Kas teie silmad on alati kuivad? Kas need sügelevad? Kas see on tingitud Meibomi näärmete probleemist? (Meibomi näärme düsfunktsioon)

Kas tunned vahel, et su silmad on lihtsalt kuivad, nagu oleks midagi sees või et need pidevalt sügelevad ja punased? Võid arvata, et see on normaalne, nagu tolmukübe. Kui need sümptomid aga püsivad, võib tegemist olla probleemiga sinu silmalaugude pisikeste rasunäärmetega. Täna räägime ühest sellisest seisundist, Meibomi näärme düsfunktsioonist (MGD) .

Mis on meibomi näärme düsfunktsioon (MGD)?

Lihtsamalt öeldes on meibomi näärme düsfunktsioon (MGD) see, kui silmalaugude ülemistel ja alumistel servadel asuvad pisikesed rasunäärmed (neid nimetatakse meibomi näärmeteks) ei erita korralikult silmadele vajalikku õli (nimetatakse meibumiks). See õli on väga oluline, et silmad ei kuivaks.

Kujutage ette pisarakile, mis kaitseb meie silmi. Sellel on kolm peamist kihti:

1. Õline väliskiht: see koosneb Meibomi näärmete õlist. See takistab aluskihil liiga kiiret aurustumist.

2. Vesikiht: See on pisarakile suurim osa. See on peamine osa, mis niisutab, toidab ja puhastab silma.

3. Sisemine kiht, mis sisaldab lima: see aitab hoida vesikihi silma pinnal hästi määrituna.

Nüüd saate aru, kui oluline on meibomi näärmete õli? MGD korral ei tooda need näärmed piisavalt õli või langeb toodetud õli kvaliteet . Enamasti ummistuvad nende näärmete avad ja õli ei saa välja tulla. Me nimetame seda obstruktiivseks MGD-ks .

See seisund võib olla kaasasündinud või omandatud. See võib mõjutada nii noori kui ka vanu inimesi.

Kui levinud see seisund on?

Tegelikult on MGD palju levinum seisund, kui arvata võiks. Hinnanguliselt on see haigus umbes 35,8%-l maailma elanikkonnast. Ameerika Ühendriikides on MGD umbes 70%-l üle 60-aastastest inimestest.

See on üldiselt meestel sagedasem kui naistel. Selle levimus varieerub ka eri etniliste rühmade lõikes. Näiteks on MGD sagedasem Aasia päritolu inimestel kui valgetel.

Kas teil esineb ka neid sümptomeid?

Mõnedel MGD-ga inimestel ei esine mingeid sümptomeid. Kui teil aga tekivad sümptomid, võivad need hõlmata järgmist:

• Silmad sügelevad pidevalt või tunnevad põletust .
• Silmad on punased või valusad .
• Silmalaud näevad paistes välja .
• Mu silmad jooksevad asjatult vett .(See juhtub tegelikult seetõttu, et silm on kuiv ja silm reageerib, tootes rohkem vesiseid pisaraid).
• Võõrkeha tunne, nagu liivatera silmas.
• Mu nägemine tundub veidi udune .
• Silmalaugudel esinevad sageli oderaiad ja halasioonid .
• Mu ripsmetele on hommikuti tükke või kleepuvaid aineid külge jäänud.
• Kontaktläätsede kandmisel võib olla keeruline neid mugavalt kanda .

Kujutage ette, Nilanthi töötab kogu aeg arvutiga. Õhtuti lähevad ta silmad punaseks ja sügelevad. Vahel tunneb ta, nagu oleks midagi silmades kinni. Ta arvas, et see on väsimusest. Kuid alles arsti juures sai ta teada, et tal on tekkinud multiplex dysplasia.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjused?

MGD peamine põhjus on meibomi näärmete ummistus, millest me varem rääkisime. See tähendab, et õli koguneb näärmete avadesse, jääb kinni ja ei saa välja tulla. Teine põhjus on see, et näärmete poolt eritatava õli kvaliteet langeb .

Lisaks võib teatud ravimite tarvitamine põhjustada ka MGD-d. Näiteks:

• Mõned glaukoomi ravimid.
• Retinoide sisaldavad ravimid (kasutatakse akne raviks).
• Hormoonasendusraviks manustatud östrogeen.
• Androgeenide taset langetavad ravimid.

Kellel on suurem tõenäosus seda haigestuda? (Riskifaktorid)

Riskifaktorid on asjad, mis suurendavad haiguse tekkimise võimalust. MGD-l on mitu sellist riskifaktorit:

• Vananemine: Vananedes võib nende näärmete funktsioon väheneda.
• Hormoonide mõju: eriti hormooni androgeeni vähenemine.
• Allergikutele kalduvuse olemasolu.
• Kontaktläätsede kandmine: risk on suurem, kui kannate neid kauem kui soovitatav ajavahemik ilma neid korralikult puhastamata.

Lisaks, kui teil on teatud terviseprobleemid, on teil suurem tõenäosus MGD tekkeks. See risk on eriti suur inimestel, kellel on immuunsüsteemiga seotud haigused.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga seotud riskid

Nende seisunditega inimesed võivad arendada MGD-d:

• Rosaatsea ( rosaatsea ): seisund, mille korral nahk punetab ja pinnal on näha väikesed veresooned.
• Sjögreni sündroom: autoimmuunhaigus, mis põhjustab silmade ja suu kuivust.
• Luupus: autoimmuunhaigus, mis mõjutab keha erinevaid osi.
• Psoriaas: nahahaigus, mis põhjustab ketendavaid laike.
• Reumatoidartriit:Autoimmuunhaigus, mis mõjutab liigeseid.

Muud meditsiinilised seisundid, mis suurendavad MGD riski

• Krooniline blefariit: silmalaugude servad on pidevalt paistes ja punased.
• Stevensi-Johnsoni sündroom: seisund, mis mõjutab tõsiselt nahka ja limaskesti.
• Kõrge vererõhk.
• Kõrge kolesteroolitase veres.
• Silmainfektsioonid, näiteks trahhoom .
• Aniridia: seisund, mille korral silma iiris on täielikult või osaliselt puudu.

Millised tüsistused võivad tekkida ravimata jätmise korral?

MGD ei ole lihtsalt kuiv silm. Kui seda ei ravita korralikult, võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Seetõttu ei ole hea mõte seda ignoreerida.

Peamine tüsistus on kuiva silma sündroomi (kuiva silma tõbi) teke. See tähendab, et silmad on pidevalt kuivad. Lisaks võivad esineda silma pinna (sarvkesta ja konjunktiiv) haigused, näiteks silmalaugude põletik (blefariit).

Kui MGD-d ei ravita, on teil suurem tõenäosus silmainfektsioonide või põletikuliste seisundite tekkeks. Kui teile tehakse silmaoperatsioon, on MGD-l ka pärast operatsiooni tüsistuste oht. Rasketel juhtudel võib ravimata MGD isegi sarvkesta kahjustada .

Kuidas arst diagnoosib MGD-d?

Silmaarst küsib teilt kõigepealt teie tervise, ravimite ja sümptomite kohta. Seejärel teeb ta täieliku silmauuringu . Teie vastuste põhjal saab arst vaadata teie silmalaugude sisse, et tuvastada MGD märke.

Milliseid teste selleks tehakse?

MGD olemasolu kinnitamiseks võib arst teha ühe või mitu järgmistest testidest:

• Õli väljutamine: Arst avaldab õrnalt survet teie silmalaugudele, et näha, kas näärmetest tuleb õli, kui jah, siis kui palju ja milline on õli olemus.
• Pisarakihi lagunemisaja test (TBUT): silma kantakse spetsiaalne värvaine ja palutakse pilgutada. Seejärel mõõdetakse pilulambiga, kui kaua pisarakile lagunemiseks aega kulub. See peaks tavaliselt olema üle 10 sekundi.
• Schirmeri test (Schirmeri pisaratest): Selle testi käigus asetatakse teie alumise silmalau ja silma vahele kaks spetsiaalset filterpaberi riba. Mõne minuti pärast mõõdetakse paberiribade poolt imendunud niiskuse hulka, et näha, kas teie silmad toodavad piisavalt pisaraid.
• Pisaraproovi testimine (proovi võtmine):Mõned testid aitavad tuvastada, millised valgud pisarates on.
• Meibograafia: see on uuring, mille käigus tehakse pilte meibomi näärmetest. See kasutab mitmesuguseid tehnikaid, näiteks infrapuna-, optilise koherentstomograafia (OCT) ja laserkuvamise meetodit. See näitab näärmete kuju, kui palju neist on blokeeritud ja kas need on kahjustatud.

Millised on selle ravimeetodid?

MGD ravi sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie seisundi raskusastmest, selle põhjustajast ja teie üldisest tervisest.

Asjad, mida saate kodus teha

Esiteks soovitab arst kodus teha mõnda lihtsat asja:

• Soojad kompressid: Leota puhast lappi soojas vees, vääna see korralikult välja ja hoia seda umbes 5 minutit silmalaugude kohal. See aitab lahti saada osa lõksus olevast õlist ja laseb sellel kergemini välja voolata. Kõige parem on seda teha vähemalt kaks korda päevas.
• Silmalaugude massaaž: Pärast sooja kompressi paigaldamist masseerige silmalauge õrnalt sõrmeotstega, lükates neid kulmude poole (ülemiste silmalaugude puhul allapoole, alumiste silmalaugude puhul ülespoole). See aitab näärmetest õli vabastada.
• Silmalaugude hügieen: Sega väike kogus õrnatoimelist seepi, näiteks beebišampooni, vähese veega ja puhasta õrnalt silmalaugude servi (kust ripsmed algavad). Või kasuta arsti soovitatud spetsiaalset silmalaupuhastusvahendit.
• Omega-3 toidulisandite võtmine: Omega-3 sisaldavate toidulisandite, näiteks kalaõli või linaseemneõli võtmine võib parandada õli kvaliteeti ja vähendada MGD sümptomeid. Rääkige sellest oma arstiga ja alustage.
• Keskkonna eest hoolitsemine: vähendage tugeva tuule käes viibimist. Vähendage ekraanide, näiteks arvutite ja telefonide ees veedetud aega. Andke oma silmadele aeg-ajalt puhkust.

Arsti poolt soovitatud ravi

Kui kodustest ravimeetoditest üksi ei piisa, võib arst soovitada muid ravimeetodeid, näiteks:

• Kunstpisarad / määrdeained: Määrdeaineid sisaldavaid silmatilku võib silmade kuivuse vähendamiseks kasutada mitu korda päevas. Neid on saadaval ka geeli või salvi kujul.
• Infektsioonivastased ravimid: Kui silmalaugudel on infektsioon, võib välja kirjutada antibiootikumidega tilku, salve või tablette. Mõned antibiootikumid (nt doksütsükliin , asitromütsiin) võivad samuti aidata MGD korral.
• Kohalikud põletikuvastased ravimid:Silmatilgad, näiteks tsüklosporiin või steroidid, võivad aidata vähendada silmalaugude põletikku. Neid tuleks kasutada ainult arsti soovitusel.
• Seotud haiguste ravimine: Näiteks kui tegemist on silmalaugudel elavate lestade (Demodex) põhjustatud seisundiga, tuleb seda ravida.
• Näärmete blokeerimise protseduurid:
• Seadmed nagu Lipiflow, iLux ja TearCare: need rakendavad silmalaugudele kontrollitud kuumust ja rõhku, lahustades ummistunud meibomi näärmeid ja eemaldades need.
• Meibomi näärme sondeerimine: näärme avadesse sisestatakse õhuke instrument (sond) ja ummistus eemaldatakse.
• Laserravi: Mõnda tüüpi lasereid kasutatakse ka nende näärmete stimuleerimiseks ja ummistuste eemaldamiseks.

Kui kaua võtab ravist taastumine aega? Milline on väljavaade?

Enamik MGD ravimeetodeid ei vaja palju "taastumisaega". Tegelikult soovitab arst teil jätkata selliste asjadega nagu ripsmepikendused, soojad kompressid ja toidulisandid.

Ainult kirurgilise protseduuri korral võib täielik taastumine võtta aega.

MGD-ga inimese väljavaated on tavaliselt head , eriti kui teete kõik vajaliku seisundi haldamiseks. Teil võib olla vaja säilitada häid silmahügieeni harjumusi kogu elu jooksul.

Kas MGD-d saab ennetada? Kuidas saab riski vähendada?

MGD-d ei saa täielikult ära hoida, kuid mõnel juhul saab riski vähendada .

Mõningaid riskitegureid, näiteks vanust ja rassi, me muuta ei saa. Küll aga on mõned asjad, mida saame muuta:

• Muude terviseseisundite haldamine: kontrollige selliseid asju nagu vere kolesteroolitase ja vererõhk.
• Halda oma keskkonda: hoia end allergeenidest nii palju kui võimalik eemale. Väldi tuuletõmbust nii palju kui võimalik. Piira ekraaniaega.
• Regulaarsed silmakontrollid.
• Kui kannate kontaktläätsi, kasutage ja puhastage neid vastavalt arsti soovitustele.
• Hoidke oma silmad ja ripsmed puhtad.

Millal on parim aeg arsti juurde minna?

Kui teil esineb nägemisega seotud probleeme, näiteks silmavalu või nägemise hägustumine, pöörduge kindlasti arsti poole.

Kui teil tekib äkiline silmavalu või nägemise kaotus, pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda.

Olulised küsimused, mida oma arstile esitada

Teil võib olla silmaarstile palju küsimusi. Võite küsida näiteks:

• Mis põhjustab mul seda MGD seisundit?
• Millist ravi te soovitate?
• Kas nende ravimeetoditega kaasneb mingeid kõrvaltoimeid (tüsistusi)?
• Kas see seisund on geneetiline? Kas peaksin paluma ülejäänud perel testi teha?
• Kui tihti peaksin silmakontrolli tegema?
• Kas ma saan ikka veel kontaktläätsi kasutada?
• Kas see MGD seisund kunagi täielikult paraneb?

Kas see MGD seisund on täielikult ravitav?

Mõne inimese jaoks võib MGD olla eluaegne probleem , eriti kui teil on mõni muu haigus, näiteks immuunsüsteemi häire, mida saab küll kontrollida, kuid mitte täielikult ravida. Nõuetekohase ravi korral võib see aga jääda eluaegseks probleemiks.

Kuidas lähtestada ummistunud meibomi näärmeid?

Ummistunud meibomi näärmete avamiseks võite kasutada koduseid abinõusid, nagu soojad kompressid ja massaaž. Lisaks on olemas vahendid ja tehnikad, mida arstid kasutavad.

Nende näited on:

• Masinad, mis soojendavad teie silmalauge ja lahustavad kuiva või paksenenud meibumi.
• Masinad, mis kasutavad laserkiiri näärmetesse sisenemiseks ja ummistuste eemaldamiseks.
• Arst sisestab näärmetesse õhukesed instrumendid (sondid), et eemaldada lõksus olev meibomiumiõli.

Lõpuks kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada

Oluline on käia regulaarselt silmakontrollis. Seda seetõttu, et arst suudab mõningaid silmahaigusi (nagu MGD) avastada juba enne sümptomite ilmnemist. Aeg-ajalt esinev kuiv silm ei pruugi olla suur probleem. Kuiv silm ei ole aga hea. Meibomi näärmed on oluline osa silmade tervisest, mis aitab silmi kaitsta. Seetõttu on MGD korral oluline see varakult diagnoosida ja ravida, et vältida tõsiseid tüsistusi. Kui teil on selle kohta küsimusi, pöörduge julgelt silmaarsti poole.

Kuivad silmad, Meibomi näärmed, MGD, kuiva silma sündroom, silmade tervis, Meibomi näärme düsfunktsioon, kuiva silma sündroom