Kas valu rinnus on alati südameprobleem? Vaatame lähemalt mittekardiaalse valu rinnus kohta!

Kas tunnete vahel rinnus pigistust , pinget või valu? Me ehmume tihti, kui tunneme, et meie südamega on midagi valesti, eks? Aga kas teadsite, et mitte kõik valud rinnus ei ole põhjustatud südamest. Mõnikord, kui lähete arsti juurde, teeb ta uuringuid ja ütleb: "Südamega pole probleemi." Mis siis toimub? Sellest me täna räägimegi – valu rinnus, mis ei ole seotud südamega. Meditsiiniliselt nimetatakse seda mittekardiaalseks valuks rinnus (NCCP)?

Mis see mittekardiaalne valu rinnus siis on?

Lihtsamalt öeldes on „mittekardiaalne rindkerevalu” (NCCP) valu, mis esineb sageli rinnus, eriti rindkere keskel, kus asub süda. See ei ole aga põhjustatud ühestki südamehaigusest. Paljude inimeste jaoks on sellise valu peamiseks põhjuseks söögitoru probleem (toru, mis kannab neelamisel toitu suust maosse). Nende hulgas on kõige levinum seisund nimega gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) . Meie seas on see gastriidi või refluksi ägenemine, eks? Lisaks võivad püsiva valu rinnus ilmneda ka stress, ärevus ja depressioon . Mõnikord võivad ka kopsuprobleemid ja lihasspasmid põhjustada valu rinnus äkki. Kuid NCCP-d peetakse püsivaks krooniliseks seisundiks.

Milline see valu tundub? Kas see on nagu südamerabandus?

Jah, enamasti tundub see mittekardiaalne valu rinnus nagu stenokardia . Võib tunduda, nagu keegi pigistaks su rinda või nagu oleks su rinnale pandud raske raskus. Seda valu tuntakse kõige sagedamini rindkere keskmise luu (rinnaku) taga. Mõnikord võib see olla paremal, vasakul või otse keskel. Nii nagu südameataki korral, võib ka see valu tunduda kiirgavat kaela, vasakusse kätte või selga.

Nende asjadega võid sa midagi muud seostada. Näiteks võib see valu tekkida pärast söömise lõpetamist. Või võib selle valuga kaasneda põletustunne rinnus, mida me nimetame kõrvetisteks . See valu võib kesta paar minutit või mõnikord paar tundi.

Kujuta ette, et sööd head õhtusööki, millele on lisatud veidi vürtsi, ja mõne aja pärast, magama minnes, tunned rinnus keset põletustunnet. Mõned inimesed arvavad, et need peavad olema gaasid. Aga kui see juhtub sageli, võib see olla GERD-i sümptom, mis võib samuti põhjustada valu rinnus.

Miks kurguvalu tundub nagu südamevalu?

See võib tunduda kummaline, aga sellel on põhjus. Meie rindkereõõnes asub hingetoru südame lähedal.Mõlema organi valusignaalid kanduvad ajju sama sensoorse närvisüsteemi kaudu. Seetõttu on mõnikord väga raske neid kahte valutüüpi ainuüksi sümptomite põhjal eristada.

Kui teil esineb aga muid söögitoru refluksiga seotud sümptomeid, st tunnete, nagu mao sisu tuleks tagasi söögitorusse, võib see olla märk sellest, et valu ei ole seotud teie südamega. Selliseid seisundeid nagu söögitoru lihasspasmid või vistseraalne ülitundlikkus võivad aga olla veidi raskemad tuvastada.

Kui levinud see seisund on?

See mittesüdamega seotud valu rinnus on sagedasem, kui me arvame. Mõnede aruannete kohaselt kannatab selle seisundi all umbes 25% täiskasvanutest. 50–75% inimestest, kes pöörduvad erakorralise meditsiini osakonda valu rinnus tõttu, saadetakse pärast südamehaiguse diagnoosimist koju. Sageli liigitatakse need juhtumid seletamatuteks, stressist või ärevusest tingitud või „NCCP“-ks.

Kuidas teada saada, kas valu rinnus on tõsine?

See on kõige olulisem asi. Te ei pruugi ise suuta vahet teha südameataki ja mitte-südamega seotud valu rinnus. Seetõttu tuleks iga valu rinnus tõsiselt võtta.

• Kui valu on uus ja kestnud kauem kui viis minutit, pöörduge kindlasti viivitamatult erakorralise meditsiini osakonda.
• Isegi kui valu kaob mõne minutiga ja tegemist pole hädaolukorraga, on väga oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole, et välja selgitada selle põhjus.

Pidage meeles, et mitte-südamega seotud valu rinnus võib korduda, olenemata põhjusest. See võib mõjutada ka teie elukvaliteeti.

Millised on peamised valu rinnus põhjused, mis ei ole seotud südamega?

Nagu me varem mainisime, on see „NCCP” seisund sageli põhjustatud söögitoru (toru, mis kannab toitu suust makku) probleemist. Seda võivad mõjutada mitmed söögitoruhaigused:

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)

See on kõige levinum põhjus . See seisund esineb 50–60 protsendil NCCP patsientidest. Lihtsamalt öeldes on see siis, kui maohape tõuseb söögitorusse.

Söögitoru lihasspasmid

Seda tüüpi valu võib tekkida ka söögitoru lihaste ebanormaalsete, üliaktiivsete kokkutõmbumiste tõttu. See võib esineda ka söögitorus, nagu tükk jalas.

Achalasia

See on haruldane seisund. Selle tagajärjel ei avane söögitoru alumises otsas asuv klapp (sulgurlihas) korralikult. Seejärel ei saa toit maosse liikuda ja jääb söögitorusse kinni.

Söögitoru ülitundlikkus

See on sensoorne häire. See tähendab, et söögitoru seinte lihased, närvid ja retseptorid muutuvad ülitundlikuks. Isegi tavaliselt tuntav surve, tõmbamine ja hape on nende inimeste jaoks valu.

Söögitoru põletik

Infektsioonid, toiduallergiad (nt eosinofiilne ösofagiit) või peptiline haavandtõbi võivad põhjustada söögitoru põletikku ja vigastusi, mis võib põhjustada ka valu rinnus.

Ebanormaalne kude söögitorus

Mõnikord võib söögitoru sees kasvada ebanormaalne kude, näiteks rõngad või võrgud, mis blokeerivad söögitoru.

Mõnikord ei suuda arstid ühtegi neist põhjustest leida. Aga kui on kinnitust leidnud, et südameprobleemi pole, nimetatakse seda "oletatava söögitoru päritoluga funktsionaalseks valuks rinnus".

Mis muud asjad võivad sellist valu rinnus põhjustada?

Lisaks söögitoru probleemidele on ka teisi põhjuseid, miks see NCCP seisund võib tekkida. Need on aga vähem levinud:

• Lihaste või luude probleemid rinnus, rindkere seinas või selgroos. Näiteks lihase venitus või probleem ribiga.
• Kroonilised kopsuhaigused, eriti need, mis hõlmavad pleurat, kopse katvat membraani.
• Mao probleemid, näiteks maohaavandid.
• Vaimsed probleemid. Näiteks valuhäired, stress, ärevus ja depressioon .

Kas lisaks sellele valule rinnus on ka mingeid muid sümptomeid?

Jah, paljudel mittekardiaalse päritoluga valu rinnus inimestel esineb ka teisi GERD-iga seotud sümptomeid. Näiteks kõrvetised ja happe refluks. Samuti on levinud muud seedehäired, nagu kurguvalu, regurgitatsioon ja neelamisraskused. Umbes 80%-l funktsionaalse NCCP-ga inimestest on leitud muid funktsionaalseid seedehäireid, millel pole selget põhjust. Kõige levinumad neist on ärritunud soole sündroom (IBS) (umbes 27%) ja funktsionaalne kõhupuhitus (umbes 22%).

Mõne inimese puhul on see valu rinnus seotud ka psühholoogiliste sümptomitega. See tähendab selliseid asju nagu stress, ärevus ja depressioon. Isegi kui valu põhjuseks leitakse midagi muud, võib see psühholoogiline aspekt samuti sellega seotud olla. Tegelikult on psühholoogiliste sümptomite ja söögitoru ülitundlikkuse ning rindkere põletiku vahel tugev seos. Stress võib põhjustada seedesüsteemi sümptomeid ja need sümptomid võivad omakorda stressi suurendada. Arstid usuvad, et see võib olla tingitud soolestiku ja aju vahelise ühenduse nõrkusest.

Millised riskifaktorid seda mõjutavad?

Kuigi see ei ole otsene põhjus, on leitud, et need tegurid on seotud mitte-südamevalu rinnus:

• Kõrge kehamassiindeks (KMI) – see tähendab, et teie kaal on suurem kui teie pikkusele kohane.
• Suitsetamine või tubaka tarvitamine.
• „MSPVA-d” (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) – see tähendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt valuvaigistite, näiteks ibuprofeeni ja diklofenaki) sagedast kasutamist.
• Ärevus .

Kuidas seda seisundit diagnoositakse?

Kui teil esineb südameatakiga sarnast valu rinnus, peaksite esmalt minema erakorralise meditsiini osakonda. Seal mõõdetakse kõiki elutähtsaid näitajaid, näiteks vererõhku ja pulssi, ning tehakse täielik füüsiline läbivaatus. Seejärel kontrollitakse südameataki või südamehaiguse suhtes. See hõlmab EKG-testi (elektrokardiogrammi) (valutu test, mis registreerib südame elektrilist aktiivsust) ja vereanalüüse. Need vereanalüüsid suudavad tuvastada teatud valkude olemasolu, mida süda südameataki ajal vabastab. Alles pärast seda, kui on kinnitust leidnud, et südameprobleemi ei ole, diagnoositakse teil mitte-südamega seotud valu rinnus (NCCP).

Pärast seda, kui kardioloog või perearst on kinnitanud südameprobleemide puudumist, suunab ta teid tõenäoliselt gastroenteroloogi juurde. Ta kontrollib söögitoru haigusi, eriti GERD-i.

Üks viis selleks on välja kirjutada ravim, mida nimetatakse prootonpumba inhibiitoriks (PPI) . Need on GERD-i raviks väga tõhusad ravimid. Kui teie sümptomid pärast selle ravimi kasutamist leevenevad, võib see aidata põhjust kindlaks teha.

Teiste testide hulka võivad kuuluda söögitoru pH-uuring , söögitoru motoorika test , ülemine endoskoopia või ultraheli . Lisaks neile füüsilistele testidele küsib arst teie haigusloo kohta ning arutab teie stressi ja emotsionaalseid tegureid.

Millised on selle ravimeetodid?

Tõhusa ravi tagamiseks peate leidma oma mittesüdamega seotud valu rinnus täpse põhjuse. Ravivõimalusi on mitu:

Happe refluksi ravi

Kui teie NCCP on, nagu enamiku inimeste puhul, põhjustatud GERD-ist, on ravi tavaliselt lihtne ja efektiivne. Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d)on GERD-i kõige sagedamini kasutatav ravim. PPI-d toimivad, vähendades mao näärmete poolt toodetava happe hulka. See aitab ravida haavandeid ja vähendada happe tekitatud kahjustusi. Ravi algab tavaliselt sümptomite kontrollimiseks suure annusega. Seejärel jätkatakse väiksema annusega kaks kuni neli kuud. PPI-d on GERD-i ja selle kõrvaltoimete ravis umbes 90% efektiivsed. Kui need ei toimi, võib teie NCCP olla põhjustatud millestki muust.

Valuvaigistid

Järgmine kõige sagedamini kasutatav efektiivne ravi on valuvaigistid. Need kuuluvad tavaliselt tritsükliliste antidepressantide (TCA-de) klassi. Neid manustatakse aga palju väiksemates annustes kui depressiooni korral kasutatavaid. Kui teil on TCA-de kõrvaltoimeid raske taluda, võivad aidata ka muud tüüpi antidepressandid. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on näidanud NCCP puhul teatavat edu, kuid need ei ole nii hästi tuntud kui TCA-d.

Emotsionaalsed ja käitumuslikud teraapiad

Oleme maininud, et südamega mitteseotud valu rinnus võib mõnikord olla seotud depressiooni, ärevuse või stressiga. Psühhoteraapia aitab nende probleemidega tegeleda ja valu rinnus esinemissagedust vähendada. Kognitiivne käitumisteraapia (KKT) õpetab teid muutma või kõrvaldama mõttemustreid, mis põhjustavad stressi või ärevust. Biotagasiside on juhendatud keha-vaimu teraapia. See aitab teil muuta seda, kuidas teie keha reageerib teatud stiimulitele (sh mõtetele). Võite proovida ka kodus stressijuhtimise tehnikaid (nt meditatsioon, treening, lõdvestustehnikad).

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Valu rinnus võib olla hirmutav, eriti kui see tundub olevat südamehaiguse tagajärg. Sellise valu regulaarne kogemine võib olla häiriv ja segada teie võimet elust rõõmu tunda.

Seega, kui teil tekib püsiv valu rinnus, võtke seda tõsiselt. Ärge viivitage arsti poole pöördumisega.

Rindkerevalu põhjuse leidmine võib nõuda pingutust ja uuringuid. Aga see on seda väärt. Sest enamasti on pärast põhjuse leidmist seda väga lihtne ravida. Isegi kui põhjus on veidi keeruline, saate palju teada selle kohta, kuidas teie keha toidule, stressile ja mõtetele reageerib. Need teadmised aitavad teil pikaajalise taastumise teel. Seega hoolitsege oma füüsilise tervise eest.

` Valu rinnus, südamehaigused, GERD, söögitoru, stress, seedesüsteem, mittesüdamega seotud valu rinnus