Kui arst ütleb teile, et teie lapsel on ADHD ( tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire), olete lapsevanemana tõenäoliselt küsimuste ja muredega ülekoormatud. Teil võivad olla erinevad mõtted lapsele manustatavate ravimite ja nende kõrvaltoimete kohta. Tavaliselt on ADHD korral esimene valik stimuleerivad ravimid. Kuid need ravimid ei toimi iga lapse puhul. Mõned vanemad kardavad ka oma lapsele neid ravimeid anda. Seega, kui kaalute mittestimuleerivat varianti, võib arst soovitada ravimit, mida nimetatakse SNRI-ks. Täna räägime sellest, mis need SNRI-d on ja kuidas need toimivad.
Mis on SNRI-d?
Lihtsamalt öeldes on SNRI-d (serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid) teatud tüüpi ravimid, mida kasutatakse depressiooni raviks. Need toimivad, suurendades kahe keemilise virgatsaine taset meie ajus. Me nimetame neid virgatsaineid neurotransmitteriteks. Need kaks kemikaali on serotoniin ja norepinefriin.
See ravim ei ole FDA (Toidu- ja Ravimiamet) poolt ametlikult heaks kiidetud ADHD raviks. Kui arstid aga leiavad, et see on patsiendile kõige sobivam ja abiks, võivad nad seda ravimit välja kirjutada näidustuseväliselt, st muu kui heakskiidetud seisundi raviks. See on arstide seas Sri Lankal ja kogu maailmas levinud praktika.
Seda uut tüüpi SNRI-ravimit peetakse ohutumaks ja sellel on vähem kõrvaltoimeid kui varem kasutatud tritsüklilistel antidepressantidel (TCA-del).
ADHD-ga lastel on testitud kahte peamist tüüpi SNRI-sid:
1. Duloksetiin: See on heaks kiidetud depressiooni ja ärevuse raviks täiskasvanutel. Lisaks kasutatakse seda ravimit ka ärevuse raviks üle 7-aastastel lastel ja valuliku seisundi fibromüalgia raviks.
2. Venlafaksiin: see on ravim, mis on heaks kiidetud depressiooni ja ärevuse raviks täiskasvanutel. Kuigi see ei ole ametlikult heaks kiidetud alla 18-aastastele lastele ega ADHD korral, määravad arstid seda mõnikord näidustuseväliselt.
Kuidas SNRI-d aitavad ADHD korral?
Kujutage ette, et meie aju närvirakud suhtlevad omavahel. Need, mis seda vestlust ehk sõnumite vahetamist aitavad, on neurotransmitterid, mida me varem mainisime. Arstid usuvad, et ADHD-ga lastel on probleeme virgatsainete dopamiini ja norepinefriini töötlemisega. Mõned uuringud on leidnud, et ka serotoniin on seotud.
Stimuleerivad ravimid suurendavad ajus dopamiini taset. SNRI-d suurendavad serotoniini ja norepinefriini taset. Kui nende kemikaalide tase tõuseb, toimub närvirakkude vaheline suhtlus ehk sõnumivahetus ajus tõhusamalt.
See suhtlemine aitab parandada lapse tähelepanuvõimet ja impulsikontrolli ning vähendada hüperaktiivsust ja agressiivset käitumist. See aitab lapsel saada ka kuulekamaks ja vähem ärevaks lapseks.
Mida selle ravimi kasutamisel teada
Kui arst määrab lapsele SNRI, alustab ta sageli väga väikese annusega . Seejärel suurendatakse annust järk-järgult mõne nädala jooksul, kuni laps leiab endale sobivaima annuse. Selle ravimi täieliku toime ilmnemiseks võib kuluda 2–4 nädalat . Seega ärge paanitsege ja öelge: „Ma pole seda veel võtma hakanud.“ Oluline on olla kannatlik.
Need ravimid on saadaval tablettide või kapslite kujul. Kui teie lapsel on raskusi tablettide neelamisega, saab mõned ravimid purustada ja segada millegi sellisega nagu õunakaste. Rääkige sellest oma arstiga.
On väga oluline olla teadlik selle ravimi võtmise võimalikest kõrvaltoimetest ja sümptomitest, mis võivad tekkida, kui te lõpetate selle võtmise järsku.
| Sagedased kõrvaltoimed | Võõrutusnähud |
|---|---|
| |
| Kõige tähtsam: teavitage oma arsti viivitamatult kõigist neist kõrvaltoimetest või lapse käitumise muutustest. Ärge kunagi muutke annust ega lõpetage ravimi võtmist järsku ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata. | |
Kui tõhusad on SNRI-d ADHD korral?
Sellest peaksime ausalt rääkima. ADHD stimuleerivate ravimite kohta on tehtud aastakümneid uuringuid ning 70–90% neid tarvitavatest inimestest on oma sümptomite osas märkimisväärset paranemist täheldanud.
Siiski on SNRI-de efektiivsuse kohta ADHD ravis väga vähe uuringuid. Mõnes väikeses venlafaksiini uuringus täheldati ühel kuni kahel kolmandikul osalenud lastest sümptomite (eriti hüperaktiivsuse ja tähelepanematuse) teatavat paranemist. Paljud aga katkestasid uuringutes kõrvaltoimete tõttu. Üks duloksetiini uuring näitas samuti teatavat paranemist. Seega ei saa me veel öelda, et need on sama tõhusad kui stimulandid.
Mis on SNRI-de kõige tõsisem risk?
See on asi , millele lapsevanemana kõige rohkem tähelepanu pöörama peaks .
Nendel ravimitel on spetsiaalne, väga tõsine riskihoiatus, mida nimetatakse nn musta kasti hoiatuseks. See tähendab, et nagu kõik antidepressandid, võivad ka need ravimid suurendada laste ja noorte enesetapumõtete või -tegude riski, eriti ravimi võtmise alguses .
Seda kuuldes võite olla väga hirmul. Aga see ei tähenda, et te ei peaks oma lapsele seda ravimit andma. See tähendab aga, et peate olema väga ettevaatlik ja valvas . Peate pöörama suurt tähelepanu muutustele lapse käitumises ja meeleolus.
Teie laps:
- Kui teil esineb depressiooni sümptomeid,
- Kui sa räägid enesevigastamisest,
- Kui me räägime surmast,
- Kui teie käitumises ilmnevad ebatavalised, äkilised muutused,
Helistage viivitamatult oma arstile. Või viige ta lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda. Ärge alahinnake seda riski.
Kodune sõnum
- SNRI-d on ADHD ravis alternatiiviks stimuleerivatele ravimitele. Tegelikult on need depressiooniravimid ja neid kasutatakse ADHD ravis näidustustel mittenähtuna.
- Nende ravimite täieliku toime nägemiseks võib kuluda mitu nädalat, seega on oluline olla kannatlik.
- Ärge kunagi muutke oma ravimi annust ega lõpetage selle võtmist järsku ilma arstiga nõu pidamata. See võib põhjustada kõrvaltoimeid.
- Kõige tõsisem oht on enesetapumõtete tekkimise võimalus ravimi algstaadiumis. Olge oma lapse käitumise suhtes väga tähelepanelik.
- Rääkige oma arstiga avatult kõigist küsimustest, muredest või kõrvaltoimetest, mida teie laps võib kogeda. Hea suhtlus teie ja arsti vahel on teie lapse heaolu seisukohalt hädavajalik.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar