Kas teie lapse liigesed valutavad? See võib olla osteokondriit (OCD)

Kas teie laps armastab sporti teha? Või on ta selles eas, kus ta oskab juba ringi joosta ja mängida? Kas ta ütleb vahel selliseid asju nagu: "Emme, mu põlv valutab" või "Ma ei saa küünarnukki painutada?" Enamasti unustame selle lihtsalt ära, arvates, et see on vaid väike sinikas. Aga kui selline liigesevalu püsib, võib selle põhjuseks olla haigus, millest me pole palju kuulnud, osteokondriit dissekaan ehk lühidalt OCD. Kuigi nimi võib tunduda pisut keeruline, pole midagi karta. Räägime sellest lihtsalt.

Mis on osteokondriit dissekaan (OCD)?

Lihtsamalt öeldes on osteokondriit dissekaan (OCD) seisund, mis mõjutab meie liigeseid ehk sünoviaalliigeseid. See on kõige levinum lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel.

Liiges on koht, kus meie kehas kohtuvad kaks luud. OKH korral katkeb ühe luu otsa verevarustus liigeses. Nii nagu puuoks kuivab ja muutub nõrgaks, kui see vett ei saa, pehmeneb ja muutub ka see osa luust, kui see verd ei saa.

Aja jooksul see nõrgenenud luutükk sureb ja eraldub põhiluust. Mõnikord tuleb koos selle luutükiga ära ka seda ümbritsev kõhretükk (sile kude, mis katab luude otsi). Kohta, kuhu luu ja kõhr on eraldunud, jääb väike haavataoline jälg (kahjustus).

Mis saab sellest väikesest luutükist, mis on lahti tulnud? Mõnikord võib see jääda sinna, kuhu see tuli. Või võib see liigeses ringi liikuda. Sellisel juhul muutub liiges ebastabiilseks ja see võib hakata valutama. Üllataval kombel võib selle seisundi teke võtta kuid, isegi aastaid, seega ei pruugi te varases staadiumis mingeid sümptomeid märgata.

OKH mõjutab kõige sagedamini järgmisi liigeseid:

• Põlved (kõige sagedamini põlvedes esinevad)
• Küünarnukid
• Pahkluu
• Õlad
• Puusaluud

Kõige sagedamini esineb seda seisundit aga põlves, reieluu (reieluu) alumises ja sisemises osas. Meditsiiniliselt nimetatakse seda "mediaalseks reieluukondüüliks".

OKH-d on kahte peamist tüüpi.

Arstid jagavad OKH kahte põhitüüpi ja on oluline teada nende kahe erinevust.

Millised on OKH sümptomid?

Nagu ma varem ütlesin, ei pruugi varases staadiumis mingeid sümptomeid olla. Eriti kui murdunud luu jääb ühte kohta liikumatult paigale, ei pruugi te valu tunda.

Kui sümptomid siiski ilmnevad, võivad teil esineda järgmised probleemid:

• Liigesevalu: see on peamine sümptom.
• Nõrkus: Liiges tundub elutu.
• Turse: Liiges tundub paistes.
• Jäikus: tunne, et liigest ei ole võimalik kergesti painutada ega sirgendada.
• Piiratud liikuvus: suutmatus liigest normaalselt täielikult liigutada.
• „Klõpsatuse” kuulmine: liigese liigutamisel kostub „klõpsatuse” heli.
• Liigese ebastabiilsuse tunne: Liiges tundub nagu see "hüppaks" kontrolli alt välja või nagu sellel poleks jõudu.

Sageli süvenevad need sümptomid, kui lahtised luufragmendid liiguvad liigeses teistesse piirkondadesse ja jäävad kinni. Samuti võivad need valud ja muud sümptomid süveneda spordi, treeningu või liigesele koormust avaldava töö tegemisel.

Mis on OKH põhjused?

Arstid uurivad endiselt juhuslikku obsessiiv-kompulsiivset häiret (OKH). Ühtset põhjust pole veel leitud. Kuna see seisund on sportlaste seas levinud, usuvad eksperdid, et peamine põhjus on korduv stress liigesele .

Kujutage ette kriketimängijat, kes pidevalt keeglit teeb ja saab küünarnuki pihta väikeseid lööke. Või korvpallurit, kes pidevalt hüppab ja saab põlve pihta väikeseid lööke. Kuigi see ei pruugi kohe suur vigastus olla, võivad need väikesed löögid aja jooksul kuhjuda ja liigest kahjustada. Me nimetame neid mikrotraumadeks.Selliseid mikrotraumasid võivad põhjustada sellised tegevused nagu jooksmine, hüppamine ja millegi viskamine.

Perekondlik obsessiiv-kompulsiivne häire on põhjustatud geneetilisest mutatsioonist. Täpsemalt öeldes on selle põhjuseks mutatsioon geenis nimega „ACAN“. See „ACAN“ geen annab meie kehale korralduse toota valku nimega „aggrekaan“, mida kasutatakse kõhre ehitamiseks. Geneetilise mutatsiooni tõttu ehitab see „aggrekaan“ valk kõhre halvasti või ebaregulaarselt. Seetõttu see seisund tekibki.

Kellel on selle seisundi tekkimise risk kõige suurem?

Kuigi igaüks võib arendada OKH-d, on mõned inimesed suurema riskiga.

• 10–20-aastased inimesed: see vanuserühm on kõige enam mõjutatud.
• Mehed: See seisund on poistel sagedasem kui tüdrukutel.
• Sportlased: Suuremas riskis on need, kes tegelevad erinevate spordialadega, eriti need, kes mängivad spordialasid, mis avaldavad liigestele suurt survet.
• Perekonna ajalugu: kui kellelgi teie perekonnas (vanematel, õdedel-vendadel) on OKH, on teil ka selle tekkimise oht.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Kui OKH-d ei ravita õigesti, võivad sümptomid aja jooksul süveneda. Lõpuks võib teil tekkida krooniline valu ehk osteoartriit . Perekondliku OKH-ga inimestel on suurem risk osteoartriidi tekkeks palju varem kui keskmises eas (umbes 50-aastaselt). Seega ei tohiks seda kergelt võtta.

Kuidas te seda leiate, doktor?

Kui lähete arsti juurde, küsib ta teilt kõigepealt teie sümptomite kohta. Ta küsib näiteks, millal valu algas, mis kellaajal see on ja kas valu tekib pärast mingit tegevust.

Seejärel uuritakse kahjustatud liigest. Mõõdetakse liikumisulatust ja võrreldakse seda terve liigesega.

Seejärel võivad nad diagnoosi kinnitamiseks määrata pildiuuringuid, näiteks röntgen- või MRI-uuringu (magnetresonantstomograafia) . Perekondliku obsessiiv-kompulsiivse häire kahtluse korral võivad nad teid suunata ka geneetilisele testile selle kinnitamiseks.

Millised on selle ravimeetodid?

OKH ravimisel on kaks peamist eesmärki. Üks on liigese paranemise soodustamine. Teine on kahjustatud luu verevarustuse taastamine. Ravivõimalused võib jagada mittekirurgilisteks ja kirurgilisteks.

Mittekirurgiline ravi

Sageli, eriti laste ja noorte puhul, on see esimene ravi, mida arstid soovitavad.

Kas operatsioon on vajalik?

Kui teie sümptomid on pärast mitmekuulist mittekirurgilist ravi rasked, võib arst soovitada operatsiooni. Kirurg võib teha midagi sellist:

• Mõjutatud luusse ja kõhre tehakse väga väike auk. See stimuleerib keha varustama piirkonda värske verega, mis omakorda kiirendab paranemist.
• Eraldatud luu- ja kõhrefragmentide tagasikinnitamine tihvtide ja kruvide abil.
• Kahjustatud koe asendamine luusiirdega teisest kehaosast või sobiva doonori siirdega.

Vajaliku operatsiooni tüüp sõltub OKH asukohast, kahjustuse raskusest ja sellest, kui kaugele on lahtine tükk ulatunud. Teie kirurg selgitab seda teile üksikasjalikult.

Kas see paraneb iseenesest?

See on hea küsimus. Kuna osteokondriidi dissektsiooniga laste ja noorte täiskasvanute luud alles kasvavad, on suurem tõenäosus, et seisund taandub puhkuse ja aja jooksul iseenesest.

Sest mida varem arst selle seisundi diagnoosib ja ravi alustab, seda väiksem on tulevikus tüsistuste oht.

Kui kaua paranemine aega võtab? Kas see mõjutab tulevikku?

Paljudel inimestel kulub täielikuks taastumiseks mitu kuud. Arst ütleb teile, milliseid harjutusi ja tegevusi saate taastumise ajal teha ja milliseid mitte.

Operatsioonist taastumine võtab tavaliselt umbes kaks kuud. Pärast seda peate kaotatud jõu ja liikuvuse taastamiseks mitu kuud füsioteraapiat läbima.

Mis puutub laste ja noorte tulevikku, siis pikaajalised mõjud on pärast nõuetekohast ravi palju väiksema tõenäosusega. Edasiste liigesekahjustuste vältimiseks võib aga olla vajalik spordiala vahetada või teatud korduvate liigutuste lõpetamine. Näiteks võib küünarnuki obsessiiv-kompulsiivse häirega laps pärast paranemist uuesti kriketit mängida, kuid talle võidakse soovitada kriketi mängimine lõpetada.

Eakatel täiskasvanutel on suurem risk haigestuda kahjustatud liigesesse osteoartriiti ja nad vajavad ka suurema tõenäosusega operatsiooni.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil või teie lapsel on liigesevalu, mis kestab kauem kui nädal, pöörduge kindlasti arsti poole.

Samuti, kui teil on trauma, mis takistab liigese liigutamist või kui teil on tugev valu, pöörduge viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda (ETU).