Kas te suudate ette kujutada talumatut valu, mida põhjustab raske infektsioon, põletik või sapikivid sapipõies? Mõnikord võib patsiendi seisund sellisel juhul olla nii tõsine, et sapipõie täielik eemaldamine pole võimalik. Sellistel juhtudel räägime spetsiaalsest, vähem invasiivsest ravimeetodist, mida arstid kasutavad patsiendi elu päästmiseks, valu vähendamiseks ja infektsiooni kontrolli all hoidmiseks.
Mis on koletsüstostoomia?
Lihtsamalt öeldes on koletsüstostoomia väike meditsiiniline protseduur, mille käigus tehakse sapipõide väike auk ja selle kaudu sisestatakse toru (kateeter). Nagu nimigi ütleb, tähendab "koletsüst-" sapipõit ja "-stoom" kirurgiliselt loodud ava. Sapipõis on väike kotikesetaoline organ, mis talletab sappi, mida on vaja meie seedesüsteemi jaoks.
Seda meetodit nimetatakse sageli "perkutaanseks koletsüstostoomiaks". "Perkutaanne" tähendab midagi, mis tehakse läbi naha. See tähendab, et arst teeb väikese augu läbi kõhu naha ja sisestab selle toru sapipõide.
Selle ravi peamine eesmärk on eemaldada sapipõie sisse kogunenud nakatunud vedelik (sapp ja mäda), vähendada siserõhku ning kontrollida valu ja infektsiooni.
Miks on selline ravi vajalik?
Sellist ravi on sageli vaja ägeda koletsüstiidi korral. See tekib siis, kui näiteks sapikivid blokeerivad sapijuha, põhjustades sapi kogunemist ja bakteritega nakatumist. See põhjustab sapipõie turset ja suurt valu.
Tavaliselt on selle seisundi parim ravi sapipõie täielik eemaldamine (koletsüstektoomia). Kui aga patsiendil on muid tõsiseid haigusi, nagu südamehaigus, diabeet, neeruhaigus või ta on väga vana, ei pruugi ta sel ajal suurele operatsioonile vastu pidada. Sellistel juhtudel tehakse patsiendi seisundi stabiliseerimiseks alternatiivina suurele operatsioonile ravi, mida nimetatakse koletsüstostoomiaks.
Mis vahe on koletsüstostoomial ja koletsüstektoomial?
Need kaks nime võivad olla veidi sarnased, seega võite segadusse ajada. Kuid need on kaks erinevat ravi. Saagem selgelt aru nende kahe erinevusest.
| Iseloomulik | Koletsüstostoomia (sondi paigaldamine) | Koletsüstektoomia (kirurgiline eemaldamine) |
|---|---|---|
| Ravi olemus | Ajutine lahendus. Midagi, mis sümptomite kontrolli all hoiab. | Püsiv lahendus. Sapipõis eemaldatakse täielikult. |
| Agressioon | See on väike. See teeb ainult väikese augu. | Liiga palju. Suur operatsioon (avatud või laparoskoopiline). |
| Kasutusjuhud | Neile, kes on raskelt haiged ja ei talu suuremat operatsiooni. | Paljud hea tervisega patsiendid võivad operatsioonile minna. |
| Tulemus | Vedeliku tühjendamiseks sapipõiest paigaldatakse drenaažitoru. | Sapipõis eemaldatakse kehast. |
Kuidas seda ravi tehakse?
Tavaliselt teeb seda interventsiooniradioloog ehk spetsialist, kes kasutab pilditehnoloogiat, näiteks ultraheli ja kompuutertomograafiat, et uurida kehasiseste organite seisundit ja teha ravi läbiviimiseks väga täpseid väikeseid sisselõikeid.
Ettevalmistus enne ravi
- Arst selgitab teile selle ravi riske ja eeliseid ning küsib teie teadlikku nõusolekut.
- Soovitatav on hoiduda söömisest ja joomisest paar tundi.
- Vere hüübimisvõime kontrollimiseks tehakse vereanalüüs . Vajadusel manustatakse ravi.
- Teie käe veeni paigutatakse IV liin, et anda teile antibiootikume, soolalahust ja vajadusel sedatsiooni.
Mis juhtub ravi ajal
1. Teie pulssi ja vererõhku jälgitakse pidevalt.
2. Puhastage piirkond, kuhu maosond sisestatakse.Ma võtan valuvaigistit.
3. Parima ja ohutuma sondi sisestamise tee määramiseks kasutatakse ultraheli või kompuutertomograafiat (see tee võib olla läbi maksa (transhepaatiline) või läbi kõhuseina (transperitoneaalne).
4. Seejärel sisestatakse röntgenivalguse juhtimisel toru väga peene nõela ja juhtetraadi abil sapipõide.
5. Kui toru on paigas, kinnitatakse see õmblusega naha külge ja toru teine ots ühendatakse drenaažikotiga.
Kogu see protsess võib tavaliselt võtta aega 30 minutit kuni tund.
Kuidas tuubi pärast ravi hooldada?
See on kõige olulisem osa. See drenaažitoru jääb teie kehasse tavaliselt 4–6 nädalaks . Koju minnes peate selle eest hästi hoolitsema.
- Haavahooldus: Tuubil olevat sidet tuleks iga päev vahetada. Hoidke piirkond puhta ja kuivana. Kandke suplemise ajal veekindlat plastkatet.
- Sondi loputamine: Selleks, et sapp sondi kinni ei jääks, tuleb sondi umbes kord päevas steriilse soolalahusega loputada. Arst või õde näitab teile, kuidas seda teha.
- Koti tühjendamine: Vedelikku koguv kott tuleks tühjendada kohe, kui see täitub. Arst võib teile öelda, et jälgige iga päev kogutava vedeliku hulka. Kui vedeliku hulk järsku suureneb või enam ei välju, on see oluline märk.
Enne toru eemaldamist tehakse spetsiaalne röntgenuuring, mida nimetatakse kolangiogrammiks , et näha, kas sapivool sapipõies on nüüd normaalne ja kusagil pole ummistusi. Alles pärast seda, kui on kinnitust leidnud, et kõik on korras, eemaldatakse toru.
Millised on selle ravi eelised ja riskid?
Positiivse poole pealt on see väga ohutu ja efektiivne ravi. Ägeda koletsüstiidi kontrolli all hoidmise edukuse määr on kuni 95%. See võib tagada kiire taastumise väga väikese riskiga patsiendile, kes ei talu suurt operatsiooni.
Riskid ja tüsistused on haruldased, kuid me peaksime neist teadlikud olema.
| Tüsistuse tüüp | Võimalikud asjad |
|---|---|
| Asjad, mis võivad ravi ajal esineda | Liigne verejooks, sapi lekkimine kõhuõõnde ja mikroobide kogunemine veres (septitseemia). |
| Mis võib toruga hiljem juhtuda? | Sondi ummistus, sondi nihkumine, sondi ümbritsev infektsioon. |
Millal peaksin arstile helistama?
Kui teil tekib taastumise ajal mõni järgmistest sümptomitest, teavitage sellest viivitamatult oma arsti või haiglat, kus te ravi saite.
- Palavik: palavik üle 38,3 Celsiuse (101 Fahrenheiti).
- Valu: Tugev, seletamatu valu kõhus või kohas, kuhu sondi sisestati.
- Infektsiooni tunnused: naha punetus tuubi ümber, turse või ebameeldiva lõhnaga eritis.
- Sondiprobleemid: suutmatus sondi loputada, sondi naha küljest lahti tulek, sapi lekkimine sondist.
- Vedeliku mahu muutus: kotti lisatud vedeliku hulga järsk suurenemine või täielik lakkamine.
Sellises olukorras on väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.
Kodune sõnum
- Koletsüstostoomia on minimaalselt invasiivne ja ohutu ravi ägeda sapipõiepõletikuga patsientidele, kes ei talu operatsiooni.
- See hõlmab toru sisestamist läbi naha sapipõide ja nakatunud vedeliku eemaldamist.
- See toru tuleb kehasse jätta mitmeks nädalaks ja on väga oluline selle eest kodus korralikult hoolitseda.
- Pärast seda ravi, kui patsiendi seisund paraneb, otsustab arst, kas on vaja sapipõie eemaldamise operatsiooni (koletsüstektoomiat).
- Kui teil tekib taastumise ajal mingeid ebatavalisi sümptomeid, teavitage sellest kohe oma arsti.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment