Kas teie lapsel on raskusi kakamisega? Räägime Hirschsprungi tõvest.

On normaalne tunda ärevust nii pisiasjade kui ka vastsündinu kojutoomise rõõmu pärast, kas pole? Vanemad on eriti mures oma lapse söömise, joomise, pesemise ja roojamise (me nimetame seda pissimiseks ) pärast. Seega, kui teie laps pole kahe päeva ehk umbes 48 tunni jooksul kakanud või kui tema kõht on ebatavaliselt paistes ja kõva, on see teie jaoks väga oluline. Täna räägime seisundist, millega mõned beebid sünnivad, mida nimetatakse Hirschsprungi tõveks.

Mis on Hirschsprungi tõbi?

Lihtsamalt öeldes on Hirschsprungi tõbi seisund, millega teie laps sünnib (st kaasasündinud seisund). See põhjustab roojamise aeglustumist või täielikku peatumist lapse jämesoole (käärsoole) osas. Mõnikord nimetavad arstid seda "kaasasündinud megakooloniks".

Mõelge sellele, kui me sööme, peame söödud toidu seedima ja jääkainetena välja viima. Selleks, et see protsess korralikult toimuks, peavad meie soolestiku lihased kokku tõmbuma ja lõdvestuma. Sellest annavad märku närvirakud. Hirschsprungi tõvega imikul ei ole jämesoole lõpus, päraku lähedal, asuvad närvirakud korralikult arenenud. Neid spetsiaalseid närvirakke nimetatakse "närvharja rakkudeks".

Seega, kui väljaheide liigub läbi lapse soolte ja jõuab piirkonda, kus närvirakud ei tööta korralikult, blokeerub see ega pääse läbi. Sellisel juhul tekib kõhukinnisus. Kui seda seisundit kohe ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi . Seetõttu on väga oluline sellest teadlik olla.

Kui levinud see haigus on?

Hirschsprungi tõbi ei ole väga levinud haigus. See mõjutab umbes ühte 5000 sünnist . See on poistel kolm kuni neli korda sagedasem kui tüdrukutel.

Millised on selle haiguse sümptomid?

Mõnedel imikutel võib sündides tekkida soolesulgus Hirschsprungi tõve tõttu. Kui teie lapsel ei ole 48 tunni jooksul pärast sündi roojamist olnud , võib see olla selle seisundi oluline märk. Seega on oluline sellest teadlik olla.

Muud vastsündinutel esinevad sümptomid on järgmised:

• Kõhupuhitus: lapse kõht võib tunduda nagu oleks see gaase täis ja puudutades võib see olla kõva.
• Kõhukinnisus: Roojamine on väga raske või ei möödu mitu päeva.
• Oksendamine: Mõnikord võib oksendamine olla kollane või roheline.
• Kõhulahtisus: Mõnedel imikutel võib kõhukinnisuse asemel olla kõhulahtisus.
• Isutus ja kaalulangus: Laps ei pruugi tahta piima juua, mistõttu ta ei pruugi korralikult kaalus juurde võtta.
• Kasvupeetus.

Kui teie lapsel on üks või mitu neist sümptomitest, on kõige parem pöörduda viivitamatult arsti poole.

Miks Hirschsprungi tõbi tekib?

Kui loode on emakas, kasvavad need närviharja rakud, millest me varem rääkisime, lapse peensoole ülaosast kuni pärakuni. Hirschsprungi tõvega imikutel aga lakkavad need närvirakud kuskil jämesooles kasvamast. Arstid ei tea siiani täpselt, miks see juhtub.

Siiski on vähem kui 20% juhtudest näha, et see haigus kandub perekondades põlvest põlve edasi. See tähendab, et on võimalik, et see on tingitud geneetilisest mutatsioonist .

Millised on selle haiguse tekke riskifaktorid?

Kui kellelgi perekonnas, näiteks vanemal või õel-vennal, on see haigus, on teatud oht, et ka lapsel see tekib. Lisaks on Hirschsprungi tõve tekkerisk suurem ka järgmiste seisunditega imikutel:

• Kui teil on kaasasündinud südamehaigus .
• Kui teil on Downi sündroom .

Millised on selle haiguse võimalikud tüsistused?

Umbes 40%-l Hirschsprungi tõvega imikutest tekib seisund, mida nimetatakse enterokoliitiks. See põhjustab lapse peen- ja jämesoole põletikku ja nakatumist. Kuigi mõnel imikul on see kerge, võib see teistel olla piisavalt raske, et olla eluohtlik. Raske enterokoliit korral võib lapsel olla palavik ja äkki tekkida tugev kõhulahtisus.

Tähtis: Kui Hirschsprungi tõbe ei ravita korralikult, võib see põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke haigusi, näiteks:

>

* Jämesoole obstruktsioon: Selle korral peatub toidu liikumine läbi lapse jämesoole täielikult.

* Toksiline megakoolon: see on haruldane, kuid eluohtlik seisund. Imiku jämesool paisub ja suureneb tugevalt. Gaasid ja väljaheide ei pääse paistes soolest läbi ning ummistuvad. See suurendab soolestikus rõhku, võimaldades bakteritel vereringesse sattuda. See võib viia eluohtlike seisunditeni, mida nimetatakse enterokoliidiks ja sepsiseks. Mõnel raskel juhul võib tekkida sooles auk (perforatsioon).

Muud tüsistused, mida võib täheldada, on järgmised:

• Sagedased tahtmatud roojamised.
• Kõhulahtisus.
• Palavik.
• Alatoitumus.
• Raske kõhukinnisus.
• Kõhupuhitus.
• Oksendamine.

Seetõttu on väga oluline pöörduda arsti poole niipea, kui ilmnevad sümptomid.

Kuidas diagnoositakse Hirschsprungi tõbe?

Kui viite oma lapse arsti juurde, on esimene asi, mida teete, lapse kõhtu katsuda. Nad kontrollivad turset, valu ja väljaheite ummistust. Seejärel kontrollivad nad pärasoole, et näha, kas seal on väljaheite kogunemist.

Lisaks võib arst läbi viia ühe või mitu järgmistest testidest:

• Röntgen: Kõhu röntgenülesvõtet saab kasutada soolestiku ummistuse kontrollimiseks.
• Kontrastaine klistiir: Selle käigus sisestab arst lapse pärakusse õhukese toru, mida nimetatakse kateetriks. Toru kaudu suunatakse soolde ohutu vedelik, mida nimetatakse kontrastaineks. Seejärel tehakse röntgenpilt, et näha, kuidas vedelik soolestikus liigub. See aitab täpselt näha, kas soolestikus on ummistusi või ahenemisi.
• Biopsia: see on diagnoosi kinnitamiseks kõige olulisem uuring. Arst kasutab spetsiaalset instrumenti, et eemaldada lapse jämesoole (pärasoole) lõpust väike koetükk. Seejärel uurib patoloog kude mikroskoobi all, et näha, kas mainitud närvirakud on olemas. See uuring ei ole lapsele valus ja anesteesiat pole vaja.

Kuidas Hirschsprungi tõbe ravitakse ja hallatakse?

Hirschsprungi tõvele ei ole ravi. Siiski saab seda seisundit edukalt ravida kirurgiliselt. Kirurgiat on kahte peamist tüüpi: läbitõmbeprotseduur ja stoomioperatsioon.

Läbitõmbeprotseduur

See on Hirschsprungi tõve kõige levinum ja sagedamini tehtav operatsioon. Selle operatsiooni käigus eemaldab kirurg lapse jämesoole osa, milles puuduvad närvirakud, ja ühendab soolestiku terve osa otse pärakuga. Seda operatsiooni saab teha kas laparoskoopiliselt (mõne väikese sisselõike kaudu) või tavapäraselt. Laps taastub pärast seda operatsiooni kiiresti.

Stoomioperatsioon

Mõnedel imikutel võib olla vaja teha stoomioperatsioon enne või samaaegselt stoomia eemaldamise protseduuriga. See võib olla kolostooma (jämesoole protseduur) või ileostooma (peensoole protseduur).

Selle protseduuri käigus kinnitavad kirurgid lapse kõhu naha külge osa jämesoolest või peensoolest. Lapse päraku asemel väljub lapse väljaheide ava kaudu, mida nimetatakse stoomiks. Väljaheite kogumiseks kinnitatakse lapse keha külge stoomikott. See on tavaliselt ajutine. Hiljem eemaldatakse see uue operatsiooni käigus, viies lõpule „läbitõmbeprotseduuri“.

Lisaravi

Lisaks operatsioonile võivad need ravimeetodid olla abiks ka:

• Soolehaldus: meetod, mis kasutab ravimeid ja/või klismi, et säilitada imiku tervislikke sooleharjumusi.
• Sakraalse närvi stimulatsioon: kirurg implanteerib alaseljale väikese seadme, mis aitab kontrollida soole ja põie tööd.
• Biotagasiside: see on terapeutiline tehnika, mis õpetab meile erinevaid viise kehafunktsioonide kontrollimiseks, mida me ei tea, et meil on, näiteks roojamine.

Millised on võimalikud tüsistused või kõrvaltoimed pärast tõmbeoperatsiooni?

Hirschsprungi tõvega imikud taastuvad tavaliselt pärast „läbitõmbeoperatsiooni“ kiiresti. Mõnedel imikutel võivad aga isegi pärast taastumist tekkida järgmised probleemid:

• Fekaalne inkontinentsi.
• Kõhukinnisus.
• Sooleinfektsioon (enterokoliit).

Kui need probleemid tekivad, aitavad teie lapse kirurg ja võimalusel ka gastroenteroloog teil neid hallata.

Kui kiiresti laps pärast ravi taastub?

Kui kõik läheb hästi, hakkab laps end mõne päeva jooksul pärast operatsiooni palju paremini tundma. Pidage meeles, et kuigi Hirschsprungi tõbe ei saa täielikult ravida, võib operatsiooniga saavutada väga edukaid tulemusi.

Kuidas on olukord pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni võib mõnel imikutel jätkuvalt esineda kõhukinnisust, uriinipidamatust ja sooleinfektsioone. Pikaajalise meditsiinilise järelevalve ja nõuetekohase ravi korral saab enamik lapsi aga elada normaalset elu ilma raske kõhukinnisuse ja roojamise kontrollimise raskusteta.

Kas ma saan Hirschsprungi tõbe ennetada?

Kahjuks ei saa keegi Hirschsprungi tõbe ennetada. Kui teil on see haigus või kui kellelgi teie perekonnas on see olnud, võib olla hea mõte enne pere loomist pöörduda geneetilise nõustaja poole.

Kuidas aidata oma lapsel Hirschsprungi tõvega toime tulla?

Pärast operatsiooni on mitmeid ravimeetodeid, mis aitavad teie lapsel seisundit hallata:

• Toitumisalane nõustamine: lapsele sobivate toitude ja kõhukinnisuse ennetamiseks võite küsida nõu toitumisnõustajalt.
• Pidev spetsialistide ja õdede jälgimine: oluline on gastroenteroloogi ja selles valdkonnas koolitatud õe järelevalve.
• Biotagasiside / vaagnapõhjalihaste taastusravi: need aitavad parandada soolekontrolli.
• Psühholoogi või sotsiaaltöötaja tugi: Laps ja perekond saavad selle väljakutsega toimetulekuks psühholoogilist tuge.

Rääkige alati oma lapse arstidega. Nad aitavad teil valida lapsele parima dieedi ja ravivõimalused.

Millal peaksin arstile teatama oma lapse Hirschsprungi tõvest?

Pärast operatsiooni, eriti esimesel eluaastal, võib imikutel tekkida sooleinfektsioon (enterokoliit). Kui teie lapsel ilmneb mõni neist sümptomitest, teavitage sellest kohe arsti:

• Rektaalne verejooks.
• Kõhulahtisus.
• Palavik.
• Kõhupuhitus.
• Oksendamine.

Pea meeles, et see, et su laps sünnib Hirschsprungi tõvega, ei tähenda, et ta ei saa elada õnnelikku ja tervet elu. Seda seisundit saab operatsiooniga ravida. Operatsioonile eelnev aeg võib aga olla sinu jaoks väga stressirohke. Vastsündinuga tegeledes on normaalne tunda kurbust ja hirmu. Paluge abi oma perelt ja sõpradelt. Laske neil aidata majapidamistööde ja toiduvalmistamisega. Seejärel saate oma lapsega aega veeta ja puhata.

Kodune sõnum

• Hirschsprungi tõbi on seisund, millega mõnedel imikutel sünnib ja mis põhjustab roojamisraskusi, kuna jämesoole närvirakud ei arene korralikult.
• Kui teie lapsel on 48 tunni jooksul pärast sündi selliseid sümptomeid nagu roojamise puudumine, puhitus või oksendamine, pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Haigust saab kinnitada biopsiaga.
• Peamine ravi on läbitõmbeprotseduur. Mõnikord võidakse ajutiselt teha stoomioperatsioon.
• Pärast ravi saab enamik imikuid elada normaalset ja tervet elu. Siiski on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve.
• Sa ei ole sellel teekonnal üksi. Otsi tuge arstidelt ja perelt.

Soovin teie lapsele kiiret paranemist!

Hirschsprungi tõbi, imikute kõhukinnisus, kaasasündinud megakoolon, sooleoperatsioon, pediaatria, stooma läbitõmbeprotseduur, stoomia