need on:

• Nägemise kaotus.
• Ajusisene hemorraagia (`hemorraagia`) - see tähendab verekaotus lõhkenud veresoonest.
• Tugev peavalu.
• Kramp.
• Insuldi-sarnane seisund.

Millised on CVST sümptomid?

CVST sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt verehüübe raskusastmest ja selle asukohast ajus .

Peamised sümptomid, mida võib täheldada, on järgmised:

• Järk-järgult suurenev, tugev peavalu (see on kõige levinum sümptom).
• Krambid.
• Muutunud vaimne seisund ja/või uued neuroloogilised defitsiidid, näiteks ulatusliku ajuverejooksu korral.

Mis on CVST põhjused?

CVST-i võib põhjustada mitu tegurit:

• Rasedaks jäämine.
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (rasestumisvastaste vahendite) kasutamine.
• Tõsise õnnetuse (trauma) kogemine.
• Päriliku seisundi olemasolu, mis põhjustab vere kerget hüübimist, näiteks trombofiilia.
• Nakkuse esinemine (näiteks COVID-19 nakkus).

Samuti on väga väikesel arvul inimestel pärast COVID-19 vaktsiini saamist teatatud CVST tekkest. Siiski on oluline meeles pidada, et see on väga haruldane juhtum .

Kuidas arstid diagnoosivad CVST-d?

Arst kasutab aju kuvamise uuringuid , et teha kindlaks, kas teil on CVST. Kiire diagnoosimine on oluline tüsistuste vältimiseks.

Milliseid teste kasutatakse CVST diagnoosimiseks?

CVST diagnoosimiseks võib arst teha pildiuuringuid, näiteks:

• Aju MRI (magnetresonantstomograafia) uuring, mis tehakse kontrastaine abil.
• Aju kompuutertomograafia (CT ehk aju kompuutertomograafia) tehakse värvaine abil.
• Magnetresonantsvenograafia (MRV), kompuutertomograafia (KT) venograafia (KT venograafia) või tserebraalne angiograafia (tserebraalne angiograafia).

Lisaks võib hüübimishäirete kontrollimiseks teha vereanalüüse, näiteks hüperkoagulatsiooni paneeli.

Kuidas CVST-d ravitakse?

CVST-i raviks on mitu võimalust, sealhulgas:

• Antikoagulandid : Näiteks hepariin. Neid võib manustada isegi raseduse ajal.
• Trombolüütikumid (trombolüütikumid, mis lõhustavad verehüübeid).
• Kui verehüüve on põhjustatud infektsioonist, määratakse antibiootikumid .
• Rasketel juhtudel tehakse verehüübe eemaldamiseks operatsioon (trombektoomia) .
• Atsetasolamiid või muud ravimid ajusisene rõhu (koljusisene rõhk) alandamiseks.
• Krampide tekkimisel manustatakse epilepsiavastaseid ravimeid .

Sõltuvalt teie südame-veresoonkonna tromboosi põhjusest peate võib-olla võtma varfariini (nt Coumadin®, Jantoven®) või otsest suukaudset antikoagulanti (nt rivaroksabaan, apiksabaan või dabigatraan) kolm kuni 12 kuud. Inimesed, kellel on selline seisund nagu trombofiilia, võivad vajada varfariini võtmist kogu elu.

Millised on ravi tüsistused või kõrvaltoimed?

Kui te võtate varfariini, on väga oluline võtta täpselt see annus, mis teile välja kirjutati . Seetõttu kontrollib arst regulaarselt teie vere hüübimist. Teile manustatav annus peaks olema piisav, et peatada verehüüvete teket, mis võivad teile kahjulikud olla, kuid mitte nii suur, et te ei suudaks verejooksu peatada, kui te käe või jala sisse lõikate. Seega peate leidma õige tasakaalu.

Kui kiiresti ma pärast ravi end paremini tunnen?

Kui teile manustatakse hepariini, kas intravenoosselt või süstina, hakkab see toimima väga kiiresti . Varfariini toimima hakkamine võib võtta umbes nädala, seega jätkab arst teie hepariini võtmist seni, kuni see hakkab toimima. Pärast seda võite hepariini võtmise lõpetada ja võtta ainult varfariini.

Või kui arst valib otsese suukaudse antikoagulandi, võib see teie verd mõne tunni jooksul soovitud tasemele vedeldada. Kui verehüüve hakkab lahustuma ja rõhk ajus langeb, hakkate järk-järgult end paremini tundma.

Kuidas saan vähendada CVST tekkeriski?

Kui teil on raseduse ajal olnud CVST, võib antikoagulandi võtmine järgnevate raseduste ajal seda riski vähendada.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on samuti CVST riskitegur. Seega saate seda riski vähendada, kui te ei kasuta rasestumisvastaseid tablette. Selle asemel võite kasutada ainult progestiini sisaldavat rasestumisvastast meetodit.

Suitsetamine rasestumisvastaste tablettide võtmise ajal suurendab samuti CVST riski . Mõlema vältimine aitab CVST-d ennetada.

Kui mul on (CVST), mida ma peaksin ootama?

Varem jäi ellu vaid umbes 50% CVST-ga inimestest. Kuid nüüd on olukord palju parem.Selle haiguse suremus on nüüd väga madal, 5–10%. See on tingitud täiustatud pilditehnoloogiast ja täiustatud ravimeetoditest.

Siiski võib CVST korduda . Seetõttu määrab arst teile verd vedeldavaid ravimeid (antikoagulante).

Kui kaua (CVST) seisund kestab?

(CVST) võib kesta tundidest nädalateni. Teie seisund kuulub tõenäoliselt ühte järgmistest kategooriatest:

• Äge: kuni 48 tundi.
• Subakuutne: Rohkem kui 48 tundi, kuid kuni 30 päeva. (See on kõige levinum tüüp.)
• Krooniline: kestab kuu või kauem.

Milline on (CVST) staatuse väljavaade?

Nõuetekohase diagnoosi ja ravi korral on CVST-ga inimeste väljavaated head . Kuid kui CVST-d ei diagnoosita ja ravita varakult, võib see lõppeda surmaga. Seetõttu on oluline pöörduda arsti poole niipea, kui sümptomid ilmnevad.

Kuidas ma peaksin enda eest hoolitsema?

Pärast südame rütmihäiret (CVST) soovib arst teil vältida uue verehüübe teket. See tähendab, et peate jätkama antikoagulandi ehk verevedeldaja, näiteks varfariini, võtmist.

Kuigi see kaitseb teid ohtlike verehüüvete eest, suurendab see verejooksu ohtu isegi väikese igapäevase vigastuse korral. Seetõttu peaksite teravate esemete, näiteks nugade kasutamisel olema väga ettevaatlik . Tavalise habemenuga asemel võib olla ohutum kasutada elektrilist habemenuga.

Millal peaksin oma arsti juurde minema?

Verevedeldajate (antikoagulantide) võtmise ajal peaksite regulaarselt arsti juures käima (võib-olla iga paari kuu tagant) . Kui te unustate varfariini annuse võtmata, helistage kohe oma arstile.

Kolm kuni kuus kuud pärast CVST-i tegemist võib teil vaja minna veel ühte kompuutertomograafiat või MRI-d värvainega, et kontrollida aju verehüübe seisundit.

Millal peaksin erakorralise meditsiini osakonda minema?

Kui te võtate varfariini ja teil tekib mõni neist verejooksu tunnustest, helistage viivitamatult numbril 1990 (Sri Lanka kiirabi) või pöörduge niipea kui võimalik lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda :

• Peatamatu verejooks .
• Väga halb peavalu .
• Erkpunane veri köhimisel, oksendamisel või roojamisel.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Võite arstile esitada selliseid küsimusi nagu:

• Miks mul see (CVST) seisund tekkis?
• Kui kaua ma pean ravi saama?
• Milline on minu risk CVST uuesti tekkeks?

Kuna CVST võib korduda, on oluline käia kõigil järelkontrolli visiitidel oma arsti juures. Arst soovib veenduda, et te võtate õiges koguses ravimeid, et vältida CVST kordumist. Kui te võtate verevedeldajaid, peaksite vältima ka tegevusi, mis võivad põhjustada vigastusi. Isegi igapäevased esemed, nagu noad ja käärid, võivad põhjustada verejooksu. Seega on hea mõte kasutada ohutumaid alternatiive, näiteks elektrilist habemenuga.

Millist sõnumit peaksime sellest loost siis meeles pidama ?

Lihtsamalt öeldes on CVST haruldane, kuid tõsine seisund, mille korral ajus veresoones tekib verehüüve. Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu tugevad, süvenevad peavalud ja krambid, pöörduge viivitamatult arsti poole . Varajane diagnoosimine ja ravi võivad viia paremate tulemusteni. Verevedeldajad on ravi alustalaks. Nende ravimite võtmisel peaksite olema ettevaatlik ka verejooksu suhtes. Oluline on võtta ravimeid täpselt nii, nagu arst on teile öelnud, ja pidada arstiga järelkontroll. Pidage meeles, et te ei ole üksi ja teie arst on olemas, et teiega rääkida ja teid aidata.

` Tserebraalse venoosse siinuse tromboos, CVST, verehüüve ajus, peavalu, verevedeldajad, insult, krambid