SERM-ravimi tüüp: rinnavähi ja osteoporoosi spetsiaalne ravi (selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid – SERM-id)

Kui teil või kellelgi teie tuttaval diagnoositakse rinnavähk, on normaalne tunda suurt hirmu ja šokki. Samamoodi muutuvad vananedes luud nõrgemaks ja isegi väike kukkumine võib neid murda. Tänu meditsiini arengule on aga nende seisundite jaoks olemas tõhusad ravimeetodid. Täna räägime ühest sellisest konkreetsest ravist.

Lihtsamalt öeldes, mis need SERM-id on?

SERM-id on lühend sõnadest Selective Estrogen Receptor Modulators (selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid) . See on hormoonravi tüüp. See hõlmab meie kehas hormooni östrogeeni toimimise kontrollimist. Mõelge sellest kui nutikast haldurist. See blokeerib östrogeeni toimet mõnes kehaosas ja toimib teistes nagu östrogeen, et keha aidata.

Kaks selle klassi peamist ravimit on tamoksifeen ja raloksifeen . Neid kasutatakse praegu väga tõhusate ravimitena teatud tüüpi rinnavähi ja osteoporoosi korral.

Kuidas need SERM-ravimid kehas toimivad?

See võib tunduda pisut keeruline mõista, aga tegelikult on see üsna lihtne. Vaatame seda näite abil.

• Rinnavähi korral: Mõned rinnavähirakud (nn hormoonretseptor-positiivsed või ER-positiivsed vähirakud) vajavad kasvamiseks ja jagunemiseks östrogeeni võtme signaali. SERM-ravimid toimivad, blokeerides nende vähirakkude ukse (retseptori). See on nagu millegi muu panemine ukse lukuauku. Siis ei pääse tegelik östrogeen võtmeni ja ust avama. Selle tulemusena kaotavad vähirakud kasvamiseks vajaliku sõnumi ning nende kasv peatub või aeglustub.

• Luudes: Samal ajal, kui see SERM-ravim jõuab meie luudesse, toimib see seal nagu östrogeen. See tähendab, et see jõuab luudes olevate uste juurde ja avab need uksed, aidates luid tugevana hoida ja kaltsiumi säilitada. See ennetab osteoporoosi.

Kas olete näinud selle ravimi hämmastavat võimet? Sama ravim toimib kahel täiesti erineval viisil kahes kohas. Seepärast nimetatakse seda "selektiivseks".

Millised on SERM-ide peamised kasutusalad?

Arstid soovitavad seda ravi peamiselt kahel juhul.

1. Rinnavähi korral

SERM-id on väga oluline ravi, eriti hormoontundliku (ER-positiivse) rinnavähi korral.

• Kõrge vähiriskiga inimestele: kui kellelgi perekonnas on olnud rinnavähk või kui geneetilised testid on kinnitanud, et neil on geneetilised mutatsioonid, mis suurendavad vähiriski, antakse neile seda ravimit vähi tekke ennetamiseks.
• Pärast vähioperatsiooni: Pärast vähi kirurgilist eemaldamist kasutatakse SERM-e vähi taastekke („kordumise“) ja vähi tekke vältimiseks teises rinnas.
• DCIS-i korral: duktaalse kartsinoomi in situ (DCIS) kordumise ennetamiseks, mis on rinnajuhades esinev varajases staadiumis vähk.
• Kogu kehas levinud vähi korral: teistesse organitesse levinud vähi (metastaatiline rinnavähk) kontrolli all hoidmiseks.
• Meeste rinnavähi korral: Kuigi meestel on rinnavähk haruldane, kasutatakse seda ravi ka selle korral, kui see siiski juhtub.

2. Osteoporoosi korral

Raloksifeeniks nimetatavat SERM-i kasutatakse luukadu kontrollimiseks, luude tugevdamiseks ja luumurdude riski vähendamiseks, eriti postmenopausis naistel.

Kui edukas see ravi on?

Jah, see on väga tõhus ravi. Uuringud on näidanud, et eriti ravim Tamoksifeen võib vähendada rinnavähi riski umbes 40% .

• Kui keegi, kellel on ühe rinnavähi operatsioon tehtud, võtab tamoksifeeni, väheneb teise rinnavähi tekkerisk 50% .
• Enne menopausi vähki põdenud inimesel võib vähi kordumise risk väheneda 30–50% .
• Samuti on leitud, et raloksifeen vähendab oluliselt menopausijärgse osteoporoosi põhjustatud selgroolüli murdude riski.

Mis ravi ajal juhtub?

Seda ravi manustatakse tavaliselt pilli või vedelikuna, mida võetakse iga päev. Ravi kestus võib varieeruda sõltuvalt teie seisundist ja arsti soovitustest.

• Tamoksifeen: Rinnavähi ennetamiseks või raviks seda ravimit võtvad inimesed võtavad seda tavaliselt 5 aastat järjest. Arst võib seda perioodi pikendada 10 aastani. Mõne aasta pärast võidakse teile üle minna ka teisele ravimile (näiteks aromataasi inhibiitorile).
• Raloksifeen: Need, kes võtavad seda rinnavähi riski vähendamiseks või osteoporoosi raviks, peaksid seda võtma igapäevase pillina nii kaua, kui arst soovitab.

Millised on selle ravi võimalikud kõrvaltoimed?

Nagu iga vähiravi puhul, võivad ka SERM-id põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid. Kuid mitte kõigil ei esine neid kõiki. Enamikku neist saab hallata.

Raloksifeen võib põhjustada sarnaseid kõrvaltoimeid (nt kuumahood, jalavalu), kuid emakavähi risk on väiksem kui tamoksifeenil. Teie arst selgitab seda teile üksikasjalikumalt.

Mida ma saan teha kõrvaltoimete haldamiseks?

Nende kõrvaltoimetega elamise lihtsamaks muutmiseks on mõned asjad, mida saate ise teha.

• Kuumahoogude korral: vähendage kofeiini sisaldavate jookide, näiteks kohvi ja tee tarbimist. Mõned inimesed võivad leevendust leida fütoöstrogeene sisaldavate toitude, näiteks sojaoa, kikerherne ja läätse söömisest.
• Unetuse korral: Regulaarne treening võib parandada unekvaliteeti.
• Tupekuivus: Selle raviks on olemas spetsiaalsed tupe niisutajad. Küsige nende kohta oma arstilt.

Millal peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole?

Kui sagedased kõrvaltoimed süvenevad, rääkige sellest oma arstile. Kui teil tekib aga mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda või helistage numbril 1990. Need võivad viidata tõsisele haigusseisundile, näiteks insuldile või kopsudes olevale verehüüvele (kopsuemboolia).

• Tuimus või nõrkus keha või näo ühel küljel.
• Rääkimisraskused, sõnade ebamäärane ütlemine.
• Äkiline tugev peavalu.
• Äkiline hingamisraskus.
• Terav valu rinnus, käes, õlas või lõualuus, millel puudub tuvastatav põhjus.

Ärge ignoreerige neid sümptomeid. Kiire tegutsemine võib päästa elusid.