Kas teie seljavalu põhjus ei kajastu röntgenpildil? Räägime sellest! (Mitteradiograafiline aksiaalne spondüloartriit)

Oleme kõik ilmselt kogenud oma elus vähemalt korra seljavalu. Mõnikord ilmneb see pärast raskuste tõstmist või vales asendis istumist ning tavaliselt leeveneb paari päevaga. Kuid kui teie seljavalu kestab kuid, on eriti tugev just öösel ja hommikul ärgates, ei tohiks seda lihtsalt normaalseks pidada ega ignoreerida. Täna räägime mitteradiograafilisest aksiaalsest spondüloartriidist (nr-axSpA) – artriidivormist, mis ei pruugi olla nähtav tavalisel röntgenpildil, kuid mis võib teie elu oluliselt mõjutada.

Mis täpselt on nr-axSpA?

Tõenäoliselt olete kuulnud osteoartriidist, mis on seotud liigeste kulumisega vanemas eas. Kuid nr-axSpA on hoopis teistsugune – see on autoimmuunhaigus. Lihtsamalt öeldes tähendab see seda, et meie keha kaitsesüsteem, mis peaks meid kaitsma haiguste eest, on eksituses ning hakkab ründama meie endi lülisammast ja vaagnaliigeseid. Selle tagajärjel tekib neis piirkondades põletik, mis põhjustab jäikust ja valu.

See seisund on tihedalt seotud veelgi raskema artriidivormiga, mida nimetatakse anküloseerivaks spondüliidiks (AS). Mõnikord võib nr-axSpA olla lihtsalt AS-i varajane staadium, kuigi mitte kõik nr-axSpA patsiendid ei arene AS-ini.

Millised on peamised sümptomid?

Nr-axSpA peamiseks sümptomiks on seljavalu, kuid see on väga erinev tavalisest "mehaanilisest" seljavalust. Teeme need erinevused selgeks.

Lisaks seljavalule võivad kaasneda ka muud sümptomid:

• Kannavalu: Valu ja jäikus kannakõõluse (Achilleuse kõõluse) piirkonnas.
• Sõrmede või varvaste turse: Kogu sõrm või varvas võib paisuda "vorstikujuliseks". Seda seisundit nimetatakse daktüliidiks.
• Muude liigeste valu: Valu võib tekkida ka puusades, põlvedes ja õlgades.
• Pidev väsimus: Ekstreemne kurnatus ja väsimus, mis ei leevendu isegi pärast head und.

Miks see juhtub? Millised on riskitegurid?

Nagu varem mainitud, on selle haiguse peamiseks põhjuseks immuunsüsteemi talitlushäire. Kuigi täpne põhjus pole siiani täielikult selge, usuvad teadlased, et geneetikal on siin suur roll.

Eriti seostatakse seda haigust geeniga HLA-B27. Paljudel nr-axSpA ja AS-i patsientidel on see geen olemas. Kuid see ei tähenda, et igaüks, kellel on HLA-B27 geen, haigestub nr-axSpA-sse. See viitab pigem geneetilisele eelsoodumusele.

Teised olulised riskitegurid on:

• Vanus: Sümptomid algavad enamasti varajases nooruses, tavaliselt 20. ja 40. eluaasta vahel.
• Perekonna ajalugu: Kui mõnel lähisugulasel (vanemal, õel või vennal) on nr-axSpA või AS, on teil suurem risk haigestuda.
• Suitsetamine: Suitsetamine ei suurenda mitte ainult haigestumise riski, vaid võib muuta ka haiguse kulu raskemaks.

Kuidas diagnoositakse nr-axSpA-d?

Selle haiguse diagnoosimine võib olla keeruline. See ei kajastu röntgenpildil ja esineb tihti noortel, muidu tervetel inimestel. Seetõttu võidakse seda ekslikult pidada tavaliseks seljavaluks, mistõttu õige ravi võib viibida.

Kui külastate arsti, võib ta diagnoosi määramiseks teha järgmist:

1. Üksikasjalik küsitlus: Arst küsib, millal valu algas, kas see süveneb öösel ja kas liikumine toob kergendust.
2. Füüsiline läbivaatus: Arst kontrollib lülisamba liikuvust ja otsib valulikke piirkondi.
3. Vereanalüüsid: Kontrollitakse HLA-B27 geeni olemasolu ja põletikumarkereid (nagu CRP ja ESR).
4. MRI-uuring: See on kõige olulisem diagnostiline vahend nr-axSpA puhul. MRI (magnetresonants-tomograafia) abil saab näha liigeste varjatud põletikku, mida röntgen ei suuda tuvastada.

Millised on ravivõimalused?

Nr-axSpA edukas haldamine hõlmab tavaliselt kolme põhikomponenti: harjutused, füsioteraapia ja ravimid.

1. Harjutused

Regulaarne liikumine on sama oluline kui ravimid. See aitab vähendada valu, leevendab selja jäikust ja vähendab kroonilist väsimust. Samuti aitab see säilitada lülisamba liikuvust, hoides ära selle püsiva jäigastumise.

2. Ravimid

Algstaadiumis võib teie arst välja kirjutada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, mida tuntakse kui mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d) (nt ibuprofeen, naprokseen). Oluline on neid kasutada ainult arsti juhiste järgi, kuna pikaajaline kasutamine võib põhjustada maoärritust või neerukahjustusi.

Kui MSPVA-d ei toimi piisavalt hästi, võib arst soovitada spetsiaalseid ravimeid, nn bioloogilisi ravimeid (nt TNF-inhibiitorid), mis aitavad reguleerida immuunsüsteemi tegevust ja vähendada põletikku tõhusamalt.

3. Füsioteraapia

Füsioterapeut õpetab teile õigeid venitusharjutusi ja tehnikaid, mis tugevdavad seljalihaseid, leevendavad pingeid ning parandavad rühti ja hingamist. Õiged liikumisharjumused on pikaajalises ravis väga tähtsad.

Kas nr-axSpA mõjutab ainult selga? Kas on ka muid tüsistusi?

Ei, nr-axSpA pole ainult seljahaigus. Süsteemne põletik võib mõjutada ka teisi kehaosi:

• Silmad: Väga sage tüsistus on uveiit – silmasisene põletik, mis põhjustab silmade punetust, valu, ähmast nägemist ja valgustundlikkust. Kui märkate neid sümptomeid, pöörduge viivitamatult silmaarsti poole või helistage 112, kui valu on väljakannatamatu.
• Seedetrakt: Mõnedel patsientidel võib välja kujuneda põletikuline soolehaigus (IBD), nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit. Sümptomiteks võivad olla kõhuvalu ja krooniline kõhulahtisus.
• Nahk: Umbes 10% patsientidest võib tekkida psoriaas, nahahaigus, mis põhjustab punaseid, ketendavaid ja sügelevaid laike nahal.

On raske ennustada, kuidas haigus aja jooksul kulgeb. Mõnel patsiendil jäävad sümptomid stabiilseks, teistel võivad need halveneda. Siiski saab õige ravi ja tervislike eluviiside korral seisundit hästi kontrollida, võimaldades elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu.