Mis on need kasvajad, mis tekivad teie kehas, teie sapijuhades? Räägime Klatskini kasvajatest!

Kas olete kunagi tundnud, et teie silmad muutuvad kõhuvalu tõttu kollaseks? Või äkki tunnete lihtsalt, et kaotate kaalu? Need on asjad, millele me mõnikord eriti tähelepanu ei pööra, kuid need võivad olla mõne haruldase haiguse sümptomid. Täna räägime haigusest, mis on küll veidi tõsine, aga millest on väga oluline teadlik olla. See on seisund, mida nimetatakse Klatskini kasvajaks .

Mis on Klatskini kasvaja?

Lihtsamalt öeldes on need Klatskini kasvajad teatud tüüpi vähkkasvajad, mis arenevad sapijuhades väljaspool maksa. Mõelge sellele, meie maks toodab vedelikku nimega sapp, mis aitab seedimist. See sapp voolab läbi väikeste kanalite ja ühineb, moodustades peamise sapijuha. Eelkõige tekivad need kasvajad kõige sagedamini piirkonnas, mida nimetatakse hilumiks, kus maksast tulevad parem ja vasak sapijuha ühinevad, moodustades peamise sapijuha. Arstid nimetavad seda ka hilaarseks kolangiokartsinoomiks . Kui need kasvajad diagnoositakse ja ravitakse varakult, on võimalus neid ravida. Peamised ravimeetodid on operatsioon ja maksasiirdamine. Samuti on olemas ravimeetodeid sümptomite vähendamiseks. Samuti uuritakse uusi ravimeetodeid.

Kui haruldane see on?

See on väga haruldane seisund . Hinnanguliselt haigestub see umbes ühel sajast tuhandest inimesest. See tähendab, et see ei ole haigus, mis mõjutab paljusid inimesi.

Millised on Klatskini kasvaja sümptomid?

Seega, kui need sapijuha kasvajad tekivad, blokeerivad nad sapi väljavoolu sapipõiest. Siis ilmnevad mitmesugused sümptomid. Need ilmnevad järk-järgult, seega mõnikord ei pruugi me neid märgata.

• Kõhuvalu: püsiv, mõnikord süvenev kõhuvalu, eriti kõhu paremas ülanurgas.
• Väsimus: äärmise väsimuse tunne, mis ei kao isegi pärast head und.
• Iiveldus: iiveldustunne, võib-olla isegi oksendamine.
• Kaalulangus: kaalu langetamine ilma nähtava põhjuseta ja ilma dieedita.
• Kollatõbi: silmavalgete ja naha kollasus. See tekib siis, kui sapp ei voola korralikult välja, mistõttu veres koguneb kollane aine nimega bilirubiin. Uriin võib muutuda tumekollaseks ja väljaheide kahvatuvalgeks.
• Sügelev nahk: Mõnedel inimestel võib esineda sügelust kogu kehas, mis on samuti sapiga seotud probleem.

Nende sümptomitega võib olla raske elada, seega ärge kartke pöörduda arsti poole. Kõige tähtsam on leida kiiresti põhjus.

Mis on Klatskini kasvaja põhjused?

Teadlased ei ole veel avastanud nende nahakasvajate täpset põhjust .Aga siin on see, mis juhtub: need kasvajad tekivad siis, kui meie keha normaalsetes rakkudes toimub geneetiline muutus (mutatsioon), mis põhjustab nende rakkude ebanormaalset jagunemist ja kontrollimatut paljunemist.

Siiski on leitud mõningaid asju, mis suurendavad selle seisundi riski. Näiteks teatud haigused ja geneetilised muutused, mis tekivad pärast sündi.

Mõned tingimused, mis seda riski suurendavad, on järgmised:

• Alkoholi tarvitamise häire: Kõik teavad, et alkohol ei ole maksale hea. Pikaajaline ja tugev alkoholitarbimine kahjustab maksa ja suurendab seda tüüpi vähi riski.
• Sapikivid (koldoholithiaas): sapiteid blokeerivad kivid võivad põhjustada pikaajalist põletikku ja rakkude muutusi.
• Krooniline pankreatiit: kõhunäärme pikaajaline põletik.
• Klonorhiaas: see on infektsioon, mille põhjustab hiina maksakaani parasiit. See parasiit elab sapijuhades ja põhjustab pikaajalist kahjustust.
• Primaarne skleroseeriv kolangiit (PSC): see on seisund, mille korral sapijuhad põletikuliseks muutuvad, armistuvad ja ahenevad. See on ka seisund, mis suurendab oluliselt Klatskini kasvajate riski.
• Mõned viirused: Võib esineda ka viiruste, eriti B- ja C-hepatiidi põhjustatud maksakahjustusi.
• Vanus: Üle 50-aastased inimesed on suurema riskiga.
• Arvatakse, et ka rasvumine ja diabeet suurendavad teatud määral riski.

Milliseid tüsistusi see võib põhjustada?

See seisund võib põhjustada tõsiseid tüsistusi .

• Verehüübed: vähk võib levida suurtesse veresoontesse ja moodustada verehüübeid.
• Ekstrahepaatiline kolestaas: see tekib siis, kui kasvaja blokeerib suure sapijuha väljaspool maksa . See võib kollatõbe süvendada.
• Metastaatiline vähk: Need Klatskini kasvajad võivad levida sapijuhadest väljaspool maksa enda, kopsude, luude, lümfisõlmede ja teiste kõhu osade vahel.

Kuidas diagnoositakse Klatskini kasvajat?

Kui teil esinevad need sümptomid, uurib arst teid kõigepealt põhjalikult. Eriti teie kõhtu. Ta kontrollib, kas teie kõht on paistes, kas selles on tükke või kas see on puudutamisel valulik. Samuti kontrollib ta, kas teie nahk ja silmad on kollakad.

Seejärel teevad nad vereanalüüse, pildiuuringuid ja muid asju, et täpselt näha, mis sapijuhadega toimub. Samuti võivad nad teha geneetilisi teste , et otsida geneetilisi muutusi.

Vereanalüüsid

• Kasvaja markerid:Need uurivad teatud aineid veres, mis võivad viidata Klatskini kasvajale. Näiteks uurivad nad aine süsivesikute antigeeni (CA) 19-9 taset. Kui selle tase on väga kõrge, võib see viidata sellele haigusele. Kuid mitte kõigil, kellel see tase on, ei ole vähki ja see võib olla kõrge ka muudel põhjustel.
• Maksafunktsiooni testid: Nende hulka kuuluvad bilirubiini testid ja maksaensüümide aktiivsuse tõusu kontrollivad testid. Need võivad anda aimu, kas maks on kahjustatud või sapi vool on blokeeritud.

Kujutise testid

Need testid teevad pilte keha sisemusest. Mõned pildiuuringud võivad võtta ka koeproovi (biopsia) ja lasta selle meditsiinipatoloogil uurida. See teeb kindlaks, kas tegemist on vähiga või mitte.

• Ultraheliuuring: see on lihtne test, mis tehakse kõigepealt.
• KT (kompuutertomograafia): see uuring võib teha selgemaid pilte.
• MRI (magnetresonantstomograafia): see võib teha ka väga selgeid ja detailseid pilte.
• ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia): selle protseduuri käigus sisestatakse suu kaudu mao kaudu sapijuhadesse endoskoop (õhuke kaameraga toru). Sealt saab võtta proove ja ummistunud piirkonda paigutada stendi sapi voolu soodustamiseks.
• MRCP (magnetresonantskolangiopankreatograafia): see sarnaneb MRI-ga, kuid seda tehakse spetsiaalselt sapijuhade ja pankreasejuhade uurimiseks. Selle käigus ei süstita kehasse midagi.

Vähi staadiumid

Kui teil diagnoositakse see haigus, määrab arst järgmiseks kindlaks vähi staadiumi. See on oluline ravi planeerimiseks ja ravijärgse prognoosi määramiseks.

Vähi staadiumid liigitatakse kasvaja suuruse (T), lümfisõlmedesse leviku (N) ja kaugematesse organitesse leviku (M – metastaasidega) põhjal. Mõnikord võetakse arvesse ka vähirakkude välimust mikroskoobi all (vähi aste) .

Klatskini kasvajate staadiumid on lihtsalt järgmised:

• 0. etapp: Kasvaja asub ainult sapijuha sisemistes kihtides. See ei ole levinud sügavamatesse kihtidesse, lümfisõlmedesse ega teistesse kehaosadesse.
• I etapp: vähk asub sapijuha seinas, kuid ei ole levinud sapijuhast väljapoole.
• II etapp: kasvaja on levinud lähedalasuvasse rasvkoesse või lähedalasuvasse maksakoesse.
• IIIA etapp: vähk on levinud maksa ühe peamise veresoone harudesse (paremale või vasakule).
• IIIB etapp: Kasvaja on levinud maksa peamiste veresoonte mõlemale poolele või maksa ühel küljel asuvatesse teistesse sapijuhadesse ja teisel küljel asuvasse peamisse veresoonde.
• IIIC etapp: vähk on levinud ühele kuni kolmele lähedalasuvale lümfisõlmele.
• IVA etapp: kasvaja on levinud nelja või enama lümfisõlme.
• IVB etapp: vähk on nüüd levinud kopsude, luude või maksa kaugematesse osadesse.

Millised on Klatskini kasvaja ravimeetodid?

Ravivõimalused sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas teie seisundist, vähi staadiumist ja üldisest tervislikust seisundist. Siiski on operatsioon sageli selle haiguse esimene ja kõige levinum ravi .

Kirurgiat on erinevat tüüpi:

• Sapiteede drenaaž: seda tehakse maksas kogunenud liigse sapi eemaldamiseks. See võib vähendada selliseid sümptomeid nagu kollatõbi. Seda saab teha kas ERCP abil stendi abil või välise toru abil.
• Laiendatud hepatektoomia: Varajases staadiumis kasvajatega inimestel võib hepatektoomia eemaldada osa maksast, sapijuhadest, sapipõiest ja lähedalasuvatest lümfisõlmedest.
• Maksasiirdamine: Ainus viis selle haiguse täielikuks ravimiseks on vähkkasvaja(te) eemaldamine. See võib nõuda kogu maksa eemaldamist ja maksasiirdamist. See pole kõigile võimalik ja nõuab abikõlblikkust.

Lisaks operatsioonile või juhtudel, kui operatsioon pole võimalik, kasutavad arstid ravi nimega keemiaravi ja kiiritusravi . See on keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsioon. Need ravimeetodid hävitavad vähirakke või kontrollivad nende kasvu.

Metastaatiliste lamerakk-kasvajate raviks on nüüd kaks uut ravi:

• Immunoteraapia: Näiteks ravimid, mida nimetatakse immuunsüsteemi kontrollpunkti inhibiitoriteks . Need toimivad, aidates teie enda immuunsüsteemil vähiga võidelda.
• Sihipärane ravi: ravimid, näiteks fibroblastide kasvufaktori retseptori (FGFR) inhibiitorid või IDH inhibiitorid . FGFR inhibiitorid peatavad vähirakkude kasvu ja hävitavad need. IDH inhibiitorid blokeerivad ebanormaalset valku, mis mõjutab normaalset rakkude kasvu. Need ei toimi kõigile ja neid antakse ainult inimestele, kellel on vähirakkudes teatud geneetilised muutused.

Ravi tüsistused ja kõrvaltoimed

Hepatektoomia ja maksa siirdamine on suured operatsioonid ja seetõttu võivad neil olla märkimisväärsed tüsistused.

• Astsiit: vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
• Sapi leke: Maksaoperatsiooni ajal võivad maksa sapijuhad kahjustuda, põhjustades liigse sapi lekkimist maksa.
• Süvaveenitromboos (DVT): verehüübe teke keha süvaveenides pärast operatsiooni.
• Nakkus: Infektsioonid võivad esineda kirurgilisel kohal, kuseteedes või kopsudes.
• Neerupuudulikkus: Mõnikord võib maksaoperatsioon mõjutada neere ja põhjustada nende töö lõpetamise.
• Maksapuudulikkus: see võib juhtuda, kui osa maksast eemaldatakse (hepatektoomia).
• Elundi äratõukereaktsioon: Keha võib siirdatud maksa tagasi lükata.

Kiiritusravi ja keemiaravi tavalised kõrvaltoimed on:

• Väsinud.
• Juuste väljalangemine.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Suuhaavandid.
• Kõhulahtisus.
• Aneemia.

Arstid annavad ka nõu ja ravimeid nende kõrvaltoimete haldamiseks.

Milline on Klatskini kasvaja ellujäämismäär?

Kui kuulete sellisest haigusest, on üks esimesi küsimusi, mis pähe tuleb, see, mis on „ellujäämismäär“. See viitab teatud tüüpi vähiga inimeste protsendile, kes on viis aastat pärast diagnoosi saamist veel elus.

Selliseid andmeid kogub Ameerika Ühendriikide Riiklik Vähiinstituut (NCI). Kuigi Klatskini kasvajate kohta spetsiifilised andmed puuduvad, on olemas andmed kõigi maksaväliste sapijuhavähi tüüpide kohta. Seega on üldiselt 9% ekstrahepaatilise sapijuhavähiga inimestest elus viis aastat pärast diagnoosi saamist.

Kuid nende statistikate üle mõeldes tuleks meeles pidada kahte asja:

• Need on vaid hinnangud: need põhinevad teiste kogemustel. Teie olukord võib olla väga erinev. Näiteks võivad neid määrasid mõjutada teie üldine tervislik seisund, vanus, vähi staadium ja ravivastus.
• Need numbrid on ajaloolised: need kajastavad lähiminevikku, mitte olevikku. Neid näitajaid mõõdetakse iga viie aasta tagant. Seega uute ravimeetodite mõju siin ei kajastu.

Oluline on see, et see statistika ei räägi kogu lugu. Iga inimene on erinev ja ravimeetodid paranevad pidevalt. Hea mõte on sellest oma arstiga rääkida ja küsida, mida see teave teie jaoks tähendab. Oluline on jääda lootusrikkaks ja positiivseks.

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda?

Oma elukvaliteedi säilitamine pärast seda diagnoosi, ravi ja taastumist on parim asi, mida saate enda heaks teha. Siin on mõned soovitused:

• Söö hästi:Söö tasakaalustatud ja toitvat toitu. Söö rohkem lahjaid valke, köögivilju, puuvilju ja täisteratooteid. Nõu saamiseks konsulteeri oma arsti või toitumisspetsialistiga.
• Väldi valeinformatsiooni: kuna tegemist on haruldase haigusega, ei pruugi sa sellest palju teada. Teabe otsimine internetist võib olla segane ja hirmutav. Kuid teadmised on jõud . Hanki teavet ainult usaldusväärsetest allikatest. Tee oma parim, et uurida fakte, ja küsi oma meditsiinimeeskonnalt kõiki küsimusi või muresid.
• Toeta oma vaimset tervist: sellise haruldase vähi puhul võib see avaldada negatiivset mõju teie vaimsele tervisele, kuna see nõuab sageli operatsiooni ja pikaajalist ravi. On normaalne tunda kurbust, hirmu ja ärevust. Küsige oma meditsiinimeeskonnalt programmide ja nõustamise kohta, mis võivad sellega aidata. Rääkige pere ja sõpradega.
• Kaaluge vähi üleelamisprogramme: need keskenduvad tervisele, heaolule ja elukvaliteedile vähiga elamise ajal.
• Küsige palliatiivravi kohta: palliatiivravi on ravi, mis ei ravi haigust täielikult, kuid aitab sümptomeid kontrolli all hoida ja elukvaliteeti parandada. Sapijuhavähi palliatiivravi aitab iivelduse ja valu leevendamise korral ning säilitab sapivoolu piirkondades, kus kasvaja seda blokeerib.

Millal peaksin arsti juurde minema?

Kui teil on diagnoositud Klatskini kasvaja, pidage regulaarselt ühendust oma arstiga.

• Küsige oma arstilt, milliseid muutusi (sümptomite süvenemine, uued sümptomid) võite oodata.
• Kui sümptomid, nagu valu, iiveldus ja oksendamine, süvenevad või tekivad uued sümptomid , pöörduge viivitamatult arsti poole .
• Kui ravi kõrvaltoimed on tõsised, rääkige neile sellest.
• Teie arstil on ravimeetodid, mis aitavad vähendada sümptomeid, mis mõjutavad teie igapäevaelu ja elukvaliteeti.

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Oled ilmselt palju lugenud Klatskini kasvajate kohta ja sul on oma seisundi kohta küsimusi. Kirjuta need küsimused üles, kui lähed arsti juurde.

• Kuidas sa tead, et mul on seda tüüpi vähk?
• Mis on vähi staadium? Mida see tähendab?
• Millised ravivõimalused mul on? Millised on igaühe plussid ja miinused?
• Kas sellele on olemas täielik ravi?
• Milline on mu elu pärast ravi?
• Kas on mingeid kliinilisi uuringuid, mida peaksin kaaluma?
• Kas ma pean oma toitumist ja elustiili muutma?
• Kust saan mina ja mu pere abi selle olukorraga toimetulekuks?

Lõpuks pidage meeles...

Klatskini kasvaja (hilaarne kolangiokartsinoom) on tõeliselt keeruline ja tõsine haigus.Pole kahtlustki, et see on haigus. On normaalne tunda hirmu, kui seda kuuled. Siiski ei räägi sellised andmed nagu ellujäämismäär kogu haiguse lugu. See on suures osas ravitav haigus ja teadlased viivad läbi uute ravimeetodite kliinilisi uuringuid.

Kui teil on see seisund, saab teie meditsiinimeeskond aidata teil sümptomite ja ravi kõrvaltoimetega toime tulla. Samuti soovitavad nad hea meelega kliinilisi uuringuid, mida võiksite kaaluda. Ärge kunagi kaotage lootust. Kõige tähtsam on olla informeeritud ja järgida oma arsti nõuandeid.

Klatskini kasvaja, sapijuhade kolangiokartsinoom, sapijuhavähk, maksavähk, kollapalavik, ikterus, vähi sümptomid, vähiravi