Kas sul on ka pidevalt janu ja käid pissil umbes kakskümmend korda päevas? Kas see on arginiini vasopressiini häire / diabeet magediabeet?

Kas teil on ka talumatu janu? Kas tunnete, et te ei saa piisavalt vett juua? Kas peate ka mitu korda päevas tualetti minema, mõnikord isegi üks või kaks korda tunnis? Kui peate öösel urineerima ilma korralikult magamata, ei tohiks seda kergekäeliselt võtta. Täna räägime haruldasest, kuid ravitavast seisundist, millel on sarnased sümptomid. Varem nimetati seda diabeetiks ehk diabeet insipiduseks.

Mis on arginiini vasopressiini häire?

Lihtsamalt öeldes on see seisund, kui teie keha toodab liiga palju uriini. See tähendab, et teie keha ei suuda piisavalt vett säilitada. Selle peamine põhjus on probleem hormooniga nimega arginiinvasopressiin (AVP) . Arstid nimetavad seda hormooni ka antidiureetiliseks hormooniks (ADH) . See hormoon mängib väga olulist rolli vedeliku hulga tasakaalustamisel kehas neerude kaudu.

Selliseid olukordi on kahte peamist tüüpi:

1. AVP puudulikkus (AVP-D): See on seisund, mille korral teie keha ei tooda piisavalt AVP hormooni.

2. AVP resistentsus (AVP-R): See on seisund, kus neerud ei reageeri AVP hormoonile korralikult. See tähendab, et kuigi hormoon on olemas, neerud seda ei kasuta.

Millised on selle seisundi sümptomid?

AVP puudulikkuse ja AVP resistentsuse peamised sümptomid on:

• Sagedane urineerimisvajadus: Selle peamine sümptom on vajadus urineerida mitte ainult päeval, vaid ka öösel (noktuuria) .
• Suure koguse heleda või vesise uriini eritumine: Tavaliselt eritab inimene päevas 1–3 liitrit uriini. Selle haigusega inimene võib aga eritada kuni 20 liitrit uriini päevas. Kujutage ette, kui palju see on!
• Liigne janu (polüdipsia): tunne, et janu ei kustu olenemata sellest, kui palju vett jood.

Need sümptomid on tugev signaal, et teie kehas on midagi valesti. On väga oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Kuidas need sümptomid mõjutavad väikelapsi?

Kui see seisund esineb väikelastel, võivad sümptomid olla veidi erinevad. Mõned neist on järgmised:

• Raske dehüdratsioon .
• Kõhukinnisus.
• Oksendamine.
• Sagedased palavikud.
• Näitab väga ärritunud ja ärrituvat suhtumist.
• Kasvu pidurdumine / ebaõnnestumine edeneda.

Kui imikutel või väikelastel esinevad need sümptomid, tuleks nad kindlasti viivitamatult arsti juurde viia.

Miks need arginiini vasopressiini häired tekivad?

Põhjused on erinevad, olenevalt eelnevalt mainitud tüübist.

AVP puudulikkuse põhjused (AVP-D)

Varem tsentraalseks diabeetiks (diabetes insipidus ) nimetatud haigus on põhjustatud hormooni arginiin-vasopressiini (AVP) puudusest. See on kõige levinum tüüp.

See võib olla tingitud:

• Hüpotalamuse või hüpofüüsi kahjustus (need on aju olulised osad, mis kontrollivad hormoone). See kahjustus võib tekkida operatsiooni või peavigastuse tagajärjel.
• Mõned geneetilised variatsioonid (pärilik geenivariatsioon)
• Kasvajate moodustumine.
• Teatud meditsiiniliste seisundite, näiteks sarkoidoosi või tuberkuloosi põhjustatud põletik/granuloomid .
• Mõnikord ei pruugita põhjust leida (idiopaatiline) . See tähendab, et umbes pooltel patsientidest on põhjus teadmata.

AVP resistentsuse põhjused (AVP-R)

Seda tüüpi nimetati varem nefrogeenseks diabeediks (nefrogeenne diabeet insipidus) . Sellisel juhul toodab hüpofüüs hormooni AVP, kuid neerud ei reageeri sellele korralikult.

Sellel on mitu põhjust:

• Mõned geneetilised muutused.
• Blokeeritud kuseteed.
• Teatud ravimite , eriti liitiumi pikaajaline tarvitamine.
• Suurenenud kaltsiumisisaldus veres (hüperkaltseemia) .
• Madal kaaliumitase veres (hüpokaleemia) .

Eriline tüüp, mis esineb raseduse ajal

Seda nimetatakse gestatsiooniliseks arginiini vasopressiini häireks (gAVP-d) . See on väga haruldane. Raseduse ajal toodab platsenta liiga palju ensüümi, mis lagundab hormooni AVP.

Teil on mingil põhjusel suurem tõenäosus selle seisundi tekkeks:

• Kui te ootate kaksikuid või rohkem lapsi .
• Kui teil on maksafunktsiooni mõjutav seisund, näiteks preeklampsia või HELLP-sündroom .

Hea uudis on see, et see „gAVP-d” seisund kaob tavaliselt kaks kuni kolm nädalat pärast sünnitust.

Millised on selle seisundi tüsistused?

AVP-D ja AVP-R peamine tüsistus on dehüdratsioon , mis on keha toimimiseks vajalike vedelike ja elektrolüütide kaotus.

Tavaliselt saate oma uriinieritust kontrollida, juues rohkem vett kui vaja, kuid kui te seda ei tee, võite väga kiiresti dehüdreeruda.

Dehüdratsioon võib olla eluohtlik. Kui teil tekivad dehüdratsiooni sümptomid, nagu pearinglus, iiveldus või äärmine väsimus, pöörduge niipea kui võimalik lähimasse haiglasse.

Kuidas arstid seda tuvastavad?

Kuna sagedast janu ja urineerimist võivad põhjustada ka muud levinud seisundid, välistavad arstid AVP-D või AVP-R diagnoosimisel esmalt muud seisundid. Nende sümptomite ilmnemisel määrab arst tõenäoliselt mitu testi.

Selle seisundi diagnoosimisel on vaja kindlaks teha, kas tegemist on `AVP-D` või `AVP-R`-iga ja mis on selle põhjus.

Diagnostilised testid

• Veepuuduse test: see on kõige usaldusväärsem viis AVP-D või AVP-R diagnoosimiseks. Teid jälgitakse selle testi ajal hoolikalt, kuna see võib põhjustada dehüdratsiooni. See test hõlmab mitme tunni jooksul vedeliku joomata jätmist ja keha reaktsiooni jälgimist. Selle seisundi korral eritub jätkuvalt suures koguses vesist, heledat uriini. Kui teil seda seisundit ei ole, eritub ainult väike kogus kontsentreeritud, tumekollast uriini.
• Kopeptiini vereanalüüs: Kopeptiin on hormooni AVP kõrvalprodukt.
• Vere glükoosisisalduse test: seda tehakse suhkurtõve kontrollimiseks, millel on samuti sarnased sümptomid.
• Uriinianalüüs: See analüüs mõõdab uriini osmolaalsust ( uriini kontsentratsiooni) ja ketoonide sisaldust uriinis.
• Kujutiseuuringud, näiteks MRI-uuringud (MRI - magnetresonantstomograafia): neid tehakse, et näha, kas hüpofüüsi või hüpotalamuse on kahjustusi.

Kuidas neid `AVP-D` ja `AVP-R` tüvesid ravitakse?

Ravi sõltub sellest, kas teil on AVP-D või AVP-R. Olenemata ravist on oluline juua palju vett, et vältida dehüdratsiooni.

AVP-D (puudulikkuse) ravi

Desmopressiin on AVP-D peamine ravi. See on ravim, mis toimib samamoodi nagu hormoon AVP. Seda saab võtta erinevates vormides (nt ninasprei, pillina).

Desmopressiini kasutatakse mõnikord haruldase rasedusaegse seisundi (gAVP-d) korral. Mõnikord saab seda aga raseduse ajal rohkema vee joomisega kontrolli all hoida.

AVP-R (resistentsus) ravi

`AVP-R` ravimine on veidi keeruline. Mõnikord tuleb koos kasutada mitut meetodit. Näiteks:

• Tiasiiddiureetikumid(Kuigi need on teatud tüüpi ravimid, mis suurendavad urineerimist, toimivad nad selles olukorras erinevalt.)
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)

Kui „AVP-R” seisundi põhjustab teie tarvitatav ravim, võib arst seda ravida, vahetades teid teise ravimi vastu.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil on AVP-D või AVP-R, on väga oluline regulaarselt arsti juures nõu küsida. Nii saab arst teha uuringuid teie seisundi jälgimiseks ja veenduda, et ravi toimib õigesti.

Teil võib olla kasulik küsida oma arstilt järgmisi küsimusi:

• Kas mul on `AVP-D` või `AVP-R`?
• Mis on selle põhjus?
• Kas see on krooniline (pikaajaline) või ajutine seisund?
• Millised ravivõimalused mul on?
• Kui palju vett peaksin päevas jooma?
• Mida ma veel selle olukorra haldamiseks teha saan?
• Kas ka minu perekonnas on oht arginiin-vasopressiini häire tekkeks?

Mida ma võin oodata, kui mul on `AVP-D` või `AVP-R`?

AVP-D ja AVP-R seisundite väljavaated (tulemus) on üldiselt head. Kui te võtate õiget ravi ja joote piisavalt vett, ei tohiks teil tõsiseid probleeme tekkida.

Siiski on neil inimestel suurem tüsistuste risk:

• Beebid
• Üle 65-aastased inimesed
• Teatud vaimse tervise seisundite või arengupuudega inimesed

Neil inimestel võib olla raskusi oma janu äratundmisega või nad ei pruugi olla võimelised selle nimel midagi ette võtma.

Miks seda enam ei nimetata diabeediks (Diabetes insipidus)?

2022. aastal otsustasid mitmed meditsiiniorganisatsioonid muuta nime „Diabetes Insipidus” nimeks „Arginine Vasopressin Deficiency” ja „Arginine Vasopressin Resistance”. Peamiseks põhjuseks oli sõna „diabetes” ja selle kahjulike tervisemõjude tekitatud segadus.

Kui enamik inimesi ütleb lihtsalt „diabeet”, peavad nad silmas suhkurtõbe . Selle põhjuseks on kõrge veresuhkru tase. Selle sümptomiteks on ka sagedane janu ja urineerimine. Siiski on see palju levinum kui seisundid „AVP-D” ja „AVP-R” (varem nimetatud „Diabetes Insipidus”). Samuti on suhkurtõve ravi täiesti erinev „AVP-D” ja „AVP-R” ravist.

Sõna "diabeet" pärineb kreekakeelsest sõnast "diabetesine", mis tähendab "läbima". Seda nime kasutatakse seetõttu, et nagu ka diabeedi puhul, läbivad vedelikud keha liiga kiiresti, mis juhtubki nende arginiinvasopressiini häirete korral.

Lõpuks pean ma teile ütlema... (Sõnum koju kaasa)

Kui teil on AVP-D (arginiinvasopressiini puudulikkus) või AVP-R (arginiinvasopressiini resistentsus), võite tunda, et veedate suurema osa oma elust vannitoas, suutmata janu kustutada, olenemata sellest, kui palju vett te joote. Hea uudis on aga see, et neid seisundeid saab kontrolli all hoida.

Arst koostab teile sobiva raviplaani ja ütleb teile ka, kui palju vett peate päevas jooma, et püsida hüdreeritud. Ärge paanitsege. Otsige arstilt tuge ja juhiseid. Pidage meeles, et see ei ole "diabeet". Seetõttu on oluline saada õige diagnoos ja ravi. Te ei ole üksi, püsige informeeritud ja püsige tugev.

Arginiini vasopressiini häired, diabeet mage, AVP, ADH, liigne janu, sage urineerimine, dehüdratsioon, polüdipsia, noktuuria, desmopressiin, neerud, hormoonid