Kas sina saad ka viljakusravi? Siis uurime lähemalt munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi (OHSS)!

Kui sa läbid viljakusravi lootuses last saada, siis võid sa tunda mõningaid hirme ja muresid, eks? See on normaalne. Oluline on olla teadlik nende ravimeetodite võimalikest kõrvaltoimetest. Üks selline seisund, mis ei ole enamiku inimeste jaoks tavaline, aga millest on hea teada, on munasarjade hüperstimulatsioonisündroom (OHSS) . Täna räägime sellest lihtsal ja arusaadaval viisil.

Mis täpselt on OHSS?

Lihtsamalt öeldes on OHSS see, kui teie munasarjad paisuvad ja lekivad teie kõhtu vedelikutaolist ainet. Selle põhjuseks on sageli hormonaalsed ravimid, mis stimuleerivad teie munasarju tootma korraga mitut munarakku, et aidata teil rasestuda.

Tavaliselt vabastab terve naine oma igakuise menstruaaltsükli jooksul ainult ühe munaraku. Neile, kellel on aga raskusi rasestumisega, eriti selliste protseduuride nagu IVF (in vitro viljastamine) ajal, antakse enne munaraku eraldamist munasarju stimuleerivate hormoonravimite abil. Mõnikord reageerivad munasarjad nendele ravimitele üle. Sellisel juhul võib tekkida OHSS. Seda täheldatakse kõige sagedamini ka süstitavate hormonaalsete ravimite puhul.

Varem oli OHSS IVF-ravi läbinute seas üsna levinud. Uute protokollide ja strateegiatega on see seisund aga märkimisväärselt vähenenud. Siiski esineb aeg-ajalt endiselt kerget OHSS-i.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS) või munarakkude liigse loomuga naistel on OHSS-i risk eriti suur, kuna PCOS on hormonaalse tasakaalutusega seotud reproduktiivhäire.

Millised on OHSS-i peamised tüübid?

OHSS-i saab liigitada kergeks, mõõdukaks ja raskeks . Arst liigitab seda teie sümptomite raskusastme põhjal. Enamasti on OHSS kerge ja sellega kaasnev ebamugavustunne on ajutine. Raske OHSS on aga haruldane, kuid võib olla eluohtlik.

Praeguste andmete kohaselt esineb OHSS-i vähem kui 5%-l naistest, kes saavad munasarjade stimulatsiooni IVF-i eesmärgil. Varem oli see arv umbes 10%. Raske OHSS esineb vähem kui 1%-l.

Millised on OHSS-i sümptomid?

OHSS-i sümptomid võivad inimeselt inimesele erineda ja varieeruvad ka sõltuvalt seisundi raskusastmest. Enamasti algavad sümptomid nädala jooksul pärast ovulatsiooni stimuleerivate ravimite kasutamist. Mõnikord võivad sümptomid aga ilmneda kuni kaks nädalat hiljem.

Kerge kuni mõõduka OHSS-i sümptomid:

• Kõhuvalu.
• Puhitis. Tunne, nagu oleks kõht õhku täis.
• Kerge kaalutõus, näiteks rohkem kui ühe kilogrammi (2 naela) juurdevõtmine ühe päevaga.
• Iiveldus. Tunne, nagu hakkaksid oksendama.

Raske OHSS võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Liigne kaalutõus.
• Tõsine iiveldus ja oksendamine.
• Tõsine kõhu turse.
• Hingamisraskused.
• Verehüübed.
• Vähenenud urineerimine.
• Tugev kõhuvalu.

Kõige olulisem on see, et kui teil tekib viljakusravi ajal mõni neist sümptomitest, peaksite sellest viivitamatult oma arstile teatama. Teie meditsiinimeeskond jälgib teid regulaarselt ja oskab teile öelda, kas teil on östrogeenitaseme ja ultraheliuuringutel nähtavate folliikulite arvu põhjal risk OHSS-i tekkeks. Enamasti on need kerged seisundid, mis taanduvad iseenesest. Siiski on kõige parem rääkida oma sümptomitest oma arstiga.

Miks tekib see seisund, mida nimetatakse OHSS-iks?

Enamasti tekib OHSS seetõttu, et hormoon nimega HCG (inimese kooriongonadotropiin) stimuleerib teie munasarju. Tavaliselt toodavad teie munasarjad korraga ainult ühte munarakku. Hormoonravi stimuleerib aga munasarju korraga paljude munarakkude arendamiseks. Naistele, kes läbivad IVF-ravi, manustatakse enne munarakkude kogumist HCG-d, et need küpseksid. Seega, kui areneb palju potentsiaalseid munarakke, võivad munasarjad sellele HCG-hormoonile üle reageerida. Siis tekibki OHSS.

OHSS-i korral põhjustavad need viljakusravimid vedeliku lekkimist munasarju ümbritsevatest veresoontest. Mõnikord võib see vedelik koguneda kõhuõõnde, põhjustades selliseid sümptomeid nagu turse ja valu.

Kellel on suurem risk OHSS-i tekkeks?

Selle seisundi tekkeriski suurema riskiga inimesed on järgmised:

• Naised, kellel on PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom).
• Need, kellel on varem tekkinud OHSS.
• Need, kellel oli IVF-i stimulatsiooni ajal suur hulk folliikuleid või kõrge östrogeeni tase.
• Need, kes said IVF-tsükli ajal suuri annuseid hormooni HCG.
• Need, kellele on tehtud „värske“ embrüo siirdamine (kui nad rasestuvad ajal, mil nende munasarjad on veel stimuleeritud, võib see rasedus põhjustada pikaajalist OHSS-i). See tähendab, et risk on suurem kui „külmutatud“ embrüo siirdamise korral.

Samuti, kuigi selgeid tõendeid pole, usutakse, et ka järgmistel inimestel võib olla veidi suurem OHSS-i risk:

• Noored naised alla 30 aasta.
• Inimesed, kes on alakaalulised.

Millised on OHSS-i võimalikud tüsistused?

OHSS-iga naistel on oht verehüüvete tekkeks kopsudes või jalgades (tromboos) . Selle riski vähendamiseks võib anda ravimeid. Samuti võib suureneda insuldi risk. Kui teil tekib jalavalu, turse või valu rinnus, peate sellest kohe oma arstile teatama.

Väga harva võib OHSS-iga seotud munasarjatsüst lõhkeda ja põhjustada tõsist verejooksu. Sellisel juhul võib verejooksu peatamiseks olla vajalik operatsioon.

Kuidas arstid OHSS-i diagnoosivad?

OHSS-i diagnoosimiseks teevad arstid mitmeid teste. Nende hulka kuuluvad:

• Füüsiline läbivaatus: Teie kaalu kontrollitakse, mõõdetakse vööümbermõõtu ja teid kontrollitakse turse tunnuste suhtes. Vaagnapõhja läbivaatust sel ajal aga ei tehta. Seda seetõttu, et munasarjad on paistes ja võivad surve avaldamisel lõhkeda.
• Ultraheli: Selle abil saab kontrollida vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes ja munasarjade suurust.
• Rindkere röntgen: vedeliku kogunemise kontrollimiseks rinnus.
• Vereanalüüsid: Mõõda hormoonide taset, mis viitab OHSS-i tunnustele.

Millised on OHSS-i ravimeetodid?

OHSS-i ravi sõltub seisundi raskusastmest. Ravi peamine eesmärk on sümptomite kontrollimine ja tüsistuste ennetamine. Kerged OHSS-i juhud kaovad tavaliselt iseenesest nädala või kahe jooksul. Kui aga rasestute sama tsükli ajal, võivad sümptomid mõnda aega püsida.

Kerge kuni mõõduka OHSS-i tavalised ravimeetodid on järgmised:

• Vältige rasket füüsilist tegevust. Vältige selliseid asju nagu jooksmine, hüppamine või raskuste tõstmine.
• Elektrolüütiderikaste vedelike, näiteks Jeevani või arsti joogi (Gatorade®), joomine .
• Valu leevendamiseks kasutage selliseid ravimeid nagu paratsetamool (atsetaminofeen).
• Kaaludes ennast iga päev.
• Pöörake alati tähelepanu tõsistele sümptomitele.

Raske OHSS nõuab sageli haiglaravi. Raske OHSS-i ravi võib hõlmata järgmist:

• Intravenoossed (IV) vedelikud. See tähendab selliste asjade nagu soolalahuse manustamist.
• Paratsenteesiks nimetatava protseduuri läbimine. Seda tehakse kõhuõõnde kogunenud liigse vedeliku eemaldamiseks.
• Ravimite manustamine sümptomite leevendamiseks või munasarjade funktsiooni vähendamiseks.
• Verevedeldajate andmine verehüüvete tekkeriski vähendamiseks.

Mõnikord peate võib-olla haiglas viibima toetava ravi ja hoolika jälgimise saamiseks, kuni teie sümptomid paranevad.

Kui kaua võtab aega OHSS-ist taastumine?

OHSS-ist taastumiseks kuluv aeg varieerub sõltuvalt seisundi raskusastmest ja sellest, kas te rasestusite selle tsükli ajal. Arst ütleb teile, millal saate tavapäraste tegevuste juurde naasta ja mida oodata.

„Kas on olemas viis OHSS-ist kiiresti vabaneda?“ võite mõelda. Tegelikult pole olemas universaalset lahendust. Ravi sõltub teie sümptomite raskusastmest. Seega on teie arst parim inimene, kellega ravivõimalustest rääkida.

Kas OHSS-i saab ennetada?

Mõningaid OHSS-i juhtumeid ei saa ennetada. Siiski saab arst teie haigusloo ja vereanalüüside tulemuste põhjal öelda, kas olete ohus. Viljakusravi ajal jälgib arst regulaarselt teie munasarju, et vähendada OHSS-i riski. See hõlmab vereanalüüse (hormoonide taseme kontrollimiseks) ja ultraheliuuringuid (et kontrollida teie munasarjade arengut).

Teie meditsiinimeeskond saab teid OHSS-i ennetamisel (või sümptomite leevendamisel) mitmel viisil aidata:

• Ravimi annuse vähendamine või kohandamine.
• Ravi ajal vältige HCG "päästikusüsti" manustamist.
• Viljakusravimite tüübi muutmine.
• Embrüote külmutamine ja embrüoülekande edasilükkamine, kuni teie munasarjad normaliseeruvad.

Mis juhtub, kui tekib OHSS? Kas see on probleem rasestumisega?

OHSS on ajutine seisund. Tavaliselt kaob see kahe nädala jooksul. Isegi rasketel juhtudel võib varajane ravi anda häid tulemusi. Oluline on see, et kui te pärast edukat viljakusravi rasestute, ei kahjusta OHSS teie rasedust. Teie sümptomid kaovad järk-järgult ega mõjuta teie rasedust. Seega ärge selle pärast muretsege.

Millal peaksin arsti juurde minema?

Kui te saate viljakusravi ja teil tekivad OHSS-i sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.

Milliseid küsimusi peaksite arstilt küsima?

Kui teil on OHSS, võite oma arstilt küsida järgmisi küsimusi:

• Kui halb on minu seisund?
• Millised ravivõimalused mul on?
• Milliseid tüsistuste märke peaksin jälgima?
• Kas OHSS kahjustab minu rasestumisvõimet või loodet?

On normaalne, et mõned inimesed tunnevad pärast munarakkude kogumist ebamugavust. Puhitis, kerge määrimine ja täiskõhutunne on IVF-i tavalised kõrvaltoimed. OHSS on IVF-ravi haruldane tüsistus.

Lõpetuseks, kojuviimiseks mõeldud sõnum:

Kui ootate last, võite OHSS-ist kuuldes veidi karta. Pidage aga meeles, et OHSS on nüüdseks seisund, mida saab sageli ennetada ja kerge vormi korral hästi ravida. Kõige tähtsam on hoida ühendust oma arstiga ja anda talle teada kõigist ebamugavustunnetest, mida kogete.

IVF-i ja muude viljakusprotseduuride ajal jälgivad arstid teid väga tähelepanelikult. Seega, kui on OHSS-i oht, saavad nad selle varakult tuvastada ja võtta vajalikke meetmeid. Rääkige arstiga kõigist küsimustest või muredest, mis teil võivad tekkida. See on suureks abiks terve teekonna saavutamiseks!

` OHSS, munasarjade hüperstimulatsioonisündroom, viljakus, IVF, munasarjad, hormoonid, rasedus