Mis on SIADH (antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom)? Räägime sellest lihtsalt!

Kas olete kunagi mõelnud, et vee hulk meie kehas ei ole lihtsalt iseenesest kontrollitav, vaid et sellele aitab kaasa spetsiaalne hormoon? Tegelikult on olemas hämmastav mehhanism, mis aitab hoida vee ja soola (st naatriumi) hulka meie kehas täpselt õigel tasemel. Peamine, mis selle juures aitab, on hormoon ADH. Kuid mõnikord, kui see ADH hormoon hakkab meie kehas liiga palju kogunema, võivad tekkida väikesed probleemid. Sellest seisundist me täna räägimegi, SIADH-st (ebapiisava antidiureetilise hormooni sekretsiooni sündroom). Kuigi nimi võib tunduda pisut pikk, mõistame seda lihtsalt.

Mis täpselt on SIADH?

Lihtsamalt öeldes on SIADH seisund, mille korral teie keha toodab liiga palju või sobimatult antidiureetilist hormooni (ADH). Seda ADH-hormooni nimetatakse ka vasopressiiniks. Seda ADH-hormooni toodetakse meie ajus hüpotalamuses. Seejärel talletatakse see hüpofüüsi tagumisse osasse ja vabastatakse kehasse vastavalt vajadusele. Vaatame nüüd, milliseid olulisi asju see ADH-hormoon meie kehas aitab:

• Vee ja naatriumi ( soola ) hulga tasakaalu säilitamine meie veres.
• Aitab kontrollida vererõhku .
• Aitab neerudel korralikult toimida.

Lihtsamalt öeldes kontrollib hormoon ADH neerude poolt uriiniga eritatava vee hulka. SIADH-i korral hakkab keha selle hormooni liigse koguse tõttu rohkem vett kinni hoidma. Selle peamiseks tagajärjeks on naatriumi (soola) taseme langus veres. Meditsiiniliselt nimetatakse seda hüponatreemiaks.

Keda SIADH kõige tõenäolisemalt mõjutab?

Tegelikult võib SIADH-i (kõrvalkoobaste hüpertroofia) tekkida kõigil. Selle seisundi risk suureneb aga vanusega. Üldiselt esineb SIADH-i kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

• Haiglates operatsioonist taastuvate inimeste seas võib see juhtuda pärast operatsiooni manustatud vedelike, mõnede ravimite ja keha reaktsiooni tõttu valule ja stressile.
• Kopsuvähiga inimeste seas, eriti nende seas, kellel on väikerakuline kopsuvähk ( SCLC ) ehk väikerakuline kopsuvähk .

Kui levinud on see SIADH-nimeline seisund?

SIADH on üsna levinud seisund. Hüponatreemia (madal naatriumisisaldus veres), millest me varem rääkisime, on kõige levinum elektrolüütide tasakaaluhäire, mida haiglaravil olevatel patsientidel esineb. SIADH on hüponatreemia peamine põhjus.

Kuidas SIADH põhjustab hüponatreemiat?

Kujuta ette, et sul on suur janu. Mida su keha teeb? See annab kehale signaali vabastada hormooni ADH. Seejärel vähendavad neerud uriiniga erituva vee hulka ja keha hoiab seda vett tagasi. Kui sa jood vett ja janu väheneb, lõpetab keha ADH vabastamise ja neerud hakkavad jälle vett uriiniga eritama. See on normaalne protsess. Paljudel SIADH-iga inimestel ei vähene aga hormooni ADH vabanemine korralikult isegi pärast vee joomist. Seetõttu on nende uriin väga kontsentreeritud (mis tähendab vähem vett ja rohkem jääkaineid). See põhjustab vee kogunemist kehasse. Kui see vesi koguneb, lahjenevad veres olevad asjad, näiteks naatrium. Seda nimetatakse hüponatreemiaks. Mõnel SIADH-i juhul, kui kehas on liiga palju vett, saavad neerud signaali eritada uriiniga liiga palju soola (naatriumi). See on veel üks hüponatreemia põhjus.

Millised on SIADH-i sümptomid?

SIADH-i korral on teie uriin väga kontsentreeritud. See tähendab, et selles on liiga palju jääkaineid ja liiga vähe vett. Kuna teie keha tavaliselt uriiniga vett ei erita, suureneb vee hulk teie veres. See lahjendab veres selliseid aineid nagu naatrium.

SIADH sümptomite peamine põhjus on madal naatriumisisaldus veres (hüponatreemia).

Enamasti ei põhjusta isegi kergelt madal naatriumitase mingeid olulisi sümptomeid. Kui aga naatriumitase on mõõdukalt või väga madal, võivad esineda järgmised sümptomid:

• Lihaste tõmblemine või nõrkus. Kujutage ette tunnet, nagu teie jalad lihtsalt tõmbleksid.
• Iiveldus ja oksendamine .
• Peavalu .
• Tasakaaluprobleemid, mis mõnikord võivad viia kukkumiseni.
• Vaimsed muutused, näiteks keskendumisraskused, mälukaotus ja/või kummaline käitumine.
• Rasketel juhtudel võivad tekkida krambid või kooma .

Mis on SIADH-i põhjused?

Enamasti on SIADH põhjustatud mõnest muust meditsiinilisest seisundist. Pärilik SIADH (mis tähendab, et see kandub edasi põlvest põlve) on väga haruldane.Selle põhjuseks on neerudes asuvate vasopressiin 2 (V2) retseptorite geenimutatsioon. Siin on mõned seisundid ja põhjused, mis sageli aitavad kaasa SIADH-i tekkele:

• Mõned vähiliigid: Mõned kasvajad võivad toota oma ADH-hormooni. See võib viia ADH liigse hulga tekkeni organismis, mis omakorda põhjustab SIADH-i. Väikerakuline kopsuvähk (SCLC) on kõige levinum vähiliik, mis sel viisil ADH-d toodab. Lisaks võivad SIADH-i põhjustada ka sellised vähiliigid nagu kopsuvälised väikerakulised kartsinoomid, pea- ja kaelapiirkonna vähid ning haistmisneuroblastoomid.
• Kesknärvisüsteemi (KNS) probleemid: Meie kesknärvisüsteem koosneb ajust ja seljaajust. Igasugune kõrvalekalle selles süsteemis, näiteks insult, ajuverejooks, infektsioon, vigastus või harva psühhoos, võib põhjustada SIADH-i.
• Mõned ravimid: Mõned ravimid võivad suurendada ADH-hormooni vabanemist või aktiivsust. Seetõttu võib tekkida SIADH. Näiteks mõned epilepsiaravimid, depressiooniravimid, vähiravimid ja mõned südamehaiguste, diabeedi ja kõrge vererõhu ravimid.
• Anesteesia all tehtav operatsioon: SIADH võib olla seotud operatsiooniga. See võib olla tingitud vaimsest ja füüsilisest stressist, mida keha kogeb.
• Kopsuhaigus: Kopsuhaigus, eriti kopsupõletik (põhjustatud viirustest, bakteritest või tuberkuloosist), võib põhjustada SIADH-i. Teadlased ei ole veel kindlad, miks see juhtub.
• Hormonaalsed puudulikkused: Mõlemad seisundid, mida nimetatakse hüpopituitarismiks (hüpofüüsi alatalitlus) ja hüpotüreoidismiks (kilpnäärme alatalitlus), võivad põhjustada SIADH-i.

Kuidas SIADH-i diagnoositakse?

Kui teil esinevad hüponatreemia (madal naatriumisisaldus veres) sümptomid, teeb arst teile täieliku füüsilise läbivaatuse. Samuti kontrollib arst teie vedelikutasakaalu. See on oluline täpse diagnoosi panemiseks. Arst kontrollib, kas olete dehüdreeritud, ülehüdreeritud või on teie veresuhkur just paras. SIADH diagnoosimiseks pole ühte parimat testi. Kuigi on olemas teste, mis võimaldavad kontrollida ADH taset teie veres, võib tulemuste saamine võtta kuni kaks nädalat. Seetõttu määrab arst hüponatreemia kontrollimiseks tõenäoliselt ka teisi teste, näiteks:

• Põhjalik ainevahetuspaneel (CMP).
• Vere osmolaalsuse test.
• Uriini osmolaalsuse test.
• Uriini naatriumi ja kaaliumi test.
• Mõnede ravimite toksikoloogilised uuringud.

Kui teie lapsel esinevad SIADH-i sümptomid, võib arst määrata kopsude ja aju pildiuuringud (nt skaneerimised).

Kuidas SIADH-i ravitakse?

SIADH-i ravi sõltub põhjusest. Näiteks kui teil on kasvaja, mis toodab ADH-d, võib arst soovitada selle eemaldamiseks operatsiooni. Kui seisundi põhjustab ravim, võib arst muuta ravimi annust või välja kirjutada teise ravimi. Kõigil SIADH-i juhtudel on esimene samm joodava vedeliku hulga piiramine. See aitab vältida liigse vedelikupeetust organismis. Arst ütleb teile, kui palju vedelikku peaksite iga päev jooma (sh vesi, kohv, tee ja suhkrurikkad joogid). Kui teil on rasked hüponatreemia sümptomid (näiteks segasus, krambid), on tegemist meditsiinilise hädaolukorraga. Tavaliselt ravitakse seda haiglas veeni süstitava soolalahusega (soolalahus, mida manustatakse intravenoosselt). Teil võib vaja minna ka ravimeid, mis blokeerivad ADH-hormooni mõju neerudele. Seejärel saavad neerud signaale ja hakkavad uriini kaudu organismist liigset vett eritama.

Kas SIADH-i saab ennetada?

Kuna SIADH-il on palju põhjuseid, on seda tavaliselt raske ennetada. Kui olete mures, et teil võib olla SIADH või hüponatreemia, pidage nõu oma arstiga.

Milline on SIADH-i prognoos?

SIADH-i väljavaated sõltuvad algpõhjusest. Hea uudis on see, et paljud SIADH-i põhjused on pöörduvad ja/või ravitavad. Äge hüponatreemia, mis tekib kiiresti, vähem kui 48 tunni jooksul, on ohtlikum kui hüponatreemia, mis areneb aja jooksul järk-järgult. Krooniline hüponatreemia on seotud neuroloogiliste probleemidega (nt tasakaalukaotus, mälukaotus). Kui SIADH on raske ja vere naatriumisisaldus langeb liiga madalale, võib esineda järgmist:

• Teadvuse kaotus, hallutsinatsioonid või kooma.
• Aju herniatsioon.
• Surm.

Millal peaks SIADH-i tõttu arsti poole pöörduma?

Kui teil tekivad hüponatreemia sümptomid, näiteks lihaskrambid ja tasakaaluprobleemid, pidage nõu oma arstiga. Kuna neil sümptomitel võib olla mitu põhjust, teeb arst tõenäoliselt mitmesuguseid uuringuid.

Kui teil tekivad raske hüponatreemia sümptomid, nagu segasus, deliirium või krambid, pöörduge niipea kui võimalik lähimasse haiglasse.

SIADH on üsna levinud seisund, millel võib olla mitmeid põhjuseid. See mõjutab sageli inimesi, kes on juba haiglaravil. Kui teil aga tekivad SIADH-i sümptomid, näiteks iiveldus või vaimsed muutused, on oluline pöörduda arsti poole.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Olgu, loodan, et saate nüüd paremini aru SIADH-ist, millest me täna rääkisime.

• SIADH on seisund, mille korral kehas peetub vett ja väheneb vere naatriumisisaldus hormooni ADH liigse tootmise tõttu.
• Sellel võib olla palju põhjuseid ; näiteks vähk, teatud ravimid, operatsioon, kopsuhaigus jne.
• Sümptomiteks võivad olla iiveldus, oksendamine, pearinglus ja vaimsed muutused . Rasketel juhtudel võivad esineda krambid ja teadvusekaotus.
• Ravi võib hõlmata vedelikupeetuse kontrollimist, põhjuse ravimist ja vajadusel soolalahuse või ravimite manustamist .
• Kõige tähtsam on see, et kui teil tekivad need sümptomid, ärge paanitsege ja pöörduge viivitamatult arsti poole. Nii saate täpselt teada, mis viga on, ja alustada vajalikku ravi.

Oma tervise eest hoolitsemine on kõige tähtsam. Seepärast on nii oluline olla sellistest asjadest teadlik. SIADH, antidiureetiline hormoon, ADH, hüponatreemia, vasopressiin, naatrium, hormoonide tasakaalutus.