Kas teie lapsel on probleem rinna ja kõhu vahel? Räägime kaasasündinud diafragmaalsest songist (CDH) !

Kui oled tulevane ema või ootad oma perre uut liiget, on see lugu sulle väga oluline. Mõnikord võivad meie pisikesed siia ilma tulla sünnidefektidega, millest me pole kunagi varem kuulnudki. See on üks neist olukordadest, millest me täna räägime, veidi keeruline, aga siiski teadlik olemine.

Mis on CDH? Saame sellest lihtsalt aru.

Olgu, vaatame nüüd, mis on see „(kaasasündinud diafragma song)“ ehk lühidalt „(CDH)“. Lihtsamalt öeldes on see seisund, mis tekib sündides. See juhtub siis, kui laps on veel emakas. Rindkere ja kõhtu eraldab lihas, mida me nimetame diafragmaks . See on nagu sein, mis eraldab kahte ruumi. Kui see diafragma ei ole piisavalt tugev või kui selles on auk, võivad kõhuõõnes olevad organid – see tähendab magu, sooled, maks jne – siseneda rindkereõõnde. Seda me nimetame „(songaks)“ ehk songaks.

Kujutage nüüd ette, mis juhtuks, kui midagi sellist juhtuks lapse emakas kasvamise ajal. Kui kõhuõõne organid liiguvad rindkerele, pole seal piisavalt ruumi, eks? Peamine probleem on see, et kopsudel pole piisavalt ruumi korralikult kasvamiseks. Kui kopsud on väikesed, st kui tekib seisund nimega (kopsuhüpoplaasia), on lapsel pärast sündi hingamisraskused ja veri ei saa piisavalt hapnikku. Lisaks võib ka vererõhk kopsudes tõusta. See avaldab ka südamele suurt survet. Seetõttu vajab (CDH)-ga laps kohe pärast sündi spetsiaalset arstiabi.

Millised on CDH-ga lapse sümptomid?

Kui teie lapsel on kohe pärast sündi tõsiseid hingamisraskusi , võib see olla haiguse (CDH) peamine märk. Lisaks võite näha ka selliseid asju nagu:

• Väga kiire südamelöök (tahhükardia).
• Tsüanoos on naha sinakas värvumine hapnikupuuduse tõttu.
• Väga vaikne hingamishääl (eriti ühel küljel).
• Soolestiku heli kuulmine, kui paned kõrva rinnale.
• Rindkere paisub välja ja näeb välja nagu tünn, samal ajal kui kõht näib sisse vajuvat.

Kui teie lapsel on üks või mitu neist sümptomitest, on kõige parem pöörduda viivitamatult arsti poole.

Miks see CDH tekib? Mis on selle põhjused?

Arstidel on tegelikult raske täpselt öelda, mis on selle "(CDH)" seisundi täpne põhjus. Uuringud on aga leidnud, et võivad olla seotud järgmised tegurid:

• Geneetilised tegurid: see tähendab teatud asju, mis kanduvad edasi põlvest põlve.
• Kokkupuude kahjulike ainetega raseduse ajal: näiteks teatud kemikaalid ja sigaretid.
• Loote ebapiisav toitumine: Laps saab oma toitumise ema söödud toidust.

Need on praegused põhjused, kuid selle kohta tehakse täiendavaid uuringuid.

Millised tüsistused võivad CDH tõttu tekkida?

Nagu me varem arutasime, on paljudel CDH-ga imikutel vähearenenud kopsud (kopsuhüpoplaasia). See võib põhjustada mitmesuguseid probleeme:

• Madal hapnikusisaldus veres (hüpokseemia): see mõjutab kõiki lapse organeid, eriti aju ja südant. Kui see seisund on raske või püsiv, võib see põhjustada pikaajalist kahjustust.
• Kõrge vererõhk kopsuarterites (pulmonaalne hüpertensioon): see koormab südame paremat poolt ja võib põhjustada isegi südamepuudulikkust.
• Kopsuinfektsioonid: Ebaõigesti arenenud kopsud võivad kergesti tekitada infektsioone, näiteks kopsupõletikku. Isegi pärast songa kirurgilist parandamist võib nende infektsioonide oht püsida kogu elu.

Lisaks sellele on CDH-ga imikutel tõenäoliselt ka muid probleeme:

• Söötmisraskused: See võib olla tingitud survest kõhuorganitele või mitmetest meditsiinilistest sekkumistest sünnituse ajal. Mõned beebid võivad vajada pikka aega sondiga toitmist ja neil võib esineda ka kasvupeetust.
• Arengupeetused: Mõned beebid võivad hapnikupuuduse tõttu vajada mõnda aega füüsilist, kõne- või tegevusteraapiat.
• Sensorineuraalne kuulmislangus: Mõned CDH-ga imikud kaotavad järk-järgult kuulmise. Teadlased ei ole veel kindlad, kas selle põhjustab haigus ise, ravi või mõlemad.

Kujutage ette, kui suurt koormat ema või isa peab tundma, kui ta midagi sellist kuuleb. Kuid pidage meeles, et meditsiin on tänapäeval väga arenenud.

Kuidas arstid CDH-d diagnoosivad?

Enamasti suudavad arstid seda seisundit raseduse ajal tavapärase sünnieelse ultraheliuuringu käigus tuvastada. Kui see on avastatud, teevad nad täiendavaid uuringuid. Näiteks teevad nad loote magnetresonantstomograafia, et songa selgemini näha. Samuti teevad nad loote ehhokardiogrammi, et näha, kas loote süda on mõjutatud.

Mõnikord ei pruugi arstid CDH-d märgata enne lapse sündi. Pärast lapse sündi võib meditsiinimeeskond seda kahtlustada, kui nad märkavad selliseid asju nagu hingamisraskused, kõrvalekaldunud vaheseina või punnis rindkere. Seejärel teevad nad rindkere röntgenpildi ja ehhokardiogrammi . Samuti võivad nad võtta vereproovi, et kontrollida lapse vere hapnikusisaldust ja kontrollida muid geneetilisi kõrvalekaldeid .

Väga harva ei pruugi CDH-ga imikutel sündides mingeid olulisi sümptomeid ilmneda. Kui song on väga väike, ei pruugita seda lapsepõlves ega isegi täiskasvanueas avastada.

Millised on CDH ravimeetodid?

Selle seisundi, kaasasündinud diafragma songa, ravi algab kohe pärast diagnoosi panemist. Kuuldes sellest ravist, võite tunda hirmu, kuid pidage meeles, et arstid teevad kõik endast oleneva, et teie last kaitsta.

Sünnieelne ravi

Kui teil diagnoositakse raseduse ajal tsüstiline hüpertroofia (CDH), jälgib arst teid tähelepanelikult. Ta kontrollib teiste organsüsteemide probleeme, kuna see võib mõnikord olla osa keerulisemast seisundist. Samuti kontrollib ta, kas teie laps sünnib enneaegselt (enneaegne sünnitus) ja kui jah, siis otsustab ta, kas esile kutsuda sünnitustegevust (sünnitustegevus), et aidata lapse tervist parandada.

Mõnel erijuhul saab meditsiinimeeskond loodet ravida enne lapse sündi. „Fetoskoopiline trahhea sulgumine (FETO)“ on üks selline looteoperatsioon. See aitab parandada loote kopsude suurust ja funktsiooni, kui laps emakas kasvab. Seda tehakse väikese kaamera, mida nimetatakse „fetoskoopiaks“, abil, mis tehakse läbi naha emakasse väikeste sisselõigete kaudu.

Selle FETO protseduuri käigus sisestab arst loote hingetorusse väikese ballooni. Seejärel koguneb lapse poolt alla neelatud lootevesi ballooni taha kopsudesse, põhjustades kopsude paisumist. See täitumine parandab kopsude kasvu ja funktsiooni ning aitab korrigeerida mõningaid CDH põhjustatud kahjustusi.

Vastsündinute ravi

CDH-ga sündinud imikud vajavad tavaliselt kohe pärast sündi spetsialistide intensiivravi. Kui lapse kopsud ei ole täielikult arenenud (kopsuhüpoplaasia), antakse talle esmalt hapnikku. Mõne lapse puhul võib see olla mehaanilise ventilaatoriga ühendatud hingamisvoolik.

Mõned beebid võivad vajada veelgi intensiivsemat elustamist. Seda nimetatakse ekstrakorporaalseks membraan-oksügenatsiooniks (ECMO) . See hõlmab beebi ebaküpsete kopsude ja mõnikord ka südame möödaviimist ning aparaadi kasutamist hapniku lisamiseks verre ja selle tagasitoomiseks beebi kehasse.

Järgmisena vajab laps operatsiooni. Beebi hoitakse vastsündinute intensiivravi osakonnas (NICU) , kuni ta on operatsiooniks piisavalt stabiilne. Tavaliselt tähendab see seni, kuni kopsudes olev kõrge vererõhk (pulmonaalne hüpertensioon) on langenud ja kehaväline membraan-oksügenatsioon (ECMO) pole enam vajalik.

Operatsiooniks paneb lasteanestesioloog lapse anesteesia all magama. Seejärel viib operatsiooni läbi lastekirurg.Operatsioon hõlmab rinnalt eemaldatud organite tagasi kõhtu viimist ja diafragma defekti parandamist. Enamikul juhtudel, mis moodustab umbes pooled kõigist operatsioonidest, saavad arstid teha minimaalselt invasiivset kirurgiat (MIS), mis hõlmab suurte sisselõigete asemel väikeste, umbes 3-millimeetriste sisselõigete tegemist .

Milline on taastumisaeg?

Kui teie laps operatsioonist taastub, võõrutatakse teid järk-järgult hapnikust. Teid jätkatakse sondi kaudu toitmisega, kuni hingamissond eemaldatakse. Pärast seda aitavad logopeedid ja imetamisspetsialistid teil ja teie lapsel suu kaudu toitmist alustada. Mõnel lapsel võtab hapnikust ja sondi kaudu toitmisest võõrutamine kauem aega kui teistel. Teie meditsiinimeeskond toetab teid nii kaua kui vaja.

Milline on CDH-ga imikute tulevik?

Hea uudis on see, et CDH-ga sündinud imikute ellujäämismäär on dramaatiliselt paranenud. Ellu jääb 7–9 last 10-st. Kuigi need lapsed sünnivad väga raskete haigustega, on nende ellujäämisvõimalused palju paremad, kui nad esimestel päevadel üle elavad. Mõnel lapsel võivad esineda pikaajalised tüsistused, kuid nad võivad elada ka pikka ja täisväärtuslikku elu. Meditsiiniteaduse edusammudega paranevad lühiajalised ellujäämismäärad ja pikaajalised tervisenäitajad iga päevaga.

Pikaajaline prognoos sõltub mitmest tegurist:

• Kas laps sündis enneaegselt?
• Kui halb oli lapse seisund sündides.
• Hernia suurus.
• Milline organ on rindkeresse läinud?
• Kas on mingeid muid terviseprobleeme?

Imikutel, kes vajavad pikka aega hingamis- või toitmisabi, on suurem risk püsivate tüsistuste, näiteks kroonilise kopsuhaiguse, kasvupeetuse, kuulmislanguse ja arengupeetuse tekkeks. Teie lapse arst jälgib neid kogu varase eluaasta jooksul tähelepanelikult.

Kaasasündinud diafragma song võib olla väga hirmutav ja üle jõu käiv. Teie laps viiakse kohe pärast sündi intensiivraviosakonda ja võib isegi pikaks ajaks haiglasse jääda. Kuid tänu meditsiiniteaduse arengule on selle seisundi väljavaated paremad kui kunagi varem. Kuigi see on raske aeg, on siin arstide ja õdede meeskond, kes aitavad teid ja teie vastsündinut. Nad toetavad teid diagnoosi hetkest kuni kogu teie lapse varase eluea lõpuni.

Asjad, mida peame meeles pidama

Kuigi see seisund, mida nimetatakse kaasasündinud diafragmaalseks songiks (CDH), on veidi tõsine, saate sellega paanikata silmitsi seista, kui olete sellest ette teadlik.

• CDH on seisund, mis tekib sünnil ja põhjustab kõhuõõne organite liikumist rindkere sisse diafragma defekti tõttu.
• See mõjutab peamiselt kopsude arengut.
• Seda saab raseduse ajal ultraheli abil tuvastada.
• Nad vajavad kohe pärast sündi spetsiaalset ravi ja operatsiooni.
• Tänu meditsiiniteaduse edusammudele saavad enamik neist lastest elada head elu.

Kui teil on selle kohta lisaküsimusi või muresid, pidage kindlasti nõu oma arsti või meditsiiniõega. Nemad saavad teile anda lisateavet ja aidata teil stressi maandada. Pidage meeles, et te pole üksi.

CDH , kaasasündinud diafragma song, diafragma song, sünnidefektid, kopsude areng, lapse tervis, kirurgia