Kas tunned, et sul on liiga palju punaseid vereliblesid? Räägime erütrotsütoosist!

Kas tunned vahel lihtsalt väsimust, peavalu või nõrkust? Me ei pööra neile pisiasjadele tihtipeale tähelepanu, eks? Kui aga punaste vereliblede arv sinu kehas suureneb üle soovitatud taseme, mida arstid nimetavad erütrotsütoosiks või polütsüteemiaks , võivad need sümptomid ilmneda. See on midagi, mille pärast peaksid mõnikord veidi muretsema. Seega räägime täna üksikasjalikult sellest, mis on erütrotsütoos, miks see juhtub ja mida sellega ette võtta.

Mis täpselt on erütrotsütoos?

Lihtsamalt öeldes on erütrotsütoos see, kui teie veres on punaste vereliblede (erütrotsüütide) kontsentratsioon normist kõrgem. Nagu te teate, koosneb meie veri kahest osast. Üks on tahke osa, milleks on punased verelibled, valged verelibled ja trombotsüüdid. Teine osa on vedel osa, mida me nimetame plasmaks. Erütrotsütoosi korral suureneb punaste vereliblede arv võrreldes vedela osaga, milleks on plasma.

Kui teete vereanalüüsi, näete aruandes kahte väärtust: hematokrit ja hemoglobiin .

• Hematokrit (HCT): See näitab, kui suur osa teie verest on punased verelibled.
• Hemoglobiin (HB): See on väga oluline valk, mida leidub punastes verelibledes ja mis kannab hapnikku kogu meie kehas.

Erütrotsütoosi korral võivad üks või mõlemad hematokriti ja hemoglobiini väärtused olla normist kõrgemad.

Kuidas see punaste vereliblede arvu suurenemine keha mõjutab?

Punased verelibled on meie kehale hädavajalikud. Nad kannavad hapnikku kopsudest igasse keha rakku ja koesse. Seetõttu on meie koed toidetud ja terved.

Kui aga nende punaste vereliblede arv suureneb liiga palju, võivad tekkida probleemid. See sõltub punaste vereliblede arvu suurenemise põhjusest. Mõned kõrvalmõjud on väga kerged. Võite tunda ainult peavalu ja väsimust. Kui aga punaste vereliblede arv suureneb mõnel tõsisel põhjusel, hakkab veri paksenema. Sellisel juhul on oht ohtlikeks seisunditeks, nagu verehüübed, südameatakk või insult .

Seepärast on selliste sümptomite ilmnemisel väga oluline pöörduda arsti poole, et välja selgitada täpne põhjus. Ainult siis saate õige ravi, leevendada sümptomeid või ennetada ohtlikke seisundeid.

Millised on erütrotsütoosi peamised tüübid?

Erütrotsütoosi saab jagada kahte tüüpi, olenevalt sellest, kuidas punased verelibled suurenevad:

1. Absoluutne erütrotsütoos: see on siis, kui teie kehas toodetud punaste vereliblede arv on tegelikult normist suurem.

2. Suhteline erütrotsütoos: see on seisund, kus punaste vereliblede arv võib olla normaalne, kuid vereplasma hulk on vähenenud, mistõttu punaste vereliblede kontsentratsioon näib olevat suurenenud. Näiteks kui te oksendate palju ja teil on kõhulahtisus ning kaotate palju vett, väheneb teie vere voolavus. See seisund võib sellistel aegadel esineda.

Absoluutne erütrotsütoos jaguneb kahte tüüpi, olenevalt põhjusest:

Primaarne erütrotsütoos

Probleem peitub meie luuüdis. Nagu te teate, on luuüdi meie keha peamine tehas, mis toodab punaseid vereliblesid. Seega, primaarse erütrotsütoosi korral suureneb punaste vereliblede tootmine kontrollimatult luuüdi tüvirakkude (eellasrakkude) geneetilise defekti tõttu. See geneetiline defekt võib olla pärilik (sünnidefektina) või tekkida ka elu jooksul.

• Omandatud primaarne erütrotsütoos: Hea näide sellest on seisund, mida nimetatakse polütsüteemia veraks . Paljud inimesed ajavad erütrotsütoosi ja polütsüteemia vera segamini kui sama haiguse. Kuid need ei ole sama asi. Polütsüteemia vera on spetsiifiline ja üsna tõsine seisund, mis põhjustab erütrotsütoosi.
• Pärilik primaarne erütrotsütoos: Mõnikord võivad vanematelt päritud geenide defektid põhjustada luuüdi liiga paljude punaste vereliblede tootmist.

Teisene erütrotsütoos

Probleem ei seisne siin luuüdis, vaid milleski muus väljaspool luuüdi. Enamasti on sekundaarse erütrotsütoosi põhjuseks see, et meie keha toodab liiga palju hormooni nimega erütropoetiin ehk EPO . „EPO” on keemiline virgatsaine. See annab luuüdile käsu „toota rohkem punaseid vereliblesid”.

Kujutage ette, et teil on kopsu- või südamehaigus. Siis on keha hapniku hulk madal. Sel ajal püüab keha toota rohkem hormooni EPO ja selle kaudu stimuleerida luuüdi tootma rohkem punaseid vereliblesid. Sest punased verelibled kannavad hapnikku. Kui aga punaste vereliblede tootmine sel viisil liiga palju suureneb, põhjustab see sekundaarset erütrotsütoosi. Seda sekundaarset erütrotsütoosi võivad põhjustada ka mõned geneetilised seisundid, kuid need geneetilised defektid ei ole luuüdis.

Kuidas kontrollida vereanalüüse, et näha, kas teil on erütrotsütoos?

Tegelikult võib normaalseks peetav punaste vereliblede kontsentratsiooni tase inimestel erineda. Seda mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas vanus, see, kas olete mees või naine, ja elukoha kõrgus merepinnast (kas asute merepinnal või mägises piirkonnas).

Täiskasvanutel diagnoositakse erütrotsütoosi tavaliselt hematokriti (HCT) ja/või hemoglobiini (HB) suurenemise järgi. Neid väärtusi saab mõõta vereanalüüsiga, mida nimetatakse täielikuks vereanalüüsiks (CBC).

Meestele:

• Hematokrit (HCT): kui see on suurem kui 50%
• Hemoglobiin (HB): kui üle 17,5 g/dl

Mitterasedatele naistele:

• Hematokrit (HCT): kui see on suurem kui 45%
• Hemoglobiin (HB): kui üle 15,3 g/dl

Tähtis: Need väärtused on vaid üldised juhised. Arst määrab täpselt kindlaks, kas teil on erütrotsütoos, pärast teie üldise tervise kaalumist.

Mis on suhtelise erütrotsütoosi põhjused?

Selle põhjuseks on vee hulga vähenemine kehas, mis omakorda põhjustab vere voolavuse (plasma) vähenemist ja punaste vereliblede kontsentratsiooni suurenemist. Seega on selle peamiseks põhjuseks dehüdratsioon .

• Tõsine oksendamine
• Kõhulahtisus
• Teatud ravimid, näiteks diureetikumid (ravimid, mis eemaldavad organismist vett) (neid antakse kõrge vererõhu või vedelikupeetuse korral).

Sellistel põhjustel võib vedeliku hulk kehas väheneda ja põhjustada suhtelist erütrotsütoosi.

Absoluutse erütrotsütoosi põhjused

Sellel on kaks eraldi põhjust: primaarne ja sekundaarne.

Primaarse erütrotsütoosi põhjused:

See on sageli põhjustatud geneetilisest defektist, mis mõjutab luuüdi.

• Polütsüteemia vera ja muud müeloproliferatiivsed kasvajad: need on seisundid, mille korral luuüdi toodab üleliia punaseid vereliblesid ja teisi vereliblesid. Polütsüteemia vera on neist kõige levinum.
• Sünnidefektid: Mõned inimesed võivad sündida geneetilise defektiga, mis põhjustab luuüdi liiga paljude punaste vereliblede tootmist.

Sekundaarse erütrotsütoosi põhjused:

Tavaliselt on selle põhjuseks hormooni EPO suurenemine.

