Kas neerud on teie kõrge vererõhu põhjuseks? Räägime renovaskulaarsest hüpertensioonist.

Kas te võtate ka vererõhuravimeid , aga see ikka ei lange? Võib-olla ütleb teie arst: "Isegi pärast mitmete ravimite andmist ei lange teie vererõhk ." Mõnikord, olenemata sellest, kui palju te oma elustiili muudate, toitumist kontrollite ja treenite, võib teie vererõhk ikkagi kõrge olla. Sellistel aegadel peaksime arvama, et põhjuseks võib olla neeruprobleem. Täna räägime sellisest olukorrast.

Lihtsamalt öeldes, mis on renovaskulaarne hüpertensioon?

Kuigi nimi kõlab pisut keeruliselt, on lugu väga lihtne. Renovaskulaarne hüpertensioon on kõrge vererõhk, mille põhjustab neeruprobleem .

Mõtle sellele nii. Neerud on meie keha üks olulisemaid organeid. Nende peamine ülesanne on filtreerida verd ja eemaldada jääkaineid uriinina . Selle töö nõuetekohaseks täitmiseks vajavad neerud head verevarustust. Peamisi veresooni ( artereid ), mis kannavad verd neerudesse, nimetatakse neeruarteriteks.

Kujutage nüüd ette, et mingil põhjusel need veresooned järk-järgult ahenevad või hõrenevad. Nagu veetoru, mida keskelt kokku pigistatakse. Mis siis juhtub? Neerudesse jõudva vere hulk väheneb.

Kui verevool selliselt väheneb, mõtlevad meie intelligentsed neerud: „Oh, mu vererõhk on kogu kehas madal, seepärast ma saangi vähem verd.“ Seega, kuna nad tahavad oma tööd korralikult teha, astuvad nad samme vererõhu tõstmiseks kehas. Selleks aktiveerivad nad kehas hormonaalse süsteemi. Meditsiiniliselt nimetame seda RAAS-iks (reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem) . Kui see hormonaalne süsteem aktiveeritakse, ahenevad veresooned kogu kehas ja vererõhk tõuseb.

See ei ole sama mis normaalne vererõhk. See kuulub kategooriasse, mida nimetatakse sekundaarseks hüpertensiooniks. See tähendab kõrget vererõhku, mille on põhjustanud mõni muu meditsiiniline seisund.

Millised on selle seisundi sümptomid? Kuidas me seda kahtlustame?

Suurim probleem on siin see, et sellel seisundil pole tavaliselt spetsiifilisi sümptomeid. See tähendab, et te ei pruugi midagi muud märgata. Kui arst aga vaatab teie haiguslugu ja ravimeid, mida te võtate, võib ta leida mõningaid vihjeid. Need on asjad, mis panevad arsti seda kahtlustama.

Vaatame, mis need vihjed on.

Miks see juhtub? Mis on peamised põhjused?

Neerudesse viivate veresoonte ummistuse peamine põhjus on seisund, mida nimetatakse neeruarteri stenoosiks . See tähendab, et neeruarterid ahenevad. Sellel on kaks peamist põhjust.

1. Ateroskleroos: see on kõige levinum põhjus. Lihtsamalt öeldes on see veresoonte järkjärguline ahenemine rasva ja kolesterooli (nn naastu) kogunemise tõttu veresoonte seintele. See on sagedasem vanuse, diabeedi, kõrge kolesteroolitaseme ja suitsetamise korral.

2. Fibromuskulaarne düsplaasia (FMD): See on haruldane seisund. See tekib siis, kui veresoonte seintes olevad rakud (lihas- ja kiudude rakud) kasvavad ebanormaalselt, põhjustades veresoonte kohati ahenemist. See seisund on kõige levinum noorte naiste seas.

Lisaks neile kahele peamisele põhjusele võib olla ka mitu muud haruldast põhjust.

Millised tüsistused võivad tekkida, kui seda ignoreerida?

Nagu iga kõrge vererõhu tüüp, võib ka see seisund pikaajalise kontrollimatu ravi korral põhjustada tõsiseid tüsistusi.

• Südamekahjustus: pikaajaline kõrge vererõhk võib põhjustada südame raskemat tööd, mis viib selliste seisunditeni nagu südamelihase paksenemine, südameatakk ja südamepuudulikkus.
• Neerude edasine kahjustus: Neerud, millel on juba vähenenud verevool, võivad kõrge rõhu tõttu veelgi kahjustuda, mis viib neerupuudulikkuseni.
• Silmakahjustus: Silma õrnade veresoonte kahjustus võib põhjustada nägemise kaotust (võrkkesta haigus).
• Insult: Aju veresoonte kahjustus suurendab insuldi riski.

Kuidas arst seda täpselt leiab?

Kui arst kahtlustab seda seisundit, töötab ta nagu detektiiv, kogudes vihjeid kokku, et jõuda järeldusele. See protsess hõlmab mitut olulist sammu.

1. Füüsiline läbivaatus: Arst uurib teid, asetades stetoskoobi teie kõhule, et kontrollida varem mainitud "bruit"-häält.

2. Teie haigusloo kohta küsimine: Teile esitatakse palju küsimusi, näiteks kui vanalt teil kõrge vererõhk tekkis, kas kellelgi teie perekonnas seda esineb, milliseid ravimeid te võtate ja kas teil on mingeid muid haigusi.

3. Eritestid: Kahtluse kinnitamiseks tuleb teha mitu testi.

• Vereanalüüsid: kontrollige neerufunktsiooni (kreatiniin, eGFR) ja RAAS-süsteemi hormoonide taset.
• Uriinianalüüsid: kontrollige uriinis selliseid asju nagu valk.
• Neeru ultraheli Doppler: see on kõige olulisem uuring. See mõõdab verevoolu kiirust arterites, mis kannavad verd neerudesse, ja suudab täpselt tuvastada kõik ummistused.
• Muud skaneeringud: Mõnel juhul võib soovitada keerukamaid skaneeringuid, näiteks CT-angiogrammi või MR-angiogrammi.

Olgu, nüüd räägime ravist.

Kui see seisund on diagnoositud, pole midagi karta. Sellele on olemas tõhusad ravimeetodid. Ravi peamine eesmärk on kontrollida vererõhku ning kaitsta neere ja teisi organeid.

Ravimid (ravimid)

Enamasti saab seda seisundit ravimitega hästi kontrolli all hoida. Lisaks normaalse vererõhu ravimitele määrab arst välja ka selle seisundi jaoks spetsiifiliselt mõeldud ravimeid.

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid: Näiteks ravimid nagu enalapriil ja lisinopriil.
• Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB-d): Näiteks ravimid nagu losartaan ja telmisartaan.

Mõlemad ravimid kontrollivad varem mainitud RAAS -hormoonsüsteemi aktiivsust ja peatavad vererõhu tõusu.

Lisaks võidakse olenevalt teie seisundist välja kirjutada ka teisi ravimeid, näiteks kolesterooli alandavaid statiine, kaltsiumikanali blokaatoreid ja diureetikume.

Vajadusel teostatavad protseduurid

Mõnikord on vererõhku raske ainult ravimitega kontrollida. Või kui veresoon on tugevalt ummistunud, võib arst soovitada spetsiaalset protseduuri.

• Neeruarteri angioplastika ja stentimine: see sarnaneb südame veresoonte angioplastikaga. Õhuke toru sisestatakse jala või käe veeni kaudu ummistunud neeruarterisse. Seejärel täidetakse toru väikese ballooniga, et ummistunud piirkonda laiendada. Uuesti ummistuse vältimiseks asetatakse piirkonda väike võrgutaoline toru (stent).

• Neeru denervatsioon: see on suhteliselt uus ravi. See kasutab neeruarteri ümbritsevate närvide aktiivsuse vähendamiseks soojus- või ultrahelienergiat. Need närvid saadavad ajju signaale rõhu suurendamiseks. Seega saab nende aktiivsuse vähendamisega alandada vererõhku.

Kirurgia

Kirurgiat kasutatakse harva. Kirurgiat kasutatakse ainult siis, kui veresoonte struktuur on liiga keeruline selliste protseduuride nagu angioplastia tegemiseks või kui need meetodid ebaõnnestuvad.

• Kirurgiline neerude revaskularisatsioon: seda nimetatakse ka neeruvähendusoperatsiooniks.Siin kasutab kirurg teie keha teisest osast võetud veresoone tükki või kunstlikku toru, et luua uus tee (möödaviik) vere neeru transportimiseks, möödudes ummistunud osast.

Mis juhtub pärast ravi?

Ärge arvake, et kõik on ravi alustamisega läbi. Oluline on käia järelkontrollidel vastavalt arsti juhistele.

Nendes kliinikutes dr.

• Nad mõõdavad teie vererõhku ja vaatavad, kui edukas ravi on.
• Neerufunktsiooni jälgimiseks tehakse vereanalüüse.
• Vajadusel muudetakse ravimi annust või lisatakse uusi ravimeid.

Need vastuvõtud on ka teie jaoks väga olulised. See on hea võimalus esitada arstile kõik küsimused või mured, mis teil võivad olla.

Kas seda seisundit saab täielikult ravida?

Renovaskulaarne hüpertensioon on ravitav seisund. See tähendab, et õigete ravimite ja vajadusel asjakohaste sekkumiste abil saab teie vererõhku langetada tervislikule tasemele. Kuid täpsem on öelda, et seda saab "hästi kontrolli all hoida" kui "täielikult ravida".

• Võtke ravimeid õigeaegselt: võtke ravimeid täpselt nii, nagu arst on määranud, ilma ühtegi päeva vahele jätmata.
• Jälgige oma toitumist: vähendage soola-, õli- ja suhkrurikkate toitude tarbimist. Kui arst soovitab spetsiaalset dieeti, näiteks DASH-dieeti , järgige seda.
• Treening: Küsige oma arstilt, millised harjutused sobivad teie kehale ja kui kaua peaksite neid tegema, ning tegutsege vastavalt.

Kui teate, et see on teie kontrollimatu kõrge vererõhu põhjus, tunnete suurt kergendust. Sest nüüd, kui teate põhjust, saate sellele õige ravi. Seega, kui teil on selle kohta küsimusi, ärge kartke oma arstiga rääkida.

Renovaskulaarne hüpertensioon, hüpertensioon, rõhk, neer, neeruarteri stenoos, kõrge vererõhk, kõrge vererõhk singali keeles, neeruhaigus singali keeles, neeruhaigus, rõhu põhjused