Ravim mao põletiku ja gastriidi vastu! Uurime lähemalt prootonpumba inhibiitoreid (PPI-sid)!

Kas teil esineb sageli ka kõrvetisi või valu rinnus? Või ütles arst "gastriit"? Ravimit, mida arstid sellistel juhtudel sageli välja kirjutavad, nimetatakse "(prootonpumba inhibiitoriteks)". Otsekoheselt öeldes nimetaksime seda ilmselt ka "gastriidi ravimiks". Seega räägime täna "(prootonpumba inhibiitoritest)" ehk lühidalt PPI-dest .

Miks me neid PPI-sid vajame? Mis juhtub maohappega?

Lihtsamalt öeldes on „(prootonpumba inhibiitorid)” teatud tüüpi ravimid, mis vähendavad maos toodetava happe hulka . Nüüd võite mõelda: „Mis mõte sellel maohappel on? See pole hea.” See pole tõsi. Maohape on meie kehale väga oluline. Just see hape aitab meil seedida toitu, mida sööme. Lisaks aitab see maohape hävitada ka kahjulikke baktereid, mida me toiduga teadmatult sööme.

Mõnikord algavad probleemid aga siis, kui maohappe hulk suureneb liiga palju või kui hape liigub mujale kui peaks. See on nagu ütlus: "Kui see suureneb, on isegi nektar mürgine." Sellisel juhul võivad tekkida maohaavandid ehk nagu me neid kutsume, "gastriidihaavandid". Võivad esineda ka muud probleemid, näiteks kõrvetised ja hapu maitse kurgus. Sellisel juhul aitavad meid PPI-d. Neid kasutatakse eriti pikaajaliste maohappega seotud probleemide korral.

Milliste haiguste korral neid PPI-sid kasutatakse?

Arstid kasutavad seda tüüpi ravimeid (prootonpumba inhibiitoreid) peamiselt selliste seisundite raviks nagu maohappe põhjustatud kahjustused ja põletik meie seedesüsteemi osades, nimelt sooltes ja söögitorus. Vaatame, mis need on:

• GERD ehk krooniline happe reflukshaigus: Kas teil esineb sageli kõrvetisi? Kas teil on kurgus hapu maitse? See ongi GERD. Lihtsamalt öeldes on see maos olev hape, mis tõuseb söögitorusse. See võib kahjustada söögitoru limaskesta, mida nimetatakse ka erosiooniliseks ösofagiidiks. PPI-d toimivad maohappe tootmise vähendamise teel ja annavad söögitorule aega paranemiseks.
• Peptilised ja kaksteistsõrmiksoole haavandid: Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid on haavandid, mida võib põhjustada maohape, mis võib kahjustada mao kaitsvat limaskesta. Need võivad põhjustada ka haavandeid peensoole esimeses osas (nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks). PPI-d võivad aidata neid haavandeid ravida. Lisaks on mõned valuvaigistid, eriti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), seotud haavandite tekke suurenenud riskiga. Uuringud näitavad, et umbes 30%-l inimestest, kes võtavad regulaarselt MSPVA-sid, tekivad haavandid. PPI-d võivad aidata haavandeid ennetada ja ravida.
• H. pylori infektsioon:See on teatud tüüpi bakter, mis võib elada meie maos. See bakter võib põhjustada ka maohaavandeid. H. pylori infektsiooni ravis annavad arstid PPI-sid koos antibiootikumidega. Seda seetõttu, et PPI-d muudavad mao pH-taset, muutes antibiootikumide abil bakterite hävitamise lihtsamaks.
• Zollingeri-Ellisoni sündroom: see on haruldane seisund. Selle seisundi korral tekivad organismis teatud tüüpi kasvajad ("kasvajad"), mis põhjustavad organismis maohappe tekitava hormooni liigset tootmist. Selle tulemuseks on liiga palju maohapet. Selle seisundi raviks kasutatakse ka PPI-sid.

Kuidas need PPI-deks kutsutud ravimid toimivad? See on hämmastav, kas pole?

Kujutage ette, et meie maos on väike "masin", mis toodab hapet. Me nimetame seda masinat "vesinik-kaalium ATPaasi pumbaks" või lühidalt "prootonpumbaks". Nii nagu veepump tõmbab vett üles, teostab see prootonpump maohappe tootmiseks vajalikku keemilist protsessi.

Seega need „(prootonpumba inhibiitorid)” ehk PPI-d peatavad ajutiselt prootonpumba töö . See tähendab, et nad „pärssivad” seda ehk segavad selle tööd. Seejärel väheneb maohappe tootmine.

Aga see ei peata maohappe tootmist täielikult, eks? Sul on ikka piisavalt hapet toidu seedimiseks. Kui sa võtad PPI-d umbes viis päeva järjest, väheneb maohappe tootmine umbes 65%. Ülejäänud 35% happest on toidu seedimiseks piisav.

Mis need PPI-d on?

Mõnda neist PPI-dest saab apteegist ilma retseptita osta, kuid mõned tugevamad vajavad arsti retsepti (ainult retsepti alusel).

PPI-d, mida saab võtta nii retseptiga kui ka ilma (käsimüügis ja retsepti alusel):

• Esomeprasool (Nexium®)
• Lansoprasool (Prevacid®)
• Omeprasool (Prilosec®)
• Omeprasool/naatriumvesinikkarbonaat (Zegerid®)

PPI-d, mis on saadaval ainult arsti retsepti alusel (ainult retsepti alusel):

• Dekslansoprasool (Dexilant®)
• Pantoprasool (Protonix®)
• Rabeprasool (AcipHex®)

Kuidas ma seda ravimit võtan? Kui palju ma peaksin võtma?

Need ravimid on saadaval tablettide või kapslite kujul. Neid võetakse suu kaudu. Mõned kapslite tüübid sisaldavad pulbrit, mida saab toidu, näiteks õunakastme sisse segada ja seejärel sisse võtta. See on suureks abiks inimestele, kellel on raskusi tablettide neelamisega.

Enne ravimi võtmist peate hoolikalt läbi lugema pakendil olevad juhised.Siis saate kõige täpsemad tulemused. On mõned PPI-d, mida peaksite võtma pool tundi või tund enne sööki, tühja kõhuga. Kui te neid sel ajal võtate, on ravimil aega toimida enne, kui teie magu söömise ajal hapet tootma hakkab.

Ainult arst saab teile täpselt öelda, kui palju ravimit te vajate („annus“) ja mitu korda päevas peaksite seda võtma. Ta määrab annuse, mis kontrollib teie sümptomeid ja tekitab võimalikult vähe kõrvaltoimeid. Mõne inimese jaoks piisab ühest tabletist enne hommikusööki. Teiste jaoks võib piisata selle võtmisest kaks korda päevas, enne hommikusööki ja enne õhtusööki. Mõnikord võib piisata selle võtmisest ülepäeviti.

Aja jooksul võib teil olla vaja ravimi annust vähendada. Arst annab teile ka selles osas nõu.

Kui kaua aega võtab, enne kui need PPI-d toimima hakkavad?

Pärast PPI-ravimi võtmist võib selle täieliku toime tundmine võtta aega 24 tunnist kuni nelja päevani.

Kui teil tekib äkki kõrvetised või valu rinnus ja vajate kiiret leevendust, on parem kasutada antatsiidi (näiteks Digene, Acidex) või histamiini blokaatorit (H2 blokaator) (näiteks Pepcid® või Tagamet®) kui PPI-sid. Kujutage ette, et teil tekib äkki kõrvetised pärast vürtsika toidu söömist. Seejärel pakub sellise ravimi võtmine leevendust mõne minuti või mõne tunni jooksul. Selle toime ei kesta aga nii kaua kui PPI-del.

PPI-d on parimad, kui teil on pikaajalised kroonilised maohappe probleemid.

Kas nende PPI-de kasutamisel on mingeid kõrvalmõjusid?

Enamikul inimestel ei ole PPI-de võtmisega mingeid suuremaid probleeme. Nagu iga ravim, võivad need siiski põhjustada kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad:

• Kõhuvalu
• Kõhukinnisus
• Kõhulahtisus
• Pearinglus
• Suukuivus
• Peavalud
• Palavik
• Puhitis/gaas
• Peapööritus
• Sügelus ja lööve
• Oksendamine

Kuigi PPI-sid peetakse üldiselt ohutuks, on teadlased leidnud, et need võivad kujutada endast teatud riske, eriti pikaajalisel kasutamisel . Vaatame, mis need on:

• Clostridioides difficile (C. diff) infektsioon: PPI-d võivad muuta teie soolestikus heade ja halbade bakterite tasakaalu, suurendades teie riski selliste infektsioonide tekkeks nagu C. diff.
• Luumurrud: PPI-d võivad vähendada teie organismi võimet omastada kaltsiumi, mis on mineraal, mis aitab hoida meie luid tugevana. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) hoiatab, et PPI-d võivad suurendada puusa-, randme- või selgroomurdude riski.
• Neeruhaigus:Need võivad suurendada kroonilise neeruhaiguse (KNH) tekkeriski või süvendada olemasolevaid seisundeid.
• Toitumisalane defitsiit: PPI-d võivad vähendada teie peensoole võimet imenduda magneesiumi või B12-vitamiini. Magneesium on mineraal, mis aitab meie lihastel ja närvidel korralikult toimida. B12-vitamiin on oluline meie närvisüsteemi ja punaste vereliblede jaoks.

PPI-de ja nende riskitegurite vahelist seost alles uuritakse. Siiski soovitavad arstid üldiselt kasutada madalaimat annust ja võimalikult lühikest aega, kuni sümptomid paranevad. See vähendab nende riskitegurite riski.

Millal peaksin oma arsti juurde minema?

Kui arst on teile PPI-sid välja kirjutanud, küsige kindlasti oma arstilt, kui teil on küsimusi ravimi võtmise, selle võtmise lõpetamise või annuse vähendamise kohta.

Kui te võtate apteegist käsimüügis olevaid PPI-sid ja tunnete, et vajate neid sümptomite kontrollimiseks iga päev, peaksite ikkagi pöörduma arsti poole. Tema saab teile nõu anda ravimi täpse annuse ja võtmise aja kohta.

Samuti, kui teil tekib mõni neist ohtlikest kõrvaltoimetest, pöörduge viivitamatult arsti poole:

• Allergiline reaktsioon (nahalööve, punetus, turse)
• Neerukahjustuse tunnused (vähem urineerimist kui varem, käte ja jalgade, pahkluude turse)
• Magneesiumipuuduse sümptomid (treemor, ebaregulaarne südamerütm, lihaste tõmblemine)
• B12-vitamiini puuduse sümptomid (valu kätes ja jalgades, tuimus, kipitus, pearinglus, segasus)
• Kui nahk punetab, tekib villid või näeb välja nagu see kooruks
• Kui teil on tugev kõhulahtisus
• Kui teil on palavik

Mis on siis lõplik kokkuvõte?

Liiga palju maohapet või selle sattumine valele kohale võib olla väga valulik. See võib kahjustada ka seedesüsteemi. Õnneks on palju ravimeid, mis võivad nende sümptomite korral abiks olla.

Lühiajaliseks leevenduseks on parim antatsiid või H2-blokaator. Aga kui teil on sagedased kõrvetised või maohaavand, võib arst teile välja kirjutada teatud tüüpi PPI-d. Need ravimid on olnud olemas juba aastaid ja neid peetakse ohutuks ja tõhusaks raviks. Paljud inimesed leiavad nende ravimite abil leevendust.

Kõige tähtsam on see, et seda ravimit tuleks kasutada ainult arsti ettekirjutusel, ettenähtud annuses ja ettenähtud aja jooksul.Kui proovite seda kasutada nii, nagu soovite, võivad tekkida probleemid. Seetõttu on tark alati kuulata, mida arst ütleb, ja võtta ravimit vastavalt.

` PPI-d, gastriit, mao põletik, happe refluks, maohaavandid, omeprasool, pantoprasool