Kas teie lapse põlved valutavad kogu aeg? See võib olla Osgood-Schlatteri tõbi!

Istun täna oma kabinetis, kui uks avaneb ja sisse astub ema koos oma 12-aastase spordilembese pojaga, kes hoiab käega kinni oma paremast põlvest ja kergelt lonkab. Ema vaatab mulle murelikult otsa ja küsib: "Doktor, ta on viimased nädalad trennist tulles kurtnud, et põlv on alt katsudes valus ja natuke paistes. Mis meil teha tuleb?" Eks ole tuttav olukord? Lastega tegelevate vanemateni jõuab see mure üsna tihti. Vaatame täna üheskoos rahulikult otsa sellele, mida me meditsiinis nimetame Osgood-Schlatteri tõveks, eks ole?

Mis on Osgood-Schlatteri tõbi?

Lihtsamalt öeldes on Osgood-Schlatteri tõbi kasvuplaadi turse ja põletik, mis asub sääreluu ülaosas, lastel veidi allpool põlve. Mõelge sellele, meie laste luud kasvavad pikkusesse. Nende luude otstes on spetsiaalsed pehmest kõhrest koosnevad piirkonnad, mida me nimetame kasvuplaatideks. Need kasvuplaadid on lapse pikkuse kasvu peamised mootorid, kuid need on tavalistest luudest veidi pehmemad ja seetõttu kergemini koormusele tundlikud, kas pole?

Meditsiiniliselt selgitades on tegemist olukorraga, kus reie esiosas asuva nelipealihase kõõlus (täpsemalt põlvekedra kõõlus) kinnitub sääreluu ülaosas asuva kasvuplaadi külge (sääreluu kühmu piirkonda). Kui see piirkond saab liiga palju korduvat tõmbepinget, tekib seal väike põletikuline reaktsioon ja piirkond võib tunduda kõva väikese tükina. Pretty surprising, right? See kõlab alguses päris hirmutavalt, aga tegelikult on see väga tavaline ja mööduv nähtus, mis taandub täielikult lapse suuremaks kasvades.

Millised on selle sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

Kui teie lapsel on see mure, kuulete temalt tõenäoliselt üsna kindlaid kaebusi. Vaatame, millised märgid meile silma paistavad:

• Valu põlve all: See on kõige kesksem tunnus. Valu tuntakse täpselt põlvekederi all, seal, kus kõõlus kinnitub luu külge.
• Turse ja tundlikkus: Valupiirkond võib olla kergelt paistes ning selle katsumisel või vajutamisel teeb see lapsele kohe haiget. Mõnikord märkate seal väikest luulist kühmukest.
• Valu tugevnemine aktiivsuses: Jooksmine, hüppamine, treppidest üles-alla käimine või palli tagumine toob valu kohe esile. Pärast trenni lõppu võib see veel mõnda aega tunda anda.
• Lonkamine: Kui koormus on olnud suur, võib laps hakata veidi lonkama, püüdes haiget põlve säästa.
• Ühe- või kahepoolsus: See võib esineda ainult ühel jalal, kuid sageli esineb seda vaheldumisi või korraga mõlemal põlvel.

Kujutage ette, et teie poeg või tütar tuleb jalgpallitrennist või korvpalliväljakult, hoiab käega põlvest kinni ja ütleb: "Emme, täna oli nii valus joosta." Kui panete käe tema põlve alla, tõmbub ta kohe tagasi ja ütleb: "Ai!" Eks ole tuttav pilt? Just selliste märkidega see tavaliselt avaldubki.

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

Selle peamiseks käivitajaks on lapse kiire kasvuspurtsatus. Laste luud kasvavad sel perioodil väga kiiresti, kuid lihased ja kõõlused ei jõua alati sama kiiresti järele venida, kas pole? See tekitab kehas omamoodi ajutise "kiskumise".

Mõelge reie esiosas asuvale suurele neljapealihasele. See lihas läheb üle põlvekera ja kinnitub läbi kõõluse sääreluu kasvuplaadile. Kui laps jookseb või hüppab, tõmbub lihas tugevalt kokku ja tõmbab seda õrna kasvuala. Kuna lihased on kiire kasvu tõttu pingul, on ka see tõmbejõud kordades suurem. Selline korduv mikrotrauma viibki turse ja valuni. Just seetõttu näeme seda kõige sagedamini aktiivsetel lastel, kes tegelevad aladega, kus on palju hüppamist ja jooksmist, nagu jalgpall, korvpall, võrkpall ja kergejõustik.

Kellel on selle seisundi tekkimise risk kõige suurem? (Riskifaktorid)

Me teame oma igapäevases kliinikulises töös päris hästi, millised lapsed on sellele seisundile kõige vastuvõtlikumad. Vaatame neid lähemalt:

• Kiire kasvuiga: Poisid kasvavad kõige kiiremini tavaliselt 10–15-aastaselt ja tüdrukud 8–13-aastaselt. Just see puberteelieelne ja -aegne aktselratsioon on peamine riskiaeg.
• Sportlikud lapsed: Lapsed, kes treenivad mitu korda nädalas spordialadel, mis koormavad hüppeliigeseid ja põlvi.
• Spordialade tüüp: Eriti suure koormusega alad on korvpall, võrkpall, riistvõimlemine ja jalgpall, kus põlved saavad pidevaid tõukeid.

Kuidas arst seda ära tunneb?

Kas te kujutate ette, et enamasti pole meil diagnoosi panemiseks vaja mingeid keerulisi uuringuid? Meie perearstikeskuses teeme lihtsa ja sõbraliku läbivaatuse:

1. Kuulame ära teie lapse loo – millal valu algas, milliste tegevuste ajal see tugevneb ja kui kaua see on kestnud.
2. Teeme õrna füüsilise vaatluse: katsume põlvealust piirkonda, otsime turset ja vaatame, millisele kohale laps vajutades reageerib.
3. Kontrollime reielihaste ja tagareie lihaste elastsust ja pinget.

Röntgenpilti teeme väga harva – seda on vaja vaid siis, kui soovime välistada mõne muu haruldasema luuprobleemi või trauma. Seega, kui me otsustame, et pilti pole vaja, võite rahulikult hingata, eks ole?

Ravimeetodid: Mida me peaksime tegema?

Hea uudis on see, et Osgood-Schlatteri tõbi möödub enamasti iseenesest. Meie eesmärk on aidata lapsel valu kontrolli all hoida, et ta saaks võimalikult mugavalt elada. Vaatame järgmist tabelit, mis võtab kokku levinumad põhjused, sümptomid ja selle, mida teie saate kodus teha:

Teie kodused sammud lapse toetamiseks on üsna lihtsad:

• Puhkus ja koormuse kohandamine: Laps ei pea voodis lamama, aga spordialasid, mis valu esile kutsuvad, tuleks ajutiselt vähendada. Kui valu kaob, võib koormust samm-sammult tagasi tuua.
• Jääteraapia: Pange rätikusse mähitud jääpakk valutavale kohale 15–20 minutiks mitu korda päevas, eriti pärast aktiivset päeva.
• Füsioteraapia ja venitused: Reie nelipealihase ja tagumiste lihaste pehmed venitused on kuldaväärt. Küsige meilt või suunake laps füsioterapeudi juurde, kes näitab ette õiged harjutused.
• Toetavad vahendid: Spetsiaalne põlverihm (patellarihm) võib sportimisel oluliselt survet vähendada ja enesetunnet parandada.

Kui kaua selle paranemine aega võtab?

See on küsimus, mida vanemad meilt kõige sagedamini küsivad. Vastus sõltub paljuski lapse kasvutempost. Valu võib kesta mõnest nädalast kuni mitme kuuni ning see võib tulla ja minna vastavalt sellele, kui aktiivne laps parasjagu on. Täielikult kaob see mure aga siis, kui lapse luude kasvuplaadid sulguvad ja kasvamine lõpeb – tavaliselt kusagil 14–18 eluaasta vahemikus. Pärast seda ei tee see piirkond enam kunagi haiget, isegi kui väike luuline kühm põlve alla alles jääb.

Kas see võib põhjustada pikaajalisi probleeme?

Võite täiesti muretu olla – Osgood-Schlatteri tõbi ei jäta lapse tervisele pikaajalisi jälgi ega sega hilisemat täiskasvanuelu või sportimist. Täiskasvanul võib põlve all küll olla väike nähtav või tuntav muhk, kuid see on täiesti valutu ja normaalne. Väga harvadel juhtudel võib väike luukild jääda täielikult kinnitumata ja tekitada täiskasvanuna ebamugavust, kuid see on niivõrd haruldane erand, et me ei hakka selle pärast ette muretsema, eks ole?

Kas seda saab ära hoida?

Kuna tegemist on loomuliku kasvamise protsessiga, ei saa me seda alati sajaprotsendiliselt vältida, kuid me saame riske ja vaevusi märgatavalt vähendada:

• Põhjalik soojendus: Enne treeningut tehke alati korralikud liigesevõimlemised ja soojendused.
• Igapäevane venitus: Hoidke reielihased paindlike ja pehmetena regulaarse venitamise teel.
• Järkjärgulisus: Ärge suurendage treeningmahte korraga liiga kiiresti.
• Head jalanõud: Kandke spordiks alati korralikke, lööke summutavaid jalatseid.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Enamasti saame selle murega kenasti koduste võtetega hakkama, kuid on olukordi, kus peate kindlasti meie poole pöörduma:

• Kui valu on nii tugev, et laps ei saa enam üldse kõndida või magada.
• Kui kodused meetodid (puhkus ja jää) ei leevenda paari nädalaga üldse olukorda.
• Kui põlve piirkonnas on märgata tugevat punetust, kuumust või suurt turset, mis viitab muudele probleemidele.
• Kui lapsel tekib samaaegselt seletamatu palavik.

📚 Teaduslikud viited

• The Nurse practitioner (2015): Lipman R et al. — A review of knee pain in adolescent females [PMID: 26016939]
• Children's health care : journal of the Association for the Care of Children's Health (1992): Kurtz MM et al. — Antecedents of behavior: parents of high-risk newborns [PMID: 10122431]
• The Journal of orthopaedic and sports physical therapy (1985): Antich TJ et al. — Osgood-schlatter disease: review of literature and physical therapy management [PMID: 18802290]
• Physical therapy in sport : official journal of the Association of Chartered Physiotherapists in Sports Medicine (2026): Kim S et al. — Lower limb strength, flexibility, and running biomechanics in adolescents with and without Osgood-Schlatter disease: comparisons by sex [PMID: 42735614]
• Perceptual and motor skills (2007): Salcuni S et al. — Parents' representations of their children: an exploratory study using the Osgood Semantic Differential Scales [PMID: 17918547]