Kas olete teadlik HER2-negatiivsest rinnavähist? Räägime sellest!

Oled ilmselt palju kuulnud rinnavähist. Aga kas sa tõesti tead, mida seda tüüpi vähki nimetatakse "HER2-negatiivseks"? See käitub veidi teistmoodi kui mõned teised rinnavähi tüübid ja ravi võib olla erinev. Ära muretse, täna räägime sellest "HER2-negatiivsest rinnavähist" lihtsal viisil, millest sa aru saad, eks?

Mis on HER2-negatiivne rinnavähk?

Lihtsamalt öeldes tähendab „HER2-negatiivne rinnavähk” seda, et teie rinnavähirakkudel ei ole liiga palju või liiga vähe spetsiaalset valku, mida nimetatakse inimese epidermise kasvufaktoriks 2 (HER2). Kas teadsite, et rinnavähk areneb tavaliselt kas hormoonide (eriti östrogeeni ja progesterooni) või selle „HER2” valgu tõttu? Näiteks „HER2-positiivse” rinnavähi korral asub „HER2” valk rakkude pinnal, mis põhjustab vähirakkude kiiret jagunemist ja kasvajate moodustumist.

Kuid „HER2-negatiivsetel“ juhtudel vähk ei arene liiga suure „HER2“ valgu hulga tõttu. See tähendab, et kaasatud on ka muud tegurid.

Kui arst diagnoosib teil rinnavähi, uurib ta kindlasti teie HER2 staatust (st positiivne või negatiivne). Need on vähirakkude eripärad, mida me nimetame biomarkeriteks , ja kui neid õigesti mõista, saavad arstid otsustada, milline ravi on teie jaoks kõige sobivam ja tõhusam. Selge?

Millised on HER2-negatiivse rinnavähi peamised tüübid?

Enamik praegu diagnoositud rinnavähkidest on HER2-negatiivsed. Neid on kahte peamist tüüpi, vaatame, millised need on:

1. Hormoonretseptor-positiivne ja HER2-negatiivne rinnavähk (HR+/HER2-) :

See on kõige levinum rinnavähi tüüp, mis moodustab umbes 70 protsenti (70%) kõigist rinnavähkidest. Sellisel juhul on vähirakkudel retseptorid, mis on tundlikud kas östrogeenhormooni (ER+), progesteroonhormooni (PR+) või mõlema suhtes. Lihtsamalt öeldes, kui need hormoonid nende retseptoritega seonduvad, hakkavad vähirakud kasvama. Seda tüüpi vähivormidel ei ole aga HER2 valgu kõrget taset. Seetõttu nimetatakse neid HR+/HER2-.

2. Hormoonretseptor-negatiivne ja HER2-negatiivne rinnavähk (HR-/HER2-) :

See tüüp moodustab umbes 11 protsenti (11%) kõigist rinnavähkidest. Neil vähirakkudel puuduvad östrogeeni ega progesterooni retseptorid. Samuti, nagu varem mainitud, ei ole „HER2” valgu tase kõrge. See tähendab, et ei hormoonid ega „HER2” valk ei aita kaasa selle vähi kasvule . Selle teine ​​nimetus on „kolmiknegatiivne rinnavähk” . See tuleneb asjaolust, et nii östrogeeni retseptor, progesterooni retseptor kui ka „HER2” valk on sel juhul kõik „negatiivsed”.

Millised on HER2-negatiivse rinnavähi sümptomid?

Tegelikult on HER2-negatiivse rinnavähi sümptomid väga sarnased mis tahes muu rinnavähi sümptomitega. Peaksite olema teadlik järgmisest:

• Kui märkate ühe või mõlema rinna suuruses või kujus ebatavalist muutust .
• Kui märkate rinnas või kaenlaaluses uut tükki, moodustist või kõvadust , eriti kui tükk ei muutu teie igakuise menstruaaltsükli ajal.
• Muutused rinna või nibu nahal. Näiteks:
• Naha lohukesed, nagu apelsinikoor
• Naha kortsumine, kortsumine
• Ketendav nahk
• Pidev sügelus
• Nahavärvi muutused (punane, lilla, pruun või ebatavaliselt tume).
• Nibueritis . See võib olla punane nagu veri, selge vedelik või piimvalge värvusega (kui te ei ole rase ega toida last rinnaga).
• Nibude inversioon (kui seda varem polnud).

Oluline on märkida , et rinnavähk ei põhjusta alati ilmseid muutusi teie välimuses . Lisaks võib paljusid neist muutustest näha ka healoomuliste, normaalsete seisundite korral (nt tsüstid, fibroadenoom). Seetõttu on nii oluline regulaarselt oma rindu jälgida ja käia vanusele vastavates rinnavähi sõeluuringutes . Kui teil on muutuse pärast muret, pöörduge kindlasti arsti poole, et teada saada, kas see on vähi või mõne muu seisundi märk.

Mis põhjustab HER2-negatiivset rinnavähki?

Lihtsamalt öeldes on HER2-negatiivse rinnavähi põhjuseks rinnarakkude geenides ehk DNA-s toimuvad muutused, mida nimetatakse mutatsioonideks ja mis põhjustavad nende rakkude muutumise vähirakkudeks. Need vähirakud jagunevad ja paljunevad seejärel kiiresti ja kontrollimatult, moodustades kasvajaid.

Riskifaktorid

Eksperdid ei tea siiani kindlalt, mis on nende geneetiliste mutatsioonide täpne põhjus HER2-negatiivsete rinnavähkide puhul. Siiski on nad tuvastanud mitu tegurit, mis võivad üldiselt suurendada rinnavähi tekkeriski. Nende hulka kuuluvad:

• Pärilikud geneetilised mutatsioonid : HER2-ga seotud rinnavähiga ei ole seotud ühtegi spetsiifilist geneetilist mutatsiooni. Kui aga keegi pärib mutatsiooni geenides nagu BRCA1 või BRCA2, on tal suurem risk rinnavähi (ja mõnede teiste vähivormide) tekkeks üldiselt.
• Teil või kellelgi teie perekonnas on varem olnud rinnavähk.Kui teil on varem rinnavähki põdenud, on teil teatav risk selle taastekkeks. Samuti on teil veidi suurem risk, kui teie veresugulastel (eriti emal, isal, õdedel-vendadel, lastel) on olnud rinnavähk.
• Pikaajaline kokkupuude östrogeeni või progesterooni hormoonidega : kui teie esimene menstruatsioon algas noores eas (nt enne 12. eluaastat) või kui teil oli hiline menopaus (nt pärast 55. eluaastat), on teie keha nende suguhormoonidega pikka aega kokku puutunud. See võib olla ka riskitegur. Mõned hormoonasendusravi võivad pikaajalisel kasutamisel samuti teie riski suurendada.
• Alkoholi tarvitamine : Uuringud on näidanud, et rohkem kui ühe standardjoogi joomine päevas suurendab ka rinnavähi riski.

Lisaks sellele võivad sellised tegurid nagu vanuse suurenemine, rasvumine ja vähene liikumine suurendada ka rinnavähi üldist riski.

Kuidas diagnoositakse HER2-negatiivset rinnavähki?

Tavaliselt diagnoosivad arstid HER2-negatiivset rinnavähki rinnabiopsia abil. See hõlmab kahtlasest tükist või piirkonnast väikese koeproovi (tüki) võtmist ja selle laborisse saatmist. Seal uurib patoloog proovi mikroskoobi all, et näha, kas seal on vähirakke.

Kui vähirakkude olemasolu kinnitatakse, tehakse spetsiaalsed testid, et näha, kui palju HER2 valku nende vähirakkude pinnal esineb või mitu HER2 geeni koopiat seal on.

• Kui teil on normaalne (madal) HER2 valgu või geeni tase, on teil HER2-negatiivne rinnavähk.

Selleks otstarbeks tehakse kaks peamist laborikatset:

1. Immunohistokeemia (IHC) : See test kasutab vähirakkude pinnal oleva HER2 valgu tuvastamiseks spetsiifilisi antikehi ja värvaineid. Kui IHC tulemus on 0 või 1+, loetakse vähk HER2-negatiivseks. Kui tulemus on 2+ (mõnikord nimetatakse seda ka „ebamääraseks“ või „piiripealseks“), tehakse HER2 staatuse kinnitamiseks ka FISH-test.

2. Fluorestsents-in situ hübridisatsioon (FISH) : See test uurib, mitu koopiat HER2 geenist, mis moodustab HER2 valku, esineb vähirakkudes. See kasutab spetsiaalset mikroskoopi ja fluorestseeruvaid (valgust kiirgavaid) markereid. Juhtudel, kui IHC testi tulemus on ebaselge, näiteks 2+, saab FISH-testiga HER2 staatuse (negatiivne või positiivne) lõplikult kinnitada.

Lisaks neile HER2 testidele uurib patoloog ka biopsiaproovi ja otsib vähis östrogeeniretseptorite (ETU) ja progesterooniretseptorite (PR) olemasolu.

Teil võib vaja minna ka pildistamisprotseduure, nagu mammogramm, ultraheli, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia, et teada saada vähi staadiumi (st näha, kui suur on kasvaja ja kas see on levinud lümfisõlmedesse või teistesse kaugematesse kehaosadesse).

Teie arst ühendab kogu selle teabe (HER2 staatus, HR staatus, vähi staadium ja vähi omadused), et luua teile kõige sobivam raviplaan.

Millised on HER2-negatiivse rinnavähi ravimeetodid?

HER2-negatiivse rinnavähi parim ravi võib inimeseti erineda. See sõltub paljudest teguritest, sealhulgas vähi staadiumist, sellest, kas see on hormoonretseptor-positiivne või -negatiivne (HR+/HER2- või HR-/HER2-), ja teie üldisest tervislikust seisundist.

Üldiselt võivad ravimeetodid hõlmata järgmist:

• Rinnavähi operatsioon : vähkkasvaja ja võimalusel ka selle ümbritseva terve koe eemaldamine. See võib olla lumpektoomia, mille käigus eemaldatakse osa rinnast, või mastektoomia, mille käigus eemaldatakse kogu rind.
• Kiiritusravi : Kõrge energiaga kiiri kasutatakse pärast operatsiooni allesjäänud vähirakkude hävitamiseks või kasvaja vähendamiseks enne operatsiooni.

Lisaks neile põhilistele ravimeetoditele on ka teisi spetsiifilisi ravimeetodeid, mis sõltuvad vähi tüübist:

HR+/HER2- (hormoonretseptor-positiivse, HER2-negatiivse) rinnavähi ravi

Kuna seda tüüpi vähk on hormoonsõltuv, on lisaks kirurgiale ja/või kiiritusravile olulised ka need ravimeetodid:

• Hormoonravi : Need ravimeetodid toimivad, vähendades vähi kasvu soodustavate hormoonide östrogeeni või progesterooni taset või peatades nende hormoonide seondumise vähirakkudega. Näiteks:
• Aromataasi inhibiitorid (nt anastrosool, letrosool, eksemestaan)
• Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid (peatavad munasarjade hormoonide tootmise)
• „Selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid (SERM-id)” (nt tamoksifeen, raloksifeen)

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon (ooforektoomia), et eemaldada munasarjad, mis toodavad östrogeeni. Hormoonravi võib manustada üksi või koos sihipärase raviga mitme aasta jooksul.

• Sihipärane ravi : need ravimeetodid on suunatud vähirakkude spetsiifilistele nõrkustele ja ründavad neid, et peatada vähirakkude kasvu ja levikut. HR+/HER2- vähi korral kasutatakse koos hormoonraviga ravimeid, mida nimetatakse CDK4/6 inhibiitoriteks (nt palbotsükliib, ribotsükliib, abematsükliib). Need blokeerivad ensüümi, mis kontrollib vähirakkude jagunemist.
• Keemiaravi: Mõnede HR+/HER2- rinnavähivormide korral, eriti kui vähk on levinud või agressiivne, võivad arstid soovitada keemiaravi koos hormoonravi ja/või sihipärase raviga.

HR-/HER2- (kolmiknegatiivse) rinnavähi ravi

Kuna kolmiknegatiivne rinnavähk ei ole hormoonsõltuv, ei ole hormoonravi efektiivne. Lisaks kirurgilisele ja/või kiiritusravile kasutatakse peamiselt järgmisi ravimeetodeid:

• Keemiaravi : Keemiaravi on kolmiknegatiivse vähi puhul väga oluline ravi. Arstid kasutavad erinevat tüüpi keemiaravi ravimeid. Nad võivad manustada ühte ravimit või mitme ravimi kombinatsiooni.
• Immunoteraapia : See on suhteliselt uus ravi. See toimib nii, et stimuleerib teie keha enda immuunsüsteemi vähirakke ära tundma ja hävitama. Pembrolisumab (Keytruda®) on Toidu- ja Ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud immunoteraapia ravim, mida manustatakse koos keemiaraviga teatud tüüpi kolmiknegatiivse rinnavähi korral.
• Sihipärane ravi : BRCA geenimutatsiooniga kolmiknegatiivsete vähkide korral kasutatakse sihipäraseid ravimeid, mida nimetatakse PARP inhibiitoriteks (nt olaparib, talasoparib). Samuti on metastaatilise haiguse korral nüüd saadaval uut tüüpi sihipäraseid ravimeetodeid (nt antikeha-ravimi konjugaadid).

Millised on ravimeetodite kõrvaltoimed?

Kuigi vähiravi suudab vähiga tõhusalt võidelda, võivad kõik ravimeetodid, sealhulgas keemiaravi, kiiritusravi, hormoonravi, sihipärane ravi ja immunoteraapia, põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid. Need võivad olla ajutised või pikaajalised. Näiteks väsimus, iiveldus, oksendamine, juuste väljalangemine, isutus, suuhaavandid, nahamuutused, kõhulahtisus või kõhukinnisus ja madal vererakkude arv.

Kindlasti rääkige oma arstiga, millised need kõrvaltoimed on, kui kaua need kestavad ja kuidas neid hallata. Samuti võib ta teid suunata palliatiivravi spetsialistide juurde. Palliatiivravi ei ole mõeldud ainult vähi lõppstaadiumis, vaid aitab teil säilitada ka elukvaliteeti, hallates sümptomeid ja kõrvaltoimeid kogu ravi vältel.

Milline on HER2-negatiivse rinnavähi ravimise määr?

Kõigi HER2-negatiivsete rinnavähkide puhul on elulemus palju kõrgem, kui vähk piirdub rinnaga ja ei ole levinud (lokaalne staadium) võrreldes vähktõve levikuga organismi kaugematesse organitesse (nt maks, kopsud, aju, luud) (metastaatiline vähk või kauge staadium).Ainult lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse levinud, kuid kaugematesse organitesse (regionaalne staadium) mitte levinud vähkide ellujäämismäär on kuskil vahepeal.

Siiski on oluline meeles pidada, et teie taastumisvõimalused ehk prognoos sõltuvad teie diagnoosiga seotud teguritest. Nende hulka kuuluvad vähi leviku kaugus (staadium), hormoonretseptori staatus (HR+/HER2- või HR-/HER2-), vähirakkude agressiivsus (aste), teie vanus, üldine tervislik seisund ja ravivastus. Need on asjad, millest arst saab teiega rääkida ja selgitada, mida oodata. Statistika on vaid keskmine ja see ei ole kõigi jaoks sama.

Kuidas ma enda eest hoolitsen? (Enesehooldus)

Olenemata sellest, kas sul on varajases staadiumis HER2-negatiivne rinnavähk või kaugelearenenud vähk, on oluline võtta aega enesehoolduseks. See aitab sind nii füüsiliselt kui ka vaimselt. Siin on mõned asjad, mida saad teha:

• Puhka siis, kui vajad : Väsinud ja kurnatud olemine on normaalne, nii vähi kui ka vähiravi tõttu. Kui tunned end väsinuna, tee paus ja puhka. Kuula oma keha.
• Söö tervislikult ja toitvalt : Mõned vähiravi meetodid võivad mõjutada isu ja maitsemeelt. Kuid püüa süüa tasakaalustatud toitu, et saada kätte kõik vajalikud toitained. Lisa oma toidule puuvilju, köögivilju, kiudaineid ja valgurikkaid toite. Kui sa pole kindel, milliseid toite süüa ja milliseid mitte, pea nõu toitumisspetsialistiga.
• Treening (kuid ärge pingutage üle) : Oluline on regulaarselt teha trenni teile sobival tasemel, nagu arst soovitab. Isegi kerge jalutamine või jooga võib olla hea. See võib anda teile energiat, parandada tuju ja aidata vähendada kõrvaltoimeid. Küsige siiski oma arstilt, milline treening teile sobib ja kui palju peaksite tegema, lähtudes teie diagnoosist ja ravist.
• Stressi maandamine : Sellise haiguse korral on normaalne tunda stressi, ärevust ja hirmu. Leidke viise, kuidas sellega toime tulla. Kuigi meditatsioon ja hingamisharjutused toimivad mõnele, võivad teised eelistada loomingulisi tegevusi, nagu raamatu lugemine, muusika kuulamine, joonistamine või aiandus. Võtke iga päev aega mis tahes tegevuse jaoks, mis aitab teil end rahulikult ja lõdvestunult tunda.
• Hankige psühholoogilist tugeOluline on rääkida oma tunnetest pere ja lähedaste sõpradega. Samuti võib olla väga innustav suhelda teistega, kellel on vähidiagnoos, ja jagada oma kogemusi. Küsige oma arstilt tugigruppide või vähist ülesaamise programmide kohta.

Millal peaksin arsti juurde minema?

On väga oluline hoida pidevat kontakti oma arstiga nii ravi ajal kui ka pärast seda.

• Kui teil tekivad uued sümptomid (nt püsiv valu, uus tükk, hingamisraskused, seletamatu kaalulangus) või kui teie praegused sümptomid näivad süvenevat , pöörduge viivitamatult arsti poole .
• Pärast ravi määrab arst teile regulaarsed järelkontrolli vastuvõtud . Käige kindlasti neil visiitidel. Need on mõeldud kordumise kontrollimiseks, ravi pikaajaliste kõrvaltoimete haldamiseks ja teie üldise heaolu kontrollimiseks. Need järelkontrollid on eriti olulised esimese viie aasta jooksul pärast ravi . Sel ajal vähk sageli kordub.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Arstiga vesteldes ärge kartke esitada kõiki küsimusi, mis teil tekivad, olgu need kui tahes väikesed. Siin on mõned küsimused, mida saate enda abistamiseks esitada:

• Kas minu vähihormooni retseptor on positiivne või negatiivne?
• Mis on minu vähi täpne alatüüp ja staadium?
• Millist ravi te mulle soovitate? Miks?
• Millised on nende ravimeetodite lühiajalised ja pikaajalised kõrvaltoimed? Mida saab teha nende minimeerimiseks?
• Kui kaua ravi aega võtab?
• Mida te saate mulle minu prognoosi kohta öelda?
• Kas ma võin ravi ajal oma igapäevaseid tegevusi (töö, majapidamistööd) jätkata?
• Kas on mingeid erilisi asju, millele peaksin oma toitumise ja treeningu osas tähelepanu pöörama?
• Mida ma saan teha, et vähendada vähi kordumise riski?
• Kui mul on vaja tugiteenuseid või nõustamist, kas ma saan selleks saatekirja?

Hea mõte on need küsimused üles kirjutada ja esitada, et sa midagi ei unustaks.

Kas on parem olla HER2-positiivne või -negatiivne?

See on küsimus, mida paljud inimesed esitavad. Kuid sellele on raske lihtsat vastust anda, sest tegelikult see „oleneb“ .

Näiteks HER2-positiivsed rinnavähid kipuvad kasvama kiiremini ja olema agressiivsemad kui HER2-negatiivsed vähid. Sellel on aga ka eelis. On olemas spetsiifilisi ravimeetodeid, mis võivad olla suunatud HER2 valkudele, nt Herceptin, Perjeta, ja need on HER2-positiivsete vähkide puhul väga tõhusad. Need ravimeetodid ei toimi HER2-negatiivsete vähkide puhul, kuna neil vähkidel pole nii palju HER2 valku, mida sihtida.

Teisest küljest, kui „HER2-negatiivne” vähk on „HR+” (hormoonretseptor-positiivne), st „HR+/HER2-” tüüpi, siis on olemas väga tõhusad hormonaalsed ravimeetodid ja sihipärased ravimeetodid, näiteks „CDK4/6 inhibiitorid”. Tegelikult peetakse „HR+/HER2-” rinnavähki olemasolevate rinnavähi alatüüpide seas parima prognoosiga.

Aga kui vähk on HER2-negatiivne (HR-) (hormoonretseptor-negatiivne), st kolmiknegatiivne, võib see tavaliselt olla agressiivsem kui teised tüübid ja ravi võib olla veidi keerulisem. Kuid nüüd on ka selleks olemas keemiaravi, immunoteraapia ja uued sihipärased ravimeetodid.

Seetõttu ei ole võimalik öelda, et üks on teisest "parem" või "halvem". Kõige olulisem on täpselt kindlaks teha oma vähi konkreetne alatüüp ja saada sellele kõige tõhusam ja sobivam ravi.

Lõpuks pean ma teile ütlema... (Sõnum koju kaasa)

Kui teil diagnoositakse HER2-negatiivne rinnavähk, on normaalne tunda hirmu ja ärevust. Kuid pidage meeles, et see pole maailmalõpp. Teadus ja meditsiinitehnoloogia on tänapäeval väga arenenud ning seda tüüpi vähi vastu on palju tõhusaid ravimeetodeid.

Kõige tähtsam on:

• Olles sellest olukorrast korralikult informeeritud.
• Pööra alati tähelepanu muutustele oma kehas, eriti rindades.
• Kahtluse korral pöörduge õigeaegselt arsti poole ja laske end kontrollida.
• Rääkige oma arstiga avatult ja ausalt, esitage kõik oma küsimused ja saage hea arusaam ravivõimalustest.

Pea meeles, et sa ei ole sellel teekonnal üksi. Seal on andekad arstid, õed, sinu perekond ja lähimad sõbrad, kes on olemas, et sind aidata ja toetada. Säilita positiivne suhtumine, järgi täpselt arstide juhiseid ja saa vajalikku tuge ning sa saad selle olukorraga kindlasti edukalt toime ja paraneda. Soovin sulle jõudu!

` Rinnavähk, HER2-negatiivne, vähi sümptomid, vähiravi, naiste tervis, hormoonravi, kolmiknegatiivne