Gogoratzen al duzu prostatako ebakuntza baten ondoren edo minbiziaren tratamendu baten ondoren gernua egiteko zailtasunak izan zenituela? Agian gernu-jarioa estutu egin zaizula sentitzen duzu, edo maskuria ez dagoela guztiz hutsik amaitu ondoren ere sentipen iraunkorra duzu. Sintoma hauek badituzu, baliteke maskuriko lepoko kontraktura izeneko egoera bat garatu izana. Ezezaguna iruditu arren, ez larritu. Eztabaidatu dezagun hau modu sinple eta argian ingelesez .
Zer da maskuriko lepoko kontraktura?
Hitz gutxitan esanda, gernu-maskuria sabelaren beheko aldean dagoen organo txiki eta huts bat da, gernua gordetzeko diseinatua. Pentsa ezazu puxika bat bezala: betetzen den heinean zabaldu egiten da eta husten duzunean uzkurtu. Maskuriaren oinarri-oinean, gernua gorputzetik kanpora eramaten duen hodiarekin (uretra) konektatzen den tokian, gernu-maskuriaren lepoa izeneko eremu bat dago. Gernua irteteko ate baten antzera jokatzen du.
Batzuetan, prostatako tratamenduen ondoren —batez ere ebakuntzen ondoren— orbain-ehuna sor daiteke eremu honetan. Orbain-ehun horrek maskuriko lepoa estutzea edo "uzkurtzea" eragiten du. Pentsa ezazu lorategiko mahuka bateko oztopo bat bezala, uraren fluxua mugatzen duena. Maskuriko lepoa estutzen denean, gernua egitea zaila bihurtzen da, eta kontrolatzen ez bada, maskuriaren eta giltzurrunen osasunean eragina izan dezake.
Errepide itxi batek ibilgailuak pasatzea zailtzen duen bezala, maskuri-lepo estu batek gernua normal ateratzea zailtzen du.
Zein prostatako tratamenduk eragin dezakete egoera hau?
Ez da prostata-tratamendu guztiek hau eragiten, baina prozedura hauek maskuriko lepoko kontraktura izateko arriskua dute:
- Prostatektomia : prostata osoa edo zati bat kentzea da kirurgia bidez.
- Prostatektomia erradikala : prostata osoa kentzeko prozedura bat da, normalean minbizia dagoenean egiten dena.
- Prostataren transuretral erreskzioa (TURP) : Prozedura bat da, non uretratik tresnak sartzen diren prostatako ehuna kentzeko.
- Erradioterapia : Minbizi-zelulak suntsitzeko erabiltzen diren energia handiko izpiak.
Gogoratu, tratamendu hauek jasotzen dituzten guztiek ez dutela egoera hau garatuko.
Maskuriko lepoko kontraktura tratagarria al da?
Bai, guztiz tratagarria da. Prostatako ebakuntza baten ondoren sintoma hauek badituzu, hitz egin zure medikuarekin berehala. Zuretzako tratamendu plan egokiena zehaztuko dute. Ez dago beldurtzeko arrazoirik.
Zein ohikoa da egoera hau?
Egia esan, oso egoera arraroa da hau. Espezialisten arabera, hamar pazientetik batek bakarrik izaten du maskuriko lepoko kontraktura prostatako ebakuntzaren ondoren. Beraz, ez dago kezkarik behar.
Zeintzuk dira maskuriko lepoko kontrakturaren sintomak?
Sintoma hauek ez dira bat-batean agertzen normalean; askotan pixkanaka garatzen dira eta hasieran sotilak izan daitezke.
- Txiza egiten hasteko bultza egin (esfortzua egin) beharra. Gernua askatasunez isurtzearen ordez, ahalegin gehigarria egin behar izatea gernua libreki isurtzen den bitartean.
- Gernua egitean mina izatea (disuria). Ziztada edo erretze sentsazioa bezala senti daiteke.
- Gernu-jario ahula. Gernua ez da lehen bezain indartsu isurtzen.
- Hasi eta gelditzen den erreka. Emaria etengabekoa izan beharrean, tarteka doa.
- Gernu-atxikipena (hustuketa osatugabearen sentsazioa). Gernua gertatzea gernu-maskurian bezala sentitzea.
- Gernu -infekzio maiztasunak (GIU). Gernua maskurian geratzen denez, bakterioak errazago ugal daitezke.
- Gernu -maskuriko harrien garapena.
- Gernu-tantaka edo gernu-maskuriaren kontrola galtzea (gainezkatze inkontinentzia).
Kasu gehienetan, sintoma hauek prostatako ebakuntza egin eta hiru edo sei hilabetera agertzen hasten dira. Baliteke hasieran ez nabaritzea gernu-jarioaren ahultzea, baina denborarekin okerrera egin dezake, batzuetan gernua egiteko ezintasuna eraginez. Seinale horietako edozein nabaritzen baduzu, medikuaren aholkua goiz bilatzea da ekintza-biderik onena.
Zergatik estutzen da gernu-maskuriaren lepoa? Zeintzuk dira arrazoiak?
Ikertzaileek ez dakite zehazki zergatik gertatzen den maskuriko lepoko kontraktura, baina hainbat kausa nagusi aitortu daude.
Bat prostatektomia baten ondorengo konplikazioa da. Ebakuntzan zehar, urologoak maskuriko lepoa uretrarekin berriro konektatzen du, anastomosi izeneko prozesu bati. Sendatzen zarenean, odol-koagulu txiki bat (hematoma) sor daiteke josturen ondoan edo azpian. Horrek josturak tiratzea edo hautsi egitea eragin dezake, birkonexioan hutsuneak sortuz. Hutsune horiek orbain-ehunez betetzen dira, eta horrek maskuriaren eta uretraren arteko pasabidea estutzea eragiten du.
Beste faktore bat anastomosi gunera odol-hornidura nahikorik ez izatea izan daiteke. Josturak gehiegi estutzen badira, inguruko odol-hodiak mugatu ditzakete, sendatzea oztopatu eta orbain-ehunaren eraketa sustatuz.
Nork du maskuriko lepoko kontraktura izateko arriskua?
Prostatako ebakuntza egiten duen edonork garatu dezake egoera hau.
Hala ere, odol-zirkulazioari eragiten dioten aurretiko baldintzak badituzu —hala nola diabetesa edo bihotzeko gaixotasunak— , maskuriko lepoko kontraktura garatzeko arriskua apur bat handiagoa izan daiteke.
Nola diagnostikatzen da?
Sintomak badituzu, urologoa da diagnostikoa baieztatu dezakeen espezialista. Azterketa fisikoa egingo dizu eta proba espezifikoak eska ditzake.
Zein probak egiten dira?
Zure medikuak honako proba diagnostiko hauek eska ditzake:
- Zistoskopia : Prozedura honetan, medikuak hodi mehe eta argiztatu bat (zistoskopio bat) sartzen du uretratik eta gernu-maskurira. Ez kezkatu, tokiko anestesia emango dizute minik ez sentitzeko. Medikuak gernu-maskuria ur esterilez edo gatz-soluzioz bete dezake gernu-maskuriaren estaldura argi ikusteko.
- Zistouretrograma : Proba honetan, plastikozko hodi txiki eta malgu bat (gernu-kateterra) eramaten da uretratik maskurira. Kontraste-koloratzaile berezi bat pasatzen da hoditik, eta erradiografiak egiten dira. Koloratzaileak maskuria nabarmentzen du, medikuari barne-egitura argi ikusteko aukera emanez.
- Hustutze-zistouretrograma (VCUG) : Zistouretrograma estandarraren antzekoa da, baina desberdintasun nagusi batekin: erradiografia bat hustutzen (gerza egiten) ari zaren bitartean egiten da.
- Uroflow proba : Proba honek gernu-maskuria zenbateraino husten den neurtzen du. Gernu-jarioaren abiadura eta bolumena erregistratzen ditu, oztopoak identifikatzeko.
- Hustu osteko hondar-gernu-proba (PVR) : Ultrasoinu baten bidez, zure medikuak zehazki neurtuko du zenbat gernu geratzen zaizun maskurian gernua egin ondoren.
Diagnostiko tresna hauek zure medikuari maskuriko lepoaren estutzearen hedadura eta kausa zehaztasunez zehazten laguntzen diote.
Nola tratatzen da maskuriko lepoko kontraktura?
Hainbat tratamendu aukera daude eskuragarri. Zure Nirogi Lankako osasun-hornitzaileak zehaztuko du zure egoera zehatzera egokitutako ikuspegirik onena.
- Dilatazioa : Ez da ebakuntza formal bat eta medikuaren kontsultan egin daiteke. Medikuak pixkanaka tamaina gero eta handiagoa duten hodiak sartzen ditu uretran, estututako eremua luzatzeko. Zabaldu ondoren, gernu-kateter bat aldi baterako sartzea ahalbidetu dezake drainatzearekin laguntzeko.
- Prozedura transuretrala : Anestesiapean egiten den prozedura kirurgikoa da. Tresna espezializatu bat (erresektoskopio bat) erabiliz, medikuak korronte elektrikoa erabiltzen du gernu-maskuriko lepoaren blokeoa eragiten duen orbain-ehuna kentzeko.
- Gernu-berreraikuntza eta -desbideratzea : Maskuriaren lepoa nabarmen blokeatuta dagoen kasu larrietarako gordeta dago hau. Zenbait kasutan, gernuaren zati bat edo osoa kendu behar da, eta gernua gorputzetik ateratzeko modu berri bat sortu behar da, normalean sabelean irekidura txiki bat (estoma) eginez, non gernua kanpoko poltsa batera isurtzen den.
Zure medikuak prozedura hauek xehetasunez eztabaidatuko ditu zurekin, zure behar klinikoen arabera.
Maskuriko lepoko kontraktura bere kabuz konpontzen al da?
Ez, egoera hau, oro har, ez da bere kabuz sendatzen. Hala ere, zure kontraktura arina bada eta giltzurrunetako arazorik edo maskuria husteko arazo handirik ez badu eragiten, zure medikuak "itxaron eta ikusi" ikuspegia iradoki dezake, non zure sintomak kontrolatu besterik ez duzun aldaketarik dagoen ikusteko.
Zein da maskuriko lepoko ebakuntza baten ondoren suspertzeko denbora?
Paziente gehienak ebakuntzaren ondorengo bi edo hiru asteko epean sendatzen dira. Hala ere, sendatze-denborak pertsonalizatzen dira; zure medikuak zure sendatze-denboraren estimazio pertsonalizatua emango dizu.
Maskuriko lepoko kontraktura prebenitu al daiteke?
Ez dago egoera hau prebenitzeko modu zehatzik, konplikazio arraroa baita, prostatako prozeduren ondoren noizean behin gerta daitekeena, orbain-ehuna eratzeagatik.
Zer espero behar dut maskuriko lepoko kontraktura badut?
Tratamenduak emaitza positiboak ematen ditu normalean. Hala ere, orbain-ehuna berriro agertzeko arriskua dago, eta horrek kontraktura berriro agertzea eragiten du . Arrisku hori handiagoa da honako kasu hauetan:
- Erradioterapia jaso duzu.
- Aurretik hainbat ebakuntza edo prozedura izan dituzu zure uretran.
- Konplikazioak izan ziren kontrakturaren hasierako tratamenduan.
Egoera itzultzen bada, tratamendu gehiago beharrezkoa izan daiteke.
Noiz joan behar dut medikuarengana?
Prostatako ebakuntza baten ondoren maskuriko lepoko uzkurduraren sintomak badituzu, ziurtatu berehala kontsultatu zure medikuarekin . Tratamendua jasotzen ari bazara, jakinarazi berehala sintoma berri edo okerrera egiten dutenak.
Noiz joan behar dut Larrialdi Zerbitzura?
Bilatu berehala larrialdietako arreta honako hauetakoren bat jasaten baduzu:
- Gernua egiteko ezintasun osoa.
- Min larria sabelean edo izterretan.
- Gehiegizko izerditzea edo zorabio sentsazioa.
Zer galdera egin behar dizkiot nire medikuari?
Zure kontsultatik etekinik handiena ateratzeko, kontuan hartu honako galdera hauek egitea:
- Nola garatu zitzaidan maskuriko lepoko kontraktura hau?
- Zein tratamendu aukera gomendatzen didazu?
- Zein da prozedura honen suspertze-epea espero dena?
- Tratamenduaren ondoren egoera berriro agertzeko arrisku handia al dago?
Gogoratu, gernu-maskuriko lepoko uzkurdura gernua egitea zailtzen duen konplikazio arraroa den arren, tratagarria dela. Paziente gehienentzat, kirurgiak sintomak modu eraginkorrean konpontzen ditu, nahiz eta batzuetan jarraipen-arreta beharrezkoa izan egoera berriro agertzen bada.
Etxerako mezua
Prostatako tratamenduaren ondoren gernua egiteko zailtasunak badituzu, gernu-jario ahula baduzu edo maskuria guztiz hustu ezin baduzu, baliteke maskuriko lepoko kontraktura bat izatea. Arraroa bada ere, trata daitekeen egoera da. Ez izutu; hitzordua eskatu urologo batekin berehala. Zure bizi-kalitatea berreskuratzen laguntzeko arreta-plan egokiena zehaztuko dute. Ez sufritu isiltasunean; hitz egin ireki zure medikuarekin. Sendatze osasuntsua opa dizut Nirogi Lankarekin!
