Kujutage ette, et üks teie lähedastest satub haiglasse rutiinsele operatsioonile. Me kõik loodame, et kõik läheb hästi. Kuid pärast anesteesia manustamist tõuseb kehatemperatuur ootamatult ohtlikult, lihased pingunevad ja südame löögisagedus muutub ebaregulaarseks. Sellest me täna räägimegi – haruldasest, kuid väga ohtlikust ja eluohtlikust seisundist, mida nimetatakse pahaloomuliseks hüpertermiaks . On väga oluline sellest teadlik olla.
Lihtsamalt öeldes, mis on pahaloomuline hüpertermia?
Kõigepealt selgitame välja, mis on hüpertermia. Hüpertermia on see, kui meie kehatemperatuur tõuseb liiga kõrgele ja me ei suuda seda kontrollida. Tavaliselt hoitakse meie kehatemperatuuri umbes 37 kraadi Celsiuse järgi (98,6 Fahrenheiti järgi) selliste protsesside abil nagu higistamine . Kuid hüpertermia korral see kontroll kaob ja temperatuur tõuseb üle 40 kraadi Celsiuse järgi (104 Fahrenheiti järgi). See ei ole tavaline palavik, see on palju ohtlikum.
Hüpertermiat põhjustavad tavaliselt välised tegurid, näiteks kõrge keskkonnatemperatuur ja dehüdratsioon ( veepuudus kehas).
Kuid pahaloomuline hüpertermia (MH) on midagi muud. See tekib siis, kui keha reageerib teatud tüüpi anesteetikumidele ebanormaalselt. Need anesteetikumid on operatsiooni valutuks muutmiseks hädavajalikud. Kuid mõnedel inimestel põhjustavad need ravimid koos organismis esineva geneetilise defektiga seda ohtlikku seisundit.
Mis põhjustab pahaloomulist hüpertermiat?
Seda seisundit põhjustavad peamiselt teatud tüüpi anesteetikumid. Mõnikord võib selle põhjuseks olla ka liigne füüsiline koormus või äärmiselt kuumad keskkonnatingimused. Seda nimetatakse ärkveloleku hüpertermiaks.
Oluline on see, et isegi kui keegi on neid ravimeid varem probleemideta võtnud, võib tal see seisund järgmisel korral siiski tekkida . Seetõttu on väga oluline olla riskidest teadlik.
Vaatame, millised on peamised tegurid, mis seda seisundit provotseerivad.
| Päästiku tüüp | Näited ja kirjeldused |
|---|---|
| Inhaleeritavad anesteetikumid | Operatsiooni ajal patsiendi uinutamiseks kasutatavate gaaside tüübid. Näited: desfluraan, sevofluraan, isofluraan, halotaan, enfluraan. |
| Lihasrelaksandid | Eelkõige on selle peamiseks põhjustajaks tuvastatud ravim suktsinüülkoliin , mida kasutatakse lihaste lõdvestamiseks operatsiooni ajal. |
| Muud päästikud | Väga harva võib seda seisundit põhjustada ka liigne pingeline füüsiline koormus või kokkupuude äärmiselt kuuma ilmaga. |
Millised on selle seisundi sümptomid?
Need sümptomid ilmnevad sageli anesteesia manustamise ajal või vahetult pärast seda, seega on arstid ja operatsioonitoa töötajad sellele väga tähelepanelikud.
Oluline on see, et isegi kui kellelgi on oht pahaloomulise hüpertermia tekkeks, võib ta kogu elu sümptomiteta püsida. Sümptomid ilmnevad ainult siis, kui on alla neelatud neid vallandav ravim.
| Sümptom | Mis toimub? |
|---|---|
| Lihasjäikus ja värisemine | Lõualuu ja teised keha lihased pinguldusid äkki, justkui oleksid need kivist tehtud. |
| Kiire ja ebaregulaarne südamelöök | Südame löögisagedus suureneb märkimisväärselt ja rütm muutub ebaregulaarseks. |
| Tõusev süsinikdioksiidi (CO2) tase | Väljahingatavas õhus sisalduva CO2 hulk suureneb väga kiiresti. See on üks esimesi märke, mida arstid märkavad. |
| Kiire kehatemperatuuri tõus | See on sageli sümptom, mis tekib pärast teisi haigusi. Temperatuur tõuseb ohtlikule tasemele. |
| Suurenenud happesus veres (metaboolne atsidoos) | Veri muutub happeliseks organismi ainevahetushäirete tõttu. |
| Muud omadused | Samuti võib esineda liigne higistamine, punased laigud nahal ja hingamisraskused. |
Mis on pahaloomulise hüpertermia algpõhjus?
Selle peamine põhjus on geneetiline defekt . Lihtsamalt öeldes on defekt geenides, mis kontrollivad meie kehas lihaste funktsiooni. See defekt võib olla päritud sünnist saati või aktiveeruda hilisemas elus.
Teadlased on tuvastanud üle 80 geneetilise defekti , mis seda seisundit põhjustavad. See on seisund , mis võib kanduda edasi põlvest põlve . See tähendab, et kui teie emal, isal, vennal või õel on see seisund, on teil suurem tõenäosus selle tekkeks. Samuti on meestel selle seisundi tekkimise tõenäosus veidi suurem kui naistel.
Kas on võimalik ette teada, kas see oht on olemas?
Jah, selle riski olemasolu kinnitamiseks on kaks meditsiinilist testi.
1. Geneetiline vereanalüüs: Teilt võidakse võtta vereproov ja testida selles olevaid geene, et näha, kas sellega on seotud mingeid olulisi geneetilisi defekte. Need testid ei ole aga 100% täpsed. Seda seetõttu, et seisundit võivad põhjustada ka geneetilised defektid, mida pole veel avastatud.
2.Lihasbiopsia: see on kõige täpsem test. Selle testi käigus võtab arst teie jalast väga väikese lihastüki ja testib seda laboris, et näha, kuidas see reageerib MH-d põhjustavatele ravimitele. Seda testi ei tehta kõigile. Arstid soovitavad seda testi ainult siis, kui kellelgi teie perekonnas on see seisund või kui teil on kahtlaseid sümptomeid.
Kuidas ravida seda seisundit, kui see tekib äkki?
Pahaloomuline hüpertermia on meditsiiniline hädaolukord. See tähendab, et seda tuleb koheselt ravida. Kui midagi sellist juhtub operatsioonisaalis, tegutseb meditsiinimeeskond kohe.
- Esimene asi, mida teha, on viivitamatult lõpetada seisundit põhjustanud anesteetikumi manustamine .
- Seejärel süstitakse intravenoosselt spetsiaalset ravimit nimega dantroleen . See on MH ainus kindel ravi.
- Patsient mähitakse kehatemperatuuri alandamiseks jahutavasse tekki . Jääpakke asetatakse ka sellistele piirkondadele nagu kaenlaalused ja kubemepiirkond.
- Keha jahutamiseks antakse külma soolalahust (külmad IV vedelikud) .
- Patsient paigutatakse intensiivraviosakonda (ICU) või erakorralise meditsiini osakonda (ETU), et tema seisundit väga hoolikalt jälgida.
Mida peaksime tegema, et end selle ohu eest kaitsta?
Sellele geneetilisele defektile ei ole ravi, seega on parim asi riski maandamine ja hädaolukorra tekkimine.
Kui teil või kellelgi teie perekonnas on diagnoositud pahaloomuline hüpertermia või kui teil on selle kahtlus, peate enne mis tahes operatsiooni teavitama anestesioloogi ja kirurgi.
See on kõige olulisem asi, mida meeles pidada. Kui te meid teavitate, tagavad arstid, et kasutate ainult ohutuid anesteetikume, mis ei põhjusta hüperpigmentatsiooni. Seetõttu on väga oluline olla teadlik oma perekonna haigusloost.
Kodune sõnum
- Pahaloomuline hüpertermia (MH) on haruldane ja potentsiaalselt eluohtlik reaktsioon teatud anesteetikumidele.
- Selle peamine põhjus on geneetiline defekt, mis kandub edasi põlvest põlve.
- Kui kellelgi teie perekonnas on see seisund, võite ka teie olla ohus.
- Enne iga operatsiooni on oluline teavitada oma arsti MH perekonnaajaloo esinemisest. See võib teie elu päästa.
- Selle riski teadvustamine on parim viis hädaolukorra ennetamiseks.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar