Kas pärgarterid on tõesti ummistunud? Uurime selle kindlasti välja FFR (fraktsionaalse voolureservi) testiga!

Kas teil tekib vahel kerge valu rinnus või tunnete pärast väikest pingutust nõrkust ja mõtlete: "Kas ühes minu pärgarterites on ummistus?" Selliste kahtluste korral võib arst paluda teil teha koronaarangiogrammi, mis on südamekateetri paigaldamist hõlmav uuring. Selle abil saab kontrollida südant verega varustavate pärgarterite ummistusi või stenoose. Kuid mõnikord, isegi pärast selle ummistuse nägemist, on raske täpselt kindlaks teha, kas see on piisavalt tõsine, et vajada stenti, või saab seda ainult ravimitega kontrollida. Siin tulebki kasuks see spetsiaalne test, mida nimetatakse fraktsionaalseks voolureserviks ehk FFR-iks.

Lihtsamalt öeldes, mis see FFR on?

Kujutage ette, et on olemas veetoru ja toru keskel on väike mullatükk kinni jäänud. Nüüd on torus voolava vee rõhk enne ja pärast ummistust veidi erinev, eks? FFR-test teeb midagi sarnast.

Lihtsamalt öeldes on FFR meetod, mille abil mõõdetakse, kui palju verevoolu südamelihasesse takistab ühe teie pärgarteri ummistus. Selle käigus mõõdetakse vererõhku ummistuse mõlemal küljel. Kahe rõhuväärtuse võrdlemise abil määrab arst, kas ummistus on südamelihasele tegelikult kahjulik või mitte.

Millal on vaja FFR-testi?

Kõik ei vaja seda testi. Arst otsustab tavaliselt FFR-testi teha järgmistel juhtudel:

• Vahepealsed ummistused: kui angiogramm näitab 50–70% veeni ummistust, on raske kindlalt öelda, kas stendi on vaja. Sellistel juhtudel mõõdab FFR täpselt, kui palju ummistus verevoolu takistab.
• Kui on mitu ummistust: Mõnikord võib inimesel veenides olla mitu väikest ummistust. FFR aitab täpselt kindlaks teha, milline ummistus tegelikult verevoolu kõige rohkem mõjutab, ilma et peaks igaühesse neist stente paigutama.
• Pärast stendi paigaldamist: Mõnikord pärast stendi paigaldamist võib teha FFR-testi, et veenduda selle nõuetekohases toimimises ja verevoolu normaliseerumises.

Kui aga veeni ummistus on väiksem kui 30% (mis tähendab, et suurt ummistust ei ole) või suurem kui 90% (mis tähendab, et on olemas tõsine ummistus, mis vajab kindlasti ravi), ei ole FFR-testi tavaliselt vaja. Sest sel ajal saab ravi kohta otsuse teha angiogrammi enda põhjal.

Mis vahe on FFR-il ja iFR-il?

Võib-olla olete kuulnud ka iFR-ist (kohene lainevaba suhe). Mõlemad mõõdavad veeni ummistuse raskusastet. Peamine erinevus seisneb selles, et FFR-testi puhul manustatakse südame verevoolu maksimeerimiseks spetsiaalset ravimit, näiteks adenosiini. iFR-testi puhul mõõdetakse sellise ravimi asemel rõhku südamelöögi kindlal hetkel. Teie arst otsustab, milline neist kahest meetodist teile kõige paremini sobib.

Kuidas peaks enne testi valmistuma?

Enne seda testi annab arst teile mõned erijuhised ja on väga oluline neid järgida.

• Ravimite teave: Teil võidakse paluda mõnede ravimite, eriti verevedeldajate võtmine paar päeva enne testi lõpetada. Kindlasti rääkige oma arstile kõigist ravimitest, mida te võtate.
• Toit ja jook: Teil soovitatakse mitte süüa ega juua midagi pärast testile eelneval õhtul südaööd.
• Assistent: Kuna teid testi ajal tuimestatakse, on oluline, et teil oleks keegi, kes teid pärast testi koju viib.

Mis testi ajal juhtub?

Kui teete ainult FFR-testi, võtab see vähem kui 60 minutit. Kui aga otsustate tulemuste põhjal kohe stendi paigaldada, võtab see veidi kauem aega. Kogu protsess toimub järgmiselt:

1. Tuimus: Esiteks süstitakse väike tuimestava ravimi süst käe, kubeme või kaela veeni, kuhu kateeter sisestatakse.

2. Kateetri sisestamine: Seejärel sisestatakse tuimestatud ala kaudu ühte teie veresoonde õhuke toru (kateeter).

3. Südamesse liikumine: See kateeter juhitakse röntgenitehnoloogia (fluoroskoopia) abil ettevaatlikult südame pärgarterisse.

4. Värvaine süstimine: Seejärel süstitakse selle toru kaudu veenidesse spetsiaalset värvainet (kontrastainet). Seejärel on veenide sisemust röntgenpildil selgelt näha.

5. Rõhutraat: Siit algab tegelik töö. Läbi kateetri viiakse väga õhuke anduritega traat ja sisestatakse ummistunud veeni.

6. Rõhu mõõtmine: Seda rõhutraati kasutatakse vererõhu mõõtmiseks enne ja pärast veeni blokeerimist.

7. Ravimite andmine:Täpse näidu saamiseks peate maksimeerima südame verevoolu. Selleks manustatakse teile ravimit nimega adenosiin. Selle ravimi manustamise ajal võite tunda umbes minuti jooksul kerget valu rinnus ja hingamisraskusi. See on normaalne, ärge muretsege. See tähendab, et ravim toimib ja nüüd on õige aeg näit võtta.

8. Raviotsus: Pärast FFR-väärtuse saamist otsustab arst, kas teile on vaja stenti paigaldada või mitte. Vajadusel saab stendi paigaldada kohe pärast angioplastia tegemist.

9. Lõpp: Kui töö on lõppenud, eemaldatakse kateeter, surutakse sisestamiskohale ja pannakse peale plaaster.

Kuidas tulemusi mõista?

FFR-testi tulemus on number. Seda numbrit on väga lihtne mõista.

Mida oodata pärast testi?

Pärast FFR-testi tekivad suured tüsistused harva.

• Koju minek:Kui stenti ei paigaldata, saate pärast mõnetunnist jälgimist koju minna. Kui stent paigaldatakse, peate võib-olla sel ööl haiglas viibima.
• Puhkus: Pärast kojuminekut on kõige parem puhata üks või kaks päeva. Kateetri sisestamise kohas võib esineda verevalumeid ja valulikkust.
• Kõrvaltoimed: Adenosiiniravimi põhjustatud valu rinnus kaob mõne minuti jooksul täielikult.

Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.

Kui teil tekib pärast testilt kojuminekut mõni järgmistest sümptomitest, teavitage sellest viivitamatult oma arsti. Vajadusel pöörduge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.

• Tugev valu rinnus
• Hingamisraskused
• Palavik
• Verejooks, turse või tugev valu kateetri sisestamise kohas
• Pearinglus
• Ebanormaalsed südame löögisageduse muutused (palpitatsioonid)

FFR on südamehaiguste ravis väga oluline uuring. See aitab arstidel määrata veeni ummistuse raskusastet, vältida tarbetut stendi paigaldamist ja valida teile parima ravi, selle asemel et tugineda ainult angiogrammil nähtule. Seega, kui arst seda uuringut soovitab, ärge kartke esitada kõiki küsimusi.