Kas see on teie jalavalu põhjus? Uurime lähemalt popliteaalarteri kinnikiilumise sündroomi (PAES)!

Kas tunnete ka jalgades valu, pinguldust või raskust, eriti sääremarja piirkonnas, kui treenite, jooksete või kiiresti kõnnite? Kas see kaob mõne aja pärast, aga tuleb tagasi, kui uuesti treenima hakkate? Sellisel juhul on väga oluline olla teadlik sellest seisundist, mida nimetatakse popliteaalarteri kinnikiilumise sündroomiks. Ärge muretsege, räägime sellest lihtsalt.

Mis on popliteaalarteri kinnijäämise sündroom (PAES)?

Lihtsamalt öeldes on põlveõndlaarteri kinnikiilumise sündroom (PAES) haruldane veresoonte haigus. See mõjutab peamiselt noori ja aktiivseid inimesi, eriti neid, kes tegelevad spordiga. Põlveõndlaarter on peamine veresoon, mis kulgeb reiest põlvede taga kubemesse. Selle arteri surub kokku põlve taga olev lihas, mis selle seisundi korral toimubki.

Mõtle sellele nagu veetorule. See varustab verd sääremarjaga. See arter võib aga aheneda, kuna muutub viis, kuidas meie sääremarjalihas kinnitub reieluule. Eriti siis, kui me jalga allapoole painutame (meditsiinilises terminoloogias nimetatakse seda plantaarseks painutamiseks), tõmbub see sääremarjalihas kokku. Siis aheneb see arter veelgi enam.

Treeningu ajal surutakse arterit pidevalt, mis põhjustab selle spasmi. Mis siis juhtub? Jalga mineva vere hulk väheneb. See põhjustab selliste ainete nagu piimhape ja süsinikdioksiid kogunemist lihastesse ja närvidesse. Seetõttu tunnete raskustunnet, valu, väsimust ja mõnikord ka tuimust jalgades ja labajalgades.

Hea uudis on see, et need sümptomid kaovad tavaliselt kolme kuni viie minuti jooksul pärast treeningu lõpetamist. Ravimata jätmise korral võivad need sümptomid aja jooksul süveneda ja kauem kesta. See tähendab, et hakkate valu tundma isegi pärast lühikese maa jooksmist ja taastumine võtab kauem aega.

Keda see PAES-i seisund kõige enam mõjutab?

See seisund, mida nimetatakse PAES-iks, mõjutab tavaliselt noori sportlasi vanuses 15–25 aastat. See risk on eriti suur neil, kes tegelevad jooksmisega seotud spordialadega. Näiteks:

• Võidusõit (rada)
• Murdmaasjooks
• Jalgpall
• Lakross
• Maahoki

Mõelge lapsele, kes osaleb kooli kergejõustikuvõistlustel, või noorele mehele, kes mängib jalgpalli. Neil on suurem tõenäosus selle seisundi tekkeks, kuna nad kasutavad pidevalt oma jalgu.

Kui levinud on PAES?

PAES on tegelikult väga haruldane seisund . Hinnanguliselt esineb seda vähem kui 1%-l elanikkonnast. Seega on raske täpselt öelda, kui paljudel inimestel see esineb.

Kas on ka teisi seisundeid, millel on PAES-iga sarnased sümptomid?

Jah, on küll. Krooniline pingutuskambri sündroom (CECS) on sagedasem lihas- ja närvihaigus kui PAES ning seda põhjustab samuti füüsiline koormus. See võib põhjustada ka valu ja turset jalalihastes (ja mõnikord ka kätes). Kuigi CECS võib mõjutada igaüht, on see kõige levinum noortel jooksjatel ja neil, kes tegelevad spordiga, mis hõlmab sagedast kontakti.

Mõnikord võib PAES-iga inimesel esineda ka CECS. On leitud, et umbes 5%-l inimestest, kes pole PAES-ist terveks ravitud, esineb ka CECS. Seega on oluline meeles pidada, et mõlemad seisundid võivad esineda samaaegselt.

Mis vahe on PAES-il ja CECS-il?

Nende kahe seisundi eristamiseks teeb arst mitmesuguseid uuringuid.

• PAES-i puhul: Vererõhku mõõdetakse jalas puhkeolekus ja seejärel kontrollitakse, kas see langeb pärast treeningut.
• CECS-i puhul: mõõdetakse enne ja pärast treeningut rõhku jala neljas lihaskambris. CECS-i puhul suureneb rõhk nendes kambrites ebanormaalselt.

Mis tunne on PAES-i läbida?

Treeningu ajal võivad kubemepiirkonnas ja/või jalgades esineda järgmised sümptomid:

• Valu nagu kramp
• Väsinud
• Raske tunne
• Lihaskrambid
• Tuimus
• Põletik

Need sümptomid kaovad tavaliselt pärast kolme kuni viieminutilist puhkust. Nagu me aga varem mainisime, võivad need sümptomid ravimata jätmise korral aja jooksul korduda ja nende taastumine võtab kauem aega.

Mis on PAES-i põhjused?

Sellel tõukel on peamiselt kaks võimalust:

1. Anatoomiline kokkusurumine: Seda esineb umbes 10% juhtudest. Tundub, et see esineb veidi rohkem meestel. Umbes 70% juhtudest esineb see ainult ühes jalas.

2. Mitteanatoomiline kompressioon, funktsionaalne või füsioloogiline kompressioon: seda esineb sagedamini naistel. Enam kui 90% juhtudest võib see esineda mõlemas jalas.

Anatoomiline kokkusurumine

See juhtub seetõttu, et osa teie gastrocnemius-lihasest asub popliteaalarteri kohal või all. Võimalik, et lihase kõõluseline side võib arterit kahjustada. Selle põhjuseks on:

• Võib tekkida haavand või põletik.
• Võib tekkida verehüüve.
• Aja jooksul võib arter täielikult ummistuda (oklusiooniks muutuda) või selle all olevad arterid võivad ummistuda.

Sel viisil on lihas arteri suhtes paigutatud neljal erineval viisil.

Funktsionaalne või füsioloogiline kokkusurumine

Sellisel juhul on kõik teie lihased normaalselt paigutatud. Tavaliselt kinnitub lihas aga reieluu kohale või põlve siseküljel olevasse soonde. Seega, kui te jalga allapoole painutate (plantaarne painutamine), tõmbub lihas sissepoole ja surub arterile.

Mõnikord võib seda survet põhjustada ka teine ​​lihas (õndlalihas), mis asub arteri all. Teadlaste sõnul ei ole leitud, et see aktiivne rõhk arterit kahjustaks.

Kuidas diagnoositakse PAES-i?

Selle seisundi diagnoosimiseks on vajalik veresoonte spetsialist . Ta uurib teid ja kontrollib pulsi langust ja põlveõndla piirkonnas. Samuti võib ta kontrollida pulsi muutust, kui liigutate jalga millegi vastu üles-alla.

Kui teil on PAES, võib arst teiega teha järgmist:

• Puhkuseseisundis on pulssi tunda.
• Aga kui sa treenid, võib su pulss jala painutamisel või sirutamisel aeglustuda.

Milliseid teste tehakse PAES-i kontrollimiseks?

Need testid mõõdavad verevoolu läbi põlve, jala ja labajala. Need pildiuuringud võivad näidata järgmist:

• Kas arter on normaalne?
• Kas tekib arteri vigastus.
• Kas esineb verehüübeid?
• Kas arter on paistes (aneurüsm – veresoon, mis on 50% tavalisest suurem).
• Kas lihas surub arteri kokku?

Mõned selleks tehtud testid on järgmised:

• Pahkluu-õlaliigese indeks treeningu ajal: see mõõdab vererõhku kätes ja jalgades enne ja pärast treeningut. Tavaliselt on vererõhk kätes ja jalgades sama ning mõlemad tõusevad treeningu ajal. Kui aga jooksmise ajal arterid spasmivad, võib vererõhk jalgades pärast treeningut langeda enam kui 90% võrra vererõhust kätes.
• Põlveliigese arteri dupleks ultraheli koos plantaarse fleksiooniga: see kasutab helilaineid arteri kujutise loomiseks ja verevoolu mõõtmiseks. See võimaldab arstil näha, kuidas teie jala arterid tunduvad, kui jalg on painutatud ja puhkeasendis, ning näha, kas esineb lihasspasme.
• Kompuutertomograafiline angiograafia (KTA) talla painutamisega: see on samuti üks kompuutertomograafia tüüpidest. Spetsiaalset värvainet kasutatakse jala arterite seisundi uurimiseks ja lihasspasmide esinemise kontrollimiseks nii painutatud kui ka puhkeasendis.
• Magnetresonantsangiograafia (MRA) koos plantaarse painutamisega: see test kasutab magnetvälja ja raadiolaineid, et uurida jala arterite seisundit ja näha, kas jala painutamisel ja puhkeolekus esineb lihasspasme.

Kuidas PAES-i ravitakse?

Arst võib teha operatsiooni.Seejärel eemaldage väike osa gastrocnemius- ja popliteuslihastest. See leevendab arterile avalduvat survet ja võimaldab verel normaalselt jalga voolata.

See operatsioon võtab tavaliselt umbes tunni ja viiakse läbi üldnarkoosis.

Mõnikord, rasketel juhtudel, kui arter on anatoomilise popliteaalse kinnikiilumise tõttu kahjustatud ja blokeeritud, võib kirurg vajada arteri puhastamist, lappimist või uue tee loomist ummistuse ümber (möödaviik).

Kirurgia on PAES-i kõige tõhusam ravi, kuna see on enamiku inimeste jaoks väga edukas protseduur. Rohkem kui 90% operatsiooni läbinud inimestest kogeb sümptomite märkimisväärset paranemist.

Funktsionaalse PAES-iga patsientidele on mittekirurgiline ravivõimalus botuliintoksiin A. KT või ultraheli juhtimisel süstib arst tõmblemist põhjustavasse lihasesse kas „Botox®“ või „Dysport®“. See halvab lihase ajutiselt. Loodetakse, et lihas tõmbub seejärel püsivalt kokku.

Kuid see kestab ainult kolm kuni kuus kuud. Kui lihast ei vähendata, võivad sümptomid tagasi tulla. See ravi on osutunud edukaks vähem kui 60%-l inimestest pärast aastast ravi.

Kui kaua võtab pärast neid ravimeetodeid taastumine aega?

Pärast operatsiooni võib täielikuks taastumiseks kuluda neli kuni kuus kuud .

Pärast operatsiooni peate jääma ööseks haiglasse. Seejärel peate esimesed kaks nädalat tegema füsioteraapiat (näiteks venitusharjutusi). Kahe nädala pärast peate tegema jõu- ja vastupidavusharjutusi, kuni olete täielikult paranenud.

Mis juhtub PAES-iga inimesega?

Kui teil on funktsionaalne popliteaalne kinnijäämine ja teie jalavalu treeningu ajal ei ole tugev, võiksite oma treeningut piirata. Arst saab teie seisundit jälgida.

Nagu me aga varem ütlesime, on operatsioon enam kui 90% edukas ja kordumise oht on madal. Enamik sportlasi naaseb pärast operatsiooni oma tavapäraste tegevuste juurde.

Anatoomilise kinnijäämise korral soovitavad arstid ebanormaalse lihaskoe kirurgiliselt eemaldada. Selle põhjuseks on asjaolu, et kui seda ei tehta, võib arter aja jooksul kahjustuda. Kui te viivitate raviga ja teil on struktuurne PAES, mis on kahjustanud popliteaalarterit, võib teil kõndimisel tekkida pidev jalavalu. Harvadel juhtudel võib olla vaja jalga amputeerida. Kuid see on väga haruldane .

Millal peaksin uuesti arsti juurde minema?

Pärast operatsiooni peate pöörduma arsti poole:

• Kuu aja pärast.
• Kuue kuu pärast.
• Kaheteistkümne kuu pärast.

Nendel kohtumistel:

• Teie parandatud arterile tehakse ultraheliuuring.
• Nad mõõdavad teie jalgade vererõhku.

Kui teie arter on normaliseerunud, ei ole edasisi vastuvõtte vaja, välja arvatud juhul, kui sümptomid taastuvad või teil on vaja teha arteri šunteerimist.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

• Kas mul on anatoomiline või funktsionaalne PAES?
• Kas te soovitate minu seisundi puhul operatsiooni?

Kui olete noor ja teil on jalavalu, pöörduge kindlasti arsti poole. Sellel valul võib olla mitu põhjust. Mida varem saate täpse diagnoosi, seda varem saate ravi alustada. Kui teil on popliteaalarteri kinnijäämise sündroom, pidage oma arstiga nõu, kas operatsioon on teie jaoks hea valik. See on paljudel juhtudel olnud edukas ravi.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Olgu, võtame kokku mõned asjad, mida peate meeles pidama sellest, millest me rääkisime:

• PAES on seisund, mille korral põlve taga asuv peamine arter (lihas) aheneb, vähendades verevoolu jalga.
• See mõjutab enamasti noori sportlasi , eriti neid, kes jooksevad.
• Kui teil tekivad treeningu ajal kubemepiirkonnas sellised sümptomid nagu valu, raskustunne või kipitus , kuid need vaibuvad puhkuse ajal, võib teil olla PAES.
• Sarnaste sümptomitega on olemas ka seisund nimega CECS , seega on oluline täpne diagnoos.
• Haigust saab kinnitada spetsialisti läbivaatusega (näiteks hüppeliigese-õlavarre indeksuuringu, dupleksultraheli, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil ).
• Kirurgia on sageli kõige tõhusam ravi . Mõnele inimesele süstitakse botuliintoksiini A.
• Ravimata jätmise korral võib arter aja jooksul kahjustuda ja seisund halveneda.
• Seetõttu on nende sümptomite ilmnemisel väga oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.

Ära muretse, kui sa selle seisundi ära tunned, on olemas head ravimeetodid. Peaasi on pöörduda kiiresti arsti poole, ignoreerimata sümptomeid. Siis saad jälle terve ja aktiivne olla!

` õndlaearteri kinnijäämise sündroom, PAES, jalavalu, puusavalu, treening, noored sportlased, veresooned, õndlaearter