• Tingimused, mis vähendavad kudede hapnikuvarustust:
• Kopsuhaigus (nt krooniline bronhiit, emfüseem)
• Südamehaigused (nt kaasasündinud südamerikked)
• Uneapnoe
• Hemoglobinopaatia: need on seisundid, mille korral punaste vereliblede hemoglobiinivalk ei suuda defekti tõttu hapnikku korralikult transportida.
• Neeruhaigused ja siirdamised:
• Neeruarteri stenoos (neerusid varustavate veresoonte ahenemine)
• Hüdronefroos (neerude turse uriini kogunemise tõttu)
• See seisund võib mõnikord tekkida isegi pärast neerusiirdamist.
• Kasvajad: Mõned vähkkasvajad ja mittevähkkasvajad võivad eritada liigset EPO hormooni.
• Vähkkasvajad: neerurakuline kartsinoom, hemangioblastoom, hepatotsellulaarne kartsinoom, kõrvalkilpnäärme kartsinoom.
• Mittevähilised kasvajad: emaka fibroidid, feokromotsütoom, meningioom.
• Süsinikmonooksiidi mürgistus ja suitsetamine: Tugev suitsetamine võib põhjustada süsinikmonooksiidi mürgistust, mis võib vähendada kudede hapnikuvarustust.
• Mõned ravimid ja ravimid:
• Anaboolsed steroidid (sportlaste poolt jõu suurendamiseks võetavad)
• Hormooni testosterooni võtmine.

Milliseid sümptomeid võib erütrotsütoosiga inimesel esineda?

Teie kogetavad sümptomid (ja nende raskusaste) sõltuvad teie erütrotsütoosi põhjusest. Näiteks sekundaarse erütrotsütoosiga inimesel võivad esineda järgmised sümptomid:

• Peavalu
• Segaduses olek, keskendumisraskused
• Raskused uinumisel
• Nõrkuse- ja väsimustunne

Primaarse erütrotsütoosiga (eriti polütsüteemia veraga) inimesel võivad esineda raskemad sümptomid:

• Kõrge vererõhk
• Liigne higistamine öösel
• Kaalulangus ilma põhjuseta
• Tugev valu, turse ja punetus liigestes (nimetatakse ka podagraks )
• Verejooksuprobleemid (sagedased ninaverejooksud, verejooks või verevalumid isegi väiksema vigastuse korral)
• Sügelev nahk (sügelus võib suureneda, eriti pärast kuuma vanni)
• Jäsemete tuimus, tunne, nagu sipelgad jookseksid ringi
• Põletikuga punetus näol, kätel ja jalgadel.

Kuidas arstid diagnoosivad erütrotsütoosi?

Arst püüab kõigepealt mitmesuguste testide ja protseduuride abil kindlaks teha teie kõrge punaste vereliblede arvu põhjuse.

Esmalt küsivad nad teie haigusloo, tarvitatavate ravimite, elustiili (nt kas te suitsetate) ja sümptomite kohta ning kontrollivad suhtelise erütrotsütoosi suhtes (mis on põhjustatud vereplasma vähenemisest). Samuti teevad nad füüsilise läbivaatuse.

Järgmisena tuleb kontrollida, kas teil on primaarne või sekundaarne hemorroi . Ülaltoodud teabe põhjal saate teha ka mõned lisatestid.

Milliseid teste tehakse?

• Täielik vereanalüüs (CBC): see võimaldab kontrollida teie punaste vereliblede arvu, hemoglobiini (HB) ja hematokriti (HCT) taset.
• Perifeerse vere äigepreparaadi (PBS) analüüs: see hõlmab veretilga võtmist ja rakkude mikroskoobi all uurimist, et näha, kas need on kuju või suurusega ebanormaalsed. Kui teil on selline haigus nagu polütsüteemia vera, võite näha ebanormaalseid rakke.
• Neeru- ja maksafunktsiooni testid: see võib anda aimu, kas on neeruhaigus või kasvaja, mis toodab liiga palju EPO-d.
• Pulssoksümeetria: sõrmele asetatud väike andur mõõdab vere hapnikusisaldust. See aitab kindlaks teha, kas seisundi põhjustavad näiteks südamehaigused või kopsuhaigused.
• Erütropoetiini (EPO) taseme kontrollimine: kui EPO tase on madal, võib tegemist olla primaarse erütrotsütoosiga, kui EPO tase on kõrge, võib tegemist olla sekundaarse erütrotsütoosiga.
• Uriinianalüüs: Uriiniproov võetakse kõrvalekallete kontrollimiseks. Kui uriinis on punaseid vereliblesid, võib see olla tingitud neeruhaigusest.

