Kas olete kunagi näinud intensiivraviosakonnas patsienti, kellel on rasked hingamisraskused ja keda arstid ja õed ettevaatlikult näoli alaspidi keeravad? Võib-olla olete mõelnud, miks nad seda teevad ja kas see oleks patsiendile ebamugav. See on tegelikult väga oluline ravimeetod, mis võib patsiendi elu päästa. Täna räägime sellest erilisest meetodist, mis on paljudele inimestele uus, kuid mida on meditsiinis kasutatud aastakümneid. Meditsiinis nimetatakse seda "kõhuli kallutamiseks".
Mis on lihtsalt kõhuli kallutamine?
Lihtsamalt öeldes on kõhuli lamamine toiming, mille käigus pööratakse selili lamav patsient kõhuli asendisse. Meditsiiniterminites nimetatakse seda magamisasendit „seliliasendiks“. „Kõhuliasendit“ kasutavad arstid raskete hingamisteede haigustega patsientide abistamiseks, kellel on raskusi kehasse piisavalt hapniku saamisega.
Seda meetodit kasutatakse sageli mehaanilisel ventilatsioonil olevate patsientide puhul. Võib-olla olete seda terminit kuulnud COVID-19 pandeemia ajal. Kuid see pole midagi uut. Uuringud on isegi näidanud, et kui seda meetodit varakult kasutada raske hingamisteede haigusega patsientidel, saab surmaohtu oluliselt vähendada.
Milliste haigusseisundite puhul seda meetodit kasutatakse?
Kõhuli lamamist kasutatakse peamiselt raskete hingamisteede haigustega inimestel, kes on "hüpoksia" seisundis, kus keha ei saa piisavalt hapnikku. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit aga seisundi puhul, mida nimetatakse ägeda respiratoorse distressi sündroomiks (ARDS) .
Lihtsamalt öeldes on ARDS seisund, mille korral meie kopsudes olevad pisikesed õhukotid (alveoolid) täituvad vedelikuga. See muudab hingamise väga raskeks. ARDS on raskete hingamisteede haiguste, näiteks kopsupõletiku ja COVID-19, tõsine tüsistus.
Miks hapniku tase tõuseb, kui pead pöörad?
Selle põhjus on väga huvitav. Peamine põhjus on see, et meie kehad ei ole täiesti sümmeetrilised. Kõhuli lamades on peamiselt kaks eesmärki.
1. Vähenenud kaal ja rõhk kopsudele
Mõelge sellele, sest meie keha on loodud nii, et kopsukoe on väljaspool rindkere sees rohkem kui sees. Kui me magame selili, langeb meie südame ja teiste kõhuorganite raskus otse meie kopsudele. Samuti surub kopsudesse kogunev vedelik gravitatsiooni tõttu väljastpoolt õhukottidele. See vähendab ruumi kopsude täielikuks õhuga täitumiseks.
See on nagu käsn, millel on raskus. Kui raskuse maha võtad, paisub see mõnusalt, eks? Nii toimub ka siin.
Aga kui me pöörame patsiendi näolt allapoole, liigub südame ja kõhuorganite raskus kopsudest eemale ja rindkere poole. Seejärel vabaneb tagumine külg, kus on rohkem kopsukude. Nii kopsud laienevad paremini ja saavad rohkem õhku sisse imeda.
2. Gaasivahetus on efektiivne
ARDS-i korral on kopsudesse siseneva hapniku hulga (ventilatsioon) ja verre imenduva hapniku hulga (perfusioon) vahel ebakõla. Sõltumata meie kehaasendist saab kopsude tagumine osa kõige rohkem verd.
Vaadake nüüd, kui keerame patsiendi näoli allapoole, laseme ühel pool kopsudesse rohkem õhku. Teisel pool suuname hapniku kopsu sellesse ossa, kus on kõige rohkem verevarustust . See muudab hingamisprotsessi palju tõhusamaks. Lihtsamalt öeldes võimaldab see meetod meil saata hapnikku sinna, kus seda kõige rohkem vajatakse.
Kuidas patsienti näoga allapoole pöörata?
See ei ole midagi, mida üks või kaks inimest teha saavad. See on hästi planeeritud meeskonnatöö. Selle nimel töötavad koos hingamisterapeut, arstid ja õenduspersonal, vähemalt 5-6 inimest.
Esimene samm on kinnitada kõik patsiendi kehaga ühendatud torud ja juhtmed (nt hingamisvoolik, soolalahuse voolik, EKG) nii, et need ei saaks lahti tulla. Hingamisterapeut hoiab ettevaatlikult patsiendi kaelast ja hingamisvoolikust. Seejärel pöörab kogu meeskond sama käsu järgi patsiendi samal ajal väga ettevaatlikult külili, kasutades patju ja riideid. Kõik see tehakse patsiendi kahjustamise vältimiseks.
Tavaliselt asetatakse patsient sellesse asendisse 12–18 tunniks. Sageli veedetakse ühe seansiga vähemalt 16 tundi , kusjuures patsient lamab näoli alaspidi ja keeratakse seejärel pea alaspidi.
| Proning-meetodi eelised | Lihtne seletus |
|---|---|
| Suurenenud hapnikutase | Kopsudesse siseneb rohkem õhku ja hapnik imendub verre tõhusamalt. |
| Lima lihtsam eemaldamine | Raskusjõud aitab kopsudesse kogunevatel lima ja muudel vedelikel kergesti välja voolata. |
| Paranenud südamefunktsioon | Kopsudes olevad veresooned avanevad, mis teeb südamel vere pumpamise lihtsamaks. |
| Suremuse vähenemine | Uuringud on tõestanud, et see vähendab oluliselt ARDS-i patsientide suremust. |
Kas sellel meetodil on mingeid riske?
Nagu iga meditsiinilise ravi puhul, kaasneb ka selle protseduuriga teatud riske. Neid riske saab aga minimeerida, kui kogenud meditsiinimeeskond neid tegureid tähelepanelikult jälgib.
- Endotrahheaaltoru juhuslik eemaldamine
- Veenikateetri (näiteks soolalahuse) kaotus:
- Vererõhu või südame löögisageduse probleemid: (hemodünaamiline ebastabiilsus, arütmia)
- Ajutine hapnikutaseme langus
- Hingamisteede obstruktsioon
Haiglates, kus on kõhuli kallutamise meetodiga üle viie aasta kogemust, on need riskid väga madalad.
Pea meeles, et kõhuli kallutamine on teaduslikult tõestatud elupäästev ravi patsientidele, kes võitlevad raskete hingamisteede haigustega.
Mõnel juhul soovitab arst kerge hingamisraskusega patsientidel lamada näoli alaspidi („ärkvelolekus kõhuli“). See võib aidata vältida ventilaatori vajadust.
Kodune sõnum
- Kõhuliasend on raske hingamisraskusega patsiendi ravi, pöörates ta näoga allapoole.
- See vähendab survet kopsudele ja aitab kehal saada rohkem hapnikku.
- See on peamiselt ARDS (äge respiratoorse distressi sündroom).Elupäästev ravi, mida kasutatakse raskete haigusseisundite korral, näiteks.
- Seda teeb väga hoolikalt, koolitatud arstide meeskond.
- Kui näete oma lähedast haiglas sellist ravi saamas, siis mõistke, et see on tema taastumises väga oluline samm. Kui teil on mingeid muresid, rääkige sellest vastutava arstiga .
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment