Kas teie väikese lapse puus valutab? See võib olla reieluu pea epifüüsi nihestus (SCFE)!

Su laps jooksis varem ringi nagu mänguline liblikas, eks? Aga nüüd tundub, et ta lonkab kõndides veidi või tal on puus valus, võib-olla isegi põlv? Ära jäta neid asju kõrvale kui "lihtsalt füüsilist vaevust". Sest need võivad olla puusaprobleemi sümptomid, millest me täna räägime, mida nimetatakse reieluu pea epifüüsi nihkumiseks (SCFE) . Ära muretse, räägime sellest lihtsalt.

Mis täpselt on reieluu pea epifüüsi nihestus (SCFE)?

Lihtsamalt öeldes on see seisund, mis esineb väikelastel, eriti nende kasvuspurdi ajal (mida me nimetame puberteediks ). Teie lapse reieluul (suur luu, mida me nimetame reieluuks) on ülaosas pallikujuline osa, kus see sobitub puusaluuõõnde. Seda nimetatakse epifüüsiks. Seega juhtub SCFE korral see, et reieluu pallikujuline osa libiseb veidi reieluu kaelalt maha. See on nagu jäätisetuutu jäätisetuutu peal oleks veidi ühele küljele kaldu. Kui see niimoodi libiseb, ei sobi see korralikult puusaluuõõnde, mis tekitab probleeme lapse kõndimisel ja jooksmisel.

Nüüd võite mõelda: "Miks see juhtub?" Meie lapsed kasvavad pikemaks juba väga noorelt, nende pikkade luude (näiteks reieluu) otstes olevas spetsiaalses kohas. Seda nimetame me kasvuplaadiks. Mõelge sellest kui puuoksast, mis pidevalt kasvab. Aga see "(kasvuplaat)" on enne, kui lapse keha luud on täielikult moodustunud, pehme tekstuuriga nagu kõhr. See on nagu tarretis. Selle pehme tekstuuri tõttu üritab mõnikord "(epifüüs)", see reieluu pallitaoline osa, "(kasvuplaadilt)" maha libiseda.

Reieluu ülaosas asuv reieluu pea epifüüs on eriti altid libisemisele, kuna see piirkond kannab suurema osa lapse ülakeha raskusest. Seega on lapse kaal ja kiire kasv kaks peamist tegurit, mis seda seisundit mõjutavad.

See SCFE seisund võib põhjustada lonkamist ja valu puusast põlveni. Enamasti algab see aeglaselt, ilma igasuguse hoiatuseta. See võib alata ühest puusast ja seejärel levida teise. See võib aja jooksul süveneda ja tekkida ka muid tüsistusi. Seetõttu vajab laps selle korrigeerimiseks operatsiooni ja kõige parem on seda teha nii kiiresti kui võimalik.

Mis on „stabiilne” ja „ebastabiilne” SCFE?

Arstid jagavad selle SCFE seisundi kahte tüüpi: stabiilne ja ebastabiilne.

• Stabiilne SCFE: Enamikul lastel esineb seda tüüpi. See areneb järk-järgult. Sellisel juhul saab laps kõndida raskusega puusal, kuid võib esineda valu.
• Ebastabiilne SCFE:Sellisel juhul on luupea väga tugevalt nihkunud. See põhjustab tugevat valu ja inimene ei saa isegi puusale raskust toetudes kõndida. Enamasti libiseb see nii tugevalt, nagu oleks juhtunud ootamatu õnnetus. See „ebastabiilne” SCFE seisund vajab erakorralist ravi.

Millised on reieluu pea epifüüsi nihkumise (SCFE) sümptomid?

SCFE sümptomid tekivad sageli äkki. Teie ja teie laps ei pruugi täpselt mäletada, millal need algasid. Siin on mõned sümptomid, mida teie ja teie laps võite kogeda:

• Valu puusapiirkonnas: see on peamine sümptom.
• Kubemevalu: Valu võib pärineda puusa siseküljelt, otse kubemes.
• Jalavalu: Mõnikord võib valu levida puusast põlve.
• Põlvevalu: Ärge imestage, mõned lapsed võivad kurta põlvevalu üle, mis on tingitud puusaprobleemist. Arstid nimetavad seda "soovitusvaluks".
• Lonkamine või ebanormaalne kõnnak: Kõndides võib tunduda, et kaldute ühele poole või lonkate.
• Jäikuse tunne kõndimisel ja see süveneb: Pärast mõnda aega kõndimist võite tunda puusas pinguldust, justkui see jääks kinni.
• Raskused ühele jalale raskuse panemisel.
• Raskused jooksmisel, hüppamisel ja puusade painutamisel.
• Üks puus ja jalg näivad olevat väljapoole pööratud.
• Üks jalg tundub olevat lühem kui teine.

Kujutage ette, et teie laps pole enam nii huvitatud kriketist, jooksmisest või hüppamisest kui varem. Kui ta natuke kõnnib, ütleb ta: "Ema/isa, mu jalg valutab." Või kui ta kooli läheb, ütleb ta: "Trepist on raske ronida." Isegi sellised väikesed asjad on väga olulised, et arvesse võtta.

Mis on reieluu pea epifüüsi (SCFE) nihkumise põhjused?

Üheainsa SCFE põhjuse väljaselgitamine on keeruline. Nagu me varem arutasime, on peamiseks põhjuseks luude kasv noores eas ja „kasvuplaadi“ nõrkus. Siiski on mitmeid teisi tegureid, mis võivad sellele kaasa aidata.

Kõige mõjukamad tegurid:

• Lapsepõlve rasvumine: paljudel väikelastel, kellel on SCFE, on kehamassiindeks (KMI) üle oma vanuse 95. protsentiili. See tähendab, et nad on kergelt ülekaalulised.
• Kasvuspurtid: See SCFE seisund võib tekkida lapse lühikese kiire kasvu ja luu kasvu perioodi jooksul.
• Hormoonid: Nii puberteet kui ka rasvumine võivad mõjutada teie lapse hormoonide taset. Need hormonaalsed muutused mõjutavad luude kasvu ja tugevust. Samuti võivad olla seotud mõned endokriinsed häired ehk endokriinsete näärmetega seotud seisundid.

Muud tegurid, mis võivad mõjutada:

• Vigastused:Seda libisemist võib algatada või süvendada näiteks kukkumine või puusale saadud tugev löök.
• Puusaliigese kõrvalekalded: mõnikord võib puusaliigese kaasasündinud defekt, näiteks puusaliigese düsplaasia, liigesele lisarõhku avaldada.
• Geneetiline mõju: kui kellelgi perekonnas on olnud SCFE, on lapse haigestumise risk veidi suurem.

Millises vanuserühmas on SCFE kõige levinum?

SCFE tekib tavaliselt 11–16-aastaselt. Keskmine alguse iga on tavaliselt umbes 12 aastat. See on poistel veidi sagedasem ja tavaliselt tekib hilisemas elus. Üldiselt ei ole SCFE levinud seisund, kuid see on kõige levinum puusaliigese häire, mis mõjutab väikelapsi. See seisund mõjutab ligikaudu 0,01% väikelastest .

Millised on reieluu pea epifüüsi nihkumise võimalikud tüsistused?

Kui reieluu pea libiseb, muutub lapse kaalujaotus kõndimisel. See avaldab survet puusaliigese osadele, mis ei ole mõeldud raskust kandma. See võib liigest järk-järgult kahjustada. Kaks peamist tüsistust, mis võivad tekkida, on:

• Reieluu-atsetabulaarne paisumine: see tekib siis, kui reieluu pea ei sobi korralikult puusaliigese atsetaabulumisse, põhjustades kahe luu hõõrdumist üksteise vastu. See hõõrdumine võib põhjustada tugevat valu ja kahjustada puusaliigese kõhre.
• Avaskulaarne nekroos: kui nihestunud puusa reieluupeale avaldatav surve muutub liiga suureks, võib verevarustus katkeda. Sellisel juhul hakkab luukude surema. See on tõsine seisund.

Kuidas arstid diagnoosivad reieluu epifüüsi nihkumist (SCFE)?

Diagnoos algab lapse puusa põhjaliku uurimisega. Arst küsib lapselt sümptomite kohta ja liigutab puusa erinevates suundades, et näha, mis toimub. Seejärel tehakse röntgenpilte , et kinnitada luukannuse olemasolu. Mõnikord, kui see pole röntgenpildil selgelt nähtav, saab selle tavaliselt tuvastada magnetresonantstomograafiaga .

Mis on parim reieluu pea epifüüsi nihkumise (SCFE) ravi?

Kirurgia on alati SCFE ravi.On väga oluline nihkunud pea tagasi oma kohale saada ja stabiliseerida. Kui te seda ei tee, võib see veelgi libiseda ja põhjustada tüsistusi, millest me varem rääkisime. Selleks on mitu võimalust, olenevalt sellest, kui stabiilne on SCFE. Enamiku väikelaste jaoks piisab lihtsast operatsioonist, mis hõlmab ühte või kahte väikest kruvi.

Peamised kirurgilised meetodid:

• In situ fikseerimine: see on stabiilse SCFE standardravi. See hõlmab minimaalselt invasiivset protseduuri, mida nimetatakse artroskoopiaks ja mille käigus sisestatakse kaamera väikese sisselõike kaudu. Sisestatakse väike kruvi, mis hoiab luupea paigal ja takistab selle edasist libisemist.
• Avatud repositsioon ja sisemine fikseerimine: ebastabiilse SCFE korral, mis tähendab, et reieluupea on liiga kaugele nihkunud, võib kirurg vajada reieluupea käsitsi tagasi oma kohale asetamist ja fikseerimist. See nõuab veidi suuremat operatsiooni.

Pärast operatsiooni peab teie laps umbes kaks kuni kolm kuud puhkama ja tegema taastusravi harjutusi . Alguses on ta võimeline kõndima ilma puusale raskust panemata ja karkudega liikudes. Kui ta saab puusa valutult kasutada, peab ta puusa jõu ja paindlikkuse taastamiseks tegema füsioterapeudi antud spetsiaalseid harjutusi.

Kas SCFE seisund võib iseenesest paraneda?

See on väga ebatõenäoline. Mõnikord on arstid näinud juhtumeid, kus uus, kerge SCFE seisund on iseenesest taandunud, kuid see on ebatõenäoline. Seda võivad mõjutada paljud tegurid. Võib-olla võis selle järsu pikkuse kasvu ajal luu nõrgeneda ja nihkuda ning seejärel paraneda uue luu kasvu tõttu. Kuid enamasti on SCFE avastamiseks see aeg juba möödas. Seetõttu on kõige parem otsida ravi vastavalt arsti juhistele.

Milline on seisund pärast reieluu pea epifüüsi nihkumise (SCFE) ravi?

Mida varem arst diagnoosib ja ravib SCFE-d, seda parem on tulemus. Stabiilse SCFE ravimine enne reieluupea liigset nihkumist aitab vältida puusaliigese pikaajalist kahjustust. Samuti on operatsioon lihtsam ja taastumisaeg lühem. Enamik lapsi paraneb täielikult.

Ebastabiilne lühikese seljaajuga endoproteesimine (SCFE) on vähem levinud ja sageli seotud õnnetusega. Siiski on see seotud suurema tüsistuste, näiteks reieluu-atsetabulaarse impingemendi ja avaskulaarse nekroosi riskiga. Need tüsistused võivad vajada ulatuslikumat operatsiooni – isegi liigese asendusoperatsiooni, kui puusaliiges tekib põletik, näiteks artriidi korral.

Reieluupea epifüüsi nihestus on suhteliselt tundmatu seisund. Vanemad ja mõned arstid võivad seda tähelepanuta jätta. Kui aga teie väike laps kurdab jalavalu ilma nähtava põhjuseta, ärge eeldage lihtsalt, et see on "valutav pahkluu". Mõned seisundid vajavad paranemiseks ja süvenemise peatamiseks ravi.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Olgu, lubage mul aidata teil meeles pidada mõningaid kõige olulisemaid punkte sellest, millest me rääkisime:

• Kui teie väike laps (eriti vanuses 11–16) kurdab sageli puusa-, kubeme-, reie- või põlvevalu üle või tundub, et ta lonkab , ärge seda ignoreerige.
• Pöörduge viivitamatult arsti poole, eriti kui teie laps on veidi ülekaaluline või ilmnevad need sümptomid järsu kasvuspurdi ajal .
• SCFE on seisund , mida saab ravida kirurgiliselt . Mida varem ravi alustatakse, seda paremad on tulemused ja vähem tüsistusi.
• On väga oluline pöörduda arsti poole, mitte jätta last koju, arvates, et tegemist on lihtsalt kurguvaluga. See ei ole kasvuvalu ega füüsiline valu.

Soovin teie lapsele kiiret paranemist! Loodan, et see teave on teile abiks.

SCFE , reieluu pea epifüüsi nihestus, puusavalu, väikelaste haigused, lonkamine, luude kasv, kirurgia