Südame pumpamisvõime: Õppigem täpselt väljatõmbefraktsiooni kohta!

Kas olete kunagi kuulnud terminit „väljutusfraktsioon“? Võib-olla olete seda kuulnud oma arstilt või pereliikmelt, kui nad rääkisid südamehaigustest. See on tegelikult väga oluline asi ja see mõõdab meie südame tervist. Seega räägime täna üksikasjalikult sellest, mis see „väljutusfraktsioon“ on ja mida see meie südame tervise kohta ütleb.

Mis on väljutusfraktsioon? Lihtsamalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on väljutusfraktsioon mõõt, mis näitab, kui hästi teie süda verd pumpab. Täpsemalt öeldes on see vere hulk, mis iga löögi ajal südame põhjas asuvatest peamistest kambritest (nimetatakse ka vatsakesteks) väljutatakse.

Selle mõistmiseks meenutagem lühidalt, kuidas veri läbi südame voolab:

1. Veri siseneb esmalt südame paremasse ülaossa (seda nimetatakse paremaks kojaks).

2. Seejärel, lühikese pausi ajal südamelöökide vahel, läbib see veri klapi ja koguneb südame vasakul küljel asuvasse alumisse kambrisse („vasakusse vatsakesse“).

3. Kui vasak vatsake täitub järgmise südamelöögiga verega, pumbatakse osa sellest verest ülejäänud kehasse. Väljapumbatud vere hulka mõõdame väljutusfraktsiooniga.

Milline on terve südame normaalne väljutusfraktsioon?

Terve ja hästi toimiva südame väljutusfraktsioon peaks tavaliselt olema vahemikus 50–70% . See tähendab, et ühe südamelöögi ajal pumbatakse vasakust vatsakesest kehasse 50–70% verest.

Aga on ka see. Mõnel inimesel võib olla normaalne väljutusfraktsioon, aga neil võib ikkagi olla südamepuudulikkus. Me nimetame seda "säilinud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkuseks (HFpEF)". See tähendab, et isegi kui väljutusfraktsioon on hea, on südamepuudulikkuse põhjuseks muud südameprobleemid.

Miks on oluline teada oma väljutusfraktsiooni?

Teie väljutusfraktsioon on teie südame töö põhinäitaja. Madal väljutusfraktsioon tähendab tavaliselt, et teil on südamepuudulikkus või selle risk. Seetõttu on selle väärtuse teadmine väga oluline ravi planeerimiseks ja südame seisundi jälgimiseks.

Kas on olemas erinevat tüüpi väljutusfraktsiooni?

Jah, seda mõõtmist saab teha peamiselt nii südame vasakus kui ka paremas kambris (vatsakestes).

Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (LVEF)

Tavaliselt räägime südame vasakust poolest kui väljutusfraktsioonist. SestVasak vatsake pumpab hapnikurikast verd kogu keha organitesse. Seega aitab see LVEF-i väärtus kindlaks teha, kas südame vasakul küljel on nõrkus ja kui on, siis kui raske see on.

Parema vatsakese väljutusfraktsioon (RVEF)

See mõõdab, kui palju hapnikuvaest ja ebapuhast verd pumbatakse südame paremast vatsakesest kopsudesse (kus hapnik uuesti hapnikuga rikastatakse). See RVEF-väärtus on oluline parempoolse südamepuudulikkuse korral. See seisund ei ole aga nii levinud kui vasakpoolne südamepuudulikkus.

Mida tähendavad väljutusfraktsiooni väärtused?

Lihtsamalt öeldes, mida madalam on teie väljutusfraktsioon, seda nõrgem on teie südame võime verd pumbata. Seda täheldatakse raske südamepuudulikkusega inimestel. See võib olla madal ka südamepuudulikkuse algstaadiumis. Ravivõimalused sõltuvad sellest, kui kaugel teie väljutusfraktsioon normist on.

• Kui see on vahemikus 40% kuni 49%: seda nimetatakse keskmise ulatusega väljutusfraktsiooniks. See tähendab, et südame pumbavõime on veidi madalam kui tavaliselt. Teil ei pruugi olla mingeid südamepuudulikkuse sümptomeid. Või võivad sümptomid ilmneda pingutusperioodidel, näiteks treeningu ajal, ja kaduda puhkuse ajal.
• 39% või vähem: seda nimetatakse südamepuudulikkuseks koos vähenenud väljutusfraktsiooniga (HFrEF). See tähendab, et pumbavõime on palju madalam kui tavaliselt. Mida madalam on väljutusfraktsioon, seda suurem on eluohtlike tüsistuste, näiteks äkilise südameseiskuse (südameseiskus) risk. Sümptomid võivad olla rasked ja ebamugavustunnet võib tekkida isegi istudes.

