Vähiravi ajal võivad teil mõnikord tekkida valulikud haavandid suus või kurgus, mis on talumatud. On aegu, mil valu muutub nii tugevaks, et see raskendab söömist, joomist või isegi rääkimist. Seda seisundit nimetatakse mukosiidiks . Palun ärge kartke; see on paljude patsientide jaoks tavaline kõrvaltoime ja Nirogi Lankas tahame, et teaksite, et selle haldamiseks on tõhusaid viise. Vaatleme seda lähemalt.
Mis on mukosiit? Lihtsamalt öeldes…
Mukosiit on õrna limaskesta põletik ja haavandumine , mis katab kogu seedetrakti – suust kuni soolteni. Mõelge pehmele, niiskele ja roosale koele suu sees; sarnane kaitsev kiht katab teie seedesüsteemi, toimides barjäärina mikroobide ja karmide toiduosakeste vastu.
Siiski võivad teatud vähiravi – täpsemalt keemiaravi , kiiritusravi või tüvirakkude/luuüdi siirdamine – seda tundlikku limaskesta kahjustada. Seda seisundit nimetatakse mukosiidiks. Kõige sagedamini esineb see suuõõne mukosiidina (mis mõjutab suud).
Kuidas mukosiit teie keha mõjutab?
Vähirakud kasvavad ja jagunevad kiiresti, mistõttu on vähiravi mõeldud just nende kiiresti jagunevate rakkude vastu võitlemiseks. Kahjuks jagunevad ka teie limaskestade vooderdavad rakud kiiresti. Kuna need ravimeetodid ei suuda vähirakke ja teie terveid rakke hõlpsalt eristada, võib teie kaitsev kiht kahjustuda.
Tavaliselt paraneb see limaskest kiiresti, mis kaitseb teid. Mukosiidi korral on aga teie keha võime neid rakke parandada ohustatud. See muudab lihtsad igapäevased toimingud, nagu söömine või rääkimine, valulikuks ja muudab teid infektsioonidele väga vastuvõtlikuks.
Suuõõne mukosiidi korral võib teie suu olla punane, läikiv, paistes või haavandunud . Samuti võite märgata valgeid mädaseid laike . Kuigi valu tase on erinev, liigitavad arstid seda kergest (1.–2. aste) tugevani (3.–4. aste). Rasketel juhtudel võib valu muutuda nii intensiivseks, et teil võib olla raskusi söömise või joomisega, mis mõnikord nõuab vähiravi plaani ajutist vähendamist.
Mukosiit võib mõjutada seedetrakti ka suuõõnest kaugemale, põhjustades selliseid sümptomeid nagu kõhukrambid, iiveldus ja oksendamine . Kui põletik jõuab soole alumisse ossa, võib see põhjustada kõhulahtisust või valulikku roojamist.
Kellel on suurim risk mukosiidi tekkeks?
Mukosiit on üsna levinud; see mõjutab umbes50% keemiaravi saavatest patsientidest ja 80–100% kiiritusravi või tüvirakkude siirdamist saavatest patsientidest.
Raske mukosiidi tekkimise risk võib suureneda, kui:
- Kasutage tubakatooteid või närige betelpähklit .
- Tarbida liigselt alkoholi .
- On dehüdreerunud .
- On valgupuudus .
- Madal kehamassiindeks (KMI) .
- Kas teil on hambaimplantaadid või kannate proteese .
- Kannatavad igemehaiguse all.
- Kas teil on neeruhaigus .
- Halda diabeeti .
- Kas teil on HIV-nakkus .
Millised on mukosiidi sümptomid?
Põletik avaldub tavaliselt punetuse, valulikkuse, kuumuse ja tursena . Sõltuvalt asukohast võivad teil esineda spetsiifilised sümptomid.
Suuõõne mukosiidi sümptomid:
- Punased, läikivad või paistes suukude ja igemed.
- Suukuivus .
- Paks sülg .
- Suuhaavandid .
- Pehmed valged mädased laigud .
- Raskused neelamisel, rääkimisel, söömisel või joomisel .
- Veritsemine .
- Valge limaskest suu sees.
Seedetrakti mukosiidi sümptomid:
- Limaskesta punetus (erüteemne limaskest) .
- Kõhuvalu .
- Iiveldus ja oksendamine .
- Kõhulahtisus .
- Veri või lima teie väljaheites .
- Valulikud roojamised .
Mis on mukosiidi peamised põhjused? (Nigeeria)
Kui arstid räägivad mukosiidist , peavad nad tavaliselt silmas seedetrakti limaskesta põletikku – suust maoni –, mis on põhjustatud vähiravist. Nagu me oleme arutanud, on need ravimeetodid suunatud kiiresti jagunevatele rakkudele, mis kahjustavad tahtmatult teie limaskesti. Olenemata sellest, kas saate suure annusega süsteemset kiiritusravi või keemiaravi või isegi väiksema annusega lokaliseeritud kiiritusravi, võivad need ravimeetodid mõjutada suu ja seedetrakti tundlikke kudesid.
Mõnikord võib nende membraanide põletik tekkida ka teiste infektsioonide tõttu, kuigi neile viidatakse sageli konkreetsete nimedega. Näiteks suuõõnega piirduvat põletikku nimetatakse stomatiidiks ja infektsiooni esinemist gingivostomatiidiks .
Millised tüsistused võivad tekkida mukosiidi korral?
Oluline on olla valvas järgmiste komplikatsioonide suhtes:
- Alatoitumus: Valu suus, kurgus, söögitorus või maos võib söömise ja joomise väga raskeks muuta. Kuna paljudel vähihaigetel on juba niigi isutuse või kaalulangusega probleeme, võib see süveneda. Õige toitumine on ülioluline. Mõnel juhul võib umbes 70% patsientidest vajada sondiga toitmiseks haiglaravi.
- Krooniline kõhulahtisus: Kui teil tekib püsiv kõhulahtisus või märkate verd väljaheites, peate võib-olla haiglasse sattuma jälgimiseks, et vältida rasket dehüdratsiooni ja aneemiat.
- Nakkus: Kui teie limaskestad on kahjustatud, kaotate ühe oma keha kõige olulisematest kaitsebarjääridest. Kuna vähiravi võib vähendada teie valgeliblede arvu (neutropeenia), on teie immuunsus juba nõrgenenud. Mukosiidi haavandid on bakterite sisenemispunkt vereringesse, mis suurendab tõsiste infektsioonide, näiteks sepsise, riski.
- Vähiravi vähendamine või katkestamine: Raske mukosiit võib sundida teie meditsiinimeeskonda teie vähiravi annust edasi lükkama või vähendama. See võib mõjutada teie pikaajalisi tulemusi ja on teatatud, et üle 30% patsientidest võib selle seisundi tõttu vajada ravi peatamist.
Kuidas diagnoositakse mukosiiti?
Mukosiit on vähiravi teadaolev võimalik kõrvaltoime. Arst saab selle sageli diagnoosida teie haigusloo ülevaatamise, sümptomite hindamise ja kahjustatud piirkondade uurimise teel. Kui teil on seedetrakti mukosiit, võib ta teha pildiuuringu , et näha, mis sees toimub. Lisaks võib arst tellida vereanalüüsi , et kontrollida bakteriaalsete või seeninfektsioonide esinemist.
Kuidas ravitakse mukosiiti?
Üldiselt kaob mukosiit iseenesest pärast vähiravi lõppu. Kui te saate keemiaravi, ilmnevad sümptomid tavaliselt ühe kuni kahe nädala jooksul ja kaovad ühe kuni kuue nädala jooksul. Kiiritusravi korral algavad sümptomid tavaliselt kahe kuni kolme nädala jooksul ja kaovad kaks kuni neli nädalat pärast ravi lõppu. Taastumiskiirus sõltub haiguse raskusastmest ja sellest, kui hästi te seisundit talute. Kuni tervenemiseni võite vajada järgmist tuge:
Valu leevendamine
Valu on mukosiidi puhul sageli kõige keerulisem aspekt. Kuna paiksed ravimid ei pruugi kaua mõjuda ega katta kõiki kahjustatud piirkondi, võite vajada kombineeritud lähenemist. See võib hõlmata rahustavaid geele, retseptiravimeid suuveesid, käsimüügis olevaid valuvaigisteid või vajadusel retseptiravimeid opioide . Ärge kannatage vaikides. Teie võime süüa ja juua on teie taastumiseks hädavajalik. Arutage oma Nirogi Lanka tervishoiumeeskonnaga ennetavat valuvaigistamise plaani.
Mukosiidi tavalised valuvaigistamise võimalused on järgmised:
- Kohalikud anesteetikumid: näiteks lidokaiin, bensokaiin, dükloniinvesinikkloriid (HCl) ja Ulcerease® (0,6% fenool).
- "Maagiline suuvesi":Segu, mis sisaldab tavaliselt lidokaiini, difenhüdramiini ja Maaloxi.
- Põletikuvastased ravimid: näiteks prednisoon.
- „GI kokteil”: segu, mis sisaldab sageli Maaloxi®, Nystatiini® ja Hurricane Liquidi®.
- Atsetaminofeen: näiteks Tylenol®.
- Retseptiravimid narkootiliste valuvaigistitega: Kui need on vajalikud, määrab arst kõhukinnisuse vältimiseks tõenäoliselt väljaheite pehmendajaid.
Suuhooldus
Suu limaskesta põletiku korral on suuhügieeni rutiin ülioluline valu vähendamiseks ja edasiste kudede kahjustuste või infektsioonide ennetamiseks. Lihtsad tegevused, nagu söömine, rääkimine või neelamine, võivad ärritada õrnu membraane. Valige pehmed, maitsetud ja kergesti neelatavad toidud ning hoidke suu niisutatuna. Kuna teie nõrgenenud limaskestad on bakteritele väga vastuvõtlikud, on hoolikas suuhügieen esmatähtis.
Suuõõne mukosiidi toetav ravi hõlmab järgmist:
- Pese hambaid sageli – aga õrnalt: eesmärk on pesta hambaid kolm või neli korda päevas. Kasuta pehmete harjastega hambaharja ja mahedat, õrna fluoriidiga hambapastat . Väldi valgendavate ainete või tugevate hambapastade kasutamist. Kui hambapasta tekitab põletustunnet, proovi lihtsat soolast ja söögisoodast valmistatud pastat. Kasuta õrnalt hambaniiti ja veendu, et proteese puhastatakse iga päev.
- Suu loputamine: Loputage suud viis kuni kuus korda päevas soolalahuse või soola ja söögisooda seguga. See on üks ohutumaid ja tõhusamaid viise suuhaavandite puhastamiseks ja bakterite eemal hoidmiseks. Võite kasutada ka alkoholivabu antiseptilisi suuvesi .
- Toitumine: Eelista pehmeid ja mahedaid toite . Väldi happelisi, vürtsikaid ja krõmpsuvaid toite, mis võivad suud ärritada. Hoia eemale suhkrust ja alkoholist, kuna need võivad kahjustada suu limaskesta ning soodustada bakterite ja seente kasvu. Valgukokteilid on suurepärane viis toitainete ja vedeliku tarbimise säilitamiseks.
- Hüdratsioon: Suukuivuse vastu võitlemiseks ja seedesüsteemi niisutatuna hoidmiseks peate suurendama vedeliku tarbimist. Kaaluge ensüümidel põhinevate kunstlike süljetoodete , näiteks Oral Balance®, kasutamist. Paljude jaoks pakub jäätükkide imemine nii rahustavat niisutust kui ka tuimestavat efekti, mis leevendab ebamugavustunnet. Kasutage huulte kaitsmiseks regulaarselt huulepalsamit.
Tüsistuste ravimine
Kui teil tekib raske dehüdratsioon, alatoitumus või infektsioonid, võite vajada professionaalset meditsiinilist sekkumist, näiteks:
- Enteraalne toitumine (toitmissond)
- IV vedelikud
- Antibiootikumid
Mida süüa ja juua mukosiidist taastumise ajal?
Soovitatav:
- Kõrge valgusisaldusega toidud
- Toitumisalased kokteilid
- Pehmed toidud
- Suhkruvabad jäätised
Vältida:
- Vürtsikad toidud
- Happelised toidud
- Rasvased või praetud toidud
- Kõrge suhkrusisaldusega toidud
Soovitatavad joogid:
- Kummeli tee
- Palju vett
Vältige jooke:
- Gaseeritud joogid
- Alkohol
Kas mukosiiti saab ära hoida?
Kuigi vähiravi põhjustatud mukosiiti ei ole alati võimalik täielikult ära hoida, uurivad teadlased aktiivselt uusi viise selle haldamiseks. Mitmed sekkumised võivad aidata vähendada seisundi raskust ja kestust:
- Krüoteraapia: Jäätükkide imemine keemiaravi ajal ja vahetult pärast seda võib aidata kaitsta suuõõne mukosiidi eest.
- Palifermiin: see on keratinotsüütide kasvufaktori (KGF) sünteetiline versioon, mis on teie keha poolt loomulikult toodetav valk. See aitab kaitsta ja parandada suu ja seedetrakti limaskesta. On näidatud, et see vähendab mukosiidi raskust ja kestust patsientidel, kellele tehakse verevähi tõttu luuüdi või tüvirakkude siirdamine .
- Paiksed ained: Geelid nagu Gelclair® ja Zilactin® aitavad katta suu limaskesta, pakkudes kaitsebarjääri kiiritusravi eest.
- Amifostiin: Kui teile tehakse pea ja kaela kiiritusravi , võib arst soovitada seda ravimit suuõõne mukosiidi raskusastme vähendamiseks, kuigi iiveldus võib olla kõrvaltoime.
Mida peaksin selle seisundi korral ootama?
Mukosiit taandub tavaliselt pärast vähiravi lõppu iseenesest, mis võtab tavaliselt kaks kuni kuus nädalat. Selle aja jooksul võib arst teile välja kirjutada valuvaigisteid, et teie enesetunne oleks mugav. Hoolikas suuhügieeni säilitamine ja infektsioonivabana püsimine kiirendab teie taastumist. Kui teil ilmnevad infektsiooninähud või teil on raskusi söömise ja joomisega, pöörduge viivitamatult oma meditsiinimeeskonna poole.
Millal peaksin oma arstiga ühendust võtma?
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui märkate:
- Mukosiidi varajased tunnused.
- Infektsiooni sümptomid, näiteks palavik.
- Raskused söömise või joomisega.
- Tahtmatu kaalulangus.
- Püsiv kõhulahtisus.
- Sagedane verejooks suus või väljaheites.
Mukosiit on vähiravi sagedane ja keeruline kõrvaltoime. Selle raskusaste sõltub teie üldisest tervislikust seisundist, saadava ravi tüübist ja sellest, kui hoolikalt te oma ravirutiini järgite. Nirogi Lankas oleme siin, et teid teie taastumise igal sammul toetada.
Kodune sõnum
Kuigi mukosiit on ajutine seisund, ei pea te seda üksi läbi elama; tugi on saadaval. Mõned nädalad pärast vähiravi on teie taastumiseks üliolulised. Selle aja jooksul võib teil olla oht alatoitumuse või infektsioonide tekkeks. Mukosiidi ravis on võrdselt olulised nii järjepidev enesehooldus kui ka professionaalse meditsiinilise nõu järgimine. Rääkige oma arstiga, et saada vajalikku tuge. Te ei ole üksi – Nirogi Lanka on siin, et teid toetada.
👩🏽⚕️ Korduma kippuvad küsimused (KKK)
💬 Kas mukosiit on suuvähi vorm?
Ei, see ei ole vähk. See on keemiaravi ja kiiritusravi sagedane ja valulik kõrvaltoime, eriti patsientidel, keda ravitakse pea- ja kaelapiirkonna vähi tõttu. See tekib siis, kui suu – ja kogu seedetrakti – pehmed koed muutuvad põletikuliseks ja tekivad haavandid, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavust.
💬 Kuidas need haavandid patsienti mõjutavad?
Need haavandid võivad põhjustada tugevat valu, raskendades neelamist, söömist, joomist või isegi rääkimist. Kui te ei suuda piisavalt toituda, võite kiiresti kaalust alla võtta. Lisaks võivad need lahtised haavandid võimaldada bakteritel vereringesse sattuda, mis võib viia tõsise infektsioonini, mida nimetatakse sepsiseks ja mis vajab viivitamatut erakorralist abi (helistage 911, kui teil tekib palavik või tugev väsimus).
💬 Kas mukosiiti saab ennetada või ravida?
Kuigi seda ei ole alati võimalik 100% ära hoida, võivad sellised meetodid nagu krüoteraapia (jäätükkide imemine keemiaravi ajal) selle raskust oluliselt vähendada. Teie meditsiinimeeskond võib põletiku leevendamiseks välja kirjutada ka spetsiaalse "maagilise suuvee". Kui seisund süveneb ja takistab teil süüa või juua, võite haiglas vajada intravenoosset toitmist (TPN), et tagada teie toitumine.
Märksõnad: mukosiit, vähiravi, suuhaavandid, seedetrakti põletik, keemiaravi kõrvaltoimed, kiiritusravi kõrvaltoimed, suuhügieen
