Kas olete teadlik sellest haruldasest vähist, mis tekib mao limaskestal (peritoneaalne mesotelioom)?

Kas tunnete vahel ebamäärast valu või puhitust kõhus? Kas tunnete isutust ja kaalulangust? Kuigi me mõnikord ignoreerime neid sümptomeid, võivad need viidata tõsisele põhihaigusele. Täna räägime vähiliigist, mis on küll haruldasem, aga väärib palju tähelepanu. See on vähk nimega peritoneaalne mesotelioom.

Mis on see peritoneaalne mesotelioom?

Lihtsamalt öeldes on „peritoneaalne mesotelioom” vähk, mis areneb meie maos, see tähendab õhukeses membraanis, mis katab kõhuõõnt, meditsiiniliselt kõhukelmes. Mõelge sellele, see kõhukelme on nagu õrn kaitsev kate meie mao oluliste organite, näiteks maksa, soolte ja magu, ümber.

Nagu ka muud tüüpi mesotelioom, on see vähk sageli seotud varasema kokkupuutega asbestiga. Võib-olla olete kuulnud, et asbest on materjal, mida kasutatakse mõnede ehitusmaterjalide valmistamiseks. See on väga ohtlik, sest selles sisalduvad kiud võivad sissehingamisel või söömisel põhjustada tõsiseid probleeme.

Peritoneaalne mesotelioom on suhteliselt agressiivne ja kiiresti leviv vähk. Enamasti on vähk isegi avastamisel juba levinud mao limaskestale. Seetõttu on seda varakult raske avastada.

Mis vahe on peritoneaalsel mesotelioomil ja pleura mesotelioomil?

Nii peritoneaalne mesotelioom kui ka pleura mesotelioom arenevad membraanides, mis vooderdavad meie keha olulisi õõnsusi ja siseorganeid.

• Peritoneaalne mesotelioom areneb kõhuõõnt vooderdavas ja kõhuorganeid ümbritsevas membraanis ehk kõhukelmes, mida me varem mainisime.
• Pleura mesotelioom areneb rindkere, eriti kopsude, vooderdavas membraanis. Seda nimetatakse pleuraks.

Mõlemad membraanid koosnevad spetsiaalsest rakutüübist, mida nimetatakse mesoteliaalrakkudeks. Seetõttu nimetatakse seda vähki mesotelioomiks.

Mõlemad mesotelioomi tüübid on tavaliselt pahaloomulised ehk vähkkasvajad . Need pahaloomulised mesotelioomirakud kasvavad kiiresti ja kontrollimatult, kahjustades ümbritsevaid terveid kudesid. Pleura mesotelioom on levinum vähiliik kui peritoneaalne mesotelioom.

Kellel on selle haiguse tekkimise risk kõige suurem? Kui levinud see on?

Peritoneaalne mesotelioom võib tekkida kõigil. Siiski on see väikelaste seas väga haruldane. Enamasti diagnoositakse seda haigust 50ndates eluaastates inimestel.

Kuigi peritoneaalne mesotelioom on teine ​​levinuim mesotelioomi tüüp (esimene on pleura mesotelioom), on see ka väga haruldane vähk. Peritoneaalne mesotelioom tekib 10–20%-l kõigist mesotelioomipatsientidest. Kujutage ette, et sellises riigis nagu Ameerika registreeritakse igal aastal vaid 400–1000 uut sellist patsienti. Seega, kuigi neid patsiente võib esineda ka Sri Lankal, on see arv väga väike.

Millised on peritoneaalse mesotelioomi sümptomid? Kuidas neid ära tunda?

See on väga oluline punkt, sest enamasti ei näita peritoneaalne mesotelioom varases staadiumis mingeid sümptomeid. Sümptomid hakkavad ilmnema alles pärast seda, kui vähk on levinud kõhuorganitesse.

Kõige levinum sümptom on vedeliku kogunemine kõhus. Seda nimetatakse ka astsiidiks. Kui vedelik koguneb, hakkab kõht suurenema ja paisuma. Teine kõige levinum sümptom on kõhuvalu.

Muud sümptomid võivad hõlmata:

• Astsiit : Tunne, nagu oleks kõht täis ja raske.
• Kõhu turse või puhitus : Riided võivad muutuda kitsaks.
• Kõhuvalu : see võib olla valu, mis levib kogu maos või see võib olla valu, mida tuntakse ainult ühes kohas.
• Võite tunda valulikku tükki alakõhus .
• Kõhukinnisus või soolesulgus : tunned, nagu oleks kõht punnis ja sul on raskusi roojamisega.
• Iiveldus ja oksendamine .
• Seletamatu palavik ja öine higistamine .
• Uskumatu kaalulangus .
• Toit on maitsetu .

Tähtis: kui teil esineb jätkuvalt üks või mitu neist sümptomitest, on väga oluline pöörduda nõu saamiseks arsti poole. Ärge muretsege, mitte kõik need nähud ei ole põhjustatud vähist. Neid võivad põhjustada ka muud levinud seisundid. Siiski on alati parem lasta end kontrollida.

Millised on peritoneaalse mesotelioomi põhjused ja riskifaktorid?

Mesotelioomi tekke peamine riskitegur on kokkupuude asbestiga. Asbest on kiuline materjal, mida kasutatakse ehituses, torutöödel, elektritöödel, katusematerjalina, mõnes töötlevas tööstuses ja autotööstuses. Paljudel mesotelioomi haigestunutel on töö, mis puutub kokku asbestiga.

Kuigi enamikul inimestel, kellel tekib pleura mesotelioom (kopsusid mõjutav tüüp), on anamneesis kokkupuude asbestiga, ei ole seos peritoneaalse mesotelioomi (kõhu limaskesta mõjutav tüüp) ja asbesti vahel nii selge. Mõnedel inimestel, kellel tekib peritoneaalne mesotelioom, ei pruugi olla olnud tööalast kokkupuudet asbestiga. Seda uuritakse endiselt.

Siin on mõned muud peritoneaalse mesotelioomi tekke riskifaktorid:

• Asbestiga kokkupuude : Kui asbestikiud satuvad meie keskkonda, levivad nad õhku. Kui nad seda teevad, võivad nad meie kehasse sattuda suu ja nina kaudu, liikuda kõhu limaskestale (kõhukelme) ja sinna kinni jääda. Kui nad on kinni jäänud, kahjustavad nad mesoteelirakke, põhjustades nende ebanormaalset jagunemist. See põhjustabki vähkkasvajate teket. Kujutage ette, mesotelioom tekib aastaid pärast asbestiga kokkupuudet, mõnikord isegi 40 aastat.
• Ränidioksiidi ja erioniidi kokkupuude : need on maapõues levinud mineraalid. Nendega kokkupuudet on seostatud nii pleura kui ka kõhukelme mesotelioomiga.
• Geenmutatsioonid : Mõned uuringud on näidanud, et kui te puutute kokku asbestiga ja teil esinevad teatud geenimutatsioonid, võib teil suureneda peritoneaalse mesotelioomi tekkerisk. Üks levinumaid mutatsioone on muutus geenis nimega BAP1. See geen nimega BAP1 vastutab vähi kasvu ennetamise eest.
• Kiirgusdoos : Arvatakse, et ka varasema kõhuvähi tõttu saadud kiiritusravi suurendab kõhukelme mesotelioomi tekkeriski. Kiirguse ja mesotelioomiriski vahelise seose täielikuks mõistmiseks on aga vaja rohkem uuringuid.

Kuidas teha kindlaks, kas teil on peritoneaalne mesotelioom?

Nagu me varem mainisime, võib peritoneaalse mesotelioomi diagnoosimine olla keeruline, kuna see ei ilmuta varases staadiumis sageli sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need olla sarnased teiste levinud seedetrakti haiguste või muud tüüpi vähiga. Seetõttu välistatakse need levinud seisundid diagnoosi panemisel sageli.

Haiguse diagnoosimiseks saab teha järgmisi teste:

• Kompuutertomograafia : Arst võib määrata kompuutertomograafia, et välistada muud seisundid, mis põhjustavad peritoneaalse mesotelioomiga sarnaseid sümptomeid, näiteks munasarjavähk või adenokartsinoom. See võib hõlmata ohutu värvaine (kontrastaine) süstimist vereringesse, et muuta skaneerimisel nähtavamaks näiteks kõhuõõne tükid.
• MRI-uuring (magnetresonantstomograafia (MRI)) : MRI annab sama detailsuse kui kompuutertomograafia. MRI-uuring võib teha juhul, kui kontrastainega kompuutertomograafiat ei saa teha.
• VereanalüüsidArst võib testida teatud veremarkereid, näiteks spetsiifilisi valke, mis võivad viidata vähkkasvajale.
• Kõhukelmevedeliku analüüs : Selle protseduuri käigus sisestab arst nõela teie kõhuõõnde ja võtab vedelikuproovi, et kontrollida mesotelioomi tunnuseid. Sellel testil on aga üks piirang. See annab teavet ainult teie kõhus oleva vedeliku, mitte kõhukoe kohta. Vähi staadium sõltub sellest, kui palju vähk on koesse levinud.
• KT-juhitav nõelbiopsia või laparoskoopiline biopsia : Ainus viis peritoneaalse mesotelioomi diagnoosi kinnitamiseks on biopsia. Selle käigus kasutab arst pildistamist (näiteks skaneerimist), et leida teie tüki täpne asukoht. Seejärel võtab ta kirurgiliste instrumentide abil koeproovi ja saadab selle laborisse testimiseks.

Millised on peritoneaalse mesotelioomi staadiumid?

Vähi staadiumid näitavad, kui kaugele on haigus progresseerunud ja levinud. Peritoneaalse mesotelioomi kõige sagedamini kasutatav staadiumisüsteem on PCI (peritoneaalse vähi indeks).

PCI meetodi puhul jagatakse teie kõht 13 osaks ja igale osale antakse hinne skaalal 0 kuni 3.

• 0 tähendab, et selles piirkonnas vähki ei ole.
• 3 tähendab, et see osa on vähiga täielikult kaetud.

Seejärel liidab arst iga osa punktisummad kokku ja määrab vähi staadiumi. 1. staadium on kõige vähem arenenud staadium. 4. staadium on kõige enam arenenud staadium.

• 1. etapp: PCI skoor 1 kuni 10.
• 2. etapp: PCI skoor 11 kuni 20.
• 3. etapp: PCI skoor 21 kuni 30.
• 4. etapp: PCI skoor 31 kuni 39.

Millised on peritoneaalse mesotelioomi ravimeetodid?

Ravivõimalused sõltuvad teie vähi staadiumist, teie üldisest tervislikust seisundist ja mitmest muust tegurist.

Tsütoreduktsioonikirurgia ja HIPEC-ravi (tsütoreduktsioon HIPEC-iga)

Peritoneaalse mesotelioomi kõige sagedamini kasutatav ravi on tsütoreduktsioonikirurgia ja hüpertermilise intraperitoneaalse keemiaravi (HIPEC) kombinatsioon .

• Tsütoreduktsioon : See on operatsioon, mille käigus eemaldatakse kõhuõõnest vähirakud. Arstid eemaldavad kõik nähtavad tükid. Samuti võivad nad eemaldada kõhukelme ja kõhuorganite osi, kuhu vähk on levinud.
• Hüpertermiline intraperitoneaalne keemiaravi (HIPEC)See on spetsiaalne keemiaravi tüüp, mida manustatakse pärast tsütoreduktsioonioperatsiooni. Keemiaravi ravimid kuumutatakse ohutule temperatuurile ja manustatakse otse kõhuõõnde. See kuumus muudab ravimid palju tugevamaks kui tavaline keemiaravi. HIPEC hävitab kõik väikesed vähirakud, mis võisid alles jääda ja mida operatsiooni käigus ei eemaldatud. HIPECil on ka vähem kõrvaltoimeid kui tavalisel keemiaravil.

Tsütoreduktsioonikirurgia ja HIPEC on suured ja keerulised protseduurid, mis võivad võtta üle 10 tunni. Uuringud on aga näidanud, et see ravimeetod aitab peritoneaalse mesotelioomiga inimestel kauem elada.

Keemiaravi

Kui tsütoreduktsioonioperatsiooni ja HIPEC-i ei saa teha, võidakse teile manustada süsteemset keemiaravi. Süsteemse keemiaravi ravimid liiguvad läbi teie vereringe ja hävitavad vähirakke kogu kehas. Erinevat tüüpi keemiaravi ravimeid võidakse manustada koos.

Immunoteraapia

Immunoteraapia ravimid, mida nimetatakse immuunsüsteemi kontrollpunkti inhibiitoriteks, aitavad teie enda immuunsüsteemil vähirakke leida ja hävitada. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt pleura mesotelioomi raviks. Arst võib neid välja kirjutada ka peritoneaalse mesotelioomi raviks.

Sihipärane teraapia

Mõnedel peritoneaalse mesotelioomiga inimestel võivad vähirakkudes esineda geneetilised muutused. Seda saab ravida sihipäraste ravimeetoditega. Sihipärased ravimeetodid toimivad otseselt nende geneetiliste muutuste sihtimise teel, mis põhjustavad tervete rakkude muutumist vähirakkudeks. Need ravimeetodid võivad olla kättesaadavad teie raviva onkoloogi kaudu või kliiniliste uuringute kaudu, mis testivad uute ravimeetodite ohutust ja efektiivsust. Oluline on teha biopsiast võetud vähikoe geneetiline testimine, et näha, kas teie vähil on need sihipärased geneetilised muutused.

Palliatiivravi

Vähi sümptomite ja ravi kõrvaltoimete haldamiseks võib arst soovitada palliatiivravi. Kui te ei ole operatsiooniks piisavalt terve või kui teie vähk on kaugelearenenud staadiumis, võib palliatiivravi olla teie jaoks parim valik. Palliatiivravi võib hõlmata ka protseduure, näiteks paratsenteesi, mis eemaldab vedelikku kõhust. See aitab vähendada vedeliku kogunemisest tingitud ebamugavust ja valu.

Kuidas saate vähendada selle haiguse tekkimise riski?

Ainus viis peritoneaalse mesotelioomi tekkeriski vähendamiseks onAsbestiga kokkupuute vältimine. 1970. aastatel kehtestasid sellised asutused nagu Ameerika Ühendriikide Keskkonnakaitseagentuur (EPA) asbesti kasutamise eeskirjad. Enne nende eeskirjade jõustumist ehitatud hooned võivad aga ikkagi asbesti sisaldada. Kui asbestikiud häiritakse, võivad need õhku levida ja muutuda väga kahjulikuks.

Riski vähendamiseks vältige remondi- või modifikatsioonide tegemist, mis võivad teid asbestiga kokku puutuda. Selle asemel palkage selliste tööde tegemiseks spetsialist, näiteks asbesti eemaldamise spetsialist.

Millist lootust on teil peritoneaalse mesotelioomiga elades?

Peritoneaalne mesotelioom ei ole täielikult ravitav haigus. Ravi võib aga pikendada teie eluiga ja isegi esile kutsuda remissiooniperioode. Koostöö onkoloogide meeskonnaga, kes on spetsialiseerunud mesotelioomi ravile, võib parandada teie ravitulemusi. Koostöö palliatiivravi spetsialistidega võib samuti parandada teie elukvaliteeti selle vähidiagnoosiga elades.

Millised tegurid mõjutavad teie prognoosi?

Haiguse prognoos sõltub mitmest tegurist:

• Rakutüüp : Kasvajateks võivad areneda kolme tüüpi rakud. Kõige levinumal tüübil, mida nimetatakse epitelioidrakkudeks, on parem prognoos kui kahel teisel rakutüübil – sarkomatoidrakkudel ja bifaasilistel rakkudel.
• Teie mesotelioomi staadium : kui haigus diagnoositakse ja ravitakse varases staadiumis, on teil tõenäoliselt paremad tulemused.
• Teie sugu : Peritoneaalse mesotelioomi puhul on naistel näidatud olevat parem prognoos kui meestel.
• Tükkide täielik eemaldamine : kui arst suudab kõik tükid täielikult eemaldada, võib teie prognoos olla parem.
• Trombotsütoos : Trombotsütoos võib teie prognoos olla halb. Trombotsütoos on seisund, mille korral teie veres on liiga palju trombotsüüte. Trombotsüüdid on rakud, mis aitavad teie verel hüübida.

Kui kaua saab peritoneaalse mesotelioomiga elada?

Peritoneaalse mesotelioomi diagnoosiga inimesed võivad tavaliselt elada ilma ravita umbes 6–12 kuud. Ravi korral on ellujäämismäär aga palju parem. Peritoneaalse mesotelioomiga patsiendid, kellele tehakse tsütoreduktiivne operatsioon ja HIPEC, elavad pärast diagnoosi kaks kuni kuus aastat. Mõned inimesed elavad isegi kauem.

Siiski sõltub teie prognoos mitmest tegurist. Teie arst on parim inimene mõistma, millised tegurid teie prognoosi mõjutavad, lähtudes teie ravivõimalustest.

Millised on olulised küsimused, mida oma arstile esitada?

Kui teil diagnoositakse peritoneaalne mesotelioom, pidage nõu oma arstiga järgmistest küsimustest:

• "Kes on need eriarstid, kes mind ravivad?"
• "Kas mul on parem saada abi palliatiivravi meeskonnalt?"
• "Mis tüüpi mesotelioom mul on?"
• "Kui kaugele on mu vähk levinud? (See tähendab, mis staadiumis see on?)"
• "Millised ravivõimalused mul on?"
• "Kas on mingeid kliinilisi uuringuid (uute ravimeetodite uuringuid), milles ma saaksin osaleda?"
• "Milliseid tulemusi võin saadaolevatelt ravimeetoditelt oodata?"
• "Millised on ravi kõrvaltoimed? Kuidas saab neid kontrolli all hoida?"

Lõpuks asjad, mida meeles pidada...

Kõhukelme mesotelioom on haruldane, kuid tõsine vähk. Asbestiga kokkupuude võib olla selle peamine põhjus. Kui teil tekib mõni eespool käsitletud sümptomitest, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.

On normaalne tunda hirmu ja ärevust, kui kuuled sellisest haigusest. Kuid pea meeles, et sa pole üksi. Sul on abiks arstid, perekond ja sõbrad. Kõige tähtsam on saada õiget teavet, rääkida oma arstidega avatult ja saada endale parim ravi. Ravi aitab kindlasti pikendada eluiga ja parandada elukvaliteeti.

` Kõhukelme mesotelioom, vähk, maovähk, asbest, kõhukelme, mesotelioom, HIPEC, sümptomid, ravi