Kas saite pea- ja kaelavähi tõttu kiiritusravi? Kas see mõjutab teie luid? Uurime lähemalt (osteoradionekroos - ORN)!

Kas teil on pärast pea- või kaelavähi kiiritusravi kunagi esinenud valu, turset või haavandeid suus või lõualuus? Võib-olla on aeg teil õppida tundma seisundit, mida nimetatakse osteoradionekroosiks. Ärge muretsege, me räägime sellest üksikasjalikult ja väga lihtsalt.

Mis on osteoradionekroos (ORN)?

Lihtsamalt öeldes on osteoradionekroos (ORN) luurakkude surm kiirgusega kokkupuute tõttu. See on seisund, mis võib tekkida vähi, eriti pea- ja kaelavähi kiiritusravi kõrvaltoimena. Pidage meeles, et vähirakkude hävitamiseks kasutatav kiirgus võib mõnikord kahjustada ka terveid luurakke. See võib tekkida kuid või isegi aastaid pärast kiiritusravi saamist.

See seisund mõjutab tavaliselt alumist lõualuu luud (mandibulaarne osteoradionekroos). Siiski võib see esineda igas luus, mis on olnud kiiritusega kokku puutunud, näiteks ülemises lõualuus (ülalõualuu osteoradionekroos) või selgroo esiosas (selgroolüli osteoradionekroos). Väga harva võib see seisund mõjutada ka kolju, kuid see võib olla veidi tõsisem.

Kiiritusravi ja luude tervis – miks see juhtub?

Vaatame nüüd, miks see juhtub. Kiirgus kahjustab õrnu veresooni, mis varustavad luid verega. Nagu iga teinegi kehaosa, vajavad ka luud head verevarustust, et püsida terved ja paraneda kiiresti, kui need on kahjustatud.

Mõtle vaid, nii nagu puu närbub ilma veeta, kaotab ka luu oma elu ja hakkab surema, kui see ei saa piisavalt verd.

Mis juhtub, kui see verevarustus on häiritud?

• Luud ja ümbritsevad koed on kergesti vastuvõtlikud infektsioonidele.
• On võimatu korralikult terveks ravida.
• See hakkab tasapisi surema.

Meie lõualuu on selle suhtes eriti haavatav. Seda seetõttu, et pea- ja kaelavähi kiiritusravi ajal on raske vältida kiirguse jõudmist lõualuusse. Lisaks suurendavad selle „(ORN)i” riski veelgi bakterid, mis loomulikult elavad meie suus.

Suuõõne kiirguskahjustus võib põhjustada selliseid asju nagu:

• Luu paljastumine (see tähendab, et luu paljastub igemete kaudu).
• Aeg-ajalt esinev valu ja turse lõualuus .
• Mitteparaneva haava olemasolu.

Kui levinud see seisund on?

Ameerika Pea- ja Kaelavähi Seltsi andmetel võib osteoradionekroos esineda 4–8%-l pea- ja kaelavähiga inimestest.

Millised on osteoradionekroosi (ORN) sümptomid?

Vaatame nüüd, milliseid sümptomeid sellises olukorras kogeda võite. Kui teil esineb üks või mitu neist, on kõige parem pöörduda arsti poole.

• Haavand või vigastus igemete, kaela või lõualuu välisküljel.
• Valu.
• Turse.
• Nakkus (nagu mäda).
• Hambad ei sobi korralikult kokku (maloklusioon).
• Kipitus- või kõditunne .
• Suu seest väljaulatuvad luufragmendid.
• Mõnikord puruneb lõua all nahk ja luu tuleb välja (seda nimetatakse ka "fistuliks").
• Lõualuu murd.
• Lõualuu lihaste pinguldus, mis takistab suu korralikku avanemist (trismus).

Miks osteoradionekroos (ORN) tekib?

Peamine põhjus on pea ja kaela kiiritusravi. See seisund on eriti levinud inimestel, kes on saanud kiirgusdoose, mis on suuremad kui 60 Gray (Gy) ühikut. (Gy on kiirguse mõõtühik).

Osteoradionekroosi (ORN) riskifaktorid – kellel on suurem tõenäosus selle tekkeks?

Mõnedel inimestel on selle seisundi tekkimise risk suurem kui teistel. Vaadake, kas need faktid kehtivad teie kohta:

• Halb suuhügieen (hammaste ebapiisav pesemine, suuhügieeni ebapiisav järgimine).
• Kui hambaprobleeme (nagu õõnsused ja igemehaigused) enne kiiritusravi alustamist korralikult ei käsitletud.
• Kui teil tekib pärast kiiritusravi suukuivus (kserostoomia) .
• Kui pärast kiiritusravi, eriti esimese aasta jooksul, on lõualuus tekkinud õnnetus või vigastus.
• Kui hammas on eemaldatud piirkonnast, mida on eelnevalt kiiritatud.

Pidage meeles, et see osteoradionekroosi seisund võib tekkida isegi aastaid pärast pea- ja kaelavähi kiiritusravi saamist.

Kuidas seda diagnoositakse?

Osteoradionekroos (ORN) tekib tavaliselt mitu aastat pärast kiiritusravi. Kui arst seda kahtlustab, teeb ta teie pea ja kaela põhjaliku uuringu. Samuti võtab ta ühendust kiiritusravi andnud kiiritusonkoloogiga, et teada saada saadud kiirgusdoosi.

Millised testid aitavad diagnoosida?

Diagnoosi kinnitamiseks võib arst soovitada selliseid uuringuid nagu:

• Hambaröntgen.
• Lõualuu kompuutertomograafia (KT) tehakse.
• Vähi kordumise kontrollimiseks võib teha biopsia.

Millised on selle ravimeetodid?

Osteoradionekroosi (ORN) ravi sõltub teie seisundi ulatusest ja raskusastmest. Kõige olulisem on ravi alustada nii kiiresti kui võimalik.Mida varem ravi alustate, seda suuremad on teie taastumisvõimalused. Selleks on nii kirurgilisi kui ka mittekirurgilisi ravimeetodeid.

Kirurgiline ravi

Selle haiguse korral tehakse mitu operatsiooni:

• Kirurgiline puhastamine: see on siis, kui kirurg eemaldab surnud või nakatunud luu ja koe, sarnaselt halva koha puhastamisega.
• Vaba lõualuu rekonstrueerimise operatsioon: see on veidi keerulisem operatsioon. See hõlmab veresoonte, koe ja võimalik, et ka luutüki võtmist keha teisest osast (näiteks jalast või käest) ja selle siirdamist kahjustatud lõualuu piirkonda.
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap): See on samuti vaba klapi tüüp. Selle protseduuri käigus võetakse reie tagaosast sidekoe (fastsia) riba ja siirdatakse see. See kude on väga vaskulariseeritud, mis võimaldab kahjustatud piirkonnal hapnikku ja toitaineid saada. Hiljutised uuringud on näidanud, et see meetod on ORN-iga inimestel väga efektiivne.
• Täielik luusiirdamine: seda traditsioonilist kirurgilist protseduuri kasutatakse siis, kui on palju surnud luud, eriti alalõualuus. Selle protseduuri käigus eemaldatakse kahjustatud luu täielikult ja selle asemele siirdatakse luud sisaldav vaba klapp. Kuigi see on edukas protseduur, on see suur operatsioon. See võib kaasa tuua pikema haiglas viibimise ja pikema taastumisaja. Seetõttu püüavad arstid seda seisundit võimalikult varakult diagnoosida ja ravida.

Mittekirurgiline ravi

Samuti on olemas mittekirurgilised ravimeetodid:

• Antibiootikumid: Kui luus või ümbritsevates kudedes on infektsioon, määrab arst antibiootikumid.
• PENTOCLO: See on mitme ravimi kombinatsioon: pentoksüfülliin, tokoferool (E-vitamiin) ja klodronaat. Pentoksüfülliin toimib, suurendades kahjustatud luu verevoolu. Tokoferool (E-vitamiin) aitab tugevdada immuunsüsteemi ja vältida verehüüvete teket. Klodronaat aitab vältida edasist luukadu. Mõnikord manustatakse pentoksüfülliini ja tokoferooli ilma klodronaadita (seda nimetatakse PENTOKS).
• Hüperbaariline hapnikravi (hüperbaariline hapnik - HBO - ravi):Mõned arstid kasutavad seda ravi keha paranemisprotsessi kiirendamiseks. Selle käigus pannakse teid spetsiaalsesse kambrisse ja sunnitakse hingama puhast hapnikku. Kambris on hapnikutase umbes kolm korda kõrgem kui tavalises keskkonnas. Peamine eesmärk on lisada verre piisavalt hapnikku kahjustatud kudede parandamiseks. Meditsiiniringkondades on selle „hüperbaarilise hapnikuravi” kohta aga erinevaid arvamusi. Kuigi seda kasutatakse mõnes keskuses standardravina, pole selle edu kinnitanud ühtegi kontrollitud uuringut.

Kas osteoradionekroosi (ORN) saab ära hoida?

See seisund ei pruugi alati olla välditav, kuid enne pea või kaela kiiritusravi alustamist räägib arst teiega selle riski vähendamise võimalustest.

Enne kiiritusravi alustamist peaksite tegema järgmist:

• Külasta hambaarsti, lase hambad põhjalikult puhastada ja läbida täielik tervisekontroll .
• Laske teha hambaraviprotseduure (näiteks plommimine, hammaste eemaldamine).
• Alusta igapäevast fluoriidikuuri .

Kiiritusravi ajal ja pärast seda peaksite tegema järgmisi asju:

• Säilita hea suuhügieen (pese hambaid kaks korda päevas, puhasta hambavahesid).
• Vähendage suhkrurikaste toitude ja jookide tarbimist .
• Käige regulaarselt hambaarsti juures tervisekontrollis ja puhastage suud.
• Hankige viivitamatult ravi kõigi uute hambaprobleemide korral .
• Jätkake igapäevast fluoriidiravi .

Kui kiiresti osteoradionekroos (ORN) levib?

Enamasti areneb osteoradionekroos (ORN) aeglaselt. Sümptomite tekkimiseni võib kuluda mitu aastat.

Kas osteoradionekroosi (ORN) saab ravida?

Kuigi kirurgid ei suuda surnud luud taaselustada, saab õige raviga peatada osteoradionekroosi (ORN) progresseerumise. Väidetavalt saab ravi varakult alustades seisundi peatada 96% juhtudest .

Seega, kui teil on osteoradionekroos (ORN), on ravi varajane alustamine parim võimalus edu saavutamiseks. Teie operatsioon võib olla lühem ja te võite kiiremini taastuda. Mida varem ravi (ORN) alustate, seda parem.

Osteoradionekroosi (ORN) prognoos

Osteoradionekroos (ORN) on väga hästi ravitav seisund. Vajaliku ravi tüüp sõltub kahjustatud luu asukohast, luukoe hävimise ulatusest ja sellest, milliseid ravimeetodeid olete varem proovinud.

Üldiselt, mida väiksem on luukahjustuse pindala, seda suurem on taastumise võimalus ilma suurema operatsioonita. Mõned ORN-i juhud ei pruugi väiksematele ravimeetoditele reageerida ja võivad progresseeruda luuinfektsiooniks (osteomüeliit) või luumurdudeks. Sellistel juhtudel võivad kirurgid vajada suuremat (vaba lapi) operatsiooni.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui olete varem saanud pea- või kaelapiirkonna kiiritusravi ja teil tekivad sellised sümptomid nagu valu, turse või verevalumid, pöörduge kohe arsti poole. Arst saab kinnitada, et teil on osteoradionekroos (ORN), ja alustada vajaliku raviga kiiresti.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Kui teil või teie lähedasel on diagnoositud osteoradionekroos (ORN), võiksite endalt küsida järgmisi küsimusi:

• Kui kaugele see luunekroos on levinud?
• Millised ravivõimalused mul on?
• Kas mul on vaja operatsiooni?
• Milline on minu väljavaade (ravitavus)?

Lõpuks pidage meeles (kaasavõetav sõnum)

Osteoradionekroos (ORN) on pea ja kaela piirkonna kiiritusravi tõsine kõrvaltoime. Sümptomite ilmnemiseni võib kuluda aastaid. Kuigi ORN-i ei saa täielikult "ravida", saab seda raviga hallata. Tulemused sõltuvad kahjustatud luu asukohast, luukoe hävimise ulatusest ja raskusastmest.

Kui teil esineb valu, turset, luu paljastumist või muid osteoradionekroosi sümptomeid, pöörduge kohe arsti poole. Arst saab soovitada sobivat ravi ja aidata teil oma seisundit hallata. Hea suuhügieeni säilitamine ja regulaarne hambaarsti külastamine on olulised selle seisundi ennetamiseks ja varajaseks avastamiseks.

Osteoradionekroos , ORN, kiiritusravi kõrvaltoimed, lõualuuhaigus, vähiravi, luusurm, suuõõne tervis