Mida pead teadma neerupuudulikkuse kohta!

Kas olete kunagi mõelnud, kui palju tööd need kaks väikest neeru meie kehas teevad? Mõnikord võivad need neerud üles öelda. Sellisel juhul nimetatakse seda neerupuudulikkuseks. Kuigi see võib mõnele hirmutav teema olla, on oluline sellest teadlik olla.

Mis on neerupuudulikkus?

Lihtsamalt öeldes on neerupuudulikkus seisund, mille korral üks või mõlemad neerud ei tööta korralikult. See tähendab, et nad ei saa oma tööga ise hakkama. See võib juhtuda kahel viisil. Üks on äge neerupuudulikkus . See on seisund, mis tekib äkki. Kuid mõnikord on see ajutine ja seda saab ravida. Teine tüüp on krooniline neerupuudulikkus . See on neerude järkjärguline ja aeglane halvenemine aja jooksul. See on enamiku inimeste jaoks kõige levinum seisund.

See neerupuudulikkuse seisund võib järk-järgult progresseeruda lõppstaadiumisse, milleks on lõppstaadiumis neeruhaigus (ESKD) . Tegelikult võib ESKD ravimata jätmise korral olla eluohtlik. Selle seisundiga inimene võib ilma ravita elada vaid paar päeva või nädalat. Kuid ärge muretsege, õige ravi korral on neerupuudulikkus ravitav ja elukvaliteet hea.

Mis juhtub meie neerudega?

Vaatame nüüd, mida need neerudeks kutsutud organid meie kehaga teevad. Teie neerud on nagu kaks uba. Nad on umbes rusika suurused. Kas te teate, kus nad asuvad? Need asuvad otse rinnakorvi all, selja pool. Enamikul inimestel on kaks hästi toimivat neeru. Aga kui üks neer töötab hästi, saate mugavalt elada.

Neerude peamine ülesanne on eemaldada meie kehast toksiine . Mõelge neist kui filtrist. Nad filtreerivad teie verd ja eemaldavad sellest soovimatud jääkained uriinina (mida me samuti uriiniks nimetame).

Seega mõelge sellele, mis juhtub, kui need neerud ei tööta korralikult? Need jääkained kogunevad kehasse. Kui see juhtub, hakkate end halvasti tundma ja ravimata jätmise korral võite lõpuks surra. Aga nagu ma varem ütlesin, enamik inimesi saab seda seisundit õige raviga kontrolli all hoida.

Kui levinud on neerupuudulikkus?

Vaatame, kui levinud on see neerupuudulikkus. Sellises riigis nagu Ameerika mõjutab see haigus umbes 7,5 lakhi inimest aastas. Kui vaadata ringi maailmas, kannatab selle haiguse all umbes 2 miljonit inimest. Ka meie riigis on selle haigusega üsna palju inimesi, eriti kuna sellised haigused nagu diabeet ja kõrge vererõhk on levinud.

Millised on neeruhaiguse viis staadiumi?

Neeruhaiguse staadiumitest rääkides vaatleme teie eGFR-i (hinnangulist glomerulaarfiltratsiooni kiirust).Väärtust nimetatakse. See on vereanalüüs.

Lihtsamalt öeldes on eGFR mõõt, mis näitab, kui hästi teie neerud asju filtreerivad. Terve inimese eGFR on tavaliselt üle 90. eGFR 0 tähendab, et neerud ei tööta üldse.

Neeruhaigusel on viis peamist etappi:

• I etapp: Teie GFR on üle 90. Sel hetkel toimivad teie neerud normaalselt, kuigi esineb mõningaid kahjustusi.
• II etapp: Teie GFR võib olla vahemikus 60–89. Neerud on rohkem kahjustatud kui I etapis, kuid need toimivad endiselt hästi.
• III etapp: Teie GFR võib olla vahemikus 30 kuni 59. Selles etapis võib neerufunktsioon olla kerge või raske.
• IV etapp: Teie GFR võib olla vahemikus 15 kuni 29. See on koht, kus neerufunktsioon on oluliselt vähenenud.
• V staadium: Teie GFR on alla 15. See tähendab, et teie neerud on peaaegu lakanud töötamast või on täielikult lakanud töötamast. Sellisel juhul hakkavad tavaliselt ilmnema sümptomid.

Millised on neerupuudulikkuse varajased hoiatusmärgid?

Sageli pole varajasel neeruhaigusel mingeid sümptomeid või on need kerged. Aga isegi kui te midagi ei märka, võib krooniline neeruhaigus põhjustada seestpoolt tulevat kahju.

Neerupuudulikkuse sümptomid võivad inimestel erineda. Kui teie neerud ei tööta korralikult, otsige ühte või mitut järgmistest sümptomitest:

• Äärmine väsimus (kurnatus). Mitte ainult väsimus, vaid kurnatus, mis ei kao olenemata sellest, kui palju magate.
• Iiveldus ja oksendamine. Sellega võib kaasneda isutus.
• Segaduses olek või keskendumisraskused. Kujutage ette, et tunnete kerget pearinglust ja ei suuda millelegi keskenduda.
• Turse (ödeem). Turse, eriti käte, pahkluude või näo ümbruses. Mõned inimesed kurdavad hommikul ärgates silmade ümbruse turset.
• Muutus urineerimissageduses. Teil võib olla kas sagedasem urineerimisvajadus või võib uriini hulk väheneda. Teil võib olla ka vahune uriin.
• Lihasspasmid või lonkamine.
• Kuiv või sügelev nahk.
• Isutuskaotus või metallimaitse suus.

Ärge muretsege, kui teil esineb üks või kaks neist sümptomitest, aga kui need püsivad, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole .

Millised on neerupuudulikkuse peamised põhjused?

Kroonilise neeruhaiguse ja neerupuudulikkuse kaks peamist põhjust on suhkurtõbi ja kõrge vererõhk . Mõlemad on meie riigis väga levinud haigused.

Kui teil on diabeet ja see ei ole hästi kontrollitud, on teie veresuhkru tase pidevalt kõrge (hüperglükeemia). Kui teie veresuhkru tase püsib kõrge, võib see kahjustada teie neere ja teisi organeid.

Kõrge vererõhk tähendab, et veri liigub veresoontes liiga kiiresti ja liiga jõuliselt. Kui seda lisajõudu pikka aega ei ravita, võib see neerukude kahjustada.

Neerupuudulikkus ei teki äkki. Seda võivad mõjutada ka muud tegurid:

• Polütsüstiline neeruhaigus (PKD): see on ühelt vanemalt päritud geneetiline haigus. Selle korral tekivad neerudesse vedelikuga täidetud tsüstid.
• Glomerulaarhaigused: need haigused mõjutavad neerude võimet jääkaineid filtreerida.
• Autoimmuunsed neeruhaigused: Näiteks haigus nimega luupus . See on autoimmuunhaigus, mis tähendab, et keha immuunsüsteem ründab oma rakke. See võib põhjustada elundikahjustusi, liigesevalu, palavikku ja nahakahjustusi.

Mõnikord võib neerupuudulikkus tekkida ootamatul põhjusel. Seda nimetatakse ägedaks neerukahjustuseks . Sellisel juhul kaotavad neerud ootamatult oma võime toimida. See seisund võib tekkida mõne päeva jooksul. Kuid enamasti on see ajutine.

Äkilise neerupuudulikkuse tavalised põhjused on:

• Teatud ravimid, eriti valuvaigistid, võivad seda põhjustada.
• Raske dehüdratsioon. Kui kehal pole piisavalt vett.
• Kuseteede obstruktsioon. Selle põhjuseks võib olla näiteks kuseteede kivi.
• Ravimata süsteemsed haigused. Näiteks südamehaigused või maksahaigused.

Millised on neerupuudulikkuse riskifaktorid?

Neerupuudulikkus võib tekkida kõigil. Siiski võib teil olla suurem risk, kui teil esineb mõni järgmistest teguritest:

• Kui teil on diabeet .
• Kui teil on kõrge vererõhk (hüpertensioon) .
• Kui teil on südamehaigus .
• Kui kellelgi teie perekonnas on olnud neeruhaigus (pärilik eelsoodumus).
• Kui teil on neerudes struktuurilisi kõrvalekaldeid .
• Kui sa oled mustanahaline (mõnedel geneetilistel põhjustel).
• Kui olete üle 60 aasta vana .
• Kui olete pikka aega võtnud valuvaigisteid , eriti MSPVA-sid (mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid) , mida saab apteegist kergesti osta.

Millised on neerupuudulikkuse tüsistused?

Neerud täidavad meie kehas mitmesuguseid funktsioone. Seega, kui neerud ei tööta, võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Näiteks:

• Kõrge vererõhk.
• Aneemia. See tähendab verepuudust. Neerud toodavad hormooni, mis aitab toota punaseid vereliblesid. Kui neerud on kahjustatud, siis see väheneb.
• Luuhaigus.
• Vedelik kopsude ümber.
• Närvikahjustus.
• Elektrolüütide tasakaaluhäired. See on soolade, näiteks naatriumi ja kaaliumi sisalduse muutus veres.

Kuid ärge eeldage, et ainuüksi neerupuudulikkuse diagnoosi tõttu te surete. Kui järgite arsti raviplaani – mis võib hõlmata ravimeid, elustiili muutusi ning soola ja teatud toitude piiramist – saate oma seisundiga hästi hakkama. Kui te aga oma arsti ei kuula, võivad teie neerud halveneda ja te võite isegi surra.

Kas lõppstaadiumis neerupuudulikkus võib põhjustada surma?

Jah, lõppstaadiumis neerupuudulikkus võib lõppeda surmaga. Aga nagu ma varem ütlesin, õige ravi korral saab enamik inimesi neerupuudulikkusega hakkama. Kõige olulisem on meeles pidada, et neerupuudulikkust ei saa ravida . See tähendab, et isegi ravi korral ei tööta teie neerud enam nii nagu enne haiguse teket. Ravi eesmärk on säilitada neerude allesjäänud funktsioon nii kaua kui võimalik ja aeglustada nende kiiret halvenemist.

Kuidas diagnoositakse neerupuudulikkust?

Arst võib neerude talitluse kontrollimiseks ja neerupuudulikkuse väljaselgitamiseks kasutada mitmesuguseid neerufunktsiooni teste. Kui arst kahtlustab neerupuudulikkuse ohtu, tehakse tavaliselt järgmisi teste:

• Vereanalüüsid: need kontrollivad, kui hästi teie neerud teie verest jääkaineid eemaldavad. Arst võtab teie käe veenist õhukese nõela abil väikese vereproovi. Seejärel testitakse vereproovi laboris. Seda vereanalüüsi kasutatakse ka varem mainitud eGFR väärtuse kontrollimiseks.
• Uriinianalüüsid: need mõõdavad teatud asju uriinis, näiteks valku või verd. Arsti kabinetis või haiglas peate urineerima spetsiaalsesse anumasse. Seejärel testitakse uriiniproovi laboris.
• Kujutiseuuringud: need uuringud võimaldavad arstil uurida teie neere ja ümbritsevat piirkonda, et näha, kas esineb kõrvalekaldeid või ummistusi. Levinud pildistamise uuringute hulka kuuluvad neeru ultraheli , kompuutertomograafia (KT) urogramm ja magnetresonantstomograafia (MRT) .

Kuidas ravitakse neerupuudulikkust?

Neerupuudulikkuse ravi sõltub seisundi põhjusest ja raskusastmest. Arstid ei saa neerupuudulikkust täielikult ravida ja see on eluohtlik seisund. Kuid ravi aitab teil kauem elada ning sümptomeid ja tüsistusi hallata.

Kui teie neerud järk-järgult alla käivad, võib arst teie tervise jälgimiseks ja neerufunktsiooni võimalikult pikaajaliseks säilitamiseks kasutada mitmeid erinevaid meetodeid. Nende meetodite hulka võivad kuuluda:

• Sagedased vereanalüüsid.
• Regulaarne vererõhu kontrollimine.
• Ravimid.

Kui teil on lõppstaadiumis neerupuudulikkus , vajate ellujäämiseks ravi. Neerupuudulikkuse raviks on kaks peamist ravi: dialüüs ja neerusiirdamine .

Neerupuudulikkuse ravimid

Sõltuvalt neerupuudulikkuse põhjusest võib arst välja kirjutada ühe või mitu järgmistest ravimitest:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid või angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d): Need ravimid aitavad alandada vererõhku.
• Diureetikumid: Need aitavad organismist liigset vedelikku eemaldada. Mõned inimesed nimetavad neid ka "veepillideks".
• Statiinid: need aitavad alandada kolesterooli taset.
• Erütropoetiini stimuleerivad ained: need aitavad aneemia korral toota punaseid vereliblesid.
• D-vitamiin ja kaltsitriool: need aitavad vältida luukadu.
• Fosfaadi sidujad: need aitavad eemaldada verest liigset fosforit.

Dialüüs

Dialüüs on meetod, mis aitab teie kehal verd filtreerida. Mõelge sellest kui neerudele puhkuse andmisest, et need ei peaks nii palju tööd tegema. Dialüüsi on kahte tüüpi:

• Hemodialüüs: see on seade, mis puhastab regulaarselt verd. Paljud neerupuudulikkusega inimesed käivad haiglas või dialüüsikeskuses hemodialüüsil kolm kuni neli päeva nädalas. See võib olla veidi väsitav, kuna peate olema seadmega ühendatud mitu tundi järjest.
• Peritoneaaldialüüs:Selle protseduuri käigus sisestab arst teie kõhu naha alla väikese toru (kateetri) ja ühendab selle dialüüsivedelikku sisaldava kotiga. See vedelik voolab kotist teie kõhuõõnde, kus see eemaldab jääkained ja liigse vedeliku ning naaseb kotti. Mõnikord saab peritoneaaldialüüsi teha kodus.

Neeru siirdamine

Neeru siirdamise käigus asendab kirurg teie kahjustatud neeru terve neeruga. See terve neer (doonororgan) võib pärineda nii surnud doonorilt kui ka elusdoonorilt. Ühe terve neeruga on võimalik hästi elada. Pärast neeru siirdamist peate siirdatud neeru kahjustuse vältimiseks võtma ravimeid kogu ülejäänud elu. Need ravimid takistavad teie organismil uut neeru äratõukereaktsiooni.

Kas on võimalik neerupuudulikkuse lõppstaadiumist taastuda?

See sõltub paljudest teguritest. Nõuetekohase ravi korral võite elada õnnelikku ja rahuldustpakkuvat elu. Siiski peaksite arvestama, et vajate ravi kogu ülejäänud elu. Pidage meeles, et neeruhaigust või neerupuudulikkust ei saa tagasi pöörata , seda saab ainult aeglustada.

Kuidas neerupuudulikkust ennetada?

Kuigi neerupuudulikkust ja kroonilist neeruhaigust (KNH) ei saa tagasi pöörata, on asju, mida saate teha oma neerufunktsiooni kaitsmiseks. Tervislikud harjumused ja rutiinid võivad aeglustada neerude funktsiooni halvenemise kiirust.

Kui teil on krooniline neeruhaigus või neerupuudulikkus, on hea mõte teha järgmist:

• Jälgige regulaarselt oma neerufunktsiooni (laske end testida vastavalt arsti soovitustele).
• Kui teil on diabeet, hoidke oma veresuhkru taset normi piires .
• Hoidke oma vererõhu taset normaalses vahemikus .
• Vältige tubakatoodete (näiteks suitsetamise) kasutamist .
• Vältige kaaliumi- ja naatriumirikkaid toite (soolarikkaid toite) . Selle kohta on kõige parem küsida arstilt või toitumisspetsialistilt, kuna mõned puu- ja köögiviljad on samuti kaaliumirikkad.
• Kindlasti käige igal planeeritud arsti vastuvõtul .

Mida võite oodata neerupuudulikkuse korral?

Neerupuudulikkust ei ole võimalik täielikult ravida. Nõuetekohase diagnoosi ja ravi korral võite aga elada kauem ilma elukvaliteedi oluliste muutusteta.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kui teil on neerupuudulikkuse riskitegureid, pöörduge arsti poole. See tähendab:

• Kui teil on kõrge vererõhk .
• Kui märkate muutusi oma urineerimismustris (sagedane urineerimine, harvem urineerimine, vahune uriin, veri).
• Kui teil esineb ajukahjustusi või keskendumisraskusi.
• Kui teil esineb iiveldust või oksendamist .
• Kui teil on diabeet .
• Kui kellelgi teie perekonnas on olnud neeruhaigus .
• Kui teil on varem olnud neeruprobleeme (nt äkiline neerupuudulikkus).
• Kui te võtate regulaarselt MSPVA-sid .

Kui teil midagi sellist juhtub, ärge ignoreerige seda. On tark pöörduda viivitamatult arsti poole ja saada nõu.

Milliseid küsimusi peaksite arstilt küsima?

Kaaluge oma arstilt neerupuudulikkuse kohta järgmiste küsimuste esitamist:

• Kuidas sa tead kindlalt, et mul on neerupuudulikkus?
• Kui mul ei ole neerupuudulikkust, siis mis muu seisund mul võiks olla?
• Mis põhjustab minu neerupuudulikkust?
• Kas ma vajan dialüüsi?
• Millist tüüpi dialüüsi te soovitate?
• Kas ma sobin neerusiirdamiseks?
• Milliseid ravimeid te mulle soovitate?
• Kas ma pean oma toitumises mingeid muudatusi tegema?
• Kui tihti pean ravile tulema?

Millal peaks neerupuudulikkuse korral kaaluma hospice-ravi?

Otsustamine, millal on teie või teie lähedase jaoks aeg hospice-hooldust saada, on isiklik otsus. Teie meditsiinimeeskond saab aidata teil otsustada, mis on teie olukorrale parim. Hospice-hoolduse eesmärk on pakkuda lohutust ja tuge inimestele, kellel on lõppstaadiumis haigus, näiteks neerupuudulikkus. Hospice-hooldus neerupuudulikkuse korral toimub tavaliselt siis, kui sellised ravimeetodid nagu dialüüs või neerusiirdamine ei ole enam efektiivsed või neid ei saa teha.

Mida me siis kõigest sellest meeles peame hoidma?

Neerud on meie kehas olulised organid. Nad eemaldavad jääkaineid ja liigset vedelikku. Kui teie neerud lakkavad töötamast, tähendab see, et nad ei tööta korralikult. Ravimata jätmise korral võib see lõppeda surmaga. Kuid ärge muretsege, dialüüs või neerusiirdamine aitab teil jätkata head elu. Teie raviplaan võib hõlmata ravimite võtmist ja spetsiaalse dieedi järgimist. Käige kindlasti kõigil oma arsti vastuvõtul. Kui teil on küsimusi või muresid oma ravi, ravimite, elustiili muutuste või millegi muu kohta teie raviplaanis, pidage nõu oma arstiga.

` Neerupuudulikkus, neeruhaigus, diabeet, kõrge vererõhk, dialüüs, neerusiirdamine