Kas teie lapse kõht muutub suuremaks ja jäsemed peenemaks? Uurime lähemalt, mis see on (kwashiorkor).

Täna räägime ohtlikust seisundist, mis meie pisikestel võib tekkida, kuid millest me ei pruugi olla täielikult teadlikud. Mõnikord, kui näeme last suure kõhu ja lõtvade jäsemetega, arvame, et midagi muud peab valesti olema. Kuid see võib olla tõsine toitumisvaegus, mida nimetatakse kwashiorkoriks . Seega on väga oluline sellest teadlik olla.

Mis on kwashiorkor? Saame sellest lihtsalt aru.

Lihtsamalt öeldes on kwashiorkor seisund, mille põhjustab raske valgupuudus . Valk on meie keha, eriti väikelaste kasvuks hädavajalik. Seega tekib kwashiorkor siis, kui keha ei saa vajalikku kogust valku ja mõningaid olulisi mikrotoitaineid.

Sellisel juhul juhtub see, et kui valku pole piisavalt, kogunevad keha kudedesse vett ja need paisuvad. Meditsiinis nimetame seda (ödeemiks) . See turse on peamine tunnus, mis eristab kwashiorkori teistest alatoitluse seisunditest. On näha, et lapse jäsemed on õhukesed, kuid käed, jalad, nägu ja eriti kõht on paistes. Nähes seda paistes kõhtu, võib teadmatu inimene mõnikord arvata, et laps on hästi söönud ja kõht on täis. Tegelikult kannatab ta aga raske alatoitluse all .

Keda see seisund (Kwashiorkor) kõige enam mõjutab?

Kwashiorkor on seisund, mida arenenud riikides, näiteks Euroopas ja Ameerikas, esineb harva. Kõige sagedamini esineb seda arengumaades. Risk on suurem riikides, kus on levinud vaesus, toidupuudus, halb kanalisatsioon ja nakkushaiguste levik.

Kuigi kwashiorkor võib esineda igas vanuses inimestel, mõjutab see kõige sagedamini väikelapsi, eriti 3–5-aastaseid lapsi. See on vanus, mil enamik lapsi võõrutatakse rinnapiimast ja tutvustatakse neile teisi toite. Mõnikord võib neile antav toit sisaldada palju süsivesikuid (nt tärkliserikkad toidud, nagu riis, leib ja kartul), kuid vähe valku ja muid toitaineid. Sel ajal muutub probleem sagedasemaks.

Mis vahe on (Kwashiorkoril) ja (Marasmusil)?

Nüüd võite mõelda, kas kwashiorkor on ainus raske alatoitluse vorm? Ei, on olemas veel üks vorm, mida nimetatakse marasmuseks . Kwashiorkor ja marasmus on kaks peamist raske valgu-energia alatoitluse tüüpi, mida tervishoiutöötajad üle maailma tunnevad.

Nende kahe peamine erinevus on järgmine:

• Kwashiorkor on põhimõtteliselt valgupuudus .
• Marasmus on seisund, mille puhul on vähenenud kõik makrotoitained, näiteks valk, süsivesikud ja rasv, mis tähendab, et kogu kalorite tarbimine väheneb.

Lihtsamalt öeldes, kui näete kedagi, kellel on marasmus, on tema luud väga õhukesed. Üldiselt ei saa nad piisavalt kaloreid. Nad kas söövad väga vähe või kulutab nende keha liiga palju energiat (näiteks pideva kõhulahtisuse tõttu) või mõlemat. Kuid kwashiorkoriga inimene ei pruugi turse tõttu tunduda piisavalt kaloreid saavat, kuid ta ei saa piisavalt valku.

Millised on Kwashiorkori sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

Kuidas siis seda seisundit (kwashiorkori) ära tunda? Millised sümptomid võivad lapsel esineda? On väga oluline neist teadlik olla, sest siis saame kiiresti tegutseda.

• Turse (ödeem): See on peamine sümptom. Eriti pahkluudel, jalgadel, kätel ja näol tekib turse, justkui oleks keha veega täidetud.
• Kõhu paisumine (suur kõht): kõht suureneb vedeliku kogunemise (astsiidi) tõttu. Mõned inimesed nimetavad seda ka "kõhuplastikaks".
• Juuste muutused: Juuksed muutuvad kuivaks, rabedaks, langevad välja, mõnikord muutub juuste värvus, muutudes heledamaks (pigmentatsioon väheneb).
• Nahaprobleemid (dermatiit): Nahk muutub kuivaks ja ketendavaks. Mõnes kohas võib see ilmneda kooriku või punaste laikudena. Vigastuse korral ei parane see kiiresti.
• Suurenenud maks: see võib olla rasvmaksa sümptom.
• Lihaste raiskamine: Jäsemete lihased muutuvad aina õhukeseks. Kuid üllataval kombel võib nahaalune rasv jääda samaks.
• Dehüdratsioon: veepuudus kehas.
• Anoreksia: isukaotus ja soov süüa.
• Ärrituvus ja liigne väsimus: Laps on sageli ärrituv, loid ja tal puudub huvi mängimise vastu.
• Laste kasv on aeglane: nad ei kasva pikemaks, ei võta kaalus juurde ja on väiksemad kui teised samaealised lapsed.

Muud Kwashiorkori tõttu tekkida võivad tüsistused

Lisaks neile sümptomitele võib Kwashiorkori haigusseisundi ebapiisav ravi põhjustada tõsisemaid tüsistusi. Need võivad olla isegi eluohtlikud.

• Madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia).
• Kehatemperatuuri langus (hüpotermia).
• Vere mahu vähenemine (hüpovoleemia) ja sellest tulenev šokk (hüpovoleemiline šokk).
• Dehüdratsioonist tingitud elektrolüütide tasakaaluhäired kehas.
• Immuunsüsteem on äärmiselt nõrk. Selle tulemusena esinevad infektsioonid (nt palavik, külmetushaigused, kõhulahtisus, kopsuinfektsioonid) sageli ja haavade paranemine võtab kaua aega.
• Maksatsirroos (maksa kõvenemine) ja maksapuudulikkus.
• Kõhunääre (mis toodab ensüüme, mis aitavad meil toitu seedida) kahaneb, põhjustades seedeprobleeme.
• Seedetrakti limaskesta hõrenemine. See võib mõnikord viia peensoole bakterite vohamiseni.
• Laste kasvu ja aju arengu tõsine aeglustumine.
• Lõppkokkuvõttes võib paastumine isegi surmaga lõppeda.

Miks see (kwashiorkor) tekib? Mis on selle põhjused?

Valgupuudust peetakse kwashiorkori peamiseks põhjuseks. Paljud teadlased usuvad, et see on peamine põhjus. Siiski ei ole mõned seda täielikult tunnistanud. Kuna mõnel juhul ei ole valgu lisamine toidule suutnud kwashiorkori ennetada ega ravida. See näitab, et valgupuudus on vaid osa loost, võivad olla ka muud põhjused.

Kwashiorkoriga seotud peamised probleemid on järgmised:

• Süsivesikuterikas toitumine: Eriti Aafrika, Kesk-Ameerika ja Kagu-Aasia vaesemates piirkondades, mis on kõrge riskiga piirkonnad, peavad inimesed sageli sööma ainult ühte tüüpi süsivesikuid. Näiteks tärkliserikkad köögiviljad nagu riis, mais, maniokk ja bataat. Need on odavamad ja kergemini leitavad kui valgurikkad toidud (nagu kala, liha, munad, piim ja läätsed). See kehtib eriti maapiirkondade kohta, kus tegeletakse põllumajandusega. Kujutage ette, et mõnes peres antakse lastele terve päeva ainult riisi ja kartulipüreed. Siis ei saa nad piisavalt valku. Valgupuudusega emad võivad selle puuduse oma lastele edasi anda.
• Ebapiisav asendustoit pärast võõrutamist: Nimi Kwashiorkor pärineb Aafrika riigi Ghana keelest. See tähendab umbes sama, mis "haigus, mille vanem laps uue lapse sünnil saab". See viitab väga levinud seisundile. Kui uut last hakatakse rinnaga toitma, võõrutatakse ootamatult vanem laps, kes ikka veel rinnaga toidab. Seejärel, kas ressursside puudumise, toitumisalase teadmatuse või mõlema tõttu, ei saa võõrutatud laps korralikku asendustoitu. Seejärel halveneb tema toitumisseisund. Mõned emad annavad oma väikesele lapsele ainult natuke riisi või putru. Kuid nad unustavad lisada midagi valgurikast, näiteks läätsesid, väikese tüki kala või munakollast, või pole neil selleks piisavalt raha.

Lisaks sellele on veel mitmeid tegureid, mis võivad Kwashiorkori arengut soodustada:

• Oluliste vitamiinide (nt A- ja B-vitamiinid) ning mineraalide (nt raua, tsink) puudus.
• Antioksüdantide (need on ained, mis kaitsevad keha rakke) puudumine toidus.
• Aflatoksiinid on toksiinid, mis pärinevad teatud tüüpi hallitusest, mis kasvab soojas ja niiskes kliimas kasvatatud teraviljadel ja maapähklitel.
• Parasiidid, näiteks ussid, ja nakkushaigused, näiteks leetrid, malaaria ja HIV. Need haigused nõrgestavad organismi ja vähendavad toitainete imendumist.
• Elu suured stressirohked olukorrad, näiteks nälg, vaesus, sõda ja loodusõnnetused.

Kuidas diagnoositakse Kwashiorkori?

Kuidas arstid seda seisundit (Kwashiorkor) täpselt diagnoosivad?

Enamasti diagnoosib arst seisundi esmalt lapse füüsilise läbivaatuse teel ja otsides sümptomeid, mida me varem arutasime (eriti turse, naha muutused ja juuste muutused) .

Lisaks:

• Küsige emalt või hooldajalt lapse toitumise kohta, millist tüüpi toitu ta iga päev sööb ja kas ta saab piisavalt valku.
• Küsige varasemate haiguste ja käimasolevate infektsioonide kohta.
• Mõõdetakse lapse kaalu ja pikkuse suhet ning pikkuse ja vanuse suhet ning võrreldakse neid Maailma Terviseorganisatsiooni kasvutabelitega. Need mõõtmised võivad anda arstile hea ülevaate lapse alatoitumuse raskusastmest ja sellest, kui palju see on tema kasvu mõjutanud.

Kuidas ravitakse Kwashiorkori?

Kwashiorkor on seisund, mis vajab erakorralist arstiabi. Mida kauem ravi edasi lükatakse, seda rohkem tüsistusi võib tekkida. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on välja toonud 10 sammu, mida raske alatoitluse ravis järgida. Neid tuleks teha väga ettevaatlikult ja haiglas meditsiinilise järelevalve all.

1. Hüpoglükeemia ennetamine/ravimine: Kui alatoitunud lastele antakse äkki toitu, võib nende veresuhkru tase langeda ohtlikult madalale. Seetõttu antakse spetsiaalselt valmistatud vedelikke (mis sisaldavad glükoosi) järk-järgult.

2. Hüpotermia ennetamine/ravimine: Alatoitunud loomadel on raskusi kehatemperatuuri reguleerimisega. Seetõttu tuleb neid hoida soojas (soojade riiete, tekkidega).

3. Dehüdratsiooni ennetamine/ravi: Kwashiorkoris manustatakse dehüdratsiooni raviks spetsiaalset valemit nimega RESOMAL („REhüdratsioonilahus ebapiisava toitumise korral“). See on loodud kehas vedelike ja soolade (eriti naatriumi) tasakaalu taastamiseks ja säilitamiseks. Seda võib manustada suu kaudu või vajadusel sondi kaudu.

4. Elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimine: Elektrolüütide tasakaaluhäired organismis, näiteks kaaliumi ja magneesiumi omad, on tõsised ja võivad olla eluohtlikud. Need võivad muutuda, eriti kui alatoidetud inimene hakkab uuesti sööma. Tervishoiutöötajad püüavad neid kõigepealt korrigeerida, sageli (RESOMAL) lahuse abil.

5. Infektsioonide ennetamine/ravi: Kwashiorkoriga kaasneva nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu on iga infektsioon tõsine oht paranemisele. Seetõttu manustatakse isegi kahtluse korral laia toimespektriga antibiootikume.

6. Mikrotoitainete puuduste korrigeerimine:Oluliste vitamiinide ja mineraalide, näiteks A-vitamiini, foolhappe, tsingi ja raua puudused korrigeeritakse. Rauda antakse aga alles pärast seda, kui laps on veidi taastunud.

7. Hakka toitmist ettevaatlikult alustama: See on väga oluline samm. Alatoitunud inimeste ainevahetus (keha viis energia tootmiseks ja kasutamiseks) on muutunud. Kui nad uuesti sööma hakkavad, hakkab nende ainevahetus taas muutuma. Aga kui see juhtub liiga kiiresti, võib tekkida eluohtlik tüsistus, mida nimetatakse „korduvtoitmise sündroomiks“ . Seetõttu alustatakse toitmist väga ettevaatlikult, väikeste kogustena, mitu korda päevas, hoolika järelevalve all. Eriti (Kwashiorkoris) tuleks valku taaskehtestada järk-järgult, vähehaaval.

8. Järelejäänud kasv: Kui lapse seisund on stabiliseerunud ja tundub, et ta talub toitmist hästi, suurendatakse järk-järgult antavate kalorite ja valgu hulka. Maailma Terviseorganisatsioon on välja töötanud spetsiaalselt formuleeritud, toitainerikkad, valmis terapeutilised toidud (RUTF). Neid saab vajadusel manustada suu kaudu või sondi kaudu. See on toitumisalase rehabilitatsiooni etapp. See võib kesta mitu nädalat (tavaliselt 2–6 nädalat).

9. Pakkuge sensoorset stimulatsiooni ja emotsionaalset tuge: Kwashiorkori tõvega lapsed võivad pikka aega olla loid ja apaatsed. Nende intellektuaalne, neuroloogiline ja sotsiaalne areng võib alatoitluse tõttu olla pidurdunud. Raviplaani osa on stimuleerivad tegevused, nagu mänguasjad, rääkimine ning armastuse ja kiindumuse pakkumine, et aidata neil oma arengut taastada. Võimaluse korral kaasavad tervishoiutöötajad sellesse protsessi ka lapse ema.

10. Järelkontrolliks ettevalmistumine pärast taastumist: Enne lapse haiglast väljakirjutamist pakuvad tervishoiutöötajad emale (või hooldajale) koolitust ja nõustamist toitumise, rinnaga toitmise, tasakaalustatud toitumise koostamise, toidu- ja veehügieeni ning haiguste ennetamise kohta. Vajadusel tehakse vaktsineerimisi. Võimaluse korral aidatakse hankida stabiilset ja toitvat toiduvaru.

Kuidas Kwashiorkorit vältida?

„Haigust on parem ennetada kui seda pärast selle tekkimist ravida.“ Seega on asju, mida saame teha haiguse (Kwashiorkor) ennetamiseks.

• Haridus ja teadlikkus: On väga oluline harida lapsevanemaid ja kogukonda toitumise põhitõdede, rinnaga toitmise olulisuse (ainuimetamine vähemalt 6 kuud, millele järgneb rinnaga toitmine lisatoitudega kuni 2 aastat) ning laste ja emade toitumisvajaduste osas. Samuti on vaja õpetada, kuidas alustada lisatoitudega õiges vanuses ja õigel viisil.
• Toitumisalane tugi: valitsuse ja erinevate organisatsioonide poolt ellu viidud toitumisprogrammid. Näiteks toidulisandite (nt Thriposha) pakkumine rasedatele, imetavatele emadele ja väikelastele. Samuti kohalike põllukultuuride (nt moringa, spinat, herned, soja) edendamine, mis pakuvad valku ja mikrotoitaineid.
• Haiguste tõrje: Nakkushaiguste (nt kõhulahtisus, hingamisteede infektsioonid) ja infektsioonide tõrje. Need nõrgestavad organismi ja vähendavad toitainete imendumist. Hügieeni parandamine (kätepesu, puhta vee joomine, tualeti kasutamine) ja õigeaegne vaktsineerimine aitavad oluliselt ennetada alatoitumust.
• Toiduga kindlustatus: Igal perel peaks olema juurdepääs toitvale toidule.

Mis juhtub, kui Kwashiorkori tõbe ei ravita? Millised on paranemisvõimalused?

See on midagi, mida me kindlasti peame teadma.

Ravimata jätmise korral võib kwashiorkor lõppeda surmaga. Surm võib tuleneda infektsioonist, dehüdratsioonist, südamepuudulikkusest või maksapuudulikkusest.

Isegi ravi alustamisel on oht eelnevalt mainitud tüsistuse, mida nimetatakse "refeeding sündroomiks", tekkeks. Seetõttu toimub ravi haiglaravi teel ja arsti järelevalve all.

Siiski võivad lapsed, keda ravitakse ja rehabiliteeritakse edukalt ja õigeaegselt, hästi taastuda. Kuigi kwashiorkoril on mõningaid pikaajalisi mõjusid (nt kasvupeetus, õpiraskused), võivad need ka kaduda.

Kwashiorkori tüsistused muutuvad raskemaks ja kestavad kauem, mida kauem seda ravimata jäetakse. Mõned lapsed ei pruugi kunagi oma kasvu- ja arengupeetusest täielikult taastuda. Nad võivad jätkuvalt olla vastuvõtlikud maksahaigustele ja pankrease puudulikkusele.

Seega pidage meeles, et mida varem haigus diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda paremad on tulemused.

Lõpuks ei pruugi kwashiorkor paista alatoitumusena turse ja puhituse tõttu. Sellel võivad olla ka ootamatud, varjatud kõrvaltoimed, nagu isutus ja rasvmaks. Kwashiorkori õigeks ravimiseks on oluline seda mõista. Ainult kodus kõrge valgusisaldusega dieedi andmine ei pruugi olla piisav ja see võib olla isegi ohtlik. Seetõttu on kwashiorkori sümptomite ilmnemisel oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole, eriti väikelaste puhul. Mida varem sekkute, seda väiksem on tõenäosus, et kannatate alatoitumuse all.

Niisiis, millised on selle loo kõige olulisemad asjad, mida peame meeles pidama?

Pea seda hästi meeles:

• Kwashiorkor on raske alatoitumus, mille põhjustab valgupuudus ja mis mõjutab eriti väikelapsi.
• Peamised sümptomid on suur kõht, paistes jäsemed, kuid kõhn keha . Lisaks võivad esineda muutused nahas ja juustes, isutus ja ärrituvus.
• See on potentsiaalselt surmav seisund, seega on hädavajalik viivitamatu arstiabi. Ärge proovige seda kodus ravida.
• Lapse toitumise kohta, eritiVeenduge, et annate oma lapsele valgurikkaid toite (näiteks kala, liha, mune, piima, läätsesid ja herneid). Rinnapiimast võõrutamisel veenduge, et teie laps saaks piisavalt toitaineid.
• Hügieen (kätepesu, puhas vesi) ja haiguste ennetamine (vaktsineerimine) aitavad seda olukorda leevendada.
• Kui teie lapsel esineb mõni neist sümptomitest, ärge viivitage ja pöörduge lähima arsti või haigla poole. Kiire ravi võib päästa lapse elu ja vähendada pikaajalisi tagajärgi.

` Kwashiorkor, alatoitumus, valgupuudus, laste toitumine, puhitus, kõhupuhitus, toitumisalased puudujäägid