Gorputzean gizonezkoen hormonen igoerak ere kezkatzen zaitu? Hiperandrogenismoaz hitz egin dezagun!

Zure gorputzeko aldaketa batzuek kezkatzen zaituzte? Agian arrazoia gorputzean androgeno kopuruaren igoera da, gizonezkoen hormona mota bat. Egoera horri medikuntzan hiperandrogenismo deitzen zaio. Ez kezkatu, honi buruz modu sinplean hitz egingo dugu, ulertzeko moduko moduan.

Zer da zehazki hiperandrogenismoa?

Laburbilduz, hiperandrogenismoak esan nahi du zure gorputzak androgeno gehiegi dituela, sexu-hormona mota bat. Androgenoak garrantzitsuak dira pubertarorako, ugalketa-osasunerako eta gorputzaren hazkuntzarako.

Begira orain, hormonak gure gorputzeko substantzia kimikoak dira. Mezularien antzekoak dira. Odolean zehar bidaiatzen dute eta gure organoei, muskuluei eta beste ehun batzuei zer eta noiz egin behar duten esaten diete.

Androgenoak gorputz osoan sortzen dira. Baina gizonek sortzen dituzte gehien. Emakumeek gizon baten gorputzean sortzen duten kopuruaren hamabiren bat inguru ekoizten dute. Testosterona da androgeno horien artean nagusia.

Androgenoak gizonezkoetan barrabilek eta emakumezkoetan obulutegiek sortzen dituzte. Hormona hauek giltzurrunen gainean dauden giltzurrun gaineko guruinek ere sortzen dituzte. Androgeno ahulak indartsuago bihurtzen laguntzen dute, halaber, ehun adiposoan eta larruazalean, hala nola.

Hiperandrogenismo izeneko egoera honen sintomak alda daitezke adinaren eta sexuaren arabera. Hainbat kausa posible daude, eta tratamenduak ere badaude.

Hiperandrogenismoa eta PCOS gauza bera al dira?

Jende askok uste du hiperandrogenismoa eta obulutegi polikistikoaren sindromea (PCOS) gaixotasun bera direla. Bien artean harreman estua dagoen arren, ez dira berdinak.

Hiperandrogenismoa PCOSaren ezaugarri nagusia da. PCOS obulutegiek gizonezkoen hormona gehiegi sortzeak eragindako desoreka hormonala da. Emakumeei eragiten die.

Beraz, PCOS hiperandrogenismoaren kausa ohikoa den arren, hiperandrogenismoaren beste kausa batzuk ere egon daitezke. Era berean, PCOS-ek beste sintoma batzuk ere baditu, hala nola obulutegiko kisteak, hiperandrogenismoaren sintomez gain.

Nork du eragin handiena egoera honek? Zein ohikoa da?

Hiperandrogenismoak edonori eragin diezaioke: haur txikiei, helduei, guztiei. Hala ere, ohikoena da ugaltzeko adinean dauden emakumeengan .

Ugaltzeko adinean dauden emakumeen % 5 eta % 10 arteanEgoera honek eragina du. Horrek esan nahi du ez dela uste bezain arraroa.

Egoera honek mutilei eta gizon helduei eragin diezaieke gutxiago.

Zeintzuk dira honen sintomak?

Hiperandrogenismoaren sintomak aldatu egiten dira zure sexuaren eta pubertaroa igaro duzun ala ez arabera.

Baina hona hemen gogoratu beharreko gauza garrantzitsu bat. Sintoma hauek izan arren, zure odoleko androgeno mailak normalak izan daitezke. Hau da, sintoma horietako bakoitzak beste arrazoi batzuk izan ditzakeelako. Gainera, odol-analisiek zure androgeno mailak altuak direla erakusten badute ere, baliteke sintoma nagusirik ez izatea.

Garrantzitsuena da sintoma hauek bat-batean eta azkar agertzen badira, ahalik eta azkarren medikuarengana joatea, kasu horietan kausa androgenoak jariatzen dituen tumore bat izan baitaiteke.

Orain ikus dezagun nola eragiten dien honek pertsona ezberdinei.

Neskentzat (pubertaroa baino lehen)

• Klitoria handitua .
• Aknea eta azal koipetsua.
• Gorputzeko ilearen nahi gabeko hazkuntza (hirsutismoa) . Horrek esan nahi du "ile marroi argia" ile zakar eta zakarrez ordezkatzen dela goiko ezpainean, kokotsean, bularrean, sabelean eta bizkarrean.

Mutilentzat (pubertaroa baino lehen)

• Zakila handitua .
• Ile-hazkunde goiztiarra edo gehiegizkoa eremu pribatuan eta besapeetan.
• Ahotsaren sakontzea.

Emakume helduentzat.

• Aknea eta azal koipetsua.
• Gorputzeko ile-folikuluen nahi gabeko hazkuntza ( hirsutismoa) .
• Hilerokoaren ziklo irregularra.
• Haurrak izateko zailtasuna (antzutasuna) .
• Gizonezkoen ereduko ile-galera ( alopezia androgenikoa) .

Gizon helduentzat.

Honek nola eragiten dien helduen gizonezkoei hormona gehigarri horiek giltzurrungaineko guruinetatik edo kanpotik hartutako zerbaitetatik datozen araberakoa da (adibidez, esteroide anabolikoen injekzioak). Giltzurrungaineko guruinetako androgenoak handitzen badira, gizonezko helduek ez dute aldaketa fisiko handirik nabarituko. Hala ere, testikuluen funtzioa murriztu eta seme-alabak izatea zaildu dezake.

Zergatik gertatzen ari da hau? Zeintzuk dira arrazoiak?

Emakumeengan, obulutegiek, giltzurrungaineko guruinek eta gantz-zelulek sortzen dituzte androgeno-hormonak, eta gizonezkoengan, barrabilek eta giltzurrungaineko guruinek.

Badira androgeno hauen ekoizpenean eta askapenean eragina duten beste hainbat hormona. Adibidez , hormona luteinizatzailea (LH) eta hormona adrenokortikotrofikoa (ACTH) . Bi hormona hauek hipofisi guruinak askatzen ditu.

Organo horietako batek edo gehiagok, edo hormona horietako batek, behar bezala funtzionatzen ez badu, hiperandrogenismoa gerta daiteke.

Hainbat arrazoi nagusi daude horretarako:

• Obulutegi polikistikoaren sindromea (PCOS) - Hau da kausa ohikoena.
• Jaiotzetiko giltzurrungaineko hiperplasia (CAH) .
• Cushing-en gaixotasuna .
• Androgenoak jariatzen dituzten tumoreak.
• Medikamentu batzuk.

Orain, arrazoi horietako bakoitza xehetasun gehiagorekin aztertuko dugu.

Obulutegi polikistikoaren sindromea (PCOS)

Emakume gazte eta helduen artean, PCOS da pubertaroaren ondoren hiperandrogenismo iraunkorraren kausa ohikoena . Hiperandrogenismoa duten emakumeen % 80 eta % 90 artean PCOS ere badute .

PCOSean, obulutegiek androgeno gehiago sortzen dituzte LH eta intsulina maila altuak direla eta (hiperintsulinemia). Horrez gain, intsulina maila handitzeak gibelak sexu hormonen lotura globulina (SHBG) izeneko proteina bat sortzea ere eragozten du. Horrek odoleko testosterona librearen maila handitzen du.

Gaixotasun giltzurruneko hiperplasia kongenitoa (GAS)

Giltzurrungaineko hiperplasia kongenitoa (GKK) giltzurrungaineko guruinei eragiten dieten baldintza genetikoen multzoa da.

CAH-n, mutazio genetikoek 21-hidroxilasa izeneko entzima baten gabezia eragiten dute, eta horrek gorputzak hormonak sortzen laguntzen du. CAH duten pertsona askotan, entzima-gabezia honek giltzurrungaineko guruinek beste hormona batzuk gehiago ekoiztea eragiten du, hala nola testosterona.

Hiperandrogenismoaren kausa ohikoena giltzurruneko hiperplasia duten emakumeen artean giltzurruneko hiperplasia kongenito ez-klasikoa da. Hau da, 21-hidroxilasa entzimaren gabezia partziala duen egoera bat. Egoera honek hiperandrogenismoa duten emakumeen % 2 ingururi eragiten dio.

Cushing-en gaixotasuna

Cushing-en gaixotasuna Cushing sindromea izeneko egoera mota bat da. Cushing sindromea gorputzak kortisol (hormona bat ere badena) gehiegi duenean gertatzen den egoera arraroa da.

Cushing-en gaixotasuna hipofisi guruinean dagoen tumore ez-kantzerigeno batek eragiten du. Tumore honek ACTH (hormona adrenokortikotropikoa) gehiegi jariatzen du, eta horrek kortisol mailak handitzen ditu.

ACTH gehiegizkoak giltzurrungaineko guruinek androgeno gehiegi askatzea eragiten du, eta horrek hiperandrogenismoa eragiten du.

Cushing sindromeak beste sintoma batzuk ere baditu:

• Sabelaldean luzaketa-marka moreak.
• Aurpegian, sabelean eta lepoan pisu igoera azkarra.
• Hipertentsio arteriala.

Sintoma hauek badituzu, oso garrantzitsua da ahalik eta azkarren medikuarengana joatea.

Androgenoak jariatzen dituzten tumoreak

Giltzurrungaineko guruinen tumore batzuek, edo obulutegietako edo barrabiletako tumoreek, androgenoak sortu eta jaria ditzakete. Horrek gorputzeko androgeno mailak normala baino altuagoak izatea eragiten du. Tumore hauek eragindako hiperandrogenismo egoera oso larria da askotan eta bat-batean agertzen da .

Hiperandrogenismoa, obulutegiko edo giltzurrungaineko tumoreek eragindakoa, arraroa da. Pertsonen % 0,2 ingururi bakarrik eragiten dio. Hala ere, bat-batean hiperandrogenismoaren sintomak agertzen badituzu, jo medikuarengana berehala.

Medikamentu batzuk

Medikamentu batzuek hiperandrogenismoa ere eragin dezakete. Hori eragiten duten sendagai nagusiak hauek dira:

• Esteroide anaboliko-androgenikoak (testosteronaren forma sintetikoak dira, atleta batzuek errendimendua hobetzeko gaizki erabiltzen dituztenak).
• Progestina sintetikoak (umetokian aldaketak eragiten dituzten botikak dira eta hainbat gauzatarako erabiltzen dira).
• Antiepileptikoak ( konbultsioak saihesteko sendagaiak).

Nola aurkitzen duzu hau? (Diagnostikoa)

Emakumea bazara eta hiperandrogenismoa duzula susmatzen baduzu, zure medikuak azterketa fisikoa egingo dizu eta nahi gabeko ilearen hazkuntza bezalako sintomak bilatuko dizkizu. Zure historia medikoari buruzko galdera batzuk ere egingo dizkizu:

• Bularrak garatzen hasten diren adina.
• Ilea eremu pribatuan agertzen hasten den adina.
• Lehenengo hilekoaren adina.
• Ilea kentzen al duzu (bizarra mozten al duzu, laser bidezko depilazioa egin al dizute)?
• Erabili al dituzu inoiz esteroide anabolikoak edo testosterona medikuaren errezetarik gabe?
• Hilerokoa zenbatetan etortzen zaizun, zenbat egun irauten duen eta zenbat odol ateratzen duzun bezalako gauzak.

Zure medikuak hiperandrogenismoa duzula susmatzen badu, odol-analisiak eskatuko dizkizu hormona-maila jakin batzuk egiaztatzeko. Proba hauek egoera diagnostikatzen lagun dezakete.

Zer nolako probak egiten dira?

Hiperandrogenismoaren sintomak badituzu, zure medikuak odol-analisi hauek eska ditzake:

• Testosterona osoaHonek odolean dagoen testosterona kopuru osoa neurtzen du. Maila hau apur bat handiagoa izan daiteke PCOS duten emakumeengan. Oso altua bada, obulutegietan edo barrabiletan tumore bat izan liteke.
• Testosterona askea : Testosterona hau ez dago proteina bati lotuta. Testosterona osoaren kantitate txiki bat da. Maila hau handitu egin daiteke PCOS duten emakumeengan ere.
• Androstenediona : Gorputzean eragin androgeniko txikia duen hormona esteroide bat da. Hala ere, batez ere testosterona eta estrogenoa ekoizteko tarteko urrats gisa jokatzen du gorputzean. Mailak altuak badira, PCOS egon daiteke.
• Dehidroepiandrosterona sulfatoa (DHEAS) : DHEAS giltzurrungaineko guruinek sortzen duten sexu-hormona bat da. Beraz, giltzurrungaineko androgenoen ekoizpenaren adierazle ona da. Normala da PCOS duten emakumeek DHEAS maila apur bat altua izatea. Oso altua bada, giltzurrungaineko tumore baten seinale izan liteke.
• 17-hidroxiprogesterona : Odolean 17-hidroxiprogesterona maila neurtzea oinarrizko proba bat da giltzurruneko hiperplasia kongenital ez-klasikoaren presentzia egiaztatzeko, hiperandrogenismoaren kausa bat den egoera bat.

Hiperandrogenismoaren sintomen beste arrazoi batzuk egon daitezkeenez, zure medikuak beste odol-analisi batzuk ere eskatuko ditu arrazoi horiek baztertzeko.

Gainera, irudi-proba hauek egin daitezke hiperandrogenismoaren kausa zehazteko:

• Pelbiseko ekografia obulutegiko kisteak (PCOSaren beste sintoma bat) edo bestelako pikorrik dagoen egiaztatzeko.
• Giltzurrungaineko guruinen tumoreak egiaztatzeko , CT eskaneatzea (tomografia konputatua - CT) edo MRI eskaneatzea (erresonantzia magnetiko bidezko irudia - MRI) egiten dira.

Medikuen helburua obulutegiek edo giltzurrungaineko guruinek androgenoen ekoizpena murriztea, androgeno askeen mailak murriztea eta androgenoen ekintza blokeatzea da.

Hala ere, hiperandrogenismoa duten pertsonek normalean medikuaren aholkua eskatzen dute sintoma nagusiak tratatzeko, hala nola nahi gabeko ilearen hazkuntza, aknea eta hileko irregularra.

Zeintzuk dira horretarako tratamenduak?

Hiperandrogenismoaren tratamendua kausaren araberakoa da. Adibidez:

• Giltzurrungaineko hiperandrogenismoa kortikoide dosi txikiekin kontrola daiteke.
• Obulutegietan, testikuluetan edo giltzurrungaineko guruinetan tumoreak badaude, kirurgikoki kendu behar izatea gerta daiteke. Hiperandrogenismo larria duten perimenopausiako edo menopausiako emakumeen kasuan, ooforektomia (obulutegi bat edo biak kirurgikoki kentzea) ere beharrezkoa izan daiteke.
• Hiperandrogenismoa hartzen ari zaren botika batek eragiten badu, zure medikuak botika uztea edo beste botika batera aldatzea gomendatuko dizu.

Hiperandrogenismoaren aurkako tratamendu ohikoa ere badira antiandrogenoak . Androgenoen efektuak blokeatzen dituzte, hala nola testosteronarenak.

Hainbat antiandrogeno mota daude:

• Etinilestradiola (estrogenoa) eta progesterona antiandrogenikoa duten ahozko antisorgailuak/antisorgailuak : Adibide gisa, ziproterona azetatoa (adibidez, Diane®-35), drospirenona (adibidez, Yasmin®, Yaz®) edo dienogesta (adibidez, Valette®) duten pilulak daude. Hauek aknea, nahi gabeko ilearen hazkuntza eta hileko irregularrak trata ditzakete.
• Espironolaktona (Spironolactone - Aldactone®) : Antiandrogeno honek hormonek eragindako aknea eta nahi gabeko ile-hazkundea tratatzen ditu.
• Ziproterona : Medikamentu honek PCOS tratatzen, testosterona mailak jaisten eta aknea eragiten duen olioaren ekoizpena murrizten laguntzen du.

Sintomen tratamendua.

Hiperandrogenismoa duten pertsonek beren sintomak tratatzeko tratamendua bilatu dezakete:

• Aknea : Aknearen tratamenduen artean daude botika topikoak, ahozko antibiotikoak ( tetraziklina bezalakoak), antiandrogenoak (hormona terapia eta antisorgailuak barne) eta isotretinoina pilulak.
• Hirsutismoa (nahi gabeko ilearen hazkuntza) : Hirsutismoa duten emakume askok argizaria, bizarra eta laser bidezko ile-kentzea bezalako metodoetara jotzen dute. Antisorgailuak ere har ditzakete.
• Hileko irregularrak : Emakumeek hilekoaren zikloa erregulatzeko hormona-antisorgailuak erabil ditzakete.

Sintoma hauek ez direnean tratamendu estandarrei erantzuten desoreka hormonalaren ondorioz, zure medikuak antiandrogeno botika indartsuagoak kontuan har ditzake.

Ezin al da hau saihestu?

Zoritxarrez, ez dago hiperandrogenismoa prebenitzeko modu argirik.

Ez dago PCOS prebenitzeko modu frogaturik, hiperandrogenismoaren kausa ohikoena. Baina urrats txikiak eman ditzakezu sintomak murrizteko. Adibidez, dieta nutritiboa janez,Ariketa erregularra egiteak eta pisua kontrolatzeak PCOSaren eta hiperandrogenismoaren ondorioak murrizten lagun dezakete.

Zer izango da etorkizuna? (Pronostikoa)

Hiperandrogenismoa eragiten duten baldintza askok bizitza osorako tratamendua behar dute. Batzuetan, PCOS dela eta hiperandrogenismoa duten emakumeek pisu nabarmena galtzen dute eta PCOS desagertu egiten da. Hala ere, pertsona gehienek bizitza osorako tratamendua beharko dute hiperandrogenismoaren sintomak murrizteko.

Hiperandrogenismoaren sintomek zure autoestimuan eta osasun mentalean eragina izan dezakete. Sintoma hauek estresa, antsietatea eta/edo depresioa eragiten badizute, garrantzitsua da psikiatra edo aholkulari baten laguntza bilatzea.

Noiz joan behar dut medikuarengana?

Hiperandrogenismoa diagnostikatzen badizute eta horretarako botikak hartzen ari bazara, aldizka medikuarengana joan beharko duzu zure tratamendua behar bezala funtzionatzen ari dela ziurtatzeko.

Hiperandrogenismoak zure osasun mentalean eragiten badu, ezinbestekoa da psikiatra edo aholkulari batengana joatea laguntza eske.

Azkenik, etxera eramateko mezua:

Hiperandrogenismoa nahiko ohikoa den egoera da emakumeen artean. Bere sintomek lotsa eta deserosotasuna sor ditzakete. Baina gogoratu, ez zaudela bakarrik, eta egoera hau trata daitekeela. Hitz egin zure medikuarekin tratamendu aukeren inguruan. Gainera, zure osasun mentalean eragiten badu, ziurtatu psikiatra edo aholkulari batengana joatea. Zure osasuna zaintzea da garrantzitsuena.

` Hiperandrogenismoa, Androgenoa, Testosterona, PCOS, Hirsutismoa, Aknea, Desoreka hormonala, Emakumeen osasuna, Desoreka hormonala