Kas neerud võivad teie vererõhku mõjutada? Räägime renovaskulaarsest hüpertensioonist!

Kõrge vererõhk ehk nagu me kõik seda teame, "rõhk" on probleem, millega paljud inimesed tänapäeval silmitsi seisavad. Aga kas teadsite, et mõnikord võivad kõrge vererõhu põhjuseks olla ka neerud? Jah, see on tõsi. Seda neerudes esinevat kõrge vererõhu seisundit nimetatakse ka "(renovaskulaarseks hüpertensiooniks)" või "(neeruhüpertensiooniks)". Räägime sellest täna üksikasjalikult ja väga lihtsalt.

Miks see suurendab neerurõhku? (Mis on renovaskulaarne hüpertensioon?)

Lihtsamalt öeldes tekib see seisund siis, kui neerusid verega varustavad peamised veresooned (nimetame neid neeruarteriteks) ummistuvad. Mõelge sellele nagu veetoru ummistumine, mis vähendab vee voolu. Kui need veresooned ummistuvad, väheneb neerudesse jõudva vere hulk.

Mis siis juhtub? Neerud saavad aru, et nad ei saa piisavalt verd. Vastuseks aktiveerivad neerud spetsiaalse hormoonide ja muude ainete süsteemi. Seda nimetatakse reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemiks. Kui see RAAS-süsteem aktiveerub, tõstab see kogu keha vererõhku. Justkui saadaksid neerud signaali: "Me ei saa piisavalt verd, tõstke kiiresti vererõhku!"

Renovaskulaarne hüpertensioon on sekundaarse hüpertensiooni levinud vorm. See tähendab kõrget vererõhku, mille põhjustab mõni muu haigusseisund. Mõnikord võib see olla ka kõrge vererõhu põhjuseks, mida on ravimitest hoolimata raske kontrollida (resistentne hüpertensioon). Seega teadmine, et teie vererõhk on seotud neerudega, aitab arstil leida teile sobiva ravi.

Millised on selle seisundi sümptomid? (Renovaskulaarse hüpertensiooni sümptomid)

Enamasti ei pruugi teil selle neeruhüpertensiooni korral mingeid spetsiifilisi sümptomeid esineda. See ongi veidi hirmutav. Siiski leiavad arstid teie haigusloost ja testidest vihjeid , mis viitavad selle seisundi kahtlustamisele.

Siin on mõned sellised näpunäited:

• Äkiline kõrge vererõhu teke enne 30. eluaastat või pärast 50. eluaastat. Mõelge sellele, on natuke kummaline, kui pärast pikka probleemideta aega, vahetult enne vanust, mil vererõhk tavaliselt tekib, tekib äkki kõrge vererõhk, eks?
• Järsk vererõhu tõus, mis oli varem hästi kontrolli all. Võimalik, et olete aastaid vererõhuravimeid võtnud ja need on olnud hästi kontrolli all. Aga kui ravim järsku enam ei toimi ja teie vererõhk järsku tõuseb, on see asi, mille pärast muretseda.
• Teie vererõhk ei lange vaatamata mitmesuguste vererõhuravimite kasutamisele. Kui teie vererõhk ei lange vaatamata arsti poolt määratud ravimite võtmisele, võib sellel olla mõni muu algpõhjus.
• Mitme hüpertensiivse kriisi esinemine. Need on ajad, mil vererõhk tõuseb ootamatult ohtlikule tasemele.
• Võib tekkida äkiline kopsuödeem (välgkopsuödeem). See võib põhjustada äkilisi hingamisraskusi.
• Anamneesis naastude kogunemine teistesse keha veresoontesse, näiteks südamesse, kaela ja jalgadesse. Seda nimetatakse ka ateroskleroosiks.
• Rindkerevalu tekib ilma suurte rasvaladestusteta südame pärgarterites.
• Neerupuudulikkus ilma tuvastatava põhjuseta.
• Kõhuvalu tekib siis, kui arst paneb stetoskoobi teie kõhule ja kuuleb heli "swoo... swoo...". See on ebanormaalne heli, mis tekib vere voolamisel läbi veresoone.

Pidage meeles, et need on sümptomid, mida arstid kahtlustavad. See, et teil esineb üks või kaks neist sümptomitest, ei tähenda, et teil on renovaskulaarne hüpertensioon. Kui teil aga esineb mõni neist sümptomitest, on tark pöörduda arsti poole.

Mis seda põhjustab? (Renovaskulaarse hüpertensiooni põhjused)

Selle seisundi (renovaskulaarne hüpertensioon) peamine põhjus on neerudesse verd kandvate veresoonte ahenemine (neeruarteri stenoos) . Sellel veresoonte ahenemisel võib olla mitu põhjust:

1. Ateroskleroos: See on kõige levinum põhjus. Nii nagu veetorudesse koguneb mustus ja rooste, kogunevad ka kolesterool ja muud rasvad veresoontesse, ahendades verevoolu. See võib juhtuda vanusega, halbade toitumisharjumuste, diabeedi ja suitsetamise tõttu.

2. Fibromuskulaarne düsplaasia (FMD): See on vähem levinud seisund kui ateroskleroos. Seda iseloomustab lihas- ja sidekoerakkude ebanormaalne kasv veresoonte seintes, mis võib viia veresoonte ahenemiseni. See seisund on kõige levinum noorte naiste seas.

Lisaks kahele peamisele põhjusele on ka teisi vähem levinud põhjuseid:

• Veresoonte põletik (vaskuliit)
• Neeruarteri aneurüsm
• Kasvaja surub neerule või neeruarterile
• Kiiritusravi põhjustatud fibroos

Millised tüsistused võivad sellest tingitud olla? (Renovaskulaarse hüpertensiooni tüsistused)

Igasugune kõrge vererõhk, sealhulgas renovaskulaarne hüpertensioon, võib õige ravi puudumisel põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige tähtsam on see, et pikaajaline kõrge vererõhk võib kahjustada südant. Seda nimetatakse hüpertensiivseks südamehaiguseks .

Lisaks võib ravimata kõrge vererõhk põhjustada selliseid probleeme nagu:

• Neeruhaigus: Pole ime, eks? Kuna probleem sai alguse neerudest, võivad need veelgi kahjustuda.
• Võrkkesta haigus: Silmade õrnade veresoonte kahjustus võib põhjustada nägemise kaotust.
• Insult
• Südameatakk

Sellepärast on nii oluline oma vererõhku õigesti kontrollida.

Kuidas arstid seda seisundit diagnoosivad?

Arstid ei diagnoosi renovaskulaarset hüpertensiooni ainult ühe testiga. Nad jõuavad järeldusele , pannes kokku erinevaid vihjeid, nagu detektiiv. Need vihjed jõuavad nendeni:

• Teid füüsiliselt uurides: Näiteks sellised asjad nagu eelmainitud „Bruit” heli, mida kuulete stetoskoobiga kõhul.
• Oma haigusloo ülevaatamine: üksikasjad nagu varasemad haigused, perekondlikud haigused ja ravimid, mida te võtate.
• Spetsiaalsete testide tegemise abil.

Siin on mõned testitüübid, mida saate teha:

• Vereanalüüsid: Kontrollige selliseid asju nagu neerufunktsioon ja kolesterooli tase.
• Uriinianalüüsid: kontrollige, kas neerudest eritub selliseid asju nagu valk.
• Neeru ultraheli ja muud radioloogilised uuringud, mis näitavad verevoolu neeruarterites: see võib näidata neerude suurust ja kuju ning seda, kas veresooned on ummistunud. Spetsiaalne skaneerimine, mida nimetatakse Doppler-ultraheliks, saab mõõta selliseid asju nagu verevoolu kiirus. Teil võib vaja minna ka uuringuid, näiteks kompuutertomograafia angiogrammi või magnetresonantstomograafia angiogrammi.
• Radiograafilised testid, mis näitavad verevoolu teistes kehaosades, näiteks kaela unearterites: see kontrollib veresoonte probleeme mujal kehas.

Kuidas ravitakse renovaskulaarset hüpertensiooni?

Ravi peamine eesmärk on alandada vererõhku ja parandada neerude verevoolu. Enamasti saab seda ravimitega kontrollida. Mõnel juhul võidakse neerude verevoolu parandamiseks siiski soovitada spetsiaalset protseduuri või operatsiooni.

Ravimid

Peaasi on rõhu langetamine. Neerupuudulikkuse korral võivad need kaks ravimitüüpi olla väga tõhusad:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid
• Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB-d)

Mõlemad ravimid toimivad eelnevalt mainitud RAAS-süsteemile. See tähendab, et nad kontrollivad vererõhku, vähendades vererõhku tõstva hormoonsüsteemi aktiivsust.

Lisaks AKE inhibiitorile või ARB-le võite vajada ka teisi ravimeid. Näiteks:

• Kolesterooli alandavad ravimid (statiinid)
• ` (Kaltsiumikanali blokaatorid)`
• Diureetikumid (nimetatakse ka "vee väljaajamise pillideks")

Arst selgitab teile täpselt, millist ravimit te vajate, kui suures koguses ja miks. Ärge kunagi lõpetage ravimi võtmist ega muutke annust ilma arstiga nõu pidamata.

Protseduurid

Mõnikord soovitavad arstid renaalse hüpertensiooni raviks protseduuri, mida nimetatakse neeruarteri angioplastiaks (mõnikord koos stendi paigaldamisega) . Seda tehakse järgmistel juhtudel:

• Kui teil on (fibromuskulaarne düsplaasia – FMD) tõttu (neerupuudulikkus).
• Kui te ei suuda oma vererõhku ainult ravimitega kontrollida.
• Kui teil tekib ilma nähtava põhjuseta südame paispuudulikkus või kopsuturse.

Angioplastika hõlmab väikese ballooni täitmist ummistunud veresoonde, laiendades veresooni. Mõnikord sisestatakse stent ehk väike võrgust toru, et laienenud piirkond uuesti ummistuks.

Hiljuti heaks kiidetud uus ravi on neeru denervatsioon . See protseduur kasutab neeruarterites närvilõpmete aktiivsuse vähendamiseks kuumuse või ultraheli energiat. See võib aidata ka vererõhku alandada.

Enne mis tahes protseduuri sooritamist selgitab arst teile kõike, sealhulgas plusse ja miinuseid, taastumisaega jne. Et saaksite kõigest õigesti aru ja otsuse langetada.

Kirurgia

Renaalse hüpertensiooni korral soovitatakse kirurgilist sekkumist harva. Seda nimetatakse kirurgiliseks neerurevaskularisatsiooniks või neeruvööndi operatsiooniks .

Selle protseduuri käigus võtab kirurg teie kehas olevast teisest veresoonest lõigu ehk tehistoru ning ühendab selle teie aordi ja neeruga. See loob uue tee, mille kaudu veri saab neeru voolata, möödudes ummistunud neeruarterist. See on nagu teise tee valimine, kui tee on ummistunud.

Kirurgia on angioplastiast veidi riskantsem, seega kasutavad arstid seda ainult erijuhtudel. Näiteks:

• Kui teil on keeruline neeruarteri anatoomia, mis tähendab, et see on blokeeritud viisil, mis raskendab stendi paigaldamist.
• Kui eelnevalt mainitud „minimaalselt invasiivsed” meetodid (näiteks angioplastika) ei ole edukad.
• Kui teil on vaja teha neeruarteri lähedal asuva aordi operatsioon.

Millal peaksin oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on see haigus diagnoositud, ütleb arst teile, kui tihti peaksite tema juures tagasi käima. Need järelkontrollid on väga olulised, sest just siis saab arst:

• Mõõtke oma vererõhku, et näha, kui edukas ravi on.
• Kontrollige oma neerufunktsiooni.
• Vajadusel muutke oma raviplaani.

Samuti on need kohtumised hea võimalus arstile küsimusi esitada ja oma muresid jagada.

Kas neeruhüpertensiooni saab ravida?

Renovaskulaarne hüpertensioon on ravitav kõrge vererõhu seisund. See tähendab, et teie vererõhku saab ravimite ja muude ravimeetodite abil alandada tervislikule tasemele. Arst räägib teile lähemalt, mida teie seisundi põhjal oodata.

Kõige tähtsam on võtta ravimeid täpselt nii, nagu arst on öelnud, ja järgida antud juhiseid.

Üldiselt on väga oluline nende asjade eest hoolitseda:

• Võtke kõiki arsti poolt välja kirjutatud ravimeid täpselt ja õigeaegselt.
• Järgige oma arsti nõuandeid toitumise ja treeningu osas. (Ta võib soovitada spetsiaalset dieediplaani, näiteks DASH-dieeti. See tähendab madala soolasisaldusega ja rohkelt puu- ja köögivilju sisaldava dieedi söömist.)
• Rääkige oma arstiga, milline füüsilise aktiivsuse hulk teile sobib.

Kui teil on diagnoositud renovaskulaarne hüpertensioon, võite osata selgitada mõningaid "vihjeid", mida olete viimasel ajal kogenud. Võib-olla on teie vererõhk pärast aastaid normaalset olemist järsku tõusnud. Või äkki teie tavapärane vererõhuravim enam ei toimi.

Olenemata teie seisundist, aitab neerude mõju vererõhule arstil planeerida teile sobivat ravi. Kui teil on küsimusi ravimite või seisundi haldamise kohta, pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Kodusõnum (kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada)

Olgu, võtame kokku mõned asjad, mida peate meeles pidama sellest, millest me rääkisime:

• Renovaskulaarne hüpertensioon on kõrge vererõhu seisund, mis on põhjustatud neerudesse verd kandvate veenide ummistusest.
• Sellel ei pruugi sageli olla spetsiifilisi sümptomeid, kuid arstid kahtlustavad seda teatud vihjete põhjal.
• Peamised põhjused on rasvade ladestumine veresoontes (ateroskleroos) ja fibromuskulaarne düsplaasia (FMD).
• Seda saab sageli ravimitega kontrolli all hoida. Mõnikord võivad vajalikud olla sellised protseduurid nagu angioplastika.
• On väga oluline täpselt järgida arsti juhiseid ja pöörduda arsti poole õigeaegselt.
• See on kontrollitav seisund. Seetõttu on oluline mitte paanikasse sattuda ja otsida õiget ravi.

Kui arvate, et teil on sarnane probleem, pöörduge julgelt arsti poole ja küsige nõu. Püsige terved!

`Renaalne hüpertensioon, renovaskulaarne hüpertensioon, neeruarteri stenoos, rõhk, kõrge vererõhk, neeruhaigus