Kas sul on ka pidev kurguvalu? Kas su hääl on kähe? See võib olla LPR (larüngofarüngeaalne refluks)!

Kas teil on ka pidev vajadus kurku köhata? Kas tunnete, nagu oleks kurgus klomp? Kas teie hääl kõlab veidi teistmoodi ja kähedalt? Enamik meist lükkab need asjad ümber kui lihtsalt tavalise külmetuse või allergia. Aga see võib olla midagi muud, kui te arvate. Seda nimetatakse meditsiinilises terminoloogias LPR-iks ehk "vaikseks refluksiks". Räägime sellest täna lihtsalt.

Mis see LPR täpselt on?

Lihtsamalt öeldes on LPR eriline gastriidi tüüp. Happe refluks on see, kui maohape ja seedemahlad voolavad tagasi kurku. Tavaliselt on seda tunda rinnus, söögitoru alumises osas. Me nimetame seda kõrvetisteks.

Kuid LPR-i korral tõusevad need maohapped veelgi kõrgemale ja jõuavad meie kõri, häälepaelte ja neelu. Kuna see jõuab üles söögitorust kaugemale, on sümptomid tavalisest gastriidist väga erinevad. Seetõttu paljud inimesed isegi ei tea, et see on teatud tüüpi gastriit. Kõrvetiste ja kõhuvalu asemel mõjutab LPR peamiselt teie hääle, kurgu ja nina osi. Seda nimetatakse ka "vaikseks refluksiks", kuna see ei näita tavapäraseid gastriidi sümptomeid.

Mis vahe on LPR-il ja GERD-il?

Võib-olla olete kuulnud terminit GERD. GERD tähistab gastroösofageaalset reflukshaigust. See viitab püsivale gastriidile. Kuigi mõlema seisundiga kaasneb maohappe tõus, on nende kahe vahel siiski mõned väikesed erinevused.

Saagem sellest erinevusest veidi selgemini aru.

Millised on LPR-i sümptomid?

Kuna LPR-i sümptomid on veidi erinevad, võib seda mõnikord segi ajada astma, allergiate või tugeva külmetusega. Peamised sümptomid on:

• Hääle kähedus või madaldamine.
• Tunne, nagu oleks midagi palli taolist kurgus kinni jäänud .
• Pidev vajadus kurku puhastada .
• Krooniline köha , mis kestab pikka aega.
• Liigne lima kurgus ja ninas.
• Raskused toidu neelamisel .
• Püsiv kurguvalu .
• Hääle kaotus või larüngiit.
• Hingamine on vilistav heli hingamisel.
• Postnasaalne tilkumine.
• Sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid, näiteks nohu ja gripp.
• Astma uus teke või olemasoleva astma süvenemine .

Miks see LPR tekib? Vaatame mõningaid põhjuseid.

Kujutage ette, et teel meie maost kurku on kaks olulist väravat. Need on söögitoru ülemises ja alumises osas asuvad lihasrõngad. Need on nagu klapid. Me nimetame neid söögitoru sulgurlihasteks.

1. Alumine söögitoru sulgurlihas (LES): See asub söögitoru ja mao vahel. Selle peamine ülesanne on takistada maohappe tagasivoolu söögitorusse.

2. Ülemine söögitoru sulgurlihas (UES):See asub söögitoru ja kurgu vahel. See takistab kõigel, mis on söögitorusse sattunud, kurku sattumist.

LPR-i tekkeks ei tohi mõlemad klapid korralikult sulguda. Tavaline gastriit tekib siis, kui alumine söögitoru sulgurlihas (LES) nõrgeneb. LPR-i tekkeks aga ei tohi ka ülemine söögitoru sulgurlihas (UES) korralikult sulguda ja lahti minna. Sellisel juhul võib maohape söögitorusse lekkida.

Miks need väravad siis nõrgad on?

Sellel võib olla palju põhjuseid. Mõned on ajutised, teised aga tekivad aja jooksul.

1. Asjad, mis nõrgestavad söögitoru alumist sulgurlihast (LES)

• Teatud ravimid: Teatud ravimid, näiteks kaltsiumikanali blokaatorid kõrge vererõhu korral, bensodiasepiinid vaimse rahustamiseks ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
• Teatud toidud ja joogid: kohv, šokolaad, alkohol, piparmünt, küüslauk ja sibul.
• Eluviisiharjumused:
• Pärast söömist lamage vähemalt 3 tundi.
• Palju korraga söömine.
• Kitsaste riiete või vööde kandmine, mis pigistavad kõhtu.
• Muud olukorrad:
• Hiatal hernia: Osa maost ulatub rindkere sisse.
• Rasedus: hormonaalsete muutuste ja kõhule avalduva suurenenud rõhu tõttu.
• Rasvumine: suurenenud rõhk kõhus.
• Suitsetamine: Tubakas leiduvad kemikaalid lõdvestavad seda lihasrõngast.

2. Asjad, mis nõrgestavad ülemist väravat (UES)

Pärast seda, kui happed on alumisest sissepääsust sisenenud ja ülespoole tulnud, tuleb takistada nende jõudmist kurku ülemise sissepääsu kaudu. Kuid need asjad võivad seda ka nõrgestada.

• Pikali heitmine: Kui me öösel pikali heidame, lõdvestuvad mõlemad väravad veidi.
• Röhitsemine: Röhitsemisel avanevad mõlemad klapid, võimaldades väikesel hulgal hapet koos õhumullidega kurku sattuda.
• Ette painutamine, treenimine, laulmine: need tegevused võivad suurendada survet kõhus ja avaldada survet emaka ülemisele osale.
• Suitsetamine ja alkoholi tarvitamine: mõlemad avavad mõlemad uksed.

Millised on LPR-i võimalikud tüsistused?

Kui LPR-i ei ravita korralikult, võivad aja jooksul tekkida teatud tüsistused.

• Liigne lima ja sagedased infektsioonid: maohappe tagasivool kurku häirib lima normaalset eemaldamist kurgust ja ninast. Kui lima koguneb, võivad koguneda mikroobid, mis viib sagedaste infektsioonideni.
• Kroonilised hääle- ja kurguprobleemid: See pikaajaline kurgu ja häälepaelte turse võib raskendada rääkimist ja neelamist. Aja jooksul võivad häälepaeltele tekkida ka väikesed tükid (häälepaelte kahjustused).
• Hingamisteede tüsistused:Kurku sattuvad happed võivad, eriti öösel une ajal, hingeõhuga, mõnikord teadmatult kopsudesse liikuda. See võib põhjustada kopsuinfektsioone ja muid hingamisteede probleeme.

Kuidas ma tean kindlalt, kas see on LPR?

Kui teil esinevad sümptomid, millest me varem rääkisime, eriti kui te ei leia põhjust, on kõige parem pöörduda kõrva-nina-kurguarsti (ENT-kirurgi) poole. Arst kuulab teie sümptomeid ja uurib teie kurku.

Selleks tehakse mitu peamist testi:

• Paindlik larüngoskoopia: protseduur, mille käigus väike kaamera, mis on kinnitatud painduva õhukese toru külge, viiakse läbi nina ja kurgu, et uurida kõri ja kurgu sisemust. See on lihtne test, mida saab tavaliselt teha arsti kabinetis.
• Ülemine endoskoopia: See hõlmab söögitoru ja mao uurimiseks suu kaudu kaameraga toru sisestamist. See aitab kindlaks teha teie LPR-i põhjuse.
• Söögitoru pH-test: Test, mis mõõdab happe taset kurgus ja söögitorus 24 tunni jooksul.
• Söögitoru manomeetria: test, mis mõõdab söögitoru lihaste funktsiooni ja tugevust.

Millised on LPR-i ravimeetodid?

LPR-i ravis on peamine eesmärk muuta meie elustiili ja toitumisharjumusi.

Eluviisi ja toitumisharjumuste muutmine

LPR-i kontrolli all hoidmiseks on palju asju, mida saate ise teha. Need on kõige olulisemad.

Narkootikumide ravi

Elustiili muutmise ajal võib arst välja kirjutada teatud ravimeid, mis aitavad ravida kurgu ja kõri kahjustusi.

• Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d): Need toimivad maohappe tootmise vähendamise teel. Neid võib vaja minna kasutada mitu kuud.
• H2 blokaatorid: need on teist tüüpi ravimid, mis vähendavad happe tootmist.
• Alginaadid: need ravimid loovad mao limaskestale kaitsekihi, mis hoiab ära hapete tekkimise.

Kirurgia

LPR-i korral on operatsioon harva vajalik. Operatsiooni kaalutakse ainult siis, kui on olemas konkreetne põhjus, näiteks hiatal hernia või kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud.