Kas teie sündimata lapse veregrupp ei sobi teie omaga? (Erythroblastosis fetalis) Uurime välja, mis see täpselt on!

Kui oled tulevane ema, võisid sa sõnadest „erütroblastoos loote” kuuldes veidi hirmu tunda. Või mainis arst seda mõnda aega tagasi, kui ta sinu veregrupist rääkis. Selle nime kuulmine võib olla veidi hirmutav. Aga ära muretse, täna räägime sellest lihtsal viisil, millest sa aru saad. Vaatame, mis see on, miks see juhtub ja kuidas me saame end selle seisundi eest kaitsta.

Mis on loote erütroblastoos?

Lihtsamalt öeldes on see haruldane tüsistus, mis tähendab, et seda ei esine kõigil, mis võib raseduse ajal tekkida. See juhtub siis, kui teie ja teie sündimata lapse veregrupp on kokkusobimatu. Kõik veregruppide erinevused ei põhjusta probleeme. See risk on aga eriti suur, kui teie veregrupp on Rh-negatiivne ja teie lapse veregrupp on Rh-positiivne.

Kujutage ette, et kui te puutusite kokku selle Rh-positiivse verega kas eelmise raseduse ajal või vereülekande ajal, võib teie keha immuunsüsteem (süsteem, mis kaitseb meid haiguste eest) hakata ründama lapse punaseid vereliblesid. Justkui rünnates vaenlast. See võib põhjustada lapse punaste vereliblede ohtlikku langust. Me nimetame seda aneemiaks. Kui see aneemia süveneb, võib see ravimata jätmise korral olla lapse eluohtlik.

Aga on ka häid uudiseid! Tänapäeval saab raseduse alguses tehtavate rutiinsete testidega teie veregruppi määrata. Kui teil on Rh-negatiivne faktor, saavad arstid selle probleemi ennetamiseks ravimeid välja kirjutada.

Seda seisundit nimetatakse ka vastsündinu alloimmuunseks hemolüütiliseks haiguseks (HDN) ja loote ja vastsündinu hemolüütiliseks haiguseks (HFDN). Sellest rääkides kasutame aga terminit loote erütroblastoos.

Millised on sümptomid, kui lapsel on see haigus?

Selle haigusega (loote erütroblastoos) sündinud imikutel võivad esineda aneemia tunnused. Mõnedel imikutel võib see olla kerge, teistel aga raske. Samuti võib imikul 24 tunni jooksul pärast sündi tekkida kollatõbi. Siin on mõned sümptomid:

• Silmade ja naha kollasus.
• Naha äkiline kahvatus.
• Beebi tunneb end väga loiuna ja elutuna (letargia).
• Süda lööb kiiresti (tahhükardia).
• Isu puudumine piima järele.

Mõnel raskel juhul võib lootel või vastsündinul tekkida eluohtlik seisund, mida nimetatakse "hydrops fetalis'iks". Selle sümptomiteks on:

• Keha turse.
• Vedeliku kogunemine lapse kõhtu või elutähtsate organite, näiteks südame ja kopsude vahele.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

See seisund, mida nimetatakse loote erütroblastoosiks, tekib seetõttu, et nagu varem mainitud, ründab teie keha immuunsüsteem lapse punaseid vereliblesid.

Meie punastel verelibledel on spetsiaalsed markerid. Me nimetame neid antigeenideks. Mõelge neist antigeenidest kui nimedega siltidest. Kui teie immuunsüsteem selle sildi ära tunneb, ei ründa see neid punaseid vereliblesid.

See on tingitud teie ja teie lapse veregruppide erinevusest. Veregruppe klassifitseeritakse punaste vereliblede pinnal olevate "antigeenide" põhjal. Me räägime kahest peamisest veregrupist:

• Rh-faktor: see tähendab, kas veri on positiivne (+) või negatiivne (-).
• ABO antigeenid: See tähendab A, B, AB või O veregruppi.

Kui olete rase, siis teie immuunsüsteem, kui see ei tunne ära teie lapse punastel verelibledel olevaid „antigeene“, hakkab nende vastu tootma „antikehi“. Need „antikehad“ ründavad neid punaseid vereliblesid. Nii nagu siis, kui meie kehasse satub haigust põhjustav pisik, võitleb meie keha sellega. Kuid selleks, et see juhtuks, peab lapse veri puutuma kokku teie verega. Enamasti juhtub see siis, kui laps on sündimas. Mõnikord võib veri aga seguneda sellega juba enne sündi. Näiteks:

• Kui toimub abort.
• Kui rasedus katkeb poole peal, nimetatakse seda "raseduse katkemiseks".
• Olukorras nagu emakaväline rasedus (rasedus asub väljaspool emakat, näiteks munajuhas).
• Lootevee testi (raseduse ajal tehtava testi) tegemisel.
• `(Koorionivilluse proovivõtu)` (teine ​​rasedustest) tegemisel.

Kui teie keha on need „(antikehad)“ tootnud, mäletab see seda. Kui lapse punastel verelibledel on see „(antigeen)“ järgmise raseduse ajal uuesti, siis need „(antikehad)“ lähevad ja hävitavad need rakud. Me nimetame seda punaste vereliblede hävimist „(hemolüüsiks)“.

Peamine põhjus: Rh-kokkusobimatus

Selle seisundi kõige tõsisem ja tuntum põhjus on see , kui teie olete Rh-negatiivne ja teie laps on Rh-positiivne. Sellisel juhul ründab teie immuunsüsteem teie lapse Rh-positiivseid punaseid vereliblesid. Sellises riigis nagu Ameerika on umbes 15% inimestest Rh-negatiivne veri. Enamasti on nii ema kui isa ja ka laps Rh-positiivsed.

Tavaliselt ei põhjusta see Rh-ühilduvus esimese raseduse ajal mingeid suuremaid probleeme. Isegi kui olete Rh-negatiivne ja laps on Rh-positiivne, on teie vere segunemine lapse verega raseduse ajal haruldane ja põhjustab tõsist reaktsiooni (antikehad). Kui laps on aga sündinud, reageerib teie veri kindlasti lapse verega. Sel ajal, kui te pole võtnud ravimeid, mis takistavad teie immuunsüsteemi rünnakut, võib teie keha toota antikehi Rh-positiivsete punaste vereliblede vastu.

Kui te siis uuesti rasestute ja ka sellel lapsel on Rh-positiivne veregrupp, siis ründavad need varem toodetud antikehad lapse punaseid vereliblesid. Kas saate aru?

Muud haruldased veregrupi kokkusobimatused

Mõnikord võib immuunsüsteem rünnata lapse punaseid vereliblesid isegi siis, kui haruldase punaste vereliblede antigeeniga ei sobi kokku. See juhtub siis, kui lapsel on see haruldane antigeen ja te kaotate selle. See juhtub siis, kui olete selle antigeeniga kokku puutunud eelmise raseduse või vereülekande kaudu ja teil on tekkinud selle vastu antikehad. Mõned neist antigeenidest on:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Laps)`
• `(Luterlik)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Raseduse alguses tehtud vereanalüüsid võivad tuvastada, kas te toodate antikehi nende haruldaste punaste vereliblede vastu.

Kui levinud see seisund on?

Üle maailma on teatatud umbes 276-l 100 000 elussünnist rasedusaegsetest tüsistustest, mis on seotud Rh-veregrupi kokkusobimatusega. Teadlaste sõnul on ravimata jätmise korral 50% tõenäosus, et sündimata laps sureb või tal tekivad tõsised terviseprobleemid.

Aga ärge muretsege! Veregrupi testi ja vajalike ravimite abil saab halvimaid tulemusi ära hoida. Mõnes maailma osas, kus sünnieelne hooldus on saadaval, on vaid umbes 2,5-l 100 000 sünnist probleeme Rh-sobimatuse tõttu. See on suur mure ka Sri Lankal.

Kuidas sa seda leiad?

Tavaliselt kontrollitakse sünnituseelsetes kliinikutes teie veregruppi ja võimalikke antikehi. Kui olete rase ja teil on Rh-negatiivne veregrupp, kontrollib arst Rh-positiivse vere vastaseid antikehi. Kui teil neid antikehi pole, antakse teie immuunsüsteemile ravim, mis takistab nende teket.

Kui test kinnitab, et teil on need antikehad, tähendab see, et kui laps on Rh-positiivne, on teie immuunsüsteem ohus rünnata lapse punaseid vereliblesid. Seejärel kontrollib arst teie antikehade taset iga paari nädala tagant. Kui teie antikehade tase on ohtlikult kõrge, võidakse teha täiendavaid uuringuid, et näha, kas teie lapsel on aneemia, ja teil võib vaja minna vereülekandeid emakas. Kui teie lapsel on oht sündida raske aneemiaga, võib arst otsustada lapse enneaegselt ilmale tuua.

Pärast lapse sündi saab arst määrata lapse veregrupi. See aitab kindlaks teha, kas lapse aneemia on tingitud veregrupi kokkusobimatusest.

Muud teostatavad testid on:

• Täielik vereanalüüs (CBC): see test saab kontrollida, kui madal on lapse punaste vereliblede arv. Mida madalam on see, seda raskem on aneemia.
• Perifeerse vere äigepreparaadi uuring (PBS): See hõlmab vereproovi uurimist mikroskoobi all. See võib anda aimu, kas langus on tingitud punaste vereliblede enneaegsest hävimisest (hemolüüs).
• Bilirubiini test:See mõõdab bilirubiini taset. Bilirubiin on punaste vereliblede lagunemise kõrvalsaadus. Kõrge bilirubiini tase (hüperbilirubineemia) võib viidata punaste vereliblede hävimisele.
• Otsene antiglobuliini test (DAT): see test näitab, kas lapse punaste vereliblede pinnal on antikehi. See tähendab, et ema immuunsüsteem ründab lapse rakke.

Millised on ravimeetodid?

Ravi sõltub sellest, kas olete rase või olete just sünnitanud.

Ravi raseduse ajal

Kui teil on antikehad, mis suurendavad loote erütroblastoosi riski, jälgib arst teie antikehade taset iga paari nädala tagant. Kui teie antikehade tase on kõrge, peate võib-olla tegema täiendavaid ultraheliuuringuid, et näha, kas teie lapsel on aneemia. Kui aneemia on raske, võib teie laps vajada vereülekandeid.

Ravi pärast lapse sündi

Arstid ravivad vastsündinuid, kellel on "erütroblastoos lootel", aneemia ja "hüperbilirubineemia" (kollatõbi) abil. Ravivõimalused on järgmised:

• Fototeraapia: See meetod kasutab hüperbilirubineemia raviks valgust. See valgus muudab bilirubiini aineteks, mis erituvad lapse kehast kergesti.
• Vereülekanne: Pärast lapse sündi võib laps vajada vereülekannet, et tagada piisav punaste vereliblede arv.
• Erütropoeesi stimuleerivad ained (ESA): need võivad olla abiks aneemia ravis, mis ei ole piisavalt raske, et vajada vereülekannet. Neid võib vaja minna manustada koos rauapreparaatidega, et aidata lapsel toota terveid punaseid vereliblesid.

Rasketel juhtudel võib laps vajada toetavat ravi, näiteks ventilaatorit ja IV vedelikke.

Mis juhtub lapsega pärast seda olukorda?

Tulemused sõltuvad teie lapse sümptomite raskusastmest. Raske aneemia ja hüperbilirubineemia võivad ravimata jätmise korral surmaga lõppeda.

Erütroblastoosiga lootehaigusega imikud võivad siiski õige ravi korral ellu jääda. Nad võivad raseduse ajal ja/või pärast sündi vajada vereülekandeid punaste vereliblede taastamiseks. Arst peab neid mitu kuud jälgima, et veenduda probleemide puudumises.

Kas seda ei saa ära hoida?

See on kindlasti võimalik! Loote erütroblastoos on raseduse ajal veregrupi testimise ja ennetavate ravimite abil hästi ennetatav .Olukord. Kui teil on Rh-negatiivne veri, võite võtta Rh-immunoglobuliini (Rh-immunoglobuliin - RhIg või RhoGAM®), et takistada teie organismil antikehade teket Rh-positiivse vere vastu. Te peate seda ravimit võtma 28. rasedusnädalal, 72 tunni jooksul pärast raseduse lõppu (pärast sünnitust, raseduse katkemist) ja kui teil on raseduse ajal (isegi esimesel trimestril) märkimisväärne verejooks.

See toimib ainult siis, kui te võtate seda ravimit enne, kui teie veri puutub kokku Rh-positiivse verega. Seetõttu uuritakse seda eriti raseduskliinikutes.

Asjad, mida oma arstilt küsida

Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, küsige julgelt oma arstilt või õelt. Siin on mõned näited:

• Mis on minu veregrupp?
• Kas on mingeid "antikehi", mille pärast peaksin muretsema?
• Kas ma peaksin muretsema loote erütroblastoosi pärast?
• Kas mul on vaja täiendavat jälgimist või sagedasemaid kliinikus käike?
• Kas ma pean võtma Rh-immunoglobuliini (RhIg)?
• Millal peaksin aja broneerima või erakorralise abi saamiseks pöörduma?

Mis juhtub, kui ema on Rh-positiivne ja laps on Rh-negatiivne?

Tavaliselt ei ole tegemist veregrupi kokkusobimatusega, mille pärast muretseda. Rh-negatiivsel lootel puudub Rh-antigeen, mida ema immuunsüsteem saaks rünnata. Kui ei esine muid haruldasi veregrupi kokkusobimatusi, ei tohiks see probleemiks olla.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada

Mõte, et teie enda immuunsüsteem võib teie sündimata last rünnata, on hirmutav. Hea uudis on aga see, et need ohtlikud veregrupi kokkusobimatused ei ole levinud. Ja arstid teevad kõik endast oleneva, et neid probleeme vältida. Veregrupi testimine on sünnieelse hoolduse kohustuslik osa. Samuti on sünnieelse hoolduse lahutamatu osa veregrupi kokkusobimatuste jälgimine ja ravimine, mis võivad teie last ohustada. Teie arst on teiega igal sammul kaasas, et teid ja teie last kaitsta. Seega ärge paanitsege asjatult ja järgige hoolikalt arsti juhiseid. Siis saate nii teie kui ka teie laps terved püsida!

` Loote erütroblastoos, Rh-ühildumatus, rasedusaegsed tüsistused, lapse veregrupp, ema veregrupp, aneemia, kollatõbi, RhoGAM