Kas teil on kunagi olnud selline kasvaja? Räägime desmoidsetest kasvajatest!

Kas olete kunagi märganud oma kehal ebatavalist tükki või turset ja olete selle pärast mures? Mõnikord ei pruugi need asjad nii ohtlikud olla. Täna räägime aga kasvaja tüübist, mis on veidi eriline ja väärib eraldi tähelepanu. Neid nimetatakse desmoidseteks kasvajateks. Vaatame, mis need on, miks nad tekivad, kuidas neid ära tunda ja kuidas neid ravida.

Mis on desmoidsed kasvajad? Uurime lihtsalt välja!

Lihtsamalt öeldes ei ole desmoidsed kasvajad vähk . Kuid neid nimetatakse ka agressiivseks fibromatoosiks. See tähendab, et mõnikord võivad nad kasvada väga kiiresti ja agressiivselt. Nad moodustuvad meie keha sidekoes . Mõelge neile kui liimile, mis hoiab meie keha eri osi koos.

Kuigi need kasvajad võivad tekkida kõikjal kehal, esinevad need kõige sagedamini maos, kätel, jalgadel ja mõnikord ka peas ja kaelas .

Kõige tähtsam on see, et need kasvajad ei leviks kehas ühest kohast teise (nad ei metastaseeruks) nagu vähk.

Siiski on üks probleem. Need kasvajad kasvavad sageli aeglaselt . Mõned võivad aga kasvada väga kiiresti ja levida lähedalasuvatesse kudedesse (lokaalselt infiltreeruvad). Sellisel juhul on neid väga raske kirurgiliselt eemaldada. Teine asi on see, et isegi pärast ravi on neil suurem tõenäosus tagasi tulla (korduda) . Kuid kõigi olukord pole sama ja seda on oluline meeles pidada.

Kas neid pähkleid on üldse olemas?

Jah, desmoidseid kasvajaid saab jagada mitmeks põhitüübiks, olenevalt sellest, kus nad moodustuvad:

• Kõhuseina desmoidsed kasvajad: need arenevad koeseinas (kõhuseinas), mis ümbritseb meie kõhu sees olevaid organeid (nagu magu).
• Kõhusisesed desmoidsed kasvajad: need arenevad soolte ümbritsevas koe limaskestas (mesenteeria).
• Ekstraabdominaalsed desmoidsed kasvajad: need arenevad väljaspool kõhtu ja kõhu seina. Kõige sagedamini algavad nad õlgadest, õlavartest, rindkere seinast ja reitest. Need võivad areneda ka peas ja kaelas.

Millised on sümptomid? Kuidas me teame, kas meil see on?

Desmoidsed kasvajad ei põhjusta alati suuri sümptomeid. Sümptomid ilmnevad aga alles siis, kui kasvaja kasvab piisavalt suureks, et suruda lähedalasuvatele närvidele või organitele. Nende hulka võivad kuuluda:

• Kõhutükk või turse: seda esineb kõige sagedamini kätel, jalgadel või kõhul.
• Iiveldus ja oksendamine: Need sümptomid võivad ilmneda, kui maos on kasvaja.
• Valu või tuimus: seda võib tunda, kui kasvaja surub kasvaja lähedal asuvatele närvidele, organitele või veresoontele.
• Kätt või jalga on raske liigutada.

Tähtis: mitte iga kehale tekkiv tükk ei ole desmoidne kasvaja. Kui teil on aga tükk, mis on suurem kui kaks tolli (umbes 5 sentimeetrit), kasvab jätkuvalt või on valulik , on kõige parem pöörduda nõu saamiseks arsti poole.

Miks need desmoidsed kasvajad tekivad? Mis on nende põhjused?

Need kasvajad tekivad siis, kui sidekoe rakud läbivad mutatsiooni ja hakkavad kiiresti ja kontrollimatult jagunema. Aja jooksul need liigsed rakud kogunevad ja moodustavad kasvaja.

Arstid ei tea siiani täpselt, miks need rakud üldse muutuvad. Uuringud on aga tuvastanud mitu desmoidsete kasvajatega seotud geenimutatsiooni. See teave võib aidata välja töötada ravimeetodeid, mis on suunatud just nende mutatsioonide vastu ja kontrollivad kasvajate kasvu.

Kellel on suurem tõenäosus neid arendada? (Riskifaktorid)

Mõnedel inimestel on suurem tõenäosus desmoidsete kasvajate tekkeks. Vaatame, kes nad on:

• Noor vanus: seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini 30–40-aastastel inimestel.
• Naissoost olemine: Naistel tekivad need kasvajad tõenäolisemalt, eriti raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust. Need ilmuvad sageli kõhuseinale. Kuna östrogeeni tase raseduse ajal suureneb, usuvad mõned eksperdid, et östrogeeni ja desmoidsete kasvajate vahel on seos.
• Perekondliku adenomatoosse polüpoosi (FAP) haigus: see on pärilik haigus. 5–10%-l FAP-iga inimestest tekivad desmoidsed kasvajad. Enamasti tekivad need kasvajad kohtades, kus varem tehti operatsioon väikese kasvaja (käärsoolepolüübi) eemaldamiseks käärsooles.
• Trauma: Uuringud on näidanud, et raske vigastus või korduv trauma samas piirkonnas (näiteks korduv löömine samasse kohta sportimise ajal) suurendab desmoidse kasvaja tekkimise riski.

Kuidas arstid seda diagnoosivad? (Diagnoos)

Kui teil esinevad need sümptomid, teeb arst kõigepealt füüsilise läbivaatuse ja küsib teie sümptomite kohta. Seejärel võib ta teha järgmised testid:

• Kujutiseuuringud: Kõige levinumad on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Nende abil on võimalik selgelt näha kasvajat kehas.
• Biopsia: see on kõige olulisem uuring . See hõlmab kasvajast väikese koetüki võtmist ja rakkude uurimist mikroskoobi all. Alles siis saame täpselt kindlaks teha, mis tüüpi kasvajaga on tegemist.

Kui arst kahtlustab teil FAP-i, võib ta teha täiendavaid uuringuid. Kõigil desmoidsete tsüstidega inimestel ei ole FAP-i. Siiski on oluline teada, kas teil see on, sest FAP-iga inimestel on suurem risk käärsoolevähi tekkeks.

Kuidas ravida? (Ravi)

Desmoidseid kasvajaid ravitakse sageli samamoodi nagu vähkkasvajaid. See tähendab, et tõenäoliselt töötate koos erinevate erialade arstide meeskonnaga, sealhulgas onkoloogiga.

Varem oli nende kasvajate peamine ravi kirurgia. Kuna aga on avastatud, et neil kasvajatel on pärast operatsiooni suur tõenäosus taastekkida, põhinevad praegused ravimeetodid suures osas ravimitel. Muud ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Aktiivne jälgimine (või ootav valvsus): Kui teie kasvaja kasvab aeglaselt ega põhjusta olulisi sümptomeid, jälgib arst teid regulaarselt. Ta teeb regulaarselt uuringuid. Kui teie seisund muutub, saab ravi alustada nii kiiresti kui võimalik.
• Operatsioon: Operatsioon võib olla vajalik, kui kasvaja kasvab väga kiiresti või põhjustab raskeid sümptomeid. Või kui kasvajal on oht põhjustada tõsist tüsistust, näiteks soolesulgust, võib teha operatsiooni.
• Sihipärane ravi: Need ravimid toimivad, sihtides spetsiifilisi geene või valke, mis aitavad desmoidsete kasvajate kasvu. Teie arst võib soovitada ravimit, mida nimetatakse türosiinkinaasi inhibiitoriks (TKI).
• Krüoablatsioon: see on kirurgilisele ravile alternatiivne meetod. Kasvaja hävitamiseks kasutatakse äärmist külma. Seda ravi saab kasutada väikeste desmoidsete kasvajate korral, mis asuvad väljaspool kõhtu (näiteks kätel ja jalgadel).
• Keemiaravi: Neid ravimeid kasutatakse desmoidsete kasvajate vähendamiseks või täielikuks kõrvaldamiseks. Selle ravi edukuse kohta on aga erinevaid arvamusi.
• Hormoonravi: Hormonaalsed ravimid, näiteks tamoksifeen, võivad aidata peatada desmoidsete kasvajate kasvu.
• Kiiritusravi: Kiiritust saab kasutada kasvaja vähendamiseks või hävitamiseks. Seda kasutatakse üksi või kombinatsioonis teiste ravimeetoditega.

Kas ma pean regulaarselt arsti juures käima? (Järelkontroll)

Jah, kindlasti. Isegi pärast ravi peate regulaarselt arsti juures käima, sest on suur tõenäosus, et desmoidsed kasvajad taastuvad.Tavaliselt tuleb esimese kolme aasta jooksul teha uuringuid ja uuringuid iga kuue kuu tagant. Pärast seda, kui probleeme ei esine, tuleb käia kontrollkäigul üks kord aastas või iga kahe aasta tagant. Arst otsustab teie seisundi põhjal, kui tihti peate kontrollis käima.

Mida ma selle seisundiga oodata võin? (Prognoos)

Desmoidsed kasvajad ei ole kõigil ühesugused. Mõnel inimesel on need olemas, kuid neil pole mingeid sümptomeid. Umbes kahel inimesel kümnest on need olemas ja need kaovad ilma ravita. Teiste jaoks võivad need aga kasvada ja terviseriskiks muutuda.

Sõltuvalt kasvaja geneetilise mutatsiooni olemusest võivad arstid teha oletusi selle kohta, kui agressiivne kasvaja on ja kui tõenäoline on selle taastumine pärast ravi. Kuid midagi kindlalt öelda ei saa.

Kuigi see ei ole vähk, ei tähenda see, et peaksite lihtsalt ootama. Desmoidne kasvaja on tõsine seisund, mida arst peaks jälgima.

Milline on ellujäämismäär? (Ellujäämismäärad)

Desmoidsed kasvajad ei ole tavaliselt eluohtlikud, kuid nende ravimine võib teile probleemiks osutuda.

Kõige olulisem on siinkohal retsidiivivaba elulemus („recurrence-free survival rate“) . Viie aasta pärast võib see määr ulatuda 23%-st kuni 65%-ni. See sõltub suuresti kasvaja geneetilise mutatsiooni olemusest.

Arst selgitab teile, mida võite diagnoosi põhjal oodata.

Kõige tähtsam: asjatundlik tugi

Desmoidsed kasvajad võivad olla väga ettearvamatud. Need võivad põhjustada valu, piirata liikumist või mõjutada lähedalasuvaid organeid. See ebakindlus võib olla väga stressirohke. Mõned kasvajad kasvavad aeglaselt ja ei pruugi vajada kohest ravi, kuid teised vajavad väga hoolikat ravi.

Kuna desmoidtsüstid on haruldane seisund ja mõjutavad iga inimest erinevalt, on oluline pöörduda ravi saamiseks spetsialistide meeskonna poole, kellel on kogemusi nende keeruliste seisundite ravis. Multidistsiplinaarne lähenemine annab parimad võimalused sümptomite haldamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Mida me sellest õppida peame (kokkuvõte)

Olgu, nii et sellest, millest me rääkisime, on mõned olulised asjad, mida peate meeles pidama:

• Kuigi desmoidne kasvaja ei ole vähk, ei tohiks seda kergelt võtta.
• Kui teil on kehal ebatavaline tükk või turse, eriti kui see kasvab jätkuvalt või on valulik, ärge raisake aega ja pöörduge kohe arsti poole.
• See seisund võib olla veidi keeruline, seega täpse diagnoosi saamine ja kogenud meditsiinimeeskonna tugi aitavad teil selle seisundiga edukalt elada.
• Ära paanitse, aga ole ettevaatlik. Kõige tähtsam on järgida õigeid meditsiinilisi nõuandeid.

Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, pidage kindlasti nõu oma arstiga. Püsige terved!

Desmoidsed kasvajad, agressiivne fibromatoos, sidekoe kasvajad, mittevähilised kasvajad, kasvaja sümptomid, kasvaja ravi, Sri Lanka tervishoid