Kas peaksime õppima vähiraviga kaasnevate suu-/maohaavandite (mukosiidi) kohta?

Vähiravi ajal tekivad suus ja kurgus vahel talumatud valusad haavandid, eks? On aegu, kus ei saa isegi süüa ega juua ning rääkida on raske. Sellest seisundist, mida nimetatakse mukosiidiks , me täna räägimegi. Ärge muretsege, see on midagi, mis juhtub paljude inimestega ja sellega on võimalik toime tulla. Vaatame seda lähemalt.

Mis on mukosiit? Lihtsamalt öeldes...

Mukosiit on seedetrakti ehk limaskesta põletik ja kahjustus . Mõelge sellest kui meie suu niiskest, siledast ja roosast limaskestast. See on limaskest, mis katab kogu meie seedetrakti. See kaitseb meid mikroobide ja toidus sisalduvate karmide kemikaalide eest.

Siiski võivad mõned vähiravi meetodid, eriti keemiaravi , kiiritusravi või tüvirakkude siirdamine , näiteks luuüdi siirdamine , seda õrna limaskesta kahjustada. Sellisel juhul tekib mukosiit. See seisund esineb kõige sagedamini suus oraalse mukosiidina .

Kuidas see mukosiit meie keha mõjutab?

Vaadake nüüd, vähirakud on teatud tüüpi rakud, mis jagunevad väga kiiresti. Seega on vähiravi mõeldud nende kiiresti jagunevate rakkude hävitamiseks. Aga probleem on selles, et meie limaskestade rakud on samuti rakud, mis jagunevad ja uuenevad väga kiiresti. Seega ei suuda vähiravi neil kahel vahet teha. Seega koos vähirakkudega saavad kahjustada ka meie kaitsemembraani rakud.

Tavaliselt kaitseb see limaskest meid, sest see taastub kiiresti. Isegi väike haav paraneb kiiresti. Kuid mukosiidi korral ei kahjustu mitte ainult selle membraani rakud, vaid väheneb ka nende rakkude võime haavu taastada ja ravida. Mis siis juhtub? See membraan hakkab tavaliste tegevuste, näiteks söömise ja rääkimise, tõttu veelgi rohkem kahjustuma. Lisaks suureneb märkimisväärselt ka infektsioonide oht.

Suuõõne mukosiidi korral muutub suu sisemus punaseks, läikivaks, paistes ja tekivad haavandid . Mõnikord võivad suhu tekkida valged mädased laigud . Mõned inimesed võivad tunda vähem valu, kuid teised võivad kogeda talumatut valu. Arstid on jaganud selle valu raskusastmeteks. 1. ja 2. aste on suhteliselt kerged, kuid 3. ja 4. aste on tugev valu. Nendel rasketel juhtudel ei pruugi te olla võimeline sööma ega jooma ning isegi vähiravi võib olla vaja vähendada.

Mõnedel inimestel võib tekkida seedetrakti mukosiit, mitte ainult suus, vaid ka soolestikus. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine . Kui see on mao lähedal, võivad need sümptomid esineda. Kui jämesooles on põletik, võib teil roojamise ajal esineda kõhulahtisust või valu.

Kellel on suurem tõenäosus mukosiidi tekkeks?

Mukosiit tekib umbes 50%-l keemiaravi saavatest inimestest ja 80–100%-l kiiritusravi või tüvirakkude siirdamist saavatest inimestest. See tähendab, et see on väga levinud.

Samuti võib teil olla suurem risk selle seisundi tekkeks või süvenemiseks järgmistel põhjustel:

• Kui te suitsetate või närite tubakat .
• Kui te tarvitate alkoholi liigselt.
• Kui keha on dehüdreerunud .
• Kui esineb valgu puudus .
• Kui teie kehamassiindeks (KMI) on madal .
• Kui teil on hambaimplantaadid või te kasutate proteese .
• Kui teil on igemehaigus .
• Kui teil on neeruhaigus .
• Kui teil on suhkurtõbi .
• Kui teil on HIV-nakkus .

Millised on mukosiidi sümptomid?

Põletiku korral tekib tavaliselt punetus, valulikkus, kuumus ja turse . Lisaks sellele võivad sellel olla ka igale piirkonnale omased sümptomid.

Suuõõne mukosiidi sümptomid:

• Suu sisemus ja igemed muutuvad punaseks, läikivaks ja paistes .
• Suukuivus .
• Eriti paks sülg .
• Suuhaavandid .
• Pehmed valged mädased laigud .
• Raskused neelamisel, rääkimisel, söömisel ja joomisel .
• Veritsemine .
• Valge limaskest suu valgel pinnal.

Seedetrakti mukosiidi sümptomid:

• Limaskesta punetus (erüteemiline limaskest) .
• Kõhuvalu .
• Iiveldus ja oksendamine .
• Kõhulahtisus .
• Veri või lima teie väljaheites .
• Valulikud roojamised .

Mis on mukosiidi peamised põhjused?

Kui arstid räägivad mukosiidist, peavad nad sageli silmas suu ja seedetrakti limaskesta põletikku, mis on põhjustatud vähiravist. Nagu me oleme arutanud, kahjustavad need ravimeetodid kiiresti jagunevaid rakke, sealhulgas meie limaskestade rakke. Suud või magu võivad sel viisil mõjutada kogu kehale manustatud suure annusega kiiritus- või keemiaravi või ainult kindlale piirkonnale manustatud väikese annusega ravi.

Mõnikord võib limaskestade põletik esineda ka muude haigusseisundite, näiteks infektsioonide korral. Kuid siis nimetatakse neid teiste, spetsiifilisemate nimedega. Näiteks suuõõne põletikku nimetatakse stomatiidiks ja infektsioonist tingitud suuõõne põletikku gingivostomatiidiks .

Millised on mukosiidi võimalikud tüsistused?

See on asi, mille suhtes tuleks veidi ettevaatlik olla.

• Alatoitumus: Valu suus, kurgus, söögitorus või maos võib raskendada söömist või joomist. See võib olla veelgi tõsisem vähihaigete puhul, kellel on juba probleeme isu ja kaalulangusega. Oluline on pakkuda neile head toitumist. Umbes 70% inimestest võib vajada sondiga toitmiseks haiglaravi.
• Krooniline kõhulahtisus: Kui teil on püsiv kõhulahtisus või kui teil on verd väljaheites, peate võib-olla haiglasse sattuma ja jälgima, et vältida dehüdratsiooni või aneemiat.
• Nakkus: Kui limaskestad on kahjustatud, kaob üks meie keha olulisemaid kaitsekilpe. Vähihaigetel on madal valgete vereliblede arv, mis tähendab, et ka nende immuunsüsteem on nõrgenenud. Kui mukosiidi tõttu tekivad haavad, on mikroobid tõenäolisemalt vereringesse sattumas. Inimestel, kellel on mukosiit, kes saavad keemiaravi ja kellel on madal valgete vereliblede arv (neutropeenia), on eriti suur risk tõsise vereinfektsiooni (septitseemia) tekkeks.
• Vähiravi vähendamine: Raske mukosiidi korral peavad mõned vähihaiged ravi edasi lükkama või vähendama. See on veel üks oht nende tervisele. Väidetavalt lõpetab selle seisundi tõttu ravi enam kui 30% patsientidest.

Kuidas diagnoositakse mukosiiti?

Mukosiit on vähiravi sagedane kõrvaltoime. Seda saab hõlpsasti diagnoosida, uurides teie sümptomeid, haiguslugu ja põletikulisi piirkondi. Kui teil on seedetrakti mukosiit, uurige pildiuuringuid.Teil on vaja seda teha. Samuti võib arst soovida kontrollida, kas teil on bakteriaalseid või seeninfektsioone. Seda saab teha lihtsa vereanalüüsiga .

Millised on mukosiidi ravimeetodid?

Mukosiit kaob tavaliselt iseenesest pärast vähiravi lõppu. Kui te saate keemiaravi, ilmneb mukosiit nädala või kahe jooksul pärast ravi alustamist ja kaob ühe kuni kuue nädala jooksul. Kui te saate kiiritusravi, ilmneb mukosiit kahe kuni kolme nädala jooksul pärast ravi alustamist ja kaob kahe kuni nelja nädala jooksul pärast ravi lõppu. Paranemiseks kuluv aeg võib varieeruda sõltuvalt sellest, kui raske see on ja kui hästi te selle eest hoolitsete, et see ei süveneks. Paranemise ajal vajate järgmist:

Valu leevendamine

Valu on mukosiidi kõige tõsisem probleem, eriti kui see tekib suus. Paiksed ravimid ei pruugi kaua kesta või ei pruugi jõuda kõikidesse piirkondadesse. Valu leevendamiseks peate võib-olla kasutama mitmeid meetodeid. Teil võib vaja minna suuloputusvedelikke, käsimüügis olevaid valuvaigisteid ja isegi retseptiravimeid opioididele. Te ei talu valu. Tervenemiseks peate saama hästi süüa ja juua. Rääkige oma arstiga valu leevendamisest vähiravi ajal.

Mõned valuvaigistavad ravimeetodid mukosiidi korral:

• Kohalikud anesteetikumid: Nende hulka kuuluvad näiteks lidokaiin, bensokaiin, dükloniinvesinikkloriid (HCl) ja Ulcerease® (0,6% fenool).
• "Maagiline suuvesi": see on lidokaini, difenhüdramiini ja Maaloxi segu.
• Põletikuvastased ravimid: Näiteks prednisoon.
• „GI kokteil”: see on segu Maalox®-ist, Nystatinist®-ist ja Hurricane Liquid®-ist.
• Atsetaminofeen: sarnane ravimiga Tylenol®.
• Retseptiravimid narkootiliste valuvaigistitega: Neid tuleks võtta koos väljaheite pehmendajatega kõhukinnisuse vältimiseks.

Suuhooldus

Suu limaskesta põletiku korral peate oma suu eest eriti hoolitsema. See mitte ainult ei vähenda valu, vaid kaitseb seda ka edasiste kahjustuste ja nakkuste eest. Isegi lihtsad asjad nagu söömine, rääkimine ja neelamine võivad kahjustada teie nõrgenenud limaskesti. See tähendab pehmete toitude ja asjade valimist, mis hoiavad teie suu ja kurgu niiskena ja kaitstuna. Kuna teie nõrgenenud limaskestad on nakkustele vastuvõtlikumad, on puhtus samuti väga oluline .

Suuõõne mukosiidi ravi:

• Pese hambaid sagedamini – aga õrnalt: vähemalt kolm kuni neli korda päevas. Kasuta pehmete harjastega hambaharja ja õrna fluoriidiga hambapastat. Väldi valgendavaid aineid. Kui hambapasta ärritab suud, kasuta soola ja söögisooda pastat. Kasuta õrnalt hambaniiti . Puhasta proteese iga päev.
• Suu loputamine: Loputage suud soolase vee või soola ja söögisooda lahusega viis kuni kuus korda päevas. See on kõige õrnem ja tõhusam viis suuhaavandite puhastamiseks ja mikroobide hävitamiseks. Võite kasutada ka alkoholivabu antiseptilisi suuvesi.
• Toitumine: Teie toit peaks olema maitsetu ja vähem vürtsikas . Vältige happelisi, vürtsikaid ja krõmpsuvaid toite. Vältige suhkrut ja alkoholi. Need võivad kahjustada membraane ning soodustada bakterite ja seente kasvu. Valgukokteilid on hea mõte toitainete ja vedeliku tarbimise suurendamiseks.
• Hüdratsioon: Suukuivuse ja seedetrakti niiskuse vähenemise kompenseerimiseks peate võib-olla jooma rohkem vedelikku . Võite proovida ensüümipõhist kunstliku sülje toodet, näiteks Oral Balance®. Mõned inimesed leiavad, et jäätükkide imemine aitab suud niisutada ja rahustada. Samuti võiksite oma huuli kaitsta huulepalsamit kasutades.

Tüsistuste ravimine

Kui olete tugevalt dehüdreeritud, alatoidetud või nakatunud, võite vajada järgmist:

• Enteraalne toitumine
• Soolalahuse (IV vedelike) manustamine
• Antibiootikumid

Mida ma peaksin sööma ja jooma, kuni mukosiit paraneb?

Head asjad, mida süüa:

• Kõrge valgusisaldusega toidud
• Toitumisalased kokteilid
• Pehmed toidud
• Suhkruvabad jäätised

Asjad, mida ei tohi süüa:

• Vürtsikad toidud
• Happelised toidud
• Rasvased või praetud toidud
• Kõrge suhkrusisaldusega toidud

Head joogid:

• Kummeli tee
• Palju vett

Mida ei ole hea juua:

• Gaseeritud joogid
• Alkohol

Kas mukosiiti saab ära hoida?

Praegu ei saa me vähiravist tingitud mukosiidi ennetamiseks palju ära teha, kuid arstid uurivad seda. Praegu testitakse mitmeid ravimeid, mis võivad mõnedel inimestel selle seisundi raskust ja kestust vähendada. Mõned neist on järgmised:

• Krüoteraapia: Jääkuubikute imemine enne keemiaravi ja selle ajal aitab vältida suuõõne mukosiiti.
• Palifermiin: see on meie keha poolt toodetava aine sünteetiline vorm, mida nimetatakse keratinotsüütide kasvufaktoriks (KGF). KGF kaitseb ja parandab suus ja seedetraktis olevaid rakke. On näidatud, et see aitab vähendada mukosiidi raskust ja kestust verevähiga inimestel ja neil, kellele on tehtud luuüdi või tüvirakkude siirdamine.
• Paiksed ained: Gelclair® ja Zilactin® on näidanud, et need vähendavad suu limaskesta põletikku, kattes ja kaitstes limaskesta enne kiiritusravi.
• Amifostiin: see ravim võib vähendada suu limaskesta põletiku raskust inimestel, kes saavad pea ja kaela kiiritusravi. Siiski võib iiveldus olla kõrvaltoime.

Kui mul on see seisund, mida ma peaksin ootama?

Tavaliselt kaob see pärast vähiravi lõppu iseenesest, kuid see võib võtta kaks kuni kuus nädalat. Selle aja jooksul toimetulekuks võib vaja minna arsti poolt välja kirjutatud valuvaigisteid. Suuõõne eest eriline hoolitsemine ja selle puhtana hoidmine nakkuse vältimiseks aitab sellel kiiremini paraneda. Kui teil tekib nakkus või teil on raskusi söömise või joomisega, pöörduge kindlasti arsti poole.

Millal peaksin oma arsti juurde minema?

Kui märkate neid sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole:

• Kui ilmnevad esimesed mukosiidi sümptomid .
• Kui teil esinevad infektsiooni sümptomid, näiteks palavik .
• Kui teil on raskusi söömise ja joomisega .
• Kui sa kaotad kaalu .
• Kui teil on püsiv kõhulahtisus .
• Kui teil on sageli verejooks suust või väljaheitest.

Mukosiit on vähiravi üks levinumaid ja raskemaid kõrvalmõjusid. Selle raskusaste sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie üldisest tervislikust seisundist, ravi tüübist ja sellest, kui hästi te enda eest pärast ravi hoolitsete.

Lõpuks pidage meeles seda (kodusõnum)

Mukosiit on ajutine, kuid see ei pea olema koormav ja abi on saadaval. Esimesed nädalad pärast vähiravi on teie paranemise seisukohalt üliolulised. Sel ajal on reaalne alatoitumuse või infektsiooni oht. Mukosiidi korral on olulised nii enesehooldus kui ka arstiabi. Ärge kartke oma arstiga rääkida ja vajalikku abi saada. Te ei ole üksi!

` Mukosiit, vähiravi, suuhaavandid, mao põletik, keemiaravi kõrvaltoimed, kiiritusravi kõrvaltoimed, suuhügieen