Mis on troponiini test? Miks on see oluline südameataki diagnoosimisel?

Kui tunneme äkki teravat valu rinnus, pigistustunnet või hingamisraskusi, ehmume me kõik, eks? Esimene asi, mis pähe tuleb, on: "Kas see on südameatakk?" Sellisel ajal, niipea kui teid haiglasse, eriti erakorralise meditsiini osakonda (ETU), toimetatakse, teevad arstid teie täpse seisundi kindlakstegemiseks mitu testi. Nende hulgas on väga oluline ja peamine vereanalüüs troponiini test. Kuigi paljud inimesed on sellest kuulnud, ei tea nad täpselt, mida see teeb ja miks see nii oluline on. Seega räägime täna sellest lihtsalt ja teile arusaadaval viisil.

Lihtsamalt öeldes, mis see troponiini test on?

Olgu, saagem sellest aru nii. Troponiin on spetsiaalne valgu tüüp, mida leidub meie südamelihasrakkudes. Mõelge meie südamelihasrakkudest kui väikestest majadest. Troponiin on nagu nende majade sees olev aine. Tavalisel tervel inimesel on need asjad, mida nimetatakse troponiiniks, majade sees. Need ei satu verre. Ja isegi kui satuvad, siis nii väikestes kogustes, et neid ei ole võimalik tuvastada.

Kuid sellises olukorras nagu südameatakk blokeeritakse südant varustav veresoon ja südamelihasrakud ei saa vajalikku hapnikku ning hakkavad surema. See on nagu majade kahjustamine. Mis juhtub, kui maja seinad purunevad? Sisemine sisu paisatakse välja, eks? Samamoodi, kui südamelihasrakud saavad kahjustada, vabaneb nende sees olev troponiinvalk vereringesse.

Troponiini test hõlmab vereproovi võtmist ja troponiini olemasolu või puudumise ning kui on, siis koguse mõõtmist. Mida kõrgem on troponiini tase veres, seda suurem on südamelihase kahjustus. See aitab arstidel mõista südameataki raskusastet.

Uued troponiini testid (kõrgtundlikkusega troponiini testid) on väga tundlikud. See tähendab, et need testid suudavad tuvastada isegi väga väikeseid troponiini koguseid veres. See on oluliselt vähendanud südameataki diagnoosimiseks kuluvat aega. Samuti võib see test kinnitada südameataki olemasolu või puudumist isegi siis, kui sümptomid ei ole ilmsed ja EKG-s olulisi muutusi ei ole.

Kas troponiini on kahte tüüpi?

Jah, südamekahjustuse korral verre vabaneb kahte peamist tüüpi troponiine. Arstid nimetavad neid tähtedega "I" ja "T".

• Troponiin I (troponiin I või cTnI): See on väga eriline, kuna seda tüüpi troponiini leidub ainult südamelihases.Seda ei leidu üheski teises meie keha lihases. Seega, kui troponiin I tase veres on kõrgenenud, on see väga selge märk südamelihase kahjustusest. See on nagu südamele ainuomane identifitseerimiskaart.

• Troponiin T (troponiin T või cTnT): Seda tüüpi troponiin T-d leidub tegelikult väikestes kogustes ka teistes meie keha lihastes (näiteks luude külge kinnitatud lihastes). Kuid ärge muretsege. Troponiin T struktuur südames on veidi erinev mujal leiduvast. Tänapäeva testid suudavad valida ja mõõta ainult südamespetsiifilist troponiin T-d.

Pärast südameatakki hakkavad troponiini tasemed tavaliselt kiiresti tõusma 3–12 tunni jooksul . Tipptaseme saavutavad nad umbes 24 tunni pärast . Seejärel püsivad nad veres kõrgenenud tasemel mitu päeva. Seega, isegi kui teil on valu rinnus ja lähete päev või kaks hiljem haiglasse, saab selle testiga tuvastada, kas teil on olnud südameatakk.

Kas seda testi tehakse ainult südamehaiguste korral?

Ei. Troponiini testi kasutatakse kõige sagedamini südameataki diagnoosimiseks, kuid troponiini tase võib olla kõrgenenud ka mis tahes muu seisundi korral, mis võib kahjustada südamelihast. See tähendab, et kõrgenenud troponiini tase ei tähenda alati südameatakki. Arst paneb täpse diagnoosi teie sümptomite ja kõigi teiste testitulemuste põhjal.

