Kas me oleme diabeediga seotud koomast täiesti teadlikud?

Võib-olla mäletate kedagi, kellel on diabeet, võib-olla pereliiget või sõpra. Vahel oleme kuulnud sellistest inimestest, kes kaotavad ootamatult teadvuse, ei suuda rääkida ja mõnikord kukuvad maha. See on tegelikult väga ohtlik ja eluohtlik seisund. Seepärast mõtlesime täna rääkida sellest seisundist, mida võib põhjustada diabeet või nagu arstid seda nimetavad, "(diabeediga seotud kooma)". Selle õige tundmine aitab meil oma lähedaste eest hoolitseda.

Mis on diabeediga seotud kooma? Lihtsamalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on diabeetiline kooma tõsine ja eluohtlik seisund, mis tekib siis, kui meie veresuhkru tase muutub äkki liiga kõrgeks (hüperglükeemia) või liiga madalaks (hüpoglükeemia). "Kooma" on täieliku teadvusetuse seisund, nagu sügavasse unne langemine, mida ei saa kõnega äratada. Siiski on nad teadvusekaotusest hoolimata elus. See on seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi.

Sellel ohtlikul olukorral on kolm peamist põhjust.

Diabeediga inimene võib koomasse langeda kolmel peamisel viisil. Vaatame, mis need on:

1. Hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund (HHS)

2. Diabeediga seotud ketoatsidoos (DKA)

3. Raske hüpoglükeemia

Nüüd räägime igaühest neist veidi üksikasjalikumalt, eks?

1. Mis on hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund (HHS)?

See seisund, mida nimetatakse HHS-iks, on kõige levinum II tüüpi diabeediga inimestel. See tekib siis, kui teie veresuhkru (glükoosi) tase on pikka aega väga kõrge (tavaliselt üle 600 mg/dl). See võib põhjustada teie keha liigset veekaotust, mis viib raske dehüdratsioonini, segasuseni ja muude sümptomiteni. Kui seda kiiresti ei ravita, võib see viia koomani.

2. Mis on diabeediga seotud ketoatsidoos (DKA)?

Ka diabeetiline ketoasüdamehaigus (DKA) on eluohtlik. See esineb kõige sagedamini 1. tüüpi diabeediga inimestel (võib esineda nii neid, kellel see juba on, kui ka neid, kes ei tea, et neil see on). Mõnikord võib see aga tekkida ka 2. tüüpi diabeediga inimestel.

Diabeetiline ketoatsia tekib siis, kui teie kehal ei ole piisavalt insuliini (kas loomulikku või väljastpoolt saadud). Nagu te teate, on insuliin hädavajalik selleks, et meie veres olev suhkur ehk glükoos saaks siseneda meie rakkudesse ja seda saaks energia saamiseks kasutada. Seega, kui insuliini on puudu või seda ei ole piisavalt, hakkab keha energia saamiseks rasva lagundama. Rasva lagunemisel vabanevad verre kemikaalid, mida nimetatakse ketoonideks.

Kui diabeetiku kehas ketokehade hulk suureneb, muutub veri järk-järgult happeliseks. Kui seda õigeaegselt ei ravita, võib tekkida kooma. Diabeetilise ketoatsidoosiga inimese veresuhkru tase on tavaliselt üle 250 mg/dl. Pidage siiski meeles, et diabeetilise ketoatsidoosi peamine põhjus on insuliini puudus ja ketokehade hulga suurenemine, mitte ainult veresuhkru tase. Mõnedel diabeetikutel võib diabeetiline ketoatsidoos tekkida isegi siis, kui nende suhkur on üle 250 mg/dl.

3. Mis on raske hüpoglükeemia?

See on kolmas põhjus. Kui veresuhkru tase langeb alla 40 mg/dl, peetakse seda raskeks hüpoglükeemiaks. See on ka elule väga ohtlik.

Nagu teate, on meie keha ja eriti aju peamine energiaallikas glükoos. Seega, kui veresuhkru tase langeb, ei saa keha korralikult toimida. Kui suhkru tase langeb alla 40 mg/dl, nagu mainitud, võivad teil tekkida muutused kehas ja vaimus, mistõttu te ei suuda midagi teha. Kui seda rasket hüpoglükeemiat pikka aega ei ravita, võite langeda koomasse.

See raske hüpoglükeemia seisund on kõige sagedasem inimestel, kes võtavad diabeedi raviks insuliini või teatud diabeediravimeid, näiteks sulfonüüluureaid.

Millised on diabeetilise kooma sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

Koomale on iseloomulikud kolm peamist omadust:

• Teadvusetus: See on nagu väga sügavas unes olemine. Ükskõik kui palju sa ka ei räägiks, on sind väga raske, peaaegu võimatu, üles äratada.
• Silmade reaktsiooni puudumine: Silmad jäävad suletuks. Silmade avamisel reaktsiooni ei ole. Mõnikord võivad aga silmades esineda refleksreaktsioonid näiteks valgusele.
• Motoorse reaktsiooni puudumine: teadlikku liikumist ei toimu. Siiski võivad esineda mõned refleksliigutused.

Vaatame nüüd, millised sümptomid ilmnevad enne koomasse langemist eelmainitud `(DKA)`, `(HHS)` ja raske `(hüpoglükeemia)` seisundite korral. Kui te neid varakult ära tunnete, saate suurt õnnetust vältida.

DKA koomale eelnevad sümptomid:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhuvalu.
• Kiire ja sügav hingamine (arstid nimetavad seda Kussmaul'i hingamiseks). See võib olla ühes rütmis.
• Hingamisel puuviljane lõhn.
• Väga väsinud ja nõrk tunne.
• Desorientatsiooni- või segadustunne, justkui oleks meeled häiritud.
• Vähenenud erksus.

Koomale eelnevad sümptomid `(HHS)` seisundis:

• Vaimsed muutused: segasus, deliirium, hallutsinatsioonid.
• See on nagu oleksid kohe teadvuse kaotamas.
• Suukuivus ja liigne janu (polüdipsia).
• Sagedane urineerimine.
• Hägune nägemine või nägemise kaotus.
• Tuimus, mõnikord rohkem ühel kehapoolel.

Raske hüpoglükeemia korral esinevad koomale eelnevad sümptomid on järgmised:

• Hägune nägemine või kahekordne nägemine.
• Sõnade segi ajamine rääkimisel.
• Tasakaalu kaotamine ja raskused asjade tegemisega.
• Desorientatsioon.
• Krambid on nagu tõmblused.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, ärge ignoreerige neid. Parim on pöörduda viivitamatult arsti poole.

Mida teha, kui keegi kaotab diabeedi tõttu teadvuse? (Esmaabi)

Kujutage ette, et keegi teie piirkonnas kaotab diabeedi tõttu ootamatult teadvuse. On mõned asjad, mida saate teha:

• Helista viivitamatult numbril 1990 ja kutsu kiirabi. Kui tead, et inimesel on diabeet, teavita sellest ka 1990 operaatorit.
• Ära anna neile midagi süüa ega juua. Nad võivad lämbuda.
• Keera inimene ettevaatlikult külili , et sülg või okse ei blokeeriks hingamisteid.
• Kuni kiirabi saabumiseni järgige 1990. aasta operaatori antud juhiseid.

Kui seda õigesti teha, võib see olla suureks abiks inimese elu päästmisel.

Miks diabeet põhjustab sellist teadvusekaotust? (Põhjused on lihtsad)

Nagu me varem arutasime, on diabeetilisel koomal kolm peamist põhjust, eks? Need on:

• Hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund `(HHS)`.
• Diabeetiline ketoatsidoos (DKA).
• Raske hüpoglükeemia (väga madal veresuhkur).

Nii HHS kui ka DKA on seisundid , mille puhul keha veetase langeb märkimisväärselt, mis viib raske dehüdratsioonini. See dehüdratsioon võib viia koomani.

Teisest küljest, raske hüpoglükeemia korral ei saa aju vajalikus koguses glükoosi (suhkrut). Suhkur on aju nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalik. Kui see on kadunud, siis aju "sulgub" ja inimene võib koomasse langeda. Selge?

Kellel on suurem risk diabeetilise kooma tekkeks?

Kõigil diabeediga inimestel (isegi neil, kellel diabeet diagnoosimata) on oht diabeetilise kooma tekkeks. See risk varieerub aga veidi sõltuvalt diabeedi tüübist:

• 1. tüüpi diabeediga inimestel on suurem risk koomasse langeda kas diabeetilise ketoatsidoosi või raske hüpoglükeemia tõttu. See on tingitud asjaolust, et 1. tüüpi diabeediga inimesed vajavad pidevalt insuliini ja nende veresuhkru tase kõigub rohkem kui 2. tüüpi diabeediga inimestel.
• II tüüpi diabeediga inimestel on suurem tõenäosus sattuda koomasse HHS-i tõttu kui diabeetilise ketoatsidoosi või raske hüpoglükeemia tõttu.

Millised on muud riskitegurid?

Lisaks neile asjadele võivad diabeetilise kooma riski suurendada ka mõned muud asjad:

• Teiste haiguste teke.
• Operatsioonil.
• Füüsilised vigastused (trauma).
• Probleemid insuliini manustamissüsteemiga (nt insuliinipliiats, pumba talitlushäired).
• Insuliini unustamine, vahelejätmine või liiga suure annuse võtmine.
• Diabeedi ebapiisav ravi (nt veresuhkru taseme igapäevane kontrollimata jätmine, ravimite ebapiisav võtmine).
• `(Hüpoglükeemia mitteteadvustamine)` (st madala veresuhkru varajaste nähtude mitteteadvustamine).
• Alkoholi joomine.
• Narkootikumide tarvitamine.

Kuidas arstid diabeetilist koomat täpselt diagnoosivad?

Diabeetiline kooma on meditsiiniline hädaolukord, mis vajab kohest ravi. Igaüks koomas vajab haiglaravi.

Arstid saavad diabeetilise kooma tavaliselt kiiresti diagnoosida, võttes teie haigusloo, kontrollides teie veresuhkru taset (veresuhkru test) ja tehes muid teste ketoonide ja teie üldise tervise kontrollimiseks.

Seepärast on diabeetikutel oluline kanda meditsiinilise hoiatuskäevõru või kaelakeed. Hädaolukorras näevad arstid seda ja saavad kiiresti otsuseid langetada. Samuti on oluline teavitada oma perekonda, sõpru ja töökaaslasi, et teil on diabeet. Nii teavad nad, mida hädaolukorras teha.

Kuidas ravida diabeetilist koomat?

Diabeetilise kooma ravi varieerub sõltuvalt põhjusest , kuid haiglaravi on alati vajalik.

`(DKA)` või `(HHS)` põhjustatud kooma ravi:

• IV vedelikud: Neid manustatakse dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimiseks.
• Insuliin: Meditsiinimeeskond võib teile insuliini manustada kas intravenoosse või nahaaluse süstina.
• Muud ravimeetodid: Taastumise hõlbustamiseks võidakse teile määrata ka muid ravimeetodeid. Nende hulka võib kuuluda mis tahes aluseks olevate tervisehäirete või infektsioonide ravi, mis võivad põhjustada kõrget veresuhkru taset.

Raske hüpoglükeemia põhjustatud kooma ravi:

• Hädaolukorra glükagoon:See on hormooni glükagooni sünteetiline vorm. Seda võib manustada lähedane või arst süstina või ninaspreina (sõltuvalt tüübist). Sünteetiline glükagoon toimib maksas talletatud glükoosi vabastamise teel, suurendades veresuhkru taset.

Kõige tähtsam: isegi kui keegi lähedane annab sulle glükagooni, vajad sa kindlasti haiglaravi. Ta peaks sulle glükagooni andma ja kohe helistama numbril 1990.

Kui tekivad täiendavad tüsistused, näiteks elundipuudulikkus, võivad nad vajada ka täiendavat ravi.

Mida saame teha diabeetilise kooma ennetamiseks?

Diabeetilise kooma vältimiseks on oluline olla teadlik hüpoglükeemia (DKA), hüpoglükeemia (HHS) ja hüpoglükeemia varajastest hoiatusmärkidest. Rääkige oma arstiga, milliseid samme saate nende seisundite raviks astuda enne, kui need tõsiseks muutuvad.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui:

• Kui teie veresuhkru tase on kahel järjestikusel korral ilma nähtava põhjuseta 300 mg/dl või kõrgem.
• Kui teil on madal veresuhkru tase (alla 70 mg/dl) ja see ei normaliseeru pärast kolme ravikatset (nt glükoositabletid, suhkrurikkad joogid), helistage viivitamatult oma arstile või helistage numbril 911.

Kas diabeetilisest koomast on võimalik üle elada? Kas sellel on mingeid pikaajalisi mõjusid?

Jah, diabeetilist koomat saab vältida, kui algpõhjust kiiresti ravida. Siiski võivad mõned inimesed saada ka püsiva ajukahjustuse. Kui seda kiiresti ja korralikult ei ravita, võib see isegi surma põhjustada.

Diabeetilise ketoatsidoosi suremus on 0,2–2,5%. Kõige halvemad on tagajärjed neil, kes langevad koomasse, kellel on hüpotermia ja vähenenud uriinieritus (oliguuria).

Umbes 20% HHS-iga inimestest sureb sellesse seisundisse. Neil, kellel tekib kooma ja/või madal vererõhk, on halb prognoos.

Kui kaua saab diabeetilises koomas olla?

Diabeetilises koomas veedetud aeg sõltub suuresti sellest, kui kiiresti saate õiget ravi. Ainus viis sellise kooma lõpetamiseks on veresuhkru ja insuliini taseme taastamine tervislikule tasemele. Seda saab teha ainult meditsiinitöötajate abiga. Diabeetilises koomas olev inimene ei tule ise teadvusele.

Kui sellises koomas olev inimene ei saa õigeaegselt ravi, on tal suur tõenäosus surra. "Õigeaegne" on juhtumiti ja inimeseti erinev. Seetõttu on nii oluline abi saada nii kiiresti kui võimalik.

Kokkuvõttes on siin asjad, mida peame meeles pidama (kokkuvõtteks):

Kuigi diabeetiline kooma on väga ohtlik seisund, on seda sageli võimalik vältida.

• Peaasi on see,Pöörake tähelepanu diabeetilise ketoatsia (DKA), hingamisraskuste (HHS) ja madala veresuhkru hoiatavatele märkidele ning tegutsege kiiresti, kui neid märkate.
• Kui teil tekivad selle seisundi sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.
• Diabeedi tüsistused on tõeliselt hirmutavad, kuid teadlikkus ja ettevalmistus on parim viis nende ennetamiseks.
• Ärge kartke oma arstilt küsida kõiki küsimusi, mis teil diabeedi või selle tüsistuste ravimise kohta tekivad. Teie tervis on teile väärtuslik.

Diabeet , kooma, diabeetiline ketoasüdapõletik, koduhüpertensioon, hüpoglükeemia, veresuhkur, insuliin, esmaabi, diabeedi tüsistused, mälukaotus