Kas südamepuudulikkus (HFpEF) võib tekkida isegi siis, kui väljutusfraktsioon on normaalne?

Jah, nagu me varem mainisime, seisundis, mida nimetatakse säilinud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkuseks (HFpEF), pumpab süda löömise ajal kehasse suure hulga verd. Probleem on aga selles, et vasakusse vatsakesse talletatud vere koguhulk väheneb. Selle põhjuseks on südamelihase paksenemine või jäigastumine, mis vähendab kambri suurust. Seejärel ei saa keha pumbata nii palju verd, kui vaja.

Teil võib olla HFpEF-i tekke oht järgmistel põhjustel:

• Südametamponaad (vedeliku kogunemine südame ümber)
• Südame isheemiatõbi
• Südameklapihaigus
• Kõrge vererõhk

Mis on väljutusfraktsiooni vähenemise põhjused?

Südame vatsakeste kokkutõmbumiseks ja vere väljapumpamiseks on vaja terveid südamelihaskiude. Kui on olemas seisund, mis südamelihast nõrgestab või kahjustab, siis see kokkutõmbumine ei toimu korralikult ja pumpamise efektiivsus väheneb.

Seejärel peab süda oma töö tegemiseks rohkem pingutama. See lisakoormus võib põhjustada südame turset või armkoe teket. See raskendab südamekambrite verega täitumist ja vere pumpamist. Isegi kui teie väljutusfraktsioon on veidi vähenenud, ei pruugi te alguses suurt erinevust märgata. Kuid kui teie südamefunktsioon järk-järgult väheneb ja väljutusfraktsioon halveneb, võite raskelt haigestuda.

Millised on madala väljutusfraktsiooni sümptomid?

Üldiselt , mida madalam on väljutusfraktsioon, seda raskemad on südamepuudulikkuse sümptomid. Teil võivad esineda järgmised sümptomid:

• Segadus: raskused selgelt mõtlemisega.
• Väsimus: Väsimuse tunne isegi tööl olles.
• Südamepekslemine: Rindkere raskustunne või pekslemine .
• Iiveldus.
• Düspnoe: hingamisraskused, eriti lamades.
• Veepeetus: seisund, mille korral kõht või jalad paisuvad veega.
• Nõrkus.

Pidage meeles, et kui teil tekivad need sümptomid, on väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.

Mis siis, kui väljutusfraktsioon on normist kõrgem?

Väljutusfraktsiooni 75% või kõrgem on väga haruldane. Aga kui see juhtub, võib see olla ohtlik. See võib juhtuda inimestel, kellel on sellised haigused nagu hüpertroofiline kardiomüopaatia (südamelihase ebanormaalne paksenemine).

Kelle väljutusfraktsiooni tuleks mõõta?

Kui teil on haigus või riskitegur, mis võib viia südamepuudulikkuseni, on teie väljutusfraktsiooni teadmine väga kasulik. Sellistel juhtudel:

• Südant mõjutavad haigused nagu ATTR-amüloidoos.
• Mõned vähi või muude haiguste keemiaravi meetodid võivad kahjustada südant (kardiotoksilisus).
• Kaasasündinud südamehaigus.
• Kui teil on südameatakk.
• Südameklapihaigus.
• Müokardiit.
• Tõsine kõrge vererõhk.
• Südamekambrite ebaregulaarne südamelöök (ventrikulaarne arütmia).

Kuidas kasutatakse väljutusfraktsiooni ravis?

See väärtus aitab arstidel valida teile parima südamepuudulikkuse ravi. Samuti aitab väljutusfraktsiooni perioodiline kontrollimine ravi ajal kindlaks teha, kas teie südamefunktsioon paraneb.

Mõned peamised südameataki ravimeetodid on järgmised:

• Spetsiaalne südamestimulaator (biventrikulaarne südamestimulaator).
• Südamepuudulikkuse ravimid.
• Südame siirdamine.
• Südameklapi parandamine või asendamine.
• Väikese seadme implanteerimine kehasse, mis annab südamele hädaolukorras elektrilöögi (implanteeritav kardioverter-defibrillaator – ICD).

Kuidas mõõdetakse väljutusfraktsiooni?

Väljutusfraktsiooni mõõtmiseks on mitu võimalust. Kõige sagedamini kasutatav test on ehhokardiogramm, mis on nagu südame ultraheliuuring.

Lisaks saavad need testid mõõta ka väljutusfraktsiooni:

• Südame kateteriseerimine.
• Südame kompuutertomograafia (KT).
• Südame MRI.
• MUGA-uuring (multigated Acquisition Scan ehk mitmepunktiline omandamise skaneerimine), mida nimetatakse ka tuumastresstestiks.

Kas ma saan oma väljutusfraktsiooni parandada?

Jah, absoluutselt. Südamepuudulikkuse ravi ravib madala väljutusfraktsiooni algpõhjust. Näiteks kui madal väljutusfraktsioon on tingitud ebaregulaarsest südamerütmist (arütmia), võib kahe vatsakese südamestimulaator leevendust pakkuda. Kui see on tingitud muudest põhjustest, näiteks kõrgest vererõhust, võib vaja minna ravimeid.

Samuti saate südame koormuse vähendamiseks ja ravist maksimumi võtmiseks teha järgmist:

• Füüsilise aktiivsuse suurendamine: Südame taastusravi programm aitab teil ohutult treeninguga alustada.
• Tervisliku kaalu säilitamine.
• Soola (naatriumi) ja vedeliku piiramine toidus.
• Kahjulike harjumuste, näiteks suitsetamise, alkoholi ja narkootikumide tarvitamise lõpetamine.

Kuidas ma tean, kas minu väljutusfraktsioon paraneb?

Kui teie väljutusfraktsioon on madal, peate selle jälgimiseks sagedamini arsti juures käima. Oluline on osaleda kõigil arstivisiitidel, isegi kui te ei tunne end haigena.

Kui teie sümptomid leevenduvad, võib see olla märk väljutusfraktsiooni paranemisest. Siiski võivad teie sümptomid süveneda või ilmneda uued sümptomid. Need võivad viidata väljutusfraktsiooni halvenemisele.

Kui midagi sellist juhtub, teavitage sellest kohe oma arsti, ootamata järgmist arstivisiiti:

• Hingamisraskused, eriti lamades.
• Ebatavaliselt kiire südamelöögi tunne.
• Isutuskaotus või oksendamine.
• Järsk kaalumuutus (see võib olla tingitud vedelikupeetusest).
• Nõrkus või pearinglus, mis tekib ilma põhjuseta.

Kui tihti tuleks väljutusfraktsiooni mõõta?

Arstid võivad teie väljutusfraktsiooni pärast muret tunda järgmistel juhtudel:

• Kui teil esinevad südamepuudulikkuse sümptomid.
• Kui teil on südameatakk või muu südame tööd mõjutav seisund.
• Kui teil on terviseprobleem, mis suurendab südamehaiguste riski.

Kui tihti peaksite seda testi pärast südamepuudulikkuse diagnoosimist tegema, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas sellest, kui madal on teie esialgne väljutusfraktsioon. Kui teie väljutusfraktsioon jätkuvalt halveneb, peate seda võib-olla sagedamini kontrollima. Kui see on stabiilne, ei pruugi teid nii sageli testida vaja olla.

Kas väljutusfraktsiooni test on ainus südamepuudulikkuse seisundi hindamiseks mõeldud test?

Ei. Väljutusfraktsioon on vaid üks paljudest mõõtmistest, mida arstid teie südame seisundi hindamiseks kasutavad. Teie seisundi täpse põhjuse väljaselgitamiseks ja teile kõige sobivama ravi pakkumiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Need täiendavad testid võivad hõlmata järgmist:

• Angiograafia.
• Rindkere röntgen.
• Ehhokardiogramm.
• Elektrokardiogramm (`Elektrokardiogramm - EKG`).
• Treeningtest.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Väljutusfraktsioon on südame tugevuse oluline näitaja. See mõõdab, kui palju hapnikurikast verd süda iga löögiga kehasse pumpab. Madal väljutusfraktsioon on tavaliselt südamepuudulikkuse märk. Kuid ärge muretsege. Nõuetekohase ravi ja elustiili muutustega on sageli võimalik teie väljutusfraktsiooni normaliseerida. Kõige tähtsam on järgida arsti juhiseid ja käia regulaarselt tervisekontrollides ja vastuvõttudel. See aitab oluliselt kaasa teie südame tervise hoidmisele.

Väljutusfraktsioon , südameatakk, südame tervis, LVEF, RVEF, südamehaiguste sümptomid, südameravi