Siin on mõned muud põhjused, miks troponiini tase võib tõusta:

• Krooniline neeruhaigus: Kui neerud ei tööta korralikult, siis organismis olevad asjad, näiteks troponiin, ei filtreeru ega eemaldata korralikult. Seetõttu võib troponiini tase veres olla lihtsalt kõrge.
• Kopsuemboolia: see on hädaolukord. See avaldab südamele suurt survet, põhjustades südamelihase kahjustusi ja troponiini vabanemist.
• Südame paispuudulikkus: Kui süda nõrgeneb ega suuda kehasse piisavalt verd pumbata, võib südamelihas jätkuvalt kahjustuda.
• Südameoperatsioon: Südameoperatsiooni ajal on südamelihase kahjustus tavaline, seega suureneb troponiini tase pärast operatsiooni.
• Südameklapihaigused: Kui südameklapid ei tööta korralikult, peab süda rohkem pingutama. See võib aja jooksul südamelihast kahjustada.
• Arütmiad: Kui süda lööb ebanormaalselt kiiresti, võib see südamelihast kahjustada.
• Raske infektsioon, mis on levinud kogu kehas (sepsis): sel juhul võivad keha reaktsioonid kahjustada elundeid, sealhulgas südant.
• Liigne treening: Isegi väga pingutav ja talumatu treening võib mõnikord troponiini taset ajutiselt tõsta.
• Liigne stress või trauma: Hormonaalne aktiivsus, mis tekib talumatu kurbuse, trauma või stressi korral, võib samuti südamelihast kahjustada.

Kuidas seda testi tehakse? Mida on vaja teada?

See on väga lihtne test. See hõlmab väikese vereproovi võtmist teie käe veenist. Kui teil on juba IV kateeter, võite sealt verd võtta. Seega ei pea te nõela hankima.

Kuna seda testi tehakse tavaliselt hädaolukorras, ei ole vaja selleks eelnevalt valmistuda. Kuid on üks väga oluline asi, mida peaksite teadma.

Kui te võtate vitamiine või toidulisandeid, mis sisaldavad B7-vitamiini ehk biotiini, peaksite sellest kindlasti oma arstile teatama. Mõned ilutooted, eriti juuste, naha ja küünte tervise vitamiinid, sisaldavad palju biotiini. See biotiin võib mõjutada troponiini testi tulemusi. See tähendab, et isegi kui teie troponiini tase on tegelikult kõrge, võib see biotiini tõttu aruandes madalana kuvada. Kas see pole ohtlik? Seega on teie kohustus oma arsti sellest teavitada.

Tavaliselt ei oota arstid südameataki kahtluse korral troponiini testi tulemusi. Nad vaatavad sümptomeid ja EKG-d ning alustavad kohe südameataki ravimitega. Sest iga sekund on sellisel ajal väärtuslik. Seejärel, kui troponiini test saabub, muudavad nad vajadusel ravi vastavalt.

Kuidas ma saan testiaruandest aru?

Troponiini testi aruanne on tavaliselt saadaval tunni või kahe jooksul. Kui tulemused on kätte saadud, selgitab arst neid teile.

Tavaliselt on troponiini tase terve inimese veres väga madal või isegi tuvastamatu. Need väärtused võivad laboriti ja kasutatavast seadmest olenevalt veidi erineda. Siiski on need üldiselt aktsepteeritud väärtused.

Selles aruandes tähistab „ng/ml” nanogrammi milliliitri kohta. Mõelge sellele, nanogramm on üks miljardik grammi. See on uskumatult väike kogus. See peaks andma teile aimu, kui väike on troponiini kogus terve inimese veres.

Kui teie troponiini tulemus on sellest normivahemikust kõrgem, nimetatakse seda "kõrgenenud troponiiniks". See tähendab, et südamelihas on kahjustatud ja troponiin on verre kogunenud.

Miks testi korrata?

Võib-olla lasi arst teil haiglasse vastuvõtmisel troponiini testi teha ja tegi sama mõne tunni pärast uuesti (nt 3 või 6 tunni pärast). Neil on selleks põhjus.

• Vaadake, kas tase tõuseb: kui troponiini tase on teises aruandes kõrgem kui esimeses aruandes ("tõusev muster"), annab see tugeva tõendi südameataki toimumise kohta.
• Mõista kahjustuse ulatust: troponiini taseme tõus ja selle kestus võivad anda aimu kahjustuse tõsidusest.

Troponiin I tase püsib pärast südameatakki kõrgenenud umbes 5–7 päeva. Troponiin T tase võib püsida kõrgenenud kuni 3 nädalat.