Kas teie laps kardab teist lahutamist? Või kardate teie kedagi maha jätta? Räägime eraldumisärevushäirest!

Kas olete kunagi tundnud suurt hirmu ja ärevust, kui jätate mõneks ajaks maha lähedase inimese, olgu see siis ema, isa, laps või isegi partner? On normaalne, et väikesed lapsed ei taha ema maha jätta ja kooli minna, nutavad. Aga mis siis, kui see hirm ja ärevus ületavad tavapärase piiri ja muutuvad nii suureks, et see segab igapäevaseid tegevusi? Siis peaksime selle pärast veidi muretsema.

Mis on eraldumisärevushäire?

Lihtsamalt öeldes on eraldumisärevushäire vaimse tervise seisund, mis võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Selle seisundiga inimene kogeb liigset, kontrollimatut hirmu ja ärevust, kui ta on lähedasest inimesest (kiindumusfiguurist) lahutatud või kui ta arvab, et temast lahutatakse. See hirm ja ärevus on palju suurem kui põhjus ja ei ole tavaliselt vanusele vastav.

Oled ilmselt kuulnud, et beebid nutavad, kui ema lahkub, ja seda nimetatakse "eraldumisärevuseks". See on tegelikult beebi arengu normaalne osa . See juhtub siis, kui nad õpivad maailma kohta. Tavaliselt vaibub see umbes 3-aastaseks saades.

Siiski on mõnedel vanematel lastel see eraldumise hirm suurem kui nende vanuse kohta normaalne. Sellisel juhul kaaluvad arstid selle diagnoosimist eraldumise ärevushäireks . Mõnikord võib see seisund tekkida ka täiskasvanutel, kellel neid sümptomeid lapsena ei olnud.

Eraldumisärevushäire võib igapäevaelu häirida. Selle seisundiga lapsed ei pruugi üldse koolis käia. Täiskasvanud ei pruugi olla võimelised tööle minema või neil võib olla raskusi keskendumisega.

Aga ära muretse, see ei pea igavesti nii kestma. Kui arvad, et sul või kellelgi su tuttaval võib see seisund olla, pöördu arsti poole. Arst saab sinuga rääkida ja vajadusel soovitada ravi või ravimeid.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Eraldamise ärevushäirega inimesel võib esineda vähemalt kolm järgmistest sümptomitest:

Sageli esinevad sümptomid:

• Tugeva stressi tunne kiindumusfiguurist eraldamisel või lahusolekule mõeldes.
• Pidev hirm, et inimene, kellega oled kiindunud, saab kahju (näiteks vigastuse, surma) või haigestub .
• Pidev hirm lahkumineku ees inimesest, kellega oled kiindunud, isiklike probleemide (näiteks ära eksimise, röövimise) tõttu.
• Vastumeelsus või keeldumine kodust lahkuda, kooli minna või tööle minna lahkumineku kartuses.
• Hirm üksi olemise ees (isegi kodus toas) ilma inimeseta, kellega oled kiindunud.
• Vastumeelsus või keeldumine magada ilma inimeseta, kellega olete abielus.
• Sagedased õudusunenäod lahkuminekust inimesest, kellega oled seotud (nt tulekahju, mõrv jne).
• Füüsilised sümptomid (nt kõhuvalud, peavalud, oksendamine, iiveldus) võivad tekkida siis, kui olete partnerist lahus või kui tunnete, et teid kohe lahutatakse. Väikestel lastel ja täiskasvanutel võivad esineda südamepekslemine või pearinglus (need on väikelastel harvemad).

Kuidas ära tunda väikelaste eraldumisärevust?

Nende sümptomite avaldumine võib lapse vanusest olenevalt veidi erineda. Näiteks ei pruugi eelkooliealine laps osata sõnadesse panna, mida ta tunneb. Ta võib lihtsalt olla kurb, nutta või ärritunud . Vanem laps võib aga kirjeldada halbu unenägusid ja hirme.

Kujutage ette, et ükskõik kui palju teie laps ka ei nutaks, et ta ei saa kooli minna, sunnite te teda kooli minema. Siis võib laps olla kurb ja koolist huvitu . Tal võib olla raskusi õppimisele keskendumisega ja tal võib tunduda puuduvat huvi teiste lastega koos olla. Lapse õpetaja võib neid asju märgata.

Kui laps peab mõneks päevaks kodust eemal olema (näiteks kooliekskursioonil või sugulaste juures ööbides), võib ta tunda suurt koduigatsust ja ärevust kuni koju naasmiseni. Mõnikord võib ta muutuda vihaseks ja agressiivseks igaühe suhtes, kes tunneb, et ta on vanematest eraldatud.

Kuidas ära tunda täiskasvanutel eraldumisärevust?

Armununa on normaalne kellegi pärast veidi muretseda. See on osa elust. Kuid eraldumisärevushäirega kaasnev stress ulatub hirmust endast kaugemale . See võib hakata segama ka teie tööd ja suhteid. Näiteks võite töölt puududa, kuna soovite oma kallimaga koos olla, või võite tunda, et soovite talle pidevalt helistada ja sõnumeid saata, et näha, kas temaga on kõik korras, ning võite tunda rahutust, oodates tema vastust.

Sellises seisundis olles ei pruugi sa alati aru saada, et su hirmud ja ärevus on tavapärasest kõrgemad. Võib-olla just siis, kui su laps või partner vihastab selle peale, et sa neid pidevalt kontrollid, taipad, et su ärevus on kontrolli alt väljas.

Miks tekib eraldumisärevushäire?

Teadlased ei tea siiani täpselt, mis seda põhjustab, kuid nad usuvad, et see on tõenäoliselt nii geneetiliste kui ka keskkonnategurite kombinatsioon . Näiteks võib inimene sündida geneetilise mutatsiooniga, mis mõjutab teatud kemikaalide toimimist tema ajus.

Kuid ainuüksi geneetikast ei pruugi seda tüüpi haiguse tekkeks piisata. Sageli on kaasatud ka keskkonnategur – näiteks suur elumuutus või ebasoodne lapsepõlvekogemus. Need tegurid võivad põhjustada epigeneetilisi muutusi , mis on muutused kemikaalides, mis seonduvad teie geenidega ja mõjutavad nende toimimist. Näiteks võivad mõned epigeneetilised muutused mõjutada seda, kuidas teie keha rakud "loevad" stressi kontrollivaid geene.

Millised on riskitegurid?

Lapsel võib olla suurem risk eraldusärevushäire tekkeks, kui:

• Kui kaotad lähedase inimese (nt surma läbi).
• Kui seisad silmitsi stressirohke olukorraga, näiteks vanemate lahutus .
• Olgu siis koolivahetus või uude kohta kolimine .
• Kui kellelgi perekonnas on (bioloogiliselt seotud) ärevushäireid .

Täiskasvanutel eraldusärevushäire tekke riskifaktorid:

• Lähedase kaotus.
• Lähedase inimese haigestumine .
• Suured elumuutused (nt kolimine, suhte loomine, lapsevanemaks saamine).
• Olles lapsena diagnoositud ärevushäire .
• Täiskasvanueas diagnoositud muud ärevus- või vaimse tervise häired .

Millised tüsistused võivad selle seisundi tõttu tekkida?

Eraldamise ärevushäire võib teie elu häirida ja raskendada soovitud ja soovitud asjade tegemist.

Mõju lastele:

• Raskused koolitöödele keskendumisel , mille tulemuseks on mahajäämus tundides.
• Raskused teiste lastega läbisaamisel ja seltskondlikes tegevustes osalemisel .
• Õppimis-, sotsiaalsete oskuste arendamise ja iseseisvamaks saamise võimaluste kaotamine .

Mõju täiskasvanutele:

• Raskused tööle või muudele kohustustele keskendumisel .
• Konfliktid nende suhetes, eriti nendega, kellega nad on seotud .
• Reisimise või muude oluliste tegevustega tegelemise võimaluste kaotamine .

Kuidas diagnoositakse eraldumisärevushäiret? (Diagnoos)

Kuidas arstid haigusi diagnoosivad?

Täiskasvanute eraldusärevushäire diagnoosimiseks teevad arstid järgmist:

• Räägin sinuga sinu sümptomitest .
• Täitke küsimustik, mis keskendub teie sümptomitele ja kogemustele.Sinu antud vastused aitavad arstil diagnoosida (või kinnitada, et see ei ole) eraldumisärevus.

Laste eraldusärevushäire diagnoositakse vanemate või hooldajatega ja lapsega vesteldes. Teie lastearst võib paluda teil (ja teie lapsel, kui nad on piisavalt vanad) täita küsimustiku. Samuti võivad nad esitada teile suulisi küsimusi teie lapse käitumise ja teie tähelepanekute kohta.

Mõnikord võivad arstid diagnoosi kinnitamiseks suunata teid või teie perekonda psühhiaatri või psühholoogi juurde.

Millised on diagnostilised kriteeriumid? (DSM-5-TR)

Arstid kasutavad eraldumisärevushäire ja muude teid/teie last mõjutavate vaimse tervise seisundite diagnoosimiseks vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viiendat väljaannet (DSM-5-TR®).

DSM-5-TR kohaselt peavad eraldusärevushäire diagnoosimiseks olema täidetud kõik järgmised tingimused:

• Vähemalt kolm kaheksast eelnevalt mainitud võimalikust sümptomist peavad esinema.
• Need sümptomid peavad esinema pidevalt – lastel vähemalt 4 nädalat ja täiskasvanutel 6 kuud.
• Need sümptomid peavad põhjustama asjaomasele inimesele märkimisväärset stressi või segama igapäevaseid tegevusi (näiteks kooli või tööle minekut) .
• Neid sümptomeid ei saa seletada ühegi teise diagnoosiga .

Pikka aega diagnoosisid arstid täiskasvanutel separatsiooniärevushäiret ainult siis, kui see oli neil lapsepõlves. Kuid DSM-5-TR eemaldas selle seisundi tavaliselt enne 18. eluaastat diagnoositavate seisundite kategooriast ja liigitas selle ärevushäireks . Arstid aktsepteerivad nüüd, et see võib esineda igas vanuses täiskasvanutel, isegi esmakordselt.

Muude kaasuvate haiguste tuvastamine

Arstid kasutavad DSM-5-TR-i ka kaasuvate haiguste tuvastamiseks. See tähendab, et inimesel on lisaks põhidiagnoosile (antud juhul eraldumisärevus) ka muid terviseprobleeme. Inimesel võib olla kaks või enam vaimse tervise probleemi. Sellisel juhul võivad sümptomid kattuda ja üksteist mõjutada viisil, mida on raske eristada.

Näiteks on tavaline, et lapsel, kellel on eraldusärevushäire, on ka generaliseerunud ärevushäire või spetsiifiline foobia .

Eraldumise ärevushäirega täiskasvanutel esineb sageli üks või mitu järgmistest kaasuvatest haigustest:

• Agorafoobia ( äärmine hirm avatud või rahvarohkete kohtade ees)
• Üldine ärevushäire
• Obsessiiv-kompulsiivne häire (OKH)
• Paanikahäire
• Isiksusehäired
• Posttraumaatiline stressihäire (PTSD)
• Sotsiaalne ärevushäire
• Spetsiifiline foobia
• Depressioon

Nahahaiguste tuvastamise abil saavad arstid ravi kohandada vastavalt iga patsiendi konkreetsetele vajadustele . Näiteks võib ravi hõlmata erinevat tüüpi ravimeetodeid või mitut tüüpi ravimeid.

Kas peaksime mõtlema ka kultuuriliste erinevuste peale?

Mõned kultuurid väärtustavad pereliikmete vahelist tugevat vastastikuse sõltuvuse tunnet . See tähendab, et pereliikmed on üksteisele lähedasemad ja rohkem sõltuvad kui teistes kultuurides. Selline vastastikune sõltuvus ei ole sama mis eraldumisärevushäire. Arstid võtavad selle seisundi diagnoosimisel arvesse ka neid kultuurilisi erinevusi .

Millised on selle ravimeetodid? (Ravi)

Eraldumise ärevushäire esimene ravi on psühhoteraapia , täpsemalt kognitiivse käitumisteraapia (KKT) vorm. KKT aitab inimesel mõista, kuidas tema mõtted mõjutavad tema tegusid.

Muud ravivõimalused:

• Dialektiline käitumisteraapia (DBT) : see aitab inimesel leida tasakaalu enda aktsepteerimise ja muutuste aktsepteerimise vahel.
• Pereteraapia : see aitab parandada pereliikmete vahelisi suhteid. Selle aja jooksul teavitatakse kõiki pereliikmeid ka eraldumisärevushäirest.

Ravimid

Kui vestlusteraapiast ei piisa, võite teie või teie laps vajada ravimeid. Arst selgitab teile täpselt, milline ravim on parim ja kui kaua peaksite seda võtma.

Lastele manustatavad ravimid

Mõnikord kasutavad arstid 6-aastastel ja vanematel lastel eraldusärevushäire raviks ravimite klassi, mida nimetatakse selektiivseteks serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks (SSRI-deks) . Soovitatavad ravimid on järgmised:

• Fluoksetiin (Prozac®)
• Sertraliin (sertraliin - Zoloft®)
• Paroksetiin (Paroxetine - Paxil®, Pexeva®)

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad unetus, oksendamine ja isu muutused. Üks tõsisemaid probleeme SSRI-de kasutamise kohta lastel on suurenenud enesetapumõtete risk .

Teie lapse arst jälgib tähelepanelikult enesetapumõtete märke. Ta peab teie last sageli kontrollima (nn järelkontroll), võib-olla esimese kuu jooksul kord nädalas ja seejärel järgmise kuu jooksul iga kahe nädala tagant. Samuti ütleb ta teile, millele kodus tähelepanu pöörata.

Tähtis: Selle protsessi igal hetkel, isegi enne, kui teie laps hakkab ravimeid võtma, ärge kartke oma lapse arstiga rääkida kõigist küsimustest või muredest, mis teil võivad tekkida.

Täiskasvanutele mõeldud ravimid

Arst võib teile välja kirjutada antidepressante, näiteks SSRI-sid, või ärevusevastaseid ravimeid, näiteks bensodiasepiine .

Arst räägib teile lähemalt teie võetavate ravimite võimalikest kõrvaltoimetest ja riskidest. Näiteks võivad bensodiasepiinid tekitada sõltuvust . SSRI-d võivad suurendada enesetapumõtete või -käitumise riski , eriti nende võtmise alguses.

Igal ravimil on omad riskid ja eelised. Koos arstiga saate leida endale parima ravivõimaluse.

Kui mõtlete enesetapule või kui muretsete, et teie laps mõtleb enesetapule, helistage numbril 1926 (Sri Lanka riiklik vaimse tervise abiliin). Keegi on ööpäevaringselt abiks.

Kuidas see olukord lõpuks laheneb? (Prognoos)

Kuidas lastel läheb?

Lapsed, kes saavad ravi – eriti kui see algab varakult –, saavad hästi hakkama . Nad käivad koolis, leiavad sõpru ja õpivad järk-järgult iseseisvamad olema. Paljudel ei esine neid sümptomeid ka täiskasvanueas ning neil ei ole raskusi üleminekuaegadel, näiteks ülikooli minnes või abielludes. Mõned lapsed vajavad lihtsalt veidi lisatuge, et mõista, kui oluline on neile teadaolev iseseisvus, ja seda nautida. Selle toe abil näevad nad maailma võimalusterohke kohana, isegi kui teid pole läheduses.

Kuid kui seda ei ravita, võib eraldumisärevushäirega lastel olla raskusi koolitööga. Samuti võivad nad vastu seista riskide või muutustega seotud olukordadele, mis võib piirata nende õppimis- ja arenguvõimalusi. Neil on ka suurem risk haigestuda hilisemas elus teistesse vaimse tervise probleemidesse, näiteks paanikahäiresse või agorafoobiasse .

Kuidas on lood eakate olukorraga?

Arst oskab teile öelda, mida teie konkreetses olukorras oodata. Eraldamise ärevushäire mõjutab igaüht veidi erinevalt. Samuti reageerivad inimesed ravile erinevalt. Ainult teraapiast võib teie sümptomite kontrolli alla saamiseks piisata või võite vajada ravimeid, kas ajutiselt või pikaajaliselt.

On raske ennustada, kuidas te end mõne aasta või isegi järgmise kuu pärast tunnete. Kuid oma seisundi haldamiseks arstiga tihedat koostööd tehes on teil parimad võimalused ärevuse vähendamiseks ja mõtete üle suurema kontrolli saavutamiseks.

Järgige arsti poolt antud raviplaani ja käige kõigil järelkontrollidel. Arst peab kontrollima, kuidas teie ravimid toimivad ja kas teil esineb kõrvaltoimeid.

Kas eraldumisärevushäiret saab ennetada?

Eraldumise ärevushäire ennetamiseks pole siiani teadaolevat viisi.

Vanema või hooldajana on parim, mida saate oma lapse vaimse tervise toetamiseks teha, temaga avatult suhelda . Laske neil tunda, et nad saavad teiega kõigest rääkida. Samuti kinnitage neile, et olete nende jaoks olemas ja et olete vaid telefonikõne kaugusel, isegi kui nad teid ei näe. Samuti võite oma lastearstiga rääkida viisidest, kuidas teie lapsel kooli ja muude koduväliste tegevustega kohanemist lihtsamaks teha.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kui teil või teie lapsel esinevad eraldumisärevuse sümptomid, pöörduge arsti poole.

Kui arst määrab teile või teie lapsele ravimeid, andke talle kohe teada, kui märkate mõnda järgmistest asjadest:

• Uued või muutuvad kõrvaltoimed .
• Käitumuslikud muutused .
• Kui sümptomid ei parane või süvenevad .

Jällegi, kui mõtlete enesetapule või kui olete mures, et teie laps mõtleb enesetapule, helistage numbril 1926 (Sri Lanka riiklik vaimse tervise abiliin). Keegi on ööpäevaringselt abiks.

Kui levinud see seisund on? (Levimus)

Eraldamise ärevushäire on alla 12-aastaste laste seas kõige levinum ärevushäire. See mõjutab selles vanuserühmas umbes 4 last 100-st.

Täiskasvanute seas mõjutab eraldumisärevushäire 1–2% Ameerika Ühendriikide elanikkonnast. Kuigi see võib tunduda väikese arvuna, tähendab see, et umbes ühel 50. täiskasvanust on see seisund. Kujutage ette, et kui olete rahvarohkes restoranis, on suur tõenäosus, et vähemalt ühel või kahel seal elaval inimesel on eraldumisärevushäire.

On normaalne muretseda lähedaste pärast, eriti kui nad läbivad uusi olukordi. Võib-olla alustas teie laps just ülikoolis õppimist ja kui ta teile mõnda aega sõnumeid ei saada, võite mõelda, kas temaga on kõik korras. Kuid need mured jäävad teie peas hajuma ja lõpuks vaibuvad. Eraldumisärevushäire korral on see justkui nende murede helitugevus maksimaalseks keeratud ja nupp, mis neid kontrollib, ei tundu töötavat. Mure kallima pärast lämmatab kõik muu.

Seda kogevad ka lapsed, kellel on eraldumisärevushäire. Need hirmud ja ärevused põhjustavad neile palju stressi, mistõttu on neil raske koolitööle keskenduda, sõpradega mängida ja lõbutseda.

Lõpuks kojuviimiseks mõeldud sõnum

Eraldamisest tingitud ärevushäire võib olla eluohtlik, olenemata vanusest, mil see algab. Kui teil või teie lapsel esinevad eraldumisest tingitud ärevushäire sümptomid, ärge kartke pöörduda arsti poole. Nad on valmis seisundit diagnoosima ja ravima.

Pea meeles:

• See ei ole sinu ega sinu lapse süü. See on ravitav meditsiiniline seisund.
• Abi palumine ei ole nõrkuse märk. See on märk sellest, et sa hoolid endast ja oma lapsest.
• Nõuetekohase ravi korral võib elu normaliseeruda.
• Sa ei ole üksi. Paljud inimesed maadlevad selliste olukordadega ja on ka neid, kes saavad aidata.

Seega, võtke julgus kokku ja astuge vajalikke samme. Teie ja teie pere võite olla terved ja õnnelikud!

` Eraldumisärevushäire, ärevus, vaimne tervis, laste vaimne tervis, täiskasvanute vaimne tervis, ravi