Kas vastsündinu peas on verejooks? Kas see on subgaleaalne verejooks? Räägime!

Sa pead olema väga õnnelik pärast lapse sündi, eks? Aga samal ajal tunned vahel pisiasjade pärast hirmu. Eriti kui sünnitus oli veidi raske, on normaalne tunda muret, kui näed lapse peas nii väikest muutust. Täna räägime seisundist, mis võib sellisel ajal peas tekkida ja mille suhtes pead olema veidi ettevaatlik.

Mis see subgaleaalne hemorraagia on? Saame sellest väga lihtsalt aru!

Lihtsamalt öeldes on see vere kogunemine vastsündinud lapse pea naha alla, kolju kohal asuvate pehmete kudede kihtide vahele. Mõelda vaid, meie peas on samuti naha all erinevad kihid. Samamoodi on lapse pea naha all membraan, mis on valmistatud tugevast kiulisest sidekoest, mida arstid nimetavad (galea aponeurotica). Selle all on kolju luude ümber veel üks membraan, mida nimetatakse (periosteumiks). See verejooks ehk vere kogunemine toimub nende kahe kihi vahel.

Selle peamine põhjus on see, et peanahka ja kolju sisemust ühendavad väikesed veresooned. Neid nimetatakse "emissaarveenideks". Need veresooned liiguvad läbi koljus asuvate väikeste aukude ("foramen"). Mõnikord, raske sünnituse ajal, võivad need veresooned lapse sündides rebeneda. Siis voolab sealt veri välja ja koguneb nimetatud avasse.

See võib olla veidi ohtlik. Sest sel viisil võib pähe koguneda märkimisväärne kogus verd, 20–40% kogu lapse kehast. Kuid ärge muretsege, kui see õigeaegselt ära tuntakse ja ravitakse, saab sellest täielikult terveks ravida. Tavaliselt paraneb see seisund kahe kuni kolme nädala jooksul.

Kellel on selle seisundi tekkimise tõenäosus kõige suurem?

See seisund, mida nimetatakse "subgaleaalseks hemorraagiaks", on väga haruldane nähtus kõigil normaalse vaginaalse sünnituse teel sündinud lastel. Kui aga lapsel on raske välja tulla, võivad arstid vajada sünnituse abistamiseks abivahendit. Näiteks kui kasutatakse vaakumekstraktorit (me kutsume seda vestluses vaakumiks) või tangid (tangid), on risk suhteliselt suurem.

Kui levinud see olukord on? Kas peaksime kartma?

Tegelikult on see väga haruldane seisund. See tähendab, et seda ei esine sageli. Sellest on teatatud umbes 4 lapsel 10 000-st normaalsest sünnitusest ilma seadmeteta. Kas see pole mitte väga väike arv? Nagu ma aga varem ütlesin, kui lapse eemaldamiseks kasutatakse seadet nagu "vaakumekstraktor", siis see arv veidi suureneb. Sellistel juhtudel ütlevad meditsiinilised aruanded, et umbes 60 lapsel 10 000-st sünnitusest võib see seisund tekkida. Kuid see ei kehti kõigi kohta.

Miks see subgaleaalne hemorraagia tekib? Mis on selle põhjused?

Nagu ma varem mainisin, on selle peamiseks põhjuseks see, kui sünnituse ajal surve tõttu purunevad väikesed veresooned (emissaarveenid), mis kulgevad peanahalt koljuni. Seejärel koguneb veri naha ja kolju vahelisse ruumi (subgaleaalsesse ruumi). See juhtub ainult normaalse sünnituse ajal , keisrilõike ajal seda seisundit ei esine.

Mõnikord võib sünnitus olla veidi keerulisem, kui me arvame. Sellisel juhul peavad arstid lapse ohutuks eemaldamiseks kasutama selliseid seadmeid nagu vaakumekstraktor või tangid. Siin on mõned põhjused, miks sünnitus võib olla keeruline:

• Lapse pea või keha on ema vaagnast läbi mahtumiseks liiga suur. Arstid nimetavad seda "pea- ja kaelapiirkonna disproportsiooniks".
• Laps ei lasku sünnikanalist õigesti ja ohutult alla (loote düstookia).
• Lapse kaal on palju suurem kui tavaliselt (makrosoomia).
• Pikaajaline sünnitus on see, kui laps ei sünni rohkem kui 20 tundi pärast sünnituse algust.
• Mõnikord võib sünnitus toimuda väga kiiresti, kõigest kolme tunniga, ja laps on sündimas („kiire sünnitus“). Mõnikord võib sel ajal tekkida ka probleeme.

See seisund tekib kõige tõenäolisemalt siis, kui laps eemaldatakse vaakumekstraktori abil. Sest kui vaakumi topsikujuline osa kinnitatakse lapse pea külge, võib selle tekitatud tõmbejõud pea nahka koljust veidi eemale tõmmata. Seejärel muutub õrn sidekude subgaleaalses ruumis lahti, luues ruumi vere kogunemiseks. Kui sel viisil koguneb liiga palju verd, võib see olla lapsele eluohtlik. Seetõttu on arstid selle suhtes väga ettevaatlikud.

Millised on selle sümptomid? Kuidas seda ära tunda, kui seda näed?

„Subgaleaalse hemorraagia” sümptomid hakkavad ilmnema pärast lapse sündi. Siin on mõned asjad, mida võite märgata:

• Imiku nahk näeb välja nagu verevalum , eriti pea ja kaela piirkonnas.
• Väga kiire südamelöök (tahhükardia).
• Madala vererõhu olemasolu.
• Nahavärv on väga kahvatu (`kahvatu`).
• Suure verehulga kaotuse tõttu organismist väheneb veres komponentide, mida nimetatakse "hemoglobiiniks" ja "hematokritiks", tase.
• Tekib turse, mis tundub nagu vesi lapse peas (soine turse). Selle põhjuseks on vere kogunemine pea sisse. Turse võib levida ka lapse kõrvade taha ja kaelale.

Õnneks ei teki kõigil imikutel raskeid sümptomeid. Vähem kui 25%-l kõigist subgaleaalse hemorraagia juhtudest tekivad sümptomid, mis on piisavalt rasked, et olla eluohtlikud. Nende hulka kuuluvad:

• Liigne sisemine verejooks või vere hüübimisprobleemid (koagulopaatia).
• Seisund, mida nimetatakse hüpovoleemiliseks või hemorraagiliseks šokiks ja mis tekib siis, kui keha kaotab liiga palju vedelikku ja verd punktini, kus süda ei suuda verd korralikult pumbata.
• Hingamisraskused (hingamishäire).
• Aju ebapiisav hapnikuvarustus sünnituse ajal (sünnitusaegne hüpoksia).
• Siseorganite, näiteks neerude järkjärguline puudulikkus (elundipuudulikkus).

Kuidas arstid seda diagnoosivad? Milliseid uuringuid nad teevad?

Niipea kui laps on sündinud, uurib meditsiinimeeskond last hoolikalt, et näha, kas tal esineb mõni eelnevalt mainitud sümptomitest. Näiteks vaatavad nad tähelepanelikult lapse nahka, et näha, kas see on kahvatu, pea on paistes või kas esineb ebatavalisi verevalumeid.

Kui on vähimgi kahtlus „subgaleaalse hemorraagia” suhtes, määrab arst lapse pea kohta mitu spetsiaalset testi .

• Pea ultraheli.
• Võib-olla `(KT-uuring - kompuutertomograafia uuring)`.
• Või magnetresonantstomograafia (MRI).
• Mõnikord võib teha röntgenpildi.

Need testid näitavad täpselt, milline nahaalune verejooks välja näeb ja kui suur see on.

Kujutage ette, et teie laps eemaldati vaakumekstraktoriga. Sellisel juhul, isegi kui teie lapsel kohe mingeid olulisi sümptomeid ei ilmne, hoiavad arstid teie last mõne tunni jooksul lastetoas või vajadusel vastsündinute intensiivravi osakonnas (NICU), et teda tähelepanelikult jälgida. Seda seetõttu, et mõnikord võtab naha värvimuutust põhjustava vere kogunemise ja kudede kahjustuse teke aega. See tähendab, et need sümptomid võivad ilmneda ühe kuni 72 tunni (3 päeva) jooksul pärast lapse sündi.

Kuidas seda ravida saab? Kas laps saab varsti terveks?

Kui arstid on kinnitanud, et tegemist on „subgaleaalse hemorraagiaga“, alustavad nad kohe ravi. Seda ravi tehakse tavaliselt vastsündinute intensiivravi osakonnas .

Peamine on lapse veremahu taastamine, kui see on vähenenud. Seda tehakse lapsele selliste asjade nagu vere- ja plasmaülekannete abil.

Lisaks jälgib lapse meditsiinimeeskond jätkuvalt lapse veretaset (hemoglobiin, hematokrit), pulssi ja vererõhku. Samuti mõõdetakse regulaarselt lapse pea ümbermõõtu, et näha, kas turse väheneb või suureneb.

Mõnikord, kui verejooks on tugev ja seda ei saa vedelikuülekannetega peatada, võib väga harva olla vajalik erakorraline operatsioon. Seda tehakse verejooksu peatamiseks veritsevast piirkonnast peas ja kogunenud vere eemaldamiseks.

Kui kiiresti laps pärast ravi taastub?

Kui verejooks raviga peatub, väheneb pea turse järk-järgult ja muud sümptomid kaovad. Need kaovad tavaliselt kahe kuni kolme nädala jooksul.

Siiski peaksite kogu lapse esimese eluaasta jooksul oma lapse arstidega ühendust hoidma ning käima nende soovitatud kliinikutes ja tegema uuringuid. See on selleks, et kontrollida, kas esineb muid sümptomeid, mis võivad teie lapse arengut mõjutada. Enamasti, umbes 75% juhtudest, kui ravi on edukas, paraneb laps hästi ja te saate oma lapsega koju minna.

Kas on võimalik sellise olukorra esinemist vähendada?

Tegelikult on „subgaleaalse hemorraagia” tekkimist väga raske täielikult ära hoida. Seda seetõttu, et see tekib sageli raske sünnituse ootamatu tagajärjel. Tihti avastatakse sellise raskuse olemasolu alles sünnituse ajal.

Siiski on oluline saada korralikku sünnieelset hooldust ja järgida arsti juhiseid raseduse ajal. Sünnieelse ultraheli ajal vaatab arst lapse asendit, suurust ja teie vaagna suurust, et teha kindlaks, kas normaalne sünnitus on teile ja teie lapsele kõige ohutum variant või peaksite kaaluma muid võimalusi.

Mis juhtub, kui mu lapsel on see seisund? Kas ma peaksin muretsema?

Kahjuks sureb väga väike protsent imikutest (10–25%) varases imikueas liigse verejooksu tõttu. See on kurb kuulda. Siiski paraneb üle 75% „subgaleaalse hemorraagiaga“ diagnoositud imikutest hästi ja elab normaalset elu. Varajane avastamine ja ravi on parimad viisid teie lapse aitamiseks. Seetõttu on arstid selle suhtes nii valvsad.

Kui kaua see subglottiline hemorraagia kestab?

Tavaliselt kaovad pärast ravi teie lapse „(subgaleaalse hemorraagia)” sümptomid, eriti pea turse, kahe kuni kolme nädala jooksul peaaegu täielikult. Arstid jälgivad lapse tervist ka pärast haiglast väljakirjutamist. Nad kontrollivad, kas ravile on esinenud kõrvaltoimeid, kas turse on täielikult taandunud ja kas lapse muud organid töötavad korralikult.

Kuidas sellise haigusega lapse eest hoolitseda? Sa pead ka enda eest hoolitsema!

Teie vastsündinud last, kellel on subgaleaalne hemorraagia, hoitakse tõenäoliselt NICU-s või spetsiaalses vastsündinute osakonnas paar päeva, kuni arstid otsustavad, et laps on terve ja piisavalt stabiilne, et koju saata.

Isegi pärast lapse kojutulekut on oluline viia ta esimesel eluaastal arsti poolt määratud kliinikusse. Need testid kinnitavad, kas ravi on edukas ja kas selle seisundi tõttu võib tekkida muid pikaajalisi probleeme.

See on väga oluline:Kui olukord pärast lapse sündi on nii stressirohke ja üle jõu käiv, on ema jaoks oluline enda eest hoolitseda. See pole kerge aeg. Otsi tuge oma perelt, abikaasalt ja sõpradelt. Kui tunned end stressis, ärevil, kurvana või hirmununa, räägi oma arsti või ämmaemandaga. Ära karda abi küsida, kui seda vajad.

Millal peaksin uuesti arsti juurde minema?

Pärast lapse kojutulekut pöörduge arsti poole, kui märkate mõnda järgmistest sümptomitest:

• Kui lapse pea turse pärast ravi ei lange, jääb samaks või suureneb.
• Kui teie lapse nahk on jätkuvalt kahvatu või kui tema silmavalged või nahk on kollakad (nagu kollatõbi).
• Kui teie lapse arenguetapid – näiteks naeratamine, kaela hoidmine ja ümberminek – näivad esimesel eluaastal teistest beebidest maha jäävat,

Millal peaksite kohe haiglasse (ER-i) minema?

Kui imikul, kellel on olnud (või on) „subgaleaalne hemorraagia “, tekib kramp, on tegemist meditsiinilise hädaolukorraga. Krambihoog võib olla ükskõik milline järgmistest:

• Laps näib mõneks ajaks teadvuse kaotavat.
• Mu jäsemed tõmblevad ja värisevad pidevalt kontrollimatult.
• Beebi tundub äkki rahutu, hirmunud või käitub imelikult.

Kramp kestab tavaliselt 30 sekundist kuni kahe minutini. Kui see kestab aga kauem kui viis minutit, on see väga ohtlik. Eriti kui lapsel on hingamisraskusi, helistage kohe hädaabinumbril 911 või viige laps nii kiiresti kui võimalik lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda.

Mida peaksin oma arstilt küsima?

Sellisel ajal võib teil olla palju küsimusi. Võib olla kasulik esitada oma arstile järgmised küsimused:

• "Doktor, kui tõsine on mu lapse seisund?"
• "Kas laps vajab selleks operatsiooni? Või on olemas muid ravimeetodeid?"
• "Millal ma saan lapse haiglast koju viia?"
• "Kas on mingi eriline viis, kuidas ma peaksin pärast koju jõudmist lapse eest hoolitsema?"

Mis vahe on hemorraagial ja hematoomil?

Võib-olla olete kuulnud neid kahte sõna. Sõna „subgaleal” viitab sellele, kus see seisund esineb. See tähendab ruumi naha ja kolju vahel peas.

• „Verejooks” tähendab, et pea „subgaleaalses” piirkonnas esineb endiselt või jätkub verejooks . See tähendab aktiivset verejooksu.
• „Hematoom” tähendab , et veri on kogunenud ühte kohta ja hüübinud . See tähendab, et veri, mis oli vedel, on veidi paksenenud ja muutunud tükiks.

Selle „subgaleaalse hemorraagia” korral esineb esialgu verejooks (hemorraagia) ja seejärel võib veri aja jooksul hüübida (hematoom). Mõlemad tekivad siis, kui selle piirkonna veresooned on vigastuse või kahjustuse tõttu kahjustatud.

Lõpuks asjad, mida peate meeles pidama...

Pärast rasket sünnitust on emana täiesti normaalne tunda palju ärevust ja stressi, kuna arstid kiirustavad teie lapse tervise osas tegutsema. Sellisel ajal on väga oluline ümbritseda end oma pere, abikaasa ja sõpradega, et saada nende armastust ja tuge, selle asemel, et üksi kannatada. Jagage oma tundeid nendega.

Arstide kiire ja hoolika ravi korral on teie lapsel suurem võimalus hea tulemuse saavutamiseks. Niipea kui teie laps haiglas taastub, saate ta koju oma armastava embusse viia. Seega olge tugevad. Soovin teile ja teie lapsele kiiret paranemist!

Subgaleaalne verejooks, vastsündinud, peaverejooks, vaakumsünnitus, tangidega sünnitus, sünnitusprobleemid, vastsündinu tervis