Mida on vaja teada trombektoomia (verehüübe eemaldamise) kohta?

Kas olete kunagi kuulnud kedagi ütlemas: "Verehüüve on kinni jäänud"? See võib olla väga ohtlik. Mõelge meie keha veresoontele kui torustikule. Kui tromb ehk tromb tekib ja jääb nendesse torudesse kinni, peatub verevool täielikult. Kui see juhtub suures veenis, mis varustab verd aju, südant, kätt või jalga, võib see organ kahjustuda ja olla isegi eluohtlik. Sellise hädaolukorra korral räägime täna väga olulisest meditsiinilisest ravist, mis võib elu päästa.

Lihtsamalt öeldes, mis on trombektoomia?

Trombektoomia on protsess, mille käigus eemaldatakse veresoones (arterites või veenides) kinni jäänud verehüüve kirurgilise või sarnase spetsiaalse protseduuri abil. See on nagu veetorust kinni jäänud mustusetüki eemaldamine ja vee uuesti voolama laskmine.

Need verehüübed võivad tekkida paljudes kohtades meie kehas. Kõige sagedamini leidub neid jalgades, kätes, sooltes, ajus, kopsudes ja südames. Mõnikord tuleb need verehüübed kiiresti, mõne tunni jooksul, eemaldada. Vastasel juhul võivad need kahjustatud organile püsivaid kahjustusi tekitada või isegi eluohtlikud olla.

Kes seda ravi tegelikult vajab?

Tavaliselt antakse verehüübe tekkimisel ravimeid selle lahustamiseks. Neid nimetatakse antikoagulantideks (verevedeldajateks) ja trombolüütikumideks (verehüüvet lahustavateks ravimiteks). Kuid mõnikord ei suuda need ravimid üksi trombi eemaldada või on juhtumeid, kus ravimeid pole saadaval. Sellisel juhul otsustavad arstid teha trombektoomia.

See ravi on peamiselt vajalik järgmistel juhtudel:

• Kui on oht elule kahju tekitada.
• Kui on oht, et verehüüve (tromb) võib oma algsest asukohast lahti rebeneda ja vereringe kaudu mujale kehasse (näiteks kopsudesse) kinni jääda (emboolia).
• Kui on oht asjaomasele organile või koele püsivaks kahjustuseks .

See meetod on äärmiselt oluline aju või südame verevoolu kiireks taastamiseks, eriti hädaolukordades, nagu insult ja südameatakk.

Millistel juhtudel trombektoomiat ei tehta?

Seda ravi ei tehta iga verehüübe korral. Mõnel juhul on põhjuseid, miks seda ei saa või ei tohiks teha. Vaatame, millised need on.

Millised on peamised meetodid nende verehüüvete eemaldamiseks?

Trombektoomia tegemiseks on kaks peamist viisi. See on nagu suure augu tegemine tee ehitamiseks või väikese augu puurimine ja selle seestpoolt parandamine.

1. Avatud operatsioon (kirurgiline / avatud trombektoomia)

Selle protseduuri käigus lõikab kirurg verehüüvet sisaldava veeni kohalt naha läbi, avab veeni aeglaselt, sisestab spetsiaalse balloonitaolise seadme („balloonkateetri“) ja tõmbab verehüübe välja. Seejärel õmmeldakse veen ettevaatlikult kokku ja nahk suletakse. See on traditsiooniline meetod.

2. Perkutaanne / minimaalselt invasiivne trombektoomia

See on praegu kõige sagedamini kasutatav ja arenenum meetod. Suurt sisselõiget ei tehta. Selle asemel tehakse käe või jala veresoonde väike auk ja selle kaudu sisestatakse õhuke toru (kateeter).

Kasutades pilditehnoloogiat, näiteks röntgenikiirgust, suunatakse see toru verehüübe asukoha juurde. Seejärel viiakse läbi toru spetsiaalsed instrumendid,

• Verehüüve saab väikesteks tükkideks murda ja lahustada ("leotada").
• Teise võimalusena saab verehüübe välja imeda näiteks tolmuimejaga (aspiratsioonitrombektoomia).

See meetod on väga edukas, kuna suuremaid vigastusi ei teki, seega patsient saab kiiresti taastuda.

Milliseid haigusseisundeid saab selle raviga ravida?

Seda ravi, mida nimetatakse trombektoomiaks, kasutatakse paljude väga oluliste meditsiiniliste seisundite korral.

• Süvaveenitromboos (DVT): verehüübed, peamiselt jalgade süvaveenides.
• Insult: Verehüüve blokeerib veresoone, mis varustab aju verega.
• Müokardiinfarkt: verehüüve südamele verd andvates pärgarterites.
• Kopsuemboolia: Keha mujal tekkinud verehüüve vabaneb ja jääb kopsuveeni kinni.
• Äge jäsemeisheemia: käe või jala verevoolu järsk kadu.
• Soolestikku (mesenteeriline isheemia) või neerusid (neeruarteri oklusioon) varustavate veresoonte ummistus.

Mis juhtub enne ja pärast ravi?

Enne ravi

Mõnikord tehakse seda erakorralise protseduurina, seega pole ettevalmistusteks aega. Enne plaanilist trombektoomiat võib arst siiski paluda teil:

• Kujutise testid: Verehüübe täpse suuruse ja asukoha määramiseks võib tellida ultraheli, MRI või CT-skaneerimise.
• Suitsetamisest loobumine: Kui te suitsetate, on soovitatav enne operatsiooni suitsetamisest loobuda.
• Ravimite teadlikkus: Te peaksite oma arstile teatama kõikidest ravimitest, mida te võtate (sh verevedeldajad, valuvaigistid ja vitamiinid). Mõned ravimid tuleb enne operatsiooni ära jätta.

Pärast ravi

Pärast ravi viiakse teid jälgimisosakonda ja jälgitakse, kuni teie seisund stabiliseerub. Mõned inimesed saavad samal päeval koju minna. Teised võivad vajada mõneks päevaks haiglasse jäämist. See sõltub verehüübe asukohast ja ravi tüübist.

Pärast koju minekut

• Annab nõu haava puhtana hoidmiseks.
• Verehüüvete uuesti tekkimise vältimiseks peate jätkama verevedeldajate võtmist.
• Teile võidakse öelda, et peate jalgadele kandma spetsiaalseid sokke (kompressioonsukki).

Kõige tähtsam on täpselt järgida arsti juhiseid.

Millised on eelised ja riskid?

Nagu igal meditsiinilisel ravil, on ka sellel nii eeliseid kui ka riske.

Millal pöörduda viivitamatult arsti poole

Kui teil tekib pärast ravi mõni järgmistest sümptomitest, helistage kohe oma arstile või minge lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda .

• Haavast verejooks või mädane immitsemine.
• Valu rinnus või hingamisraskused.
• Palavik .
• Tõsine pearinglus või peapööritus.
• Segadus või teadvusekaotus.
• Tugev valu, turse või tuimus kätes või jalgades.

Ärge ignoreerige neid sümptomeid. Need võivad viidata mõnele teisele tüsistusele.