Stent bat jarri ondoren, koronario-arteria bat berriro blokeatu al daiteke? (Stent barruko restenosia)

Zuk edo ezagutzen duzun norbaitek stent bat jarri dizute koronario-arteria batean? Tratamendu horren ondoren, askotan pentsatzen dugu arazoa guztiz konponduta dagoela, koronario-arteria ez dela berriro blokeatuko. Hala ere, batzuetan, blokeo txiki bat edo estutze bat berriro gerta daiteke stenta jarri zen leku berean, hau da, tratatu den arteriaren zati berean. Horri deitzen diote medikuek 'Stent Barruko Errestenosia'. Izena apur bat konplikatua iruditu arren, nahiko sinplea da benetan. Hitz egin dezagun honi buruz xehetasunez, ulertzeko moduko sinhala hizkuntzan.

Lehenik eta behin, ulertuko ditugu hitz hauek, ados?

'Stent barruko restenosiaz' hitz egin aurretik, uler dezagun termino batzuen esanahia. Orduan argiagoa izango zaizu.

Zer da 'Estenosia'?

Laburbilduz, 'estenosia' gure gorputzeko odol-hodi baten estutzea edo estutzea da. Imajinatu denborarekin, zikinkeria eta herdoila pilatzen direla ur-hodi baten barruan, uraren fluxua blokeatuz.

Beraz, zer da arteria koronarioen gaixotasuna (AGB)?

Gure bihotzak ere odola behar du funtzionatzeko. Bihotza hornitzen duten arteria nagusiei koronario arteria deitzen zaie. EAK gertatzen da plaka izeneko gantz-gordailuak koronario arteria baten edo gehiagoren barruan pilatzen direnean, arteriak estutuz. Honi aterosklerosia ere deitzen zaio. Batzuek "arterien gogortzea" ere deitzen diote. Gantz-pilaketa hau pixkanaka gertatzen da, eta hasieran sintomarik ez du erakusten. Baina tratatzen ez bada, bihotzekoak eta bihotz-gutxiegitasuna bezalako gaixotasun larriak sor ditzake.

Zer dira 'Angioplastia' eta 'Stent'?

Medikuek CAD-k eragindako koronario-arteria blokeatuak irekitzeko erabiltzen duten tratamendu nagusietako bat angioplastia da. Batzuetan, larruazaleko koronario-interbentzio (PCI) ere deitzen zaio. Honetan, hodi mehe bat (kateter) sartzen da azaleko zulo txiki batetik arteria blokeatuan. Hodiaren muturrean dagoen puxika txiki baten antzeko gailu bat puztu egiten da, blokeatutako arteria zabalduz. Ondoren, arteria berriro kolapsatzea saihesteko eta odola behar bezala isurtzen jarraitzeko, sare-hodi txiki bat jartzen da –horretarako da stent bat– zabaldutako arteriaren barruan. Ondoren, odola berriro leunki isurtzen da.

Ongi da, orain zer da 'Stent Barruko Errestenosi' hau?

Orain ulertzen duzu zergatik eta nola jartzen den stent bat. Stent bat jarri eta koronario-arterian odol-fluxua berreskuratu ondoren, batzuetan arteria berriro estutzen hasten da stenta jarri zen lekuan, hau da, stentaren barruan. Horregatik deitzen diogu 'Stent Barruko Errestenosi'. 'Re'-k "berriro" esan nahi du, eta 'estenosi'-k "estutzea". Beraz, honek "stentaren barruan berriro estutzea" esan nahi du.

Zein ohikoa da egoera hau?

Orain galdetuko ariko zara ea hau desberdina den stent-ak jartzen diren guztientzat.Ez, hau ez zaie stent bat duen guztiei gertatzen. Hala ere, gutxi gorabehera, stent bat duen lau pertsonatik batek "stent barruko restenosi" izeneko egoera hau garatzeko aukera du. Hau normalean stenta jarri eta hiru edo sei hilabeteko epean gertatzen da.

Garrantzitsua: Stentrik gabeko globo-angioplastia egiten bazaizu, estenosi-arriskua are handiagoa da. 10 pertsonatik 4ri arteria berriro blokeatuko zaie.

Zergatik gertatzen da 'stent barruko restenosia'?

Galdera oso interesgarria da. Stent bat jarri ondoren, gure gorputzak "sendatzen" saiatzen da. Hau da, zelula geruza berri bat ("estalki berri bat") hazten da stentaren gainean, zainaren barrualdea berriro leun bihurtuz. Hau gauza ona da, izan ere, orduan odola errazago isuri daiteke koagulatu gabe.

Hala ere, batzuetan, zelula geruza berri honen azpian, stentaren inguruan, orbain-ehun gehiegi hazten da. Orbain-ehun hori gehiegi hazten denean, arteriaren barne-estaldura loditu egiten da, odol-fluxua berriro estutuz. Hau da `Stent Barruko Errestenosiaren` kausa nagusia.

Gogoratu, hau normalean stenta jarri eta hiru edo sei hilabetera gertatzen dela. Horren ondoren, orbain-ehuna sortu eta zaina blokeatzeko arriskua oso txikia da.

Nork du 'stent barruko restenosia' garatzeko arrisku handiagoa?

Arteria koronarioen gaixotasun batengatik stent bat jarrita duen edonork "stent barruko restenosi" izeneko egoera hau garatu dezakeen arren, pertsona batzuek arrisku apur bat handiagoa dute. Ikus ditzagun nortzuk diren:

• Odoleko kolesterol maila altua duten pertsonentzat. (Horrek eragiten du bihotzeko gaixotasun askoren agerpena!)
• Giltzurrunetako gaixotasuna dutenentzat.
• Erretzen dutenentzat. (Hau egiteari utzi beharko zeniokete, dudarik gabe!)
• Gaizki kontrolatutako diabetesa dutenentzat.
• Hipertentsioa ( odol-presio altua ) kontrolatu gabe dutenentzat.

Horrelako baldintzak badituzu, oso garrantzitsua da zure medikuarekin hitz egitea eta kontrolpean edukitzea.

Zeintzuk dira 'stent barruko restenosiaren' sintomak?

Gehienetan, `Stent barruko restenosia` duten pertsonek ez dute kanpoko sintomarik erakusten. Horregatik, oso garrantzitsua da medikuarengana aldizka joatea eta beharrezko probak egitea stent bat jarri ondoren.

Hala ere, pertsona batzuek sintomak garatu ditzakete. Hala egiten badute, sintomak askotan aurretik zegoen CADaren antzekoak dira. Hauek dira:

• Bularrean mina, estutasuna edo ondoeza sentitzea. "Angina" deitzen diogu horri. Bularreko min hau okerrera egin dezake ariketa fisikoa egiten duzunean, eskailerak igotzen dituzunean edo pixka bat nekatzen zarenean.
• Izerdi hotza.
• Zorabioak, buru-arintasuna edo zorabio sentsazioa.
• Gehiegizko nekea eta ahultasuna.
• Bihotz-maiztasun anormal baten sentsazioa ("Bihotz-palpitazioak").
• Goragalea.
• Arnasestua, batzuetan distantzia laburra ibiltzean ere.
• Mina sorbaldan edo besoan (batez ere ezkerreko besoan).

Sintoma hauek badituzu, medikuarengana joan beharko zenuke denborarik galdu gabe.

Nola diagnostikatzen da 'stent barruko restenosia'?

Lehen esan dudan bezala, `Stent barruko restenosiak` ez duenez beti sintomak erakusten, ezinbestekoa da medikuarengana aldizka joatea stent bat jarri ondoren. Orduan, beharrezko probak egin daitezke.

Sintomak badituzu, zure medikuak proba hauek gomenda ditzake:

• Ariketa-estres proba : Proba honek zure bihotzak odola nola ponpatzen duen neurtzen du eta zure EKG-an aldaketak bilatzen ditu zinta gainean ibiltzean edo bizikletan ibiltzean.
• Bihotzeko kateterismoa eta angiograma : stenta jarri aurretik egiten da. Berriro egin daiteke stentaren barruan blokeorik dagoen zehazki ikusteko.
• Angiograma koronario konputatu bidezko tomografia (TCK): TC eskanerraren antzekoa da. Tindagai berezi bat injektatzen da bihotzean bihotzeko arterien 3D irudiak sortzeko.
• Erreserba frakzionalaren fluxua (FFR): Angiograma egiten den une berean egin daiteke hau. Hari berezi bat sartzen da zain batean eta odol-presioa neurtzen da buxaduraren bi aldeetan, buxaduraren larritasuna ikusteko.
• Hodi barneko ultrasoinua (IVUS): Angiograma batekin batera ere egin daiteke. Ultrasoinu-zunda txiki bat sartzen da zainaren barruan, zainaren hormaren eta stentaren barnealdea oso argi ikusteko aukera emanez.

Zeintzuk dira 'stent barruko restenosi'rako tratamenduak?

Zure medikuak zuretzako tratamendurik egokiena zehaztuko du stent barneko restenosiaren larritasunaren arabera, hau da, arteria zenbateraino estututa dagoen eta zure osasun orokorraren arabera. Tratamendu hauetako bat izan dezake:

• Medikazioak: Stent barruko restenosiak eragindako angina bezalako sintomak kontrolatzeko, egungo botiken dosia handitu edo botika berriak gehitu daitezke.
• Angioplastia errepikatua: Blokeatutako arteria berriro zabaltzen da puxika batekin, eta batzuetan beste stent bat sartzen da. Batzuetan, sendagaiz estalitako puxika bat erabil daiteke.
• Bihotzeko bypass kirurgia:Honi "arteria koronarioen bypass" edo "CABG" ere deitzen zaio. Kirurgia handi samarra da. Egiten duzuna odolak blokeatutako eremuaren inguruan isurtzeko bide berri bat sortzea da. Hau da, gorputzeko beste atal batetik (hanka, bularra bezala) arteria zati bat hartu eta blokeatutako eremura eta atzera konektatzen duzu.
• Brakiterapia baskularra: Tratamendu apur bat desberdina da hau. Minbizi-zelulak hiltzeko erabiltzen den erradioterapiaren antzekoa, honek erradiazio kantitate txiki bat denbora labur batez stent-ari ematea dakar, orbain-ehuna berriro haztea geldiarazteko. Honi koronario-brakiterapia ere deitzen zaio.

Ba al dago 'stent barruko restenosia' prebenitzeko modurik?

Bai, berri ona da `Stent Barruko Errestenosi` arriskua murriztu daitekeela. Horretarako modu nagusietako bat botika-askatzaileen stent-ak (`DES`) erabiltzea da.

`DES` hauek metalezko stent biluzietatik (BMS) desberdinak dira. Medikamentu geruza fin bat dute gainean. Stenta zainean sartu ondoren, sendagaia pixkanaka askatzen da, orbain-ehunaren eraketa eta zelulen hazkuntza kontrolatuz.

Duela urte batzuk, `DES` hauekin odol-koaguluak sortzeko arriskuaz hitz egiten zen. Hala ere, botika-askatzaileen belaunaldi berria oso segurua eta eraginkorra da. `DES` hauek erabiltzean, `Stent Barruko Errestenosi` izateko arriskua nabarmen murrizten da. Gutxi gorabehera, `10 pertsonatik 1 baino gutxiagok` garatzen dute `Stent Barruko Errestenosi`.

Beraz, stent bat jarriko badizute, hitz egin zure medikuarekin zuretzako zein stent mota den egokiena erabakitzeko.

Zein da 'stent barruko restenosia' duen norbaiten pronostikoa?

`Stent barruko restenosia` garatzen baduzu, baliteke bizitza arriskuan jar dezaketen bihotzeko gaixotasunak jasateko aukera apur bat handiagoa izatea, hala nola `angina ezegonkorra`, `koronario sindrome akutua` eta `bihotzekoak`.

Zorionez, arrisku horiek asko murriztu dira stent berrien etorrerarekin (batez ere DES) eta stent kokapen tekniken hobekuntzarekin. Horrez gain, orain tratamendu eraginkorrak daude stent barruko restenosirako.

CAD baduzu, medikuaren argibideak zehatz-mehatz jarraitu behar dituzu stent barruko restenosia saihesteko eta, oro har, bihotza babesteko. Horrek esan nahi du:

• Murriztu gatz-kontsumoa eta hartu medikuak agindutako botikak (batez ere odol-presiorako, kolesterolerako eta odol-koagulaziorakoak) zehatz-mehatz eta garaiz.
• Mugatu alkoholaren kontsumoa. Alkoholarekiko mendekotasuna baduzu, bilatu laguntza gainditzeko.
• Bihotzeko dieta osasungarriaJan ezazu "bihotzarentzat osasungarria den dieta". Jan olio, azukre eta irina gutxiago, eta barazki, fruta eta zuntz ugariko elikagai gehiago.
• Kontuan izan jaten dituzun gantz motekin. Ahalik eta gehien murriztu gantz saturatu eta trans gantz asko duten elikagaien kontsumoa (janari azkarra, frijituak, ontziratutako janariak).
• Mantendu pisu osasuntsua. Egin ariketa egunero.
• Diabetesa baduzu, ondo kontrolatu.
• Erretzen baduzu, saiatu gaur uzten. Laguntza lortzeko moduak badaude.

Noiz deitu behar diot medikuari?

Bihotzekoa izaten ari zarela uste baduzu (bularreko min larria, arnasa hartzeko zailtasuna, izerdia bezalako sintomak badituzu), deitu berehala 1990 Suwaseriya Anbulantzia Zerbitzura.

Aurretik stent bat jarri badizute eta sintoma hauek berriro agertzen badira, joan berehala kardiologoarengana:

• Bularreko mina (angina), estutasuna, presioa, mina besoan edo sorbaldan.
• Izerdi hotza.
• Arnasketa zailtasuna, txistu-hotsa.
• Arrazoirik gabeko gehiegizko nekea edo ahultasuna.

Zer galdetu behar diot nire medikuari?

Medikuarekin hitzordua duzunean, galdera hauek egin ditzakezu zure egoera argi ulertzeko:

• Zergatik izan dut `reestenosi` hau? Zeintzuk dira nire arrisku faktoreak?
• Berriro ere restenosia izan al dezaket? Zer egin behar dut saihesteko?
• Zein bizimodu jarraitu behar dut bihotza babesteko?
• Zein konplikazio-seinaleri erreparatu behar diet?
• Zein da niretzat tratamendurik onena?

Azkenik, gogoratu beharrekoa (etxerako mezua)

Ongi da, beraz, hitz egin dugunetik gogoratu behar duzun gauzarik garrantzitsuena hau da. Angioplastia eta stenting-a bihotzeko gaixotasunetarako tratamendurik garrantzitsuenetako eta bizitza salbatzaileenetako bi dira. Tratamendu hauek bihotzerako odol-fluxua hobetzen dute, arteria koronarioen sintomak murrizten dituzte eta zure bizi-kalitatea hobetzen dute.

Hala ere, nekea, bularreko mina eta arnasa hartzeko zailtasuna bezalako sintomak berriro agertzen badira stent bat jarri ondoren, "stent barruko restenosi" baten seinale izan liteke . Hori gertatzen bada, ez izutu edo atzeratu, baina jo ezazu zure medikuarengana aholku eske.

Zorionez, gaur egun eskuragarri dauden botika-askatzaileen stent berri eta seguruagoek asko murriztu dute stent barruko restenosia garatzeko arriskua. Horretarako tratamendu onak ere badaude. Hobe da zure medikuarekin hitz egitea zein stent mota eta tratamendu den zuretzat egokia. Zaindu zure bihotza!

` Stent-ak, stent barruko restenosia, bihotzeko gaixotasuna, angioplastia, arteria koronarioen gaixotasuna, arteria koronarioen gaixotasuna, bihotzekoa