Kui arst kahtlustab konkreetset seisundit, näiteks polütsüteemia verat, võib ta teha ka teisi uuringuid, näiteks luuüdi biopsia .

Kuidas ravitakse erütrotsütoosi?

Enamasti ei ole erütrotsütoosi põhjust võimalik täielikult ravida. Ravi abil saab aga sümptomeid kontrolli all hoida ja leevendada. Tõsiste põhjuste tõttu tekkinud erütrotsütoosi korral kasutatakse ravi ka ohtlike seisundite, näiteks verehüüvete, ennetamiseks.

• Flebotoomia või venesektsioon:

See on polütsüteemia vera kõige levinum ravi. See on nagu vere loovutamine, kuid hõlmab väikese koguse vere võtmist veenist ja liiga suure punaste vereliblede arvu ning veremahu vähendamist. Sekundaarne erütrotsütoos seda ravi sageli ei vaja.

• Ravimid:
• Inimestel, kellel on suur verehüüvete tekkerisk, võib arst soovitada võtta iga päev väikese annuse aspiriini .
• Samuti on ravimeid, mis vähendavad punaste vereliblede arvu:
• Hüdroksükarbamiid (hüdroksükarbamiid)
• Hüdroksüuurea (hüdroksüuurea)
• Busulfaan
• Interferoon alfa (interferoon alfa)
• Ruksolitinib

Arst määrab teile teie seisundile sobivad ravimid. Samuti määrab ta ravi alghaiguse vastu, olenevalt teie erütrotsütoosi algpõhjusest.

Kui mul on see seisund, mida ma peaksin ootama?

Teie kogemus sõltub teie erütrotsütoosi põhjusest ja raskusastmest. Näiteks mõned pärilikud primaarse erütrotsütoosi seisundid põhjustavad ainult kergeid sümptomeid ja ei ole eluohtlikud. Tõsisemad seisundid, näiteks polütsüteemia vera, võivad aga vajada elukestvat ravi.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kõige tähtsam on täpselt järgida arsti juhiseid. Seni aga võivad abiks olla mõned elustiili muutused:

• Kui sa suitsetad, siis lõpeta see.
• Säilita tervislik kehakaal.
• Kui teil on kõrge vererõhk, kontrollige seda.
• Väldi nii palju kui võimalik reisimist merepinnalt väga kõrgele (mägistesse piirkondadesse).

Millal peaksin kiiresti haiglasse minema (ETU) ?

Kui teil on erütrotsütoosiga seotud seisund, mis suurendab verehüüvete tekkimise ohtu, on oluline olla teadlik verehüübe sümptomitest. Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole:

• Süvaveenitromboos (DVT): Ühe jala turse, valu ja punetus.
• Verehüüve kopsudes (kopsuemboolia – PE): valu rinnus, hingamisraskused, pearinglus.
• Insult: Äkiline tasakaalu, koordinatsiooni, lihasnõrkuse või tuimuse kaotus keha ühel küljel.
• Südameatakk: valu rinnus, õhupuudus, pearinglus, higistamine.

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Erütrotsütoos on punaste vereliblede arvu suurenemine veres. See võib olla kerge haigus või mõnikord tõsise haiguse märk.

• Kui teil esineb mingeid ebatavalisi sümptomeid (eriti püsiv väsimus, peavalu, nahalööve, hingamisraskused), pöörduge arsti poole.
• Arst määrab teie kõrge punaste vereliblede arvu täpse põhjuse.
• Mõnikord võivad selle probleemi lahendada lihtsad elustiili muutused (nt ravimite koguse vähendamine, dehüdratsiooni ravimine).
• Kui erütrotsütoosi põhjustab tõsisem haigus, jälgib arst teid regulaarselt ja annab teile vajaliku ravi.

Oma tervise eest hoolitsemine on väga oluline, seega kui teil on mingeid muresid, ärge kartke pöörduda arsti poole.

` Erütrotsütoos, polütsüteemia, punased verelibled, hemoglobiin, hematokrit, vere hüübimine, luuüdi