Kui keegi on haige ja haiglasse sattunud madala kehavee ja soola tasemega, annavad arstid talle defitsiidi kompenseerimiseks soolalahust . See on normaalne. Aga kas teadsite, et mõnikord, kui keha madal naatriumisisaldus järsku ja kiiresti tõuseb, võib see aju kahjustada? Seda nimetame haruldaseks, kuid tõsiseks seisundiks, mida nimetatakse tsentraalseks pontiini müelinolüüsiks. Kuigi nimi on veidi keeruline, räägime sellest lihtsalt.
Lihtsamalt öeldes, mis olukord see on?
See on närvisüsteemiga seotud haigus. Keha jaoks vajalikud elektrilised signaalid liiguvad läbi meie aju närvirakkude (neuronite). Neid närvirakke ümbritseb kaitsev kate. Me nimetame seda müeliinkestaks . See on nagu elektrijuhtme ümber olev plastkate. See müeliinkest võimaldab elektrilistel signaalidel kiiresti ja takistusteta liikuda.
Tsentraalne pontine müelinolüüs (CPM) tekib siis, kui teatud ajupiirkonnas, täpsemalt ponsil, kahjustuvad müeliinkestad. See kahjustus võib mõjutada keha erinevate osade funktsiooni.
Mõnikord, umbes 10% juhtudest, võib see kahjustus mõjutada mitte ainult ponsi, vaid ka teisi ajuosi. Seetõttu tuntakse seda seisundit laiema nimetuse all. See on osmootse demüelinisatsiooni sündroom (ODS) .
See seisund ei ole levinud, kuid on leitud, et umbes 2,5% intensiivraviosakondadesse (ICU-desse) hospitaliseeritud patsientidest on ODS-i tekkeriski all.
Mis on selle olukorra põhjus?
Selle peamine põhjus on see, et kui keha naatriumitase (mis on meie söödavas soolas) on väga madal, siis see tõuseb äkki ja väga kiiresti . See risk suureneb eriti siis, kui keha naatriumitase on olnud madal kauem kui kaks päeva ja ravi on alanud.
Oluline on see, et see pole midagi, mida me sööme või joome. See on midagi, mis võib juhtuda haiglas, kui naatriumi manustatakse intravenoosselt , st soolalahuse kaudu, meditsiinilise ravina.
Mõelge sellele nii. Inimene on mitu päeva palju oksendanud või tal on kõhulahtisus. Seejärel kaob tema kehast lisaks veele ka sooli, näiteks naatriumi. Haiglasse tulles on naatriumitase väga madal. Nüüd annavad arstid neile soolalahust, et proovida naatriumitaset normaliseerida. Kui nad aga ei ole teadlikud patsiendi muudest riskiteguritest, võivad nad naatriumitaset veidi kiiremini tõsta.
Kui see juhtub, lekib ajurakkudes olev vesi järsult rakkudest välja. Rakud kahanevad nagu kuivatatud viinamari. See järsk muutus kahjustab juba mainitud müeliinkesta.
Kes on suurema riskiga?
Mitte kõigil ei teki seda seisundit, kui nende naatriumisisaldus tõuseb liiga kiiresti, kuid mõned inimesed on suurema riskiga.
| Riskirühm | Kirjeldus |
|---|---|
| Alkoholisõltlased | Toitumisalased puudused ja soola tasakaalutus on tavalised inimestel, kes joovad alkoholi pikka aega. |
| Maksasiirdamise patsiendid | See risk on eriti suur neile, kes on läbinud maksa siirdamise operatsiooni. |
| Hüperemees raseduse ajal | Hüperemees Gravidarum, lakkamatu oksendamise seisund raseduse ajal, võib põhjustada organismi soolasisalduse järsku langust. |
| Pikaajalised haigused | Igasugune muu pikaajaline meditsiiniline seisund, mis nõrgestab keha või põhjustab alatoitumust, suurendab riski. |
Millised on selle haiguse sümptomid?
Sümptomid hakkavad tavaliselt ilmnema kahe kuni kolme päeva jooksul pärast organismi naatriumitaseme korrigeerimist. On sümptomeid, mis ilmnevad varakult, ja ka sümptomeid, mis ilmnevad nädalaid hiljem.
| CPM-i sümptomid | |
|---|---|
| Varased sümptomid (2-3 päeva jooksul) | |
| |
| Sümptomid, mis võivad ilmneda hiljem (mõne nädala või kuu pärast) | |
|
Kuid ärge kartke. Kuigi algselt arvati, et suremus on kõrge, tehti see lahkamise teel kindlaks. Uute andmete kohaselt jääb ellu 94% haigestunutest . Lisaks paraneb 25–40% neist täielikult . 25–30%-l võib aga tekkida püsiv puue.
Kuidas arstid seda leiavad?
Selle haiguse diagnoosimiseks on parim viis MRI (magnetresonantstomograafia) . Arst vaatab teie aju MRI-pilte ja kontrollib konkreetseid muutusi, mis viitavad müeliinkestade kahjustusele.
Mõnikord ei ilmne see kahjustus kohe MRI-l, seega võib arst paluda teil teha nädala või kahe pärast uue MRI.
CPM võib magnetresonantstomograafia (MRI) piltidel sarnaneda mitmete teiste seisunditega. Seetõttu on arstid väga ettevaatlikud, et mitte segi ajada seda seisundit järgmiste haigustega.
- Hulgiskleroos
- Autoimmuunne või nakkuslik entsefaliit (aju põletik)
- Kesknärvisüsteemi vaskuliit
- Mõned vähiliigid
Kui MRI üksi ei suuda kahjustusi selgelt näidata, teeb arst põhjalikuma neuroloogilise läbivaatuse. See võib hõlmata teste, mis mõõdavad aju elektrilisi signaale, näiteks EEG (elektroentsefalograafia).
Kuidas ravida? Ennetamine on parim!
Tegelikult on tsentraalse pontine müelinolüüsi peamine ravi selle seisundi tekkimise ennetamine .
On äärmiselt oluline teavitada oma meditsiinimeeskonda kõigist teie riskiteguritest (näiteks kui te tarvitate alkoholi, kui teil on muid terviseprobleeme), et nad saaksid teie naatriumisisaldust ohutult ja aeglaselt suurendada.
Selle seisundi tekkimisel sõltub ravi teie kogetavatest sümptomitest. Paljudel juhtudel on vaja kuude kaupa füsioteraapiat ja muid taastusravimeetodeid.
Kui teil tekivad Parkinsoni tõvega sarnased sümptomid, näiteks treemor, võib arst teile välja kirjutada dopamiinergilisi ravimeid .
Haiglas viibimise ajal on ravi oluline osa ka edasiste sekundaarsete tüsistuste ennetamine. Meditsiinimeeskond jälgib pidevalt selliseid asju nagu:
- Sõltuvus ventilaatorist
- Kuseteede infektsioonid
- Kopsupõletik
- Verehüüve veenis (süvaveenitromboos)
- Lihaste atroofia
Selle haiguse kohta on käimas isegi kliinilised uuringud ja teie arst võib seda soovitada.
Kodune sõnum
- Tsentraalne pontine müelinolüüs (CPM) on tõsine seisund, mille põhjustab aju müeliinkestade kahjustus, mis on tingitud naatriumi (soola) taseme järsust ja kiirest suurenemisest organismis.
- Parim ravi on ennetamine . Enne ravi saamist rääkige oma arstile oma täielikust haigusloost, eriti alkoholi tarvitamise või muude haiguste kohta.
- Kui see seisund tekib, on ellujäämisvõimalused suured, kuid täielik taastumine võib võtta kaua aega, sealhulgas füsioteraapia.
- Kui teil või kellelgi teie tuttaval tekivad need sümptomid, eriti pärast haiglas naatriumiasendusravi läbimist, teavitage sellest kohe arsti.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar