Kas sa tead sellest "varjatud kolesteroolist"? Uurime lähemalt lipoproteiini (a)!

Kui lased oma verest kolesterooli määrata, oled ilmselt testitulemustes näinud selliseid nimetusi nagu LDL, HDL ja triglütseriidid, eks? Me räägime tihti "heast kolesteroolist" (HDL) ja "halvast kolesteroolist" (LDL). Kuid on üks, mis pole nimekirjas, millest kõik räägivad, on veidi varjatud, aga millel võib olla suur mõju südame tervisele. See on lipoproteiin (a) ehk lühidalt Lp(a) . See on nagu perekonna saladus ja mõnikord võime teadmatult oma kehas suuri probleeme tekitada.

Lihtsamalt öeldes, mis on lipoproteiin (a)?

Olgu, ütleme nii. Lipoproteiin (a) on teatud tüüpi LDL (madala tihedusega lipoproteiin), tuntud ka kui "halb kolesterool". Mis juhtub, kui LDL-kolesterooli tase organismis suureneb? See koguneb meie veresoonte seintele, moodustades naastusid, mis on nagu kiirusepiirajad teel. Meditsiinis nimetame seda naastuks . Nende kiirusepiirajate kogunemisel muutub veri vähem sujuvaks. Lõpuks võivad need veresooned täielikult ummistada ja verevoolu peatada. See on südameatakkide ja insultide peamine põhjus.

Lp(a) eripäraks on see, et see on veidi tõsisem haigus kui LDL. Sellel on kaks põhjust:

1. Veri hüübib kiiremini: Lp(a) osakesed aitavad meie verel hüübida kiiremini kui tavaliselt.

2. Takistab verehüüvete lahustumist: See takistab ka tekkinud verehüübe lahustumist.

Kujutage ette, et veresoone sisse on tekkinud kolesteroolikiht (naast). Kui see kiht Lp(a) tõttu lõhkeb, on suur tõenäosus, et tekib kiiresti verehüüve, mis blokeerib veresoone täielikult. Seetõttu peame Lp(a) suhtes olema eriti ettevaatlikud.

Kas Lp(a) tase on geenidest pärit?

Jah. Täpselt nii. See on selle juures kõige olulisem ja võib-olla ka pisut kurvem asi. Teie Lp(a) taseme määravad geenid, mis te emalt ja isalt saate. See tähendab, et olenemata sellest, kui palju te treenite või kui hästi te oma toitumist kontrollite, ei saa te oma Lp(a) taset oluliselt vähendada. Lp(a) tase, mis teil noorena on, jääb tõenäoliselt kogu ülejäänud eluks.

Kuidas ma tean oma Lp(a) taset?

Seda saab kindlaks teha lihtsa vereanalüüsiga. Aga siin on üks väike asi. Tavaliselt tehakse kolesterooli test, mida nimetatakse lipiidiprofiiliks.Tegelikult seda Lp(a) taset ei mõõdeta. Seda tuleb teha eraldi, täpsemalt küsides seda. Arst saab otsustada, kas teil seda vaja on, ja suunata teid sellele.

Miks peaks arst seda testi soovitama?

Kõik ei vaja seda testi, aga kui teil on muid tegureid, mis suurendavad südamehaiguste riski, võib arst otsustada ka seda uurida.

Lp(a) tasemed ja nende tähendus

Lp(a) taseme mõõtmiseks on kaks võimalust. Üks on Lp(a) massi mõõtmine veres. Väärtused on antud milligrammides detsiliitri kohta (mg/dL). Teine on Lp(a) osakeste arvu mõõtmine veres. Väärtused on antud nanomoolides liitri kohta (nmol/L). Oluline on küsida oma arstilt, millistes ühikutes teie aruanne on.

Üldiselt klassifitseerime mg/dL väärtused järgmiselt:

• Normaalne tase: alla 30 mg/dl.
• Piiripealne risk: 30 mg/dl ja 50 mg/dl vahel.
• Kõrge risk: üle 50 mg/dl.

Nmol/l-s mõõdetuna peetakse kõrge riskiga näitajaks väärtust üle 100 nmol/l .

Teie kõrge Lp(a) tase tähendab, et teil on suurem risk südamehaiguste ja veresoonte haiguste tekkeks, isegi kui teie muud kolesteroolitasemed on korras.

Uuringud on näidanud, et kõrgenenud Lp(a) tase on otseselt seotud nende haigustega:

• Südamehaigused
• Südameatakk
• Insult
• Aordiklapi stenoos
• Perifeersete arterite haigus (PAD)

Kas kõrge Lp(a) tasemega kaasnevad sümptomid?

Ei. See ongi hirmutav osa. Paljudel kõrge Lp(a) tasemega inimestel ei esine mingeid sümptomeid. Nad ei tea, et nad on ohus, enne kui juhtub midagi tõsist, näiteks südameatakk. Seetõttu on südamehaiguste perekonnaajaloo korral väga oluline sellest varakult arstiga rääkida ja vajadusel testida.

Olgu, kuidas me nüüd seda Lp(a)-d vähendame?

See on küsimus, mis tekib kõigil. Ausalt öeldes ei ole praegu ühtegi spetsiifilist ravimit, mis oleks heaks kiidetud Lp(a) taseme sihtimiseks ja alandamiseks. Teadlased töötavad välja ja testivad selleks otstarbeks mitmeid uusi ravimeid. Seega loodame, et lähitulevikus leitakse hea lahendus.

Kuigi me ei saa Lp(a) taset otse alandada, on parim, mida saame teha, kontrollida kõiki teisi südamehaiguste riski suurendavaid tegureid . Teisisõnu, kui Lp(a) on ainus relv, mis meil on, on see nagu kõigi teiste kahjutuks tegemine.

Mida saate teha:

• Lõpetage tubakatoodete tarvitamine täielikult. Suitsetamine on veresoonte kahjustuste suurim põhjus.
• Treeni regulaarselt. Tee midagi sellist nagu kõndimine või jooksmine vähemalt 30 minutit, 5 päeva nädalas.
• Säilita tervislik kaal.
• Järgige südametervislikku toitumist. Sööge vähem õli, soola ja suhkrut ning rohkem köögivilju, puuvilju, ürte ja kiudainerikkaid toite.
• Hoidke oma vererõhk ja diabeet kontrolli all. Kasutage täpselt neid ravimeid, mida arst teile nende jaoks välja kirjutab.
• Kontrolli LDL-kolesterooli taset. Kuigi Lp(a) taset ei ole võimalik langetada, võivad LDL-kolesterooli taset langetavad ravimid, näiteks statiinid või PCSK9 inhibiitorid , üldist riski oluliselt vähendada.
• Kontrolli stressi.

Sõltuvalt teie riskist võib arst teile välja kirjutada vere hüübimise vähendamiseks ravimi, näiteks aspiriini .

Väga kõrge Lp(a) tasemega inimestele, eriti perekondliku hüperkolesteroleemiaga patsientidele, on olemas ravi nimega aferees . See on nagu dialüüs neerupuudulikkuse korral. Teid ühendatakse aparaadiga ja Lp(a) osakesed filtreeritakse verest välja. See ravi võtab aga mitu tundi, seda tuleb teha üks või kaks korda nädalas ja seda tehakse ainult väga erilistel juhtudel patsientidele.