Uurime kohe lähemalt venoosse trombemboolia (VTE) kohta.

Kas olete kunagi mõelnud, kuidas meie veenides voolav veri võib mõnikord ühte kohta kinni jääda ja trombe moodustada? See võib tunduda veidi hirmutav, aga tegelikult on väga oluline sellest teadlik olla. Sest ainult siis saame vajadusel kiiresti tegutseda. Täna räägime veenis olevast verehüübest, seisundist, mida arstid nimetavad venoosseks trombembooliaks (VTE).

Mis on venoosne trombemboolia (VTE)?

Lihtsamalt öeldes on „(venoosne trombemboolia)” see, kui meie kehas veenis – veenitüübis, mis kannab südamesse ebapuhast verd – tekib verehüüve, mis takistab verevoolu. Siin tähendab „trombo” verehüüvet. „Emboolia” tähendab seda, kui selline verehüüve liigub mööda veresooni ja jääb kuhugi kinni. „Venoosne” tähendab veenides.

Kui arstid räägivad venoosse trombemboolia (VTE), siis nad peavad silmas peamiselt kahte tüüpi verehüübeid:

1. Süvaveenitromboos (DVT): See on seisund, kus sügavates veenides, mis läbivad lihaseid sügaval kehas, tekivad verehüübed .

2. Kopsuemboolia (PE): See tekib siis, kui süvaveenitromboosist või mujalt pärit verehüüve vabaneb ja jääb kopsuveeni kinni.

Mõelge sellele, need veenid toovad verd tagasi südamesse meie keha kaugematest osadest, näiteks jäsemetest. Seega, kui veen ummistub verehüübe tõttu, hakkab veri ummistunud piirkonna taha kogunema. Seejärel võib see piirkond paisuda ja muutuda põletikuliseks. Samuti ei saa ummistunud piirkonna ees olevad rakud vajalikku hapnikku ja toitaineid. See võib põhjustada veenidele, kudedele ja isegi organitele tõsist kahju. Mõnel juhul, näiteks kui kopsudesse verd kandev veen ummistub „VTE” tõttu, võib see olla eluohtlik .

Kuidas sellistes veenides verehüübed tekivad?

Tegelikult on vere hüübimine meie keha normaalne ja tervislik reaktsioon. Seda võib ette kujutada kui kärna, mis tekib siis, kui väike haav meie nahapinnal kuivab ja väike kogus verd välja voolab. Nii see ongi. Kui kehas on vigastus, olgu see siis infektsioon, pakseneb veri veidi, et veri välja ei voolaks. Isegi kui tegemist on infektsiooniga, ravitakse veresoone limaskesta nagu haava.

Tavaliselt lahustub verehüüve, kui haav või infektsioon hakkab paranema. Kuid mõnikord seda ei juhtu . Või võivad verehüübed tekkida ilma vigastusteta. Selle võivad põhjustada mitmed asjad. Sellistel juhtudel, kui verehüüve on piisavalt suur, võib see veeni täielikult ummistada.

Kuidas need verehüübed teie keha mõjutavad?

Paljud inimesed arvavad, et verehüübe all mõeldakse verehüüvet, mis põhjustab südameataki või insuldi. Kuid "VTE" ei ole seda tüüpi verehüüve, mis tavaliselt tekib arterites (veenides, mis kannavad verd südamest ülejäänud kehasse). Siiski võib see olla sama ohtlik .

Kõige tõsisem tüsistus on see, kui venoosne trombemboolia ehk verehüüve vabaneb oma tekkekohast, liigub läbi vereringe ja kinnitub kopsuveenides . Seda nimetatakse kopsuembooliaks (PE). PE piirab hapniku ja vere voolu kopsudesse. Samal ajal tõuseb arterites vererõhk. Seda seisundit nimetatakse pulmonaalseks hüpertensiooniks. Kui see jätkub, võib tekkida südamepuudulikkus ja isegi surm.

VTE tekib kõige sagedamini meie keha süvaveenides, eriti jalgades, kätes või lihaste sees asuvates veenides. Kui süvaveeni tekib verehüüve, nimetatakse seda süvaveenitromboosiks (DVT). Kui DVT blokeerib veeni, võib see põhjustada põletikku, turset ja punetust, mis võib pikas perspektiivis veeni kahjustada. See võib viia seisundini, mida nimetatakse krooniliseks venoosseks puudulikkuseks või posttrombootiliseks sündroomiks. Kõik DVT-d ei blokeeri veeni, kuid võivad seda teha, seega liigitatakse need venoosseks trombembooliaks. Samuti on oluline meeles pidada, et kui verehüüve vabaneb ja liigub kopsudesse, võib see põhjustada kopsuembooliat.

Mis vahe on tromboosil (verehüüve) ja trombemboolial (verehüübe ummistumine vereringes)?

Lihtsamalt öeldes tähendab „(tromboos)” verehüüvet. „(Trombemboolia)” tähendab verehüüvet, mis liigub vereringes ja jääb kuhugi kinni, takistades verevoolu. Nii „(süvaveenitromboos - SVT)” kui ka „(kopsuemboolia - PE)” kuuluvad „(venoosse trombemboolia)” alla. Sest mõlemad võivad takistada verevoolu veenides.

Pindmiste veenide tromboos (SVT) on verehüüve, mis tekib väikestes pindmistes veenides nahapinna lähedal ja millel on väiksem tõenäosus põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kuigi umbes pooled süvaveenide tromboosidest ei põhjusta tüsistusi, tuleks neid siiski kaaluda, kuna need võivad põhjustada tüsistusi ja on kopsuemboolia riskitegur.

Kui levinud on see seisund, mida nimetatakse venoosseks trombembooliaks (VTE)?

Isegi mõnes maailma arenenud riigis on „(VTE)“ kolmas levinuim veresoonkonnahaigus pärast „(südameataki)“ ja „(insulti)“. See tähendab, et see seisund mõjutab umbes ühte inimest 1000-st aastas. Umbes pooltel neist, kellel tekib „(VTE)“, tekib ka „(kopsuemboolia - PE)“. Samuti sureb umbes 25% neist, kellel tekib „(PE)“. Samuti öeldakse, et „(VTE)“ tekkerisk kahekordistub iga kümnendi järel pärast 40. eluaastat .

Kellel on suurem risk VTE tekkeks?

Tegelikult võib igaüks saada venoosse trombemboolia (VTE). Siiski on mõned tegurid, mis suurendavad riski. Arvestage, et umbes 25–50% VTE juhtudest tekivad ilma nähtava põhjuseta. Veel 20% on seotud vähiga. Veel 20% on seotud operatsiooniga. Samuti on mõnel inimesel verehüübimishäired, mis suurendavad verehüüvete tekkimise tõenäosust.

Mis on venoosse trombemboolia (VTE) põhjused?

Verehüüvete tekkeks on palju põhjuseid. Siiski on raske kindlalt öelda, kas verehüüve kasvab piisavalt suureks, et veeni ummistada, või vabaneb ja liigub kopsudesse. Inimestel, kellel tekib venoosne trombemboolia, on tavaliselt rohkem kui üks riskitegur.

Mõnedel inimestel on veres vere hüübimist soodustavate valkude tasakaalutus (trombofiilia). See võib põhjustada vere kergemat hüübimist ja vähendada tekkinud trombide lahustumise tõenäosust. See võib olla pärilik või olla mõne muu haigusseisundi kõrvaltoime.

Mõnikord, kui keha seisab paigal, st ei liigu , aeglustub verevool veenides ja võivad tekkida verehüübed. Mõelge vaid, kui olete pikal teekonnal, kui olete bussis või rongis tundide kaupa samas asendis või kui istud terve päeva kontoris toolil või kui oled haige ja voodihaige – see oht on olemas.

Kõige levinum verehüüvete põhjus on vigastus või infektsioon. Mõnikord on selle vigastuse põhjuseks meditsiiniline ravi. Näiteks võib see juhtuda operatsiooni, vähi keemiaravi ajal või IV (intravenoosse vedeliku) liini või kateetri sisestamisel käsivarde. Inimestel, kes viibivad pikka aega haiglas, on suurem verehüüvete risk. See on tingitud asjaolust, et nad taastuvad vigastusest või infektsioonist, saavad agressiivset ravi ja veedavad palju aega haiglavoodis.

Millised tegurid suurendavad VTE riski?

Siin on mõned asjad, mis võivad suurendada VTE tekkeriski:

• Veeni vigastus luumurru või operatsiooni tõttu.
• Nakkushaigused.
• Vereringe halvenemine liiga pikaks ajaks ühes kohas püsimise tõttu.
• Geneetilised seisundid, mis kanduvad edasi põlvest põlve, ja venoosse trombemboolia perekonnaajalugu.
• Hormooni (östrogeeni) taseme tõus raseduse, rasestumisvastaste tablettide kasutamise või hormoonasendusravi (edaspidi „(hormoonasendusravi)“) tõttu.
• Verehüübimishaigused, näiteks „(V faktor Leideni tõbi)“, „(polütsüteemia tõeline)“ ja „(sirprakuline aneemia)“.
• Mõned kroonilised haigused, näiteks vähk, südamehaigused ja põletikuline soolehaigus (IBD).
• Elustiiliga seotud tegurid, st suitsetamine, rasvumine ja vähene liikumine.
• Vanus (VTE on sagedasem vanemate inimeste seas. See võib olla tingitud kaasuvate haiguste ja ebasoodsate elustiilitegurite levimusest nende seas).

Millised on venoosse trombemboolia (VTE) sümptomid?

Kui veen ummistub süvaveenitromboosi (DVT) tõttu, võivad verehüübe kohas tekkida sümptomid. Nende hulka kuuluvad:

• Turse (eriti ühes jalas või käes)
• Punetus
• Selle piirkonna puudutamisel on soe tunne
• Valu (eriti seistes või kõndides)

„(PE)” sümptomid ehk kopsudes tekkiv verehüüve võivad ilmneda äkki, mõnikord ilma eelnevate „(DVT)” tunnusteta. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu rinnus (eriti sügava hingetõmbe korral)
• Hingamisraskused (äkiline algus)
• Suurenenud südame löögisagedus
• Suurenenud hingamissagedus
• Vertiigo (tunne, nagu keerleksid)
• Teadvuse kaotus
• Higistamine või külmatunne
• Vere köhimine

Tähtis: kui teil tekib mõni neist sümptomitest, on väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole , kuna need võivad viidata tõsisele haigusseisundile.

Kuidas diagnoositakse VTE-d?

On ka teisi haigusseisundeid, millel on sarnased sümptomid süvaveenitromboosile ja kopsuembooliale. Veendumaks, et teil on venoosne trombemboolia, küsib arst teie haigusloo kohta, tuvastab venoosse trombemboolia riskifaktorid ja välistab muud haigusseisundid. Samuti võib ta teha lihtsa vereanalüüsi, et otsida verehüüvete märke. Seejärel kasutab ta trombi asukoha leidmiseks pildistamiskatseid, näiteks skaneeringuid.

Milliseid teste kasutatakse VTE diagnoosimiseks?

Sügavveenitromboos (DVT) ja kopsuemboolia (PE) diagnoosimiseks tehakse mitmesuguseid teste.

Testid, mis tuvastavad süvaveenitromboosit (DVT)

• Vereanalüüsid: On olemas vereanalüüs, mida nimetatakse D-dimeeri testiks. See mõõdab verehüüvete lagunemisel vabaneva aine taset. Kui selle aine tase on kõrge, võib see viidata verehüüvele. Vereanalüüse saab teha ka vere hapnikusisalduse mõõtmiseks ja pärilike verehüübimishäirete kontrollimiseks.
• Veresoonte ultraheli: see on valutu pildiuuring. See on tavaliselt esimene valik veenide ja verevoolu uurimiseks. Mõnikord nimetatakse seda dupleksultraheliks, kuna see koosneb kahest osast. Esimeses osas kasutab arst kepilaadset seadet, et suunata veenidesse helilaineid ja saada ekraanile kujutisi. Seejärel saab veeni kokku suruda, et näha, kas see tõmbub normaalselt kokku või on see verehüübe poolt blokeeritud. Teises osas suunatakse helilaineid, et näha, kuidas veri veenis voolab. Kui veri voolab normaalselt, muutuvad helilained Doppleri efekti nime all tuntud nähtuse kaudu.
• MR-venograafia:Magnetresonantstomograafia (MRI) meetod võib olla ultrahelist usaldusväärsem veenide uurimisel sellistes piirkondades nagu kõht, rindkere ja vaagen. MRI-venograafias kasutatakse verehüüvete tuvastamiseks raadiosageduslikke laineid. Selle testi tegemiseks peate lamama tavalises MRI-aparaadis. Teile võidakse anda ka spetsiaalset värvainet, mis aitab veene selgemini esile tuua.
• Kontrastaine venograafia: see on traditsiooniline röntgenuuring. Jällegi süstitakse veeni kontrastainet, et veenid piltidel paremini nähtavaks teha. Kuigi see on veidi invasiivsem kui teised pildiuuringud, peetakse seda täpsemaks. Seda võib teha, kui muud uuringud ei anna lõplikku tulemust. Röntgenitehnik sisestab väikese toru ühte teie suurtest veenidest, juhib seda õiges suunas, süstib kontrastainet ja teeb seejärel röntgenpildi.

Testid, mis tuvastavad PE-d

• Pulssoksümeetria: kui teie sümptomid viitavad kopsuembooliale (PE), võib arst kõigepealt mõõta teie vere hapnikusisaldust, asetades teie sõrmeotsale pulssoksümeetria anduri. Kui hapnikusisaldus on madal, võib see olla tingitud kopsuembooliast või mõnest muust kopsu- või südamehaigusest.
• Rindkere röntgen: Kuigi rindkere röntgen ei suuda diagnoosida kopsuembooliat, saab sellega tuvastada muid kopsu- või südamehaigusi, mis võivad teie sümptomeid põhjustada.
• KT-kopsuangiograafia (KTPA): see on standardne test kopsuemboolia diagnoosimiseks. KT-uuring annab kolmemõõtmelised (3D) pildid kopsude veenidest ja arteritest. „Kopsu” tähendab kopsudega seotud ja „angiograafia” on veresoonte röntgenülesvõte. KTPA on mitteinvasiivne, kuid võib vajada kontrastaine süstimist veeni.
• Kopsuangiogramm: Kui muud testid ei anna lõplikke tulemusi, võib traditsiooniline kopsuangiogramm anda lõplikke tulemusi. See on aga veidi invasiivne. Selle angiogrammi puhul sisestab röntgenitehnik toru ühte teie suurtest veenidest, keerab selle läbi rindkere, süstib kontrastainet ja teeb seejärel röntgenpildi.

Millised on VTE ravimeetodid?

„Venoosse trombemboolia“ ravivõimalused sõltuvad verehüübe ohtlikkusest. Mõnda süvaveenitromboosiga (DVT) seotud juhtu saab ravida suukaudsete ravimitega. Siiski võib mõned kopsuemboolia (PE) juhud vajada kiiret eemaldamist . Arst võib eluohtliku kopsuemboolia eemaldada veeni kaudu sisestatud kateetri abil või süstida trombolüütilist ravimit, mis lahustab verehüübe kiiresti. Kuna aga tüsistused võivad tekkida, tehakse selliseid sekkumisi ainult erakorralistes olukordades.

Kui venoosne trombemboolia ei ole otseselt eluohtlik, keskendub ravi olemasolevate trombide suurenemise peatamisele ja uute trombide tekkimise ennetamisele. Selliste ennetavate ravimeetodite hulka kuuluvad antikoagulandid, mis on verd vedeldavad ravimid, ja tugisukad, mis aitavad säilitada head vereringet. Keerulisematel juhtudel võib arst soovitada füüsilist sekkumist, näiteks filtri sisestamist veeni, et vältida verehüüvete sattumist kopsudesse.

Kuidas saab venoosset trombembooliat ennetada?

Venoosse trombemboolia tekkeks on palju riskitegureid ja mitte kõiki neist ei saa me kontrollida. Üldiselt on aga aktiivne püsimine lihtsaim viis seda ennetada . Kuna enamik süvaveenide tromboose tekib jalgades, võib hea vereringe säilitamine jalgades riski oluliselt vähendada.

Kui istud pikka aega, olgu siis tööl või reisil olles, siis tõuse regulaarselt püsti, kõnni ringi ja treeni oma jalalihaseid. See aitab vähendada vere kogunemist. Olenemata sellest, kas oled haige või taastud operatsioonist, aitab võimalikult kiire püsti tõusmine ja liikumine vähendada verehüüvete tekkeriski. Treening aitab ka vähendada stressi ja säilitada tervislikku kaalu . Need on ka teised tegurid, mis võivad venoosse trombemboolia (VTE) tekkele kaasa aidata.

Kuidas pärast VTE-d enda eest hoolitseda?

Kui teil tekib venoosne trombemboolia (VTE), pidage meeles järgmist:

• Käige regulaarsel järelkontrollil. Arst jälgib teie seisundit ja otsustab, kui kaua te peate oma ravimeid võtma.
• Võtke ravimit täpselt ettekirjutuste järgi. Kui teil tekib aga liigne verejooks (verevedeldajate tõsine kõrvaltoime), lõpetage kohe ravimi võtmine ja pöörduge arsti poole.
• Pöörake tähelepanu verehüübe tunnustele, eriti jalgade tursele ja valule puudutamisel.
• Säilita tervislik eluviis. Ole aktiivne, joo palju vett, maanda stressi ja loobu suitsetamisest, kui sa suitsetad.

Pidage meeles, et venoosse trombemboolia põhjuseid on palju erinevaid. Võib esineda riskitegureid, millest te pole teadlikud ja mida te ei saa muuta.

Pärast kogu seda juttu on siin see, mida peate meeles pidama!

Venoosse trombemboolia ehk VTE tekkele võib kaasa aidata palju tegureid. Teil võivad olla riskitegurid, millest te pole teadlikud, ja mõnda neist ei saa me kontrollida. Siiski on palju asju, mida saate teha VTE ennetamiseks . Ja kui see kahjuks peaks juhtuma, saab seda edukalt ravida.

Kui teil on selle pärast mingeid muresid, rääkige oma arstiga oma konkreetsetest riskiteguritest ja sellest, kuidas saate oma riski vähendada. Kõige olulisem on pöörduda viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad „VTE” sümptomid. Me suhtume kõikidesse verehüüvetesse, nii nendesse, mis teil praegu on, kui ka nendesse, mis võivad teil tulevikus tekkida, väga tõsiselt. Seega ärge kartke pöörduda arsti poole niipea, kui teil tekib mingeid muresid. Teie tervis on meie peamine prioriteet!

Verehüüve , veen, süvaveenitromboos, kopsuemboolia, venoosne trombemboolia