Kas teil on ka valu jala esiosas? Metatarsalgia põhjused ja ravi

Kas olete kunagi tundnud päeva lõpuks, et astuksite nagu teravate kivide otsas või et jala esiosa otsekui põleks? See on küllaltki tuttav mure, eks ole? Meie, perearstid, kuuleme oma vastuvõtul üsna sageli patsientidelt, kes kurdavad valu jala esiosas ehk täpsemalt päka piirkonnas. Seda seisundit nimetatakse meditsiinilises keeles metartasalgiaks (metatarsalgia), aga tavaliselt tunneme seda lihtsalt kui päkavalu. See ei ole iseseisev haigus, vaid pigem sümptom, mis annab märku, et meie labajalg on suure koormuse või vale asendi all pingeis. Mõtleme korraks sellele, kui palju tööd meie jalad iga päev teevad – nad kannavad kogu meie keharaskust, kas pole? Selles põhjalikus juhendis vaatamegi koos lähemalt, miks see valu tekib, kuidas seda ära tunda ja mis meil kodus või arsti juures teha annab, et jälle kergel sammul käia.

Mis on metatarsalgia? Kust see valu täpselt tuleb?

Vaatame kõigepealt jala ehitust, eks? Meie labajala esiosas ehk päka piirkonnas asuvad viis pikka luud, mida me kutsume pöialuudeks ehk metatarsaalluudeks (metatarsal bones). Need luud teevad iga meie sammuga tohutult tööd: nad aitavad meil keharaskust tasakaalustada ja tõukavad meid kõndimise või jooksmise ajal edasi. Päris nutikas süsteem, kas pole? Kui aga mingil põhjusel langeb nendele luudele liiga suur surve – näiteks liigse kehakaalu, jala vale koormuse või vale jalatsivaliku tõttu –, hakkavad luudealused kuded ja närvid ärrituma.

Just sellest ülekoormusest tekibki valu, mida me metatarsalgiaks kutsume. See on keha viis öelda: „Kuule, nüüd on natuke liiast, võta hoogu maha!“ Mäletate, rääkisime sellest, kui tähtis on meie jalgade igapäevane hooldus – kui jätame esimesed ohumärgid tähelepanuta, võib valu süveneda ja hakata segama meie igapäevaelu, olgu siis poes käimist või õhtust jalutuskäiku.

Millised on metatarsalgia sümptomid?

Kuidas te siis teate, kas tegemist on just metartasalgiaga? Vaatame sümptomeid lähemalt. Enamasti areneb see valu hiilivalt, mitte üleöö. Tunnete ära järgmised märgid:

• Terav, tuim või põletav valu jala esiosas, otse varvaste aluse piirkonnas ehk päka all.
• Valu süveneb, kui kõnnite paljajalu kõval põrandal, jooksete või teete hüppeid.
• Tunne, nagu teil oleks kingas pidevalt mingi kivike või kortsus sokk, kuigi tegelikult pole seal midagi.
• Varvaste tuimus või surin – teate seda tüütut tunnet, eks?
• Valu võib leeveneda, kui teete puhkepausi ja tõstate jalad üles.

Näete nüüd, et need sümptomid võivad alguses tunduda leebed, aga olete kindlasti nõus, et õhtuks muutub pidev torkiv valu üsna kurnavaks, eks?

Miks see metatarsalgia tekib? Mis on selle põhjused?

Põhjuseid, miks päka alla selline pinge tekib, on mitmeid. Meie, arstid, jagame need tavaliselt kolme suuremasse kategooriasse, et oleks lihtsam aru saada, kust mure juured ulatuvad. Vaatame neid ükshaaval.

1. Esimene kategooria: Jalaluude (metatarsaalide) asendi muutuste tõttu

Meie jalalabad on oma ehituselt unikaalsed, aga vahel ei ole luude ja liigeste omavaheline paigutus päris tasakaalus. Kui teil on näiteks madal ehk langenud võlv (lamejalg) või kui esimene pöialuu on teistest lühem või liigub teistmoodi, nihkub kogu keharaskus kõndimisel teistele pöialuudele. See tähendab, et paar õnnetut luud peavad kandma kogu raskust, mis muidu jaguneks ühtlaselt. Päris loogiline, et need väsivad kiiresti, eks?

2. Teine kategooria: Muude haiguste, elustiili või tegevuste tõttu

See kategooria puudutab paljusid meist otseselt igapäevaelus. Siia alla kuuluvad:

• Ebasobivad jalanõud: Kitsa ninaosaga kingad või kõrged kontsad, mis suruvad varbad kokku ja lükkavad kogu raskuse otse jala esiosale. Te olete kindlasti ise ka tundnud, kui väsinud jalad on pärast pidulikku õhtut kontsakingades, kas pole?
• Intensiivne treening: Jooksmine, hüppamine või rühmatreeningud kõval pinnasel ilma heade amortiseerivate tossudeta panevad päkaalused koed suure surve alla.
• Liigne kehakaal: Iga lisakilo tähendab jalgadele täiendavat koormust.
• Teised haigused: Näiteks podagra, reumatootiline artriit või Mortoni neuroom (närvipaksendi ärritus varvaste vahel) võivad anda sarnaseid või kaasnevaid sümptomeid.

3. Kolmas kategooria: Operatsioonijärgsete tüsistuste tõttu (iatrogeenne metatarsalgia)

Mõnikord võib jala esiosa valu tekkida ka varasemate kirurgiliste operatsioonide – näiteks suure varba luukasvaja (hallux valgus) või varvaste korrigeerimise – tüsistusena. Kui operatsiooni käigus muutub luude pikkus või biomehaanika, võib koormus jala esiosas ümber jaotuda. Aga ärge muretsege, see on haruldasem ja teie ortopeed või perearst oskab seda alati hinnata.

Kellel on suurem risk metatarsalgia tekkeks?

Kas see mure võib puudutada kõiki? Teataval määral küll, kuid teatud rühmadel on suurem tõenäosus sellega silmitsi seista. Risk on suurem nendel, kes:

• Tegelevad spordialadega, mis hõlmavad palju jooksmist ja hüppamist (näiteks korvpall, jooksmine, tennis).
• Kannavad sageli kitsaid, madala tallaga või kõrge kontsaga kingi.
• Omavad kaasasündinud jalaanatoomia eripärasid, nagu kõrge jalavõlv või väga pikad pöialuud.
• On ülekaalulised, mis suurendab survet jalgadele iga sammuga.
• Teevad tööd, mis nõuab pikka aega kõval betoonpõrandal seismist (näiteks müüjad, laotöötajad, tervishoiutöötajad).

Mis juhtub, kui metatarsalgiat ei ravita? (Tüsistused)

Oleme teile varemgi rääkinud, et keha signaale ei maksaks ignoreerida, eks? Kui jätta metatarsalgia ravimata ja jätkata vanal viisil, võivad tekkida järgmised probleemid:

• Krooniline valu: Valu muutub püsivaks ja hakkab segama ka tavalist kõndimist.
• Kompensatsioonivalud: Kuna püüate valusat kohta astumisel vältida, hakkate kõndides jalga teistmoodi hoidma. See omakorda tekitab pingeid ja valu hoopis põlvedes, puusades või alas L-osas. Just nagu doominoefekt, kas pole?
• Muud jalaprobleemid: Näiteks haamervarvaste süvenemine või Mortoni neuroomi teke.

Kuidas diagnoosida metatarsalgiat? (Diagnoos)

Kui tulete oma murega meie perearsti vastuvõtule, ei pea te muretsema – protsess on lihtne ja sõbralik. Teeme järgmist:

• Anamnees ehk vestlus: Küsime, millal valu algas, milliste jalanõudega see süveneb ja milline on teie igapäevane liikumine.
• Füüsiline läbivaatus: Katsume õrnalt teie labajala esiosa, kontrollime varvaste liikuvust ja vaatame, milline on teie jala kuju ja tallavõlv.
• Lisauuringud: Tavaliselt teeme esmalt röntgenuuringu (X-ray), et välistada luumurrud või muud luumuutused. Vajadusel, kui kahtlustame pehmete kudede või närvide probleeme, saadame teid ultraheliuuringule või magnetresonantstomograafiasse (MRI).

Millised on metatarsalgia ravimeetodid?

Hea uudis on see, et enamasti saab metatarsalgiast lahti ilma suuremate operatsioonideta! Konservatiivne ravi on väga tõhus. Vaadake, mida me tavaliselt soovitame:

• Puhkus ja jää: Andke jalgadele puhkust. Pange õhtuti jalad kõrgemale ja asetage päka alla 15 minutiks rätikusse mähitud jääkott – see võtab põletikku suurepäraselt maha.
• Õiged jalanõud: Vahetage kitsad ja kõrged kingad laiema ninaosaga mugavate jalatsite vastu.
• Individuaalsed tallatoed: Need on tõelised abilised! Tallatoed aitavad keharaskuse ümber jagada ja vähendavad survet valusale päkaosale.
• Füsioteraapia ja harjutused: Spetsiaalsed harjutused jabalaba lihaste tugevdamiseks ja venituseks teevad imesid.
• Valuvaigistid: Lühiajaliseks põletiku ja valu leevendamiseks võib arsti soovitusel kasutada apteegis saadaval olevaid põletikuvastaseid geele või tablette.

Vaatame nüüd allolevast võrdlustabelist, kuidas sümptomid ja põhjused haakuvad ning mida te saate ise ära teha:

Kas metatarsalgiat saab ära hoida?

Absoluutselt! Ennetus on alati lihtsam kui ravi, eks? Siin on mõned lihtsad harjumused, mida tasub meeles pidada:

• Valige jalatsid targalt: eelistage mugavaid, madala kontsaga ja piisavalt laia ninaosaga jalanõusid.
• Kasutage sportides kvaliteetseid, hästi amortiseerivaid spordijalatseid.
• Hoidke oma kehakaalu tervislikus vahemikus – teie jalad tänavad teid iga kaotatud kilo eest!
• Tehke regulaarselt jalgadele venitusi ja tugevdavaid harjutusi (näiteks veeretage jalatalla all tennispalli).

Mida peaks metatarsalgiaga inimene ootama?

Kallid patsiendid, kui te alustate õigeaegselt ravi – vahetate jalanõud, kasutate vajadusel tallatugisid ja annate jalgadele puhkust –, on prognoos väga hea. Enamik inimesi saab oma igapäevaste tegevuste juurde tagasi pöörduda juba paari nädala või kuu jooksul ilma igasuguse püsiva vaevuseta. Peamine on kannatlikkus ja järjepidevus, kas pole?

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Muidugi, kõiki asju ei pea kodus ravima. Tuleks kindlasti meie perearsti vastuvõtule pöörduda, kui:

• Valu ei kao paari nädala jooksul koduse puhkuse ja jalanõude vahetamisega.
• Valu on nii tugev, et te ei saa enam normaalselt kõndida.
• Jala esiosas on tugev turse, punetus või see tundub katsudes kuum.
• Teil on diabeet ja märkate jalas uut valu või haavandit – diabeedihaigete puhul on jalamured alati eriti olulised!

Milliseid küsimusi peaksite arstilt küsima?

Kui tuletate meelde meie vestlust vastuvõtul, siis on alati hea esitada arstile või füsioterapeudile mõned täpsustavad küsimused:

• Kas minu jalavõlvi kuju soodustab selle valu teket?
• Kas ma peaksin tellima individuaalsed ortopeedilised tallatoed?
• Milliseid spetsiaalseid harjutusi ma võiksin kodus teha, et jalalihaseid tugevdada?
• Kas peaksin oma igapäevast treeningkava kuidagi